Vena esofagus yang melebar sering tidak muncul sampai terjadi komplikasi perdarahan yang mengancam jiwa. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dengan pendarahan, kemungkinan kematiannya tinggi. Peningkatan adalah kemungkinan perdarahan ulang. Anda dapat meningkatkan harapan hidup melalui pemeriksaan rutin kerongkongan dan lambung.
Alasan
Penyebab utama vena esofagus adalah tekanan tinggi pada vena portal, yaitu hipertensi portal. Karena itu, darah melewati pembuluh perut ke pembuluh darah kerongkongan, tekanan di daerah ini hampir terus meningkat tajam. Karena pembuluh darah terletak di jaringan ikat longgar, pembuluh darah akan melebar dengan timbulnya varises di masa depan.
Pertimbangkan penyakit di mana patologi ini diamati:
- Dilatasi vena esofagus dengan sirosis sangat umum terjadi.
- Trombosis portal(terjadi pada beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular).
- Neoplasma ganas di pankreas dan hati (mereka menekan vena karena pertumbuhannya).
- Malformasi kongenital.
- sindrom Randu-Osler.
Ektasia vena esofagus lebih kecil kemungkinannya terjadi karena perkembangan hipertensi arteri.
Kapan kondisi serius terjadi?
Kondisi parah pada pasien adalah akibat dari:
- gangguan tiroid berat;
- memeras vena cava superior secara sistematis;
- Penyakit Chiari (endophlebitis obliterans pada vena hepatika dengan munculnya oklusi dan trombosis).
varises esofagus paling sering terjadi pada pria berusia di atas lima puluh tahun.
Mengapa pembesaran vena esofagus terjadi pada sirosis hati? Prinsipnya sederhana: dengan patologi ini, alih-alih sel sehat, jaringan parut terbentuk di hati. Ini menghambat pergerakan darah, kemacetan terjadi pada sistem vena portal hati, yang menyebabkan varises di zona bawah (distal) kerongkongan. Proses kronis ini disertai dengan pelanggaran struktur hati yang sehat.
Gejala
Gejala varises esofagus tergantung pada penyebabnya. Varises vena esofagus memiliki perjalanan yang progresif. Pada tahap awal terjadinya penyakit kerongkongan hampir tidak ada, dan seseorang mungkin tidak menyadari bahwa ia telah mengubah varises. Namun, cepat atau lambat perdarahan terbentuk, dan di atasnyalatar belakang, pasien didiagnosis.
Perdarahan dapat memiliki volume yang berbeda - baik perdarahan ringan maupun masif (penyakit dalam hal ini cepat berakhir dengan kematian). Pasien mengalami gejala berikut karena perdarahan kronis: kelemahan umum; anemia hipokromik; bersendawa; adinamia; pucat parah; penurunan berat badan sesak napas; sakit perut; kardiopalmus; melena (kotoran hitam karena kotoran darah).
Varises esofagus dapat berkembang secara perlahan atau berkembang dengan cepat. Jika penyakitnya berlalu dengan lambat, orang tidak akan curiga untuk waktu yang lama bahwa mereka memiliki varises. Terkadang dengan perjalanan penyakit yang cepat, perasaan berat di dada muncul pada hari-hari sebelum pendarahan yang berbahaya.
Kompresi yang kuat di area dada dapat memperingatkan perdarahan yang fatal. Situasi ini berbahaya, karena dengan pendarahan hebat, angka kematian mencapai 80%.
Metode Diagnostik
Diagnosis dini vena esofagus penting untuk mencegah pendarahan besar. Diagnosis dibuat berdasarkan informasi dari fibroesophagoscopy, yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyakit, tingkat perkembangan dilatasi vena, kondisi dinding pembuluh darah. Saat melakukan pemeriksaan dengan latar belakang perdarahan, penyebabnya mungkin tidak dapat ditentukan.
X-ray
Informasi penting tentang kondisi vena esofagus dan sifat penyakit dapat memberikan radiografi. Saat menggunakan agen kontras khusus, hasil penelitian akan jauh lebih banyaktepat. Ultrasonografi organ perut meningkatkan akurasi diagnosis. Tes fungsional dan hati digunakan untuk menilai tingkat koagulopati. Dengan adanya penyakit penyerta, metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan digunakan.
