Apa itu ikterus obstruktif? Penyebab perkembangan dan metode pengobatan penyakit ini akan dijelaskan di bawah ini. Anda juga akan belajar tentang gejala penyakit ini dan cara diagnosisnya.
Informasi dasar
Ikterus obstruktif ditandai dengan peningkatan kandungan zat seperti bilirubin dalam jaringan. Unsur ini memberi warna pada kulit dan selaput lendir.
Bilirubin adalah pigmen empedu. Menurut para ahli, ia memiliki dua fraksi: langsung, yaitu terikat, dan tidak langsung, yaitu bebas.
Dengan demikian, ikterus obstruktif ditandai dengan akumulasi berlebihan dari elemen yang disebutkan, yang terjadi sebagai akibat penyumbatan lumen saluran empedu secara lengkap atau sebagian. Nama lain penyakit ini adalah penyakit kuning obstruktif.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Diagnosis banding penyebab ikterus obstruktif harus dilakukan hanya di lingkungan rumah sakit. Tentang metode penelitian apa yang digunakan, kami akan memberi tahu di bawah ini.
Dalam keadaan normal pasien, empedu yang terbentuk di hati harus, dengan frekuensi tertentu,diekskresikan dalam duodenum untuk mengambil bagian langsung dalam proses pencernaan. Namun, dalam beberapa kasus ini tidak terjadi. Alasan berikut mungkin menjadi kendala untuk proses tersebut:
- stenosis, atau yang disebut penyempitan saluran, serta pembengkakan selaput lendir di hadapan striktur pasca-inflamasi sikatrik (misalnya, diamati pada kolangitis atau kolesistitis) atau kompresi tumor;
- obturasi mekanis, atau yang disebut pemblokiran bagian tertentu dari saluran empedu oleh kalkuli (batu) yang dipindahkan dengan adanya penyakit batu empedu.
Semua fenomena patologis yang terdaftar menyebabkan stagnasi empedu (yaitu, pembentukan kolestasis), mengakibatkan hipoksia, yang merusak hepatosit.
Perlu diperhatikan juga bahwa abses, kista kandung empedu atau pankreas, serta parasit seperti cacing gelang atau echinococcus dapat menjadi penyebab berkembangnya penyakit kuning obstruktif.
Gejala Penyakit
Bagaimana penyakit kuning obstruktif dimanifestasikan? Gejala penyakit ini sulit untuk dilewatkan. Biasanya, penyakit seperti itu berkembang secara akut.
Menurut para ahli, penyakit kuning dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:
- mual, demam, muntah;
- nyeri menusuk yang luar biasa di hipokondrium kanan, yang tumbuh bergelombang dan menyebar ke tulang belikat atau tulang selangka kanan;
- Kotoran berubah warna karena bilirubin tidak lagi masukusus;
- ekskresi bilirubin bersama dengan urin, yang berkontribusi terhadap pewarnaannya dalam warna coklat tua;
- gatal parah pada kulit akibat penumpukan racun asam empedu di dalam tubuh.
Tanda penyakit lainnya
Bagaimana Anda bisa mengenali perkembangan ikterus obstruktif? Pelanggaran aliran empedu yang bersifat kronis terjadi dengan cara yang persis sama seperti yang dijelaskan di atas. Namun, tingkat keparahan gejala tersebut dapat meningkat tergantung pada durasi kolestasis. Juga, dalam beberapa kasus, pasien mengalami steatorrhea (yaitu, lemak yang tidak tercerna ditemukan dalam tinja), hiperpigmentasi kulit, penurunan berat badan dan xanthomas (yaitu, deposit lipid di kulit).
Perlu dicatat juga bahwa diagnosis banding ikterus obstruktif yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan penyakit seperti sirosis. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan jaringan ikat fibrous node di hati, yang terjadi sebagai respons terhadap nekrosis hepatosit akibat gangguan metabolisme dan kekurangan oksigen.
Dengan berkembangnya penyakit kuning dalam tubuh manusia, metabolisme vitamin yang larut dalam lemak berubah. Selain itu, kekurangan vitamin D menyebabkan osteoporosis (yaitu, peningkatan kerapuhan tulang), akibatnya pasien merasa tidak nyaman di tulang belakang (di daerah lumbar atau toraks), dan juga menderita patah tulang spontan.
