Patologi hati, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu sebagian atau seluruhnya, cukup umum terjadi. Gejala mereka biasanya warna kuning pada kulit dan selaput lendir. Dan kondisi ini disebut ikterus obstruktif. Deskripsi, gejala, tanda dan pengobatannya, akan kita bahas di artikel ini.
Penyebab terjadinya
Sebelumnya, penyakit kuning obstruktif (kode ICD-10 - K83.1) dianggap sebagai penyakit independen, tetapi banyak penelitian telah membuktikan bahwa ini hanya gejala. Hal ini disebabkan oleh gangguan pada saluran hepatobilier dan pembentukan batu empedu. Dalam daftar klasifikasi penyakit internasional (kode ICD-10 - K83.1), obstruksi saluran empedu disebut obstruksi saluran empedu. Nama lainnya adalah ikterus subhepatik atau obstruktif.
Penyebab utama perkembangan sindrom ini dikenali sebagai kompresi atau penutupan saluran, yangmengganggu aliran empedu ke dalam usus. Dan paling sering fenomena yang disebutkan disebabkan oleh patologi berikut:
- Terbentuknya batu di saluran hepatobilier akibat stagnasi bilier, yaitu kolestasis, atau peningkatan kadar garam dalam empedu akibat kegagalan proses metabolisme.
- Perkembangan kolangitis, pankreatitis, kolesistitis, dll.
- Tumor dan kista di saluran empedu, pankreas atau kandung empedu dan neoplasma onkologis lainnya.
- Divertikula usus, atresia bilier, dan anomali perkembangan lainnya. Seringkali penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyakit ini pada bayi baru lahir.
- Infeksi parasit, termasuk echinococcus dan cacing gelang.
- Ikterus obstruktif (kode ICD-10 - K83.1., seperti yang telah ditunjukkan) dalam bentuk kronis dapat menjadi tanda kanker di kepala pankreas.
Tapi tumor Klatskin, atau cholangiocarcinoma, disertai penyakit ini hanya ketika mencapai ukuran besar.
Tanda Penyakit
Gejala utama penyakit kuning obstruktif (kode ICD-10 telah ditunjukkan sebelumnya) adalah menguningnya semua jaringan di tubuh, termasuk bagian putih mata dan selaput lendir. Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin. Tanda-tanda lainnya adalah:
- Kolik bilier. Ditandai dengan serangan nyeri yang tajam di perut kanan atas. Rasa sakit menyebar ke bahu kanan, tulang belikat atau tulang selangka dan biasanya disebabkan oleh:olahraga, makan gorengan atau makanan berlemak, atau minum minuman beralkohol.
- Pembesaran hati, atau hepatomegali.
- Suhu tubuh meningkat.
- Mual dan muntah empedu.
- Kulit gatal.
- Feses berwarna terang dan urin berwarna gelap.
Gejala
Jaundice juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit lain yang selalu menyertai kolestasis. Gejalanya adalah:
- Sindrom dispepsia, yang ditandai dengan mual dan berat di daerah epigastrium.
- Gejala Courvoisier, ketika pembesaran kandung empedu terlihat jelas bahkan pada palpasi karena meluap dengan empedu. Tidak ada rasa sakit pada palpasi.
- Penurunan berat badan yang tidak normal.
Bentuk kronis
Dalam bentuk kronis, ikterus obstruktif menyebabkan kecemasan di sisi kanan, di daerah hipokondrium. Rasa sakitnya terasa nyeri dan tumpul, diperparah oleh getaran, membungkuk dan saat mengangkat beban berat.
Mual dengan penyakit kuning terus-menerus, lebih buruk setelah makan makanan berlemak dan minuman beralkohol. Selain itu, kondisi ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, dan pusing, yang merupakan tanda-tanda sindrom asthenic.
Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa komplikasi ikterus konjugatif mekanis (kode ICD-10 - P59).