Klasifikasi, derajat
Klasifikasi varises esofagus didasarkan pada derajat keterlibatan vena. Ada empat derajat. Perawatan ditentukan tergantung pada salah satunya. Semakin tinggi derajatnya, semakin besar kemungkinan terapi bedah.
- Pembesaran vena esofagus 1 derajat. Presentasi klinis yang lemah. Pasien hampir tidak memiliki keluhan. Selama pemeriksaan, hal-hal berikut dicatat: ekspansi vena tidak lebih dari tiga milimeter, tidak ada ektasia vena atau hanya satu, lumen tidak terisi. Didiagnosis hanya melalui endoskopi. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu pada tingkat pertama.
- Pembesaran vena esofagus 2 derajat. Ini adalah penyakit yang sifatnya lebih menonjol, di mana ada gejala kerusakan vena: jalur vena yang berliku-liku, pandangan yang jelas dari vena di bagian bawah kerongkongan, vena di kerongkongan menempati sepertiga dari rongga, mukosa esofagus tidak berubah. Diagnosis dengan sinar-X, kontur pembuluh darah melengkung terlihat jelas pada gambar.
- Varises esofagus derajat ketiga. Ini adalah diagnosis yang paling umum. Pasien memiliki gejala yang parah. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, operasi ditentukan. Pembuluh darah membengkak secara signifikan, jelassimpul muncul, terus membesar, menempati 2/3 ruang di kerongkongan, selaput lendir organ sangat tipis. Refluks gastroesofageal muncul.
- Ekspansi tingkat keempat dari pembuluh darah kerongkongan. Tahap terakhir yang sangat diabaikan, yang disertai dengan lesi signifikan pada mukosa esofagus, perdarahan, sejumlah besar kelenjar berbentuk anggur, menonjol kuat di lumen organ.
Penyakit kerongkongan seperti itu, terlepas dari derajatnya, tidak dapat disembuhkan. Namun, itu tidak bisa diabaikan. Jika seseorang terlambat pergi ke dokter atau mengobati penyakitnya secara tidak benar (mengobati sendiri), varises dapat menyebabkan kematian. Perawatan yang memadai dan akses tepat waktu ke spesialis meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik.
Pengobatan varises esofagus
Dokter perlu melakukan segalanya untuk mengembalikan varises menjadi normal, terus memantau penyakitnya. Tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan syok hemoragik dan hipovolemia. Dalam kasus cacat koagulasi, transfusi plasma beku segar dan injeksi Vikasol intravena atau intramuskular tambahan diresepkan.
Pengobatan penyakit kerongkongan yang berbahaya dalam hal apa pun harus komprehensif, tidak mungkin tanpa terapi medis dan bedah, diet. Semakin cepat tindakan yang diperlukan dimulai, semakin tinggi peluang pasien untuk bertahan hidup. Prosedur lebih lanjut harus ditujukan untuk mendukung fungsi normal tubuh manusia dan mencegah terulangnya perdarahan.
Pengobatan dengan obat tradisional
Dasar pengobatan konservatif varises esofagus adalah terapi obat. Resep rakyat saja tidak akan membawa manfaat. Obat tradisional hanya digunakan sebagai metode terapi tambahan. Di rumah, penggunaan obat tradisional seperti itu diperbolehkan:
- Satu sendok makan sophora harus dituangkan dengan segelas air mendidih. Dinginkan infus. Minum empat kali sehari.
- Ambil proporsi yang sama dari mawar liar (masing-masing satu sendok makan) dan tuangkan setengah liter air. Kemudian rebus selama lima menit dan dinginkan. Minum setengah gelas sepanjang hari.
Diet
Persyaratan utama nutrisi adalah fraksinasi. Tiga jam sebelum tidur seharusnya menjadi makanan terakhir.
Diet harus mencakup lebih banyak makanan yang mengandung:
- vitamin C (adas, peterseli, buah apa saja);
- vitamin E (minyak bunga matahari, selada, bawang merah);
- bioflavonida (ceri);
- serat alami;
- rutin (jeruk, teh, kismis).
Anda harus mengikuti aturan minum. Dikecualikan dari diet: kopi dan teh kental; minuman beralkohol apa pun; permen; produk tepung; rempah-rempah.
Makanan tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin.
Obat apa yang digunakan untuk mengobati vena esofagus?