Juga harus dikatakan bahwa penyakit kuning obstruktif sering memicu perkembangansindrom hemoragik, yang meliputi mimisan, munculnya "tanda bintang" vaskular dan memar pada kulit. Fenomena tersebut merupakan akibat dari kekurangan vitamin K.
Dengan kekurangan vitamin A dalam tubuh, kemampuan pasien untuk melihat senja berkurang. Selain itu, kolestasis yang berkepanjangan sangat meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu.
Juga, dengan latar belakang perkembangan penyakit kuning, risiko infeksi dan terjadinya kolangitis bakteri, atau yang disebut radang saluran empedu, meningkat. Kondisi ini biasanya disertai dengan demam dan nyeri di sudut kanan atas perut.
Metode untuk mendiagnosis penyakit kuning obstruktif
Sekarang Anda tahu bahwa penyakit kuning obstruktif ditandai dengan peningkatan kandungan bilirubin dalam darah. Namun, tes darah biokimia untuk penyakit semacam itu tidak memberikan gambaran diagnostik yang lengkap. Oleh karena itu, banyak spesialis melakukan tes laboratorium lain, serta menggunakan berbagai metode instrumental.
Jadi, untuk diagnosis ikterus obstruktif perlu:
- lakukan hitung darah lengkap;
- melakukan endoskopi retrograde atau magnetic resonance cholangiopancreatography;
- menjalani computed tomography dan ultrasound organ perut;
- Lakukan laparoskopi dengan target biopsi.
Totalitas hasil penelitian ini memungkinkan dokter untuk menyimpulkan ada tidaknya ikterus obstruktif.
Ikterus obstruktif: pengobatan penyakit
Sebagai aturan, semua pasien yang didiagnosis dengan "ikterus obstruktif" segera dirawat di rumah sakit bedah. Setelah pemeriksaan, spesialis melanjutkan ke pengobatan langsung penyakitnya. Biasanya terapi penyakit ini bersifat konservatif. Ini bertujuan untuk menghilangkan penyakit kuning dan kolestasis, serta menstabilkan kondisi pasien. Dalam hal ini pengobatan dilakukan dengan meminum obat hormonal dan menggunakan metode endoskopi.
Langkah pembedahan juga sering digunakan untuk menghilangkan penyakit kuning.
Pembedahan dilakukan untuk dekompresi (yaitu, untuk mengurangi tekanan) di saluran empedu, serta untuk melanjutkan aliran empedu, mencegah gagal hati dan sirosis hati. Dalam hal ini, tidak hanya operasi terbuka yang digunakan, tetapi juga operasi laparoskopi, yang dilakukan di bawah kendali ultrasound atau CT. Omong-omong, yang terakhir diberikan preferensi khusus karena kemungkinan komplikasi yang rendah dan sayatan kecil.
Perawatan lainnya
Selain intervensi bedah, skema kompleks untuk pengobatan ikterus obstruktif mencakup kegiatan seperti:
- hepatoprotection (mengkonsumsi vitamin B, obat "Essentiale"), meningkatkan metabolisme (dengan mengonsumsi asam askorbat dan "Pentoxyl"), penggunaan asam ursodeoxycholic;
- terapi detoksifikasi untuk merangsang diuresis, pemberian larutan glukosa, larutan garam, natriumklorida, hemodez;
- penyesuaian mikrosirkulasi di pembuluh hati;
- pengobatan antibakteri jika terjadi proses infeksi;
- terapi hormon, yang dilengkapi dengan agen untuk pencegahan tukak gastrointestinal.
Hasil operasi
Perlu dicatat juga bahwa operasi untuk penyakit kuning yang parah dapat memiliki hasil yang tidak baik. Oleh karena itu, pengobatan tersebut hanya diresepkan untuk alasan kesehatan.
Jika kondisi pasien memungkinkan, maka perlu menunggu sindrom kolestasis mereda, baru melakukan pengobatan ulang.