Komplikasi
Terlepas dari apa yang menyebabkan malfungsi dalam proses keluarnya empedu, inidapat menyebabkan sirosis. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan kelenjar di hati, yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa. Patologi ini berkembang sebagai akibat dari kematian hepatosit aktif. Di masa depan, sirosis berisiko berkembang menjadi gagal hati dan disfungsi.
Komplikasi lain dari penyakit kuning obstruktif yang tidak ditentukan (kode diagnosis ICD - R17) adalah keracunan dengan produk metabolisme yang tidak dikeluarkan dengan benar dari tubuh, diserap dari usus ke dalam aliran darah. Penyakit ini disebut toksemia. Pertama-tama, jaringan ginjal dan hati terpengaruh, yang pada akhirnya menyebabkan kegagalan organ-organ ini.
Saat racun masuk ke otak, terjadi ensefalopati hepatik, yang biasanya mempengaruhi seluruh sistem saraf. Ini terjadi sebagai akibat dari rusaknya sawar darah otak.
Kolesistitis, kolangitis, dan infeksi bakteri lainnya juga dapat menyertai penyakit kuning obstruktif. Kurangnya terapi tepat waktu dan generalisasi proses dapat menimbulkan risiko syok septik.
Perhatikan bahwa berbagai jenis penyakit kuning memiliki gejala yang serupa, dan ini dapat memperumit diagnosis. Jadi, penyakit kuning hemolitik ditandai dengan peningkatan pemecahan sel darah merah dan produksi hemoglobin yang berlebihan, yang diubah menjadi bilirubin. Dan ikterus parenkim ditandai dengan proses inflamasi pada jaringan hati.
Saat mendiagnosis, selain tanda-tanda eksternal, perhatian khusus diberikan pada hasilnyastudi, khususnya fraksi bilirubin (langsung atau tidak langsung) dan kadar enzim.
Ikterus baru lahir
ICD-10 code - P59 - mengacu pada ikterus neonatorum yang tidak spesifik yang mempengaruhi bayi baru lahir. Ini fisiologis dan patologis. Yang pertama memanifestasikan dirinya dalam minggu pertama kehidupan bayi dan setelah beberapa waktu berlalu dengan sendirinya. Tapi terkadang itu bisa menjadi gejala dari kondisi medis yang mendasarinya.
Pada bayi baru lahir, mungkin terjadi pelanggaran proses metabolisme enzim bilirubin. Hal ini menyebabkan pigmentasi patologis pada selaput lendir dan kulit.
Jika penyakit kuning adalah bentuk fisiologis, maka ini tidak mempengaruhi kesejahteraan, nafsu makan, tidur dan terjaganya anak. Dalam kasus bentuk patologis penyakit, gambaran klinis dilengkapi dengan gejala berikut:
- Bayi mengalami warna kuning yang signifikan pada kulit dan sklera.
- Dia mengantuk dan lesu.
- Menolak memberi makan.
- Suhu meningkat.
- Sering menangis, sambil menelungkupkan kepalanya, melengkungkan tubuhnya.
- Ada muntah yang banyak.
- Konvulsi.
Bagaimana ikterus obstruktif diobati, kami akan pertimbangkan di bawah ini.
Diagnosis
Seseorang tidak boleh meremehkan metode penelitian instrumental dan laboratorium dalam diagnosis ikterus obstruktif, kode ICD-10 yang ditunjukkan dalam artikel. Lagi pula, hanya mereka yang dapat membantu mengetahui penyebab sebenarnya dari perkembangan sindrom ini. Prognosis untuk pemulihan tergantung pada ketepatan waktu penempatan pasien dalamdepartemen bedah. Untuk mengidentifikasi penyebab ikterus obstruktif, metode diagnostik berikut digunakan:
- Hitung darah lengkap. Jika anemia terdeteksi, yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah, ini menunjukkan bentuk penyakit kronis. Peningkatan ESR dan leukositosis menunjukkan adanya proses inflamasi.