Obat
Pasien diberi resep sejumlah obat yang efeknya ditujukan untuk mengurangi tekanan vena. Obat utama yang digunakan dalam pengobatan varises esofagus:
- Pemblokir beta. Mengurangi kemungkinan perdarahan, menstabilkan tekanan. Untuk tujuan yang sama, preparat kalsium diresepkan.
- Arti yang mengatur derajat keasaman asam lambung (antasida).
- Nitrogliserin. Harus digunakan secara teratur oleh pasien.
- Produk vitamin.
- Obat untuk mengobati pendarahan dalam.
- Pemberian obat koloid intravena ke pasien.
Metode bedah
Intervensi dapat berupa pembedahan atau endoskopi.
Pembedahan endoskopi dilakukan melalui serangkaian prosedur: elektrokoagulasi; perban; ligasi vena; elektrokoagulasi; pengobatan vena dengan obat "Thrombin" atau film; penggunaan probe untuk tujuan meremas pembuluh darah yang melebar secara patologis, serta tamponade.
Area pembuluh darah yang rusak selama elektrokoagulasi dihilangkan menggunakan pengaruh arus lemah. Dalam beberapa situasi, pemasangan perban digunakan: cakram karet kecil dipasang di atas bejana yang diganti. Vena yang berdarah ditekan dengan probe karet. Spesialis memasang tabung gas khusus di jantung dan menekan pembuluh darah.
Jika intervensi langsung tidak memungkinkan, ligasi endoskopi digunakan. Vena esofagus yang terkena kemudian diikat dengan loop nilon yang kuat atau cincin elastis. Berkat ini, penyempitan pembuluh darah dapat dicapai.
Skleroterapi sering digunakan di antara intervensi bedah. Pada saat yang sama, larutan disuntikkan ke dalam vena yang terkena melalui lumen esofagus. Prosedur ini harus diulang beberapa kali, dan untuk mengkonsolidasikan dinamika positif lumen vena, itu harus dilakukan hingga empat kali setahun.
Jenis intervensi lain untuk pelebaran vena:
- bypass (stent dimasukkan melalui hati, menghubungkan vena hepatik dan portal);
- jahitan;
- anastomosis (sambungan ginjal kiri dan vena limpa dilakukan);
- devaskularisasi (pembuluh darah yang berdarah diangkat karena tidak dapat diperbaiki).
Pencegahan
Dukungan gastrointestinal dan pelebaran vena esofagus dapat dihindari melalui tindakan pencegahan yang meliputi:
- Split Meals: Setiap porsi harus kecil, setidaknya enam kali makan. Ini adalah tindakan paling efektif untuk mencegah pembentukan varises esofagus vena dan refluks esofagitis.
- Semua makanan yang dimasak harus direbus atau direbus. Jangan menyalahgunakan asap dan gorengan.
- Hal ini diperlukan untuk mengecualikan makanan yang tidak dapat dicerna dari menu.
- Minum dan merokok dilarang keras.
- Beban tidak boleh dibawa.
- Akan sangat berguna untuk mengambil agen koleretik (sebaiknya yang berasal dari tumbuhan). Mereka berhasil meningkatkan aktivitas hati, membantu mempercepat pembuangan empedu dari kandung kemih.
Prakiraan
Dengan adanya varises kerongkongan, prognosis positif tidak dapatmungkin. Dalam kedokteran, tidak ada kasus melahirkan pasien dari patologi seperti itu selamanya. Tetapi dalam kebanyakan kasus, ternyata membuat hidup seseorang lebih mudah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari bantuan yang memenuhi syarat segera setelah ditemukannya gejala yang tidak menyenangkan. Perawatan yang tepat dalam situasi ini dapat membantu meringankan gejala dan mencegah kehilangan darah.
Pengamatan orang-orang dalam praktik dokter di seluruh dunia berbicara tentang statistik yang agak menyedihkan. Misalnya, lebih dari 50% pasien yang sudah mengalami pendarahan akan meninggal. Sebagian besar pasien yang mampu bertahan setelah kehilangan darah, terjadi kekambuhan. Waktu untuk kambuhnya penyakit biasanya 1-2 tahun.
Karena tingkat keparahan varises, kehidupan jangka panjang pasien praktis tidak mungkin. Seringnya pendarahan dan kelemahan tubuh secara keseluruhan juga meninggalkan bekas. Prognosis yang baik hanya dapat terjadi jika seseorang pergi ke dokter tepat waktu dan tidak membiarkan kehilangan darah.