- Tes darah untuk biokimia. Dalam hal ini, perhatian diberikan pada peningkatan abnormal pada tingkat ALT, AST, gamma-glutamyl transferase, alkaline phosphatase, kolesterol, dll. Jenis penelitian ini juga mengungkapkan keuntungan dari fraksi langsung bilirubin dalam kaitannya dengan fraksi tidak langsung. satu.
- Pemeriksaan computed tomography dan ultrasound rongga perut dapat membantu menentukan ukuran dan struktur kandung empedu dan hati, mendeteksi keberadaan batu empedu, dan menilai aliran darah dan kolestasis.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ini adalah pemeriksaan organ saluran pencernaan melalui endoskopi. Yang terakhir adalah tabung optik fleksibel dan membantu mendeteksi patologi yang ada.
- Kolangiopankreatografi resonansi magnetik. Ini dilakukan dengan memasukkan cairan kontras, yang memungkinkan visualisasi saluran empedu.
- Scintigrafi. Selama penelitian, radiofarmasi didistribusikan ke jaringan, yang dikontrol sesuai dengan parameter waktu yang ditetapkan.
- Laparoskopi dan biopsi. Pengambilan sampel bahan dari tumor untuk penelitian lebih lanjut dansitologi.
Ikterus mekanis: prognosis dan pengobatan
Apa itu, dibahas sebelumnya. Sekarang ada baiknya belajar tentang metode pengobatan penyakit. Kehadiran ikterus obstruktif memerlukan intervensi medis segera, terlepas dari apakah itu memanifestasikan dirinya pada anak atau pasien dewasa. Tujuan pertama terapi adalah menghilangkan stagnasi bilier. Ini dicapai melalui penggunaan perawatan obat dengan obat-obatan berikut:
- hepatoprotectors, yang meliputi vitamin B, asam ursodeoxycholic, Gepabene, Essentiale, Silymarin, dll.;
- Pentoxyl, yang membantu merangsang proses metabolisme;
- asam amino seperti metionin dan asam glutamat;
- obat hormonal, termasuk Prednisolon;
- obat "Neorondex", "Rheosorbilact" dan "Rheopolyglukin", merangsang peredaran darah di hati.
Jika penyakit infeksi sekunder ditambahkan, terapi antibakteri dilakukan dengan obat-obatan seperti Imipenem, Ampisilin, dll.
Operasi
Pasien yang didiagnosis dengan kolestasis sering memerlukan pembedahan. Tetapi sindrom ikterik merupakan kontraindikasi untuk tindakan tersebut, karena dianggap sebagai risiko besar bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Oleh karena itu, pada tahap awal penyakit, tekanan di saluran empedu dikurangi dengan metode endoskopi. Lithotripsy juga diperbolehkan.
Langkah selanjutnya adalah memasang stent atau anastomosis. Langkah-langkah ini ditujukan untuk melebarkan saluran empedu dan menghilangkan zat yang terakumulasi.
Pengangkatan total kantong empedu diresepkan untuk pasien yang menderita kolesistitis kalkulus kronis atau akut. Intervensi bedah ini tidak berlalu tanpa jejak untuk keadaan tubuh. Komplikasi setelah operasi bisa berupa muntah, mual, nyeri pada sisi kanan. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengamati rejimen tidur dan kerja, mematuhi nutrisi yang tepat dan minum obat antispasmodik dan hepatoprotektor. Terkadang terapi enzim, seperti Pankreatin, dapat diresepkan.
Diet
Pastinya setiap orang yang menderita penyakit kuning obstruktif dianjurkan untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi tertentu, untuk meninggalkan makanan yang digoreng, berlemak dan pedas, dan penggunaan minuman beralkohol. Penting untuk makan secara fraksional, dalam porsi kecil. Beban berat harus dikecualikan. Terapi ikterus obstruktif adalah proses yang kompleks dan panjang di mana hal utama adalah kesabaran dan kepatuhan terhadap semua saran dari seorang spesialis.
Kami berharap informasi yang disajikan dalam artikel tentang penyakit kuning obstruktif, pengobatan, diagnosis dan penyebab penyakit ini dapat bermanfaat bagi Anda.
