Laparotomi tengah adalah operasi yang agak rumit yang membutuhkan spesialis yang memiliki pengetahuan mendalam tentang anatomi, serta keterampilan dalam menggunakan instrumen bedah. Selain itu, prosedur ini memerlukan beberapa persiapan dari pasien.
Bagaimana prosedurnya?
Laparotomi tengah, foto yang dengan jelas menunjukkan kekhasan operasi, adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui sayatan di dinding anterior rongga perut. Metode sayatan sangat tergantung pada sejauh mana intervensi bedah dan area di mana operasi akan dilakukan.
Selain itu, dengan bantuan operasi ini, dimungkinkan untuk melakukan diagnosa untuk mengidentifikasi patologi yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain.
Fitur operasi
Laparotomi tengah harus dilakukan sesuai dengan prinsip intervensi tertentu:
- dengan trauma minimal;
- tanpa menyentuh pembuluh darah besar;
- melewati ujung saraf.
Pada akhir manipulasi yang diperlukan, jaringan harus dijahit sedemikian rupa sehingga jahitannya tidak terbuka, organ dalam tidak berubah bentuk. Operasi dilakukan di hadapan berbagaicedera dan penyakit onkologis.
Jenis laparotomi
Dalam praktek pembedahan digunakan berbagai jenis operasi, yaitu:
- laparotomi median;
- laparotomi median bawah;
- laparotomi bawah.
Ini sering merupakan operasi tengah yang digunakan. Dalam hal ini, sayatan dibuat di sepanjang garis tengah perut.
Laparotomi untuk diagnosis
Laparotomi diagnostik jarang digunakan, terutama untuk cedera organ perut, penyakit bedah akut yang tidak dapat dideteksi dengan metode penelitian lain. Pada dasarnya metode diagnostik ini diterapkan:
- dengan adanya cedera pada lambung, pankreas, ginjal;
- ulkus peptikum;
- tumor ganas;
- nekrosis;
- hernia dalam;
- peritonitis.
Operasi ini memerlukan persiapan komprehensif awal, di mana spesialis menentukan kemajuan pekerjaan terlebih dahulu, menilai risiko yang ada dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Durasi prosedur tidak lebih dari 2 jam, dan dalam kasus perdarahan hebat tidak lebih dari 20-30 menit.
Indikasi untuk operasi
Indikasi utama laparotomi garis tengah adalah:
- kista ovarium pecah;
- infertilitas tuba;
- kehamilan ektopik;
- kista ovarium;
- radang bernanah pada saluran tuba atau ovarium;
- radang peritoneum.
Selain itu, berbagai jenis tumor organ reproduksi internal bisa menjadi masalah.
Aturan
Manipulasi bedah memiliki banyak variasi, tergantung pada penyakitnya, yang merupakan indikasi untuk pembedahan, fitur anatomi pasien, serta banyak faktor lainnya. Ada metode seperti itu:
- membujur;
- miring;
- melintang;
- sudut;
- campuran.
Terlepas dari jenis sayatan, sejumlah aturan harus diperhatikan selama operasi. Posisi yang benar dari pasien di sofa adalah penting. Misalnya, saat melakukan laparotomi median, pasien harus berbaring telentang. Untuk operasi garis tengah atas, guling harus ditempatkan di bawah punggung bawah untuk sedikit meninggikan area yang akan dioperasi. Penting untuk menghindari cedera pada serabut saraf.
Untuk mencegah infeksi pada sayatan, serta pendarahan hebat, ujung-ujungnya harus ditutup dengan tisu dan swab steril. Untuk mencegah pembentukan adhesi, garam harus digunakan. Setelah melakukan operasi perut, ahli bedah menilai tingkat proses patologis dan penyebarannya, pendarahan dihilangkan dan kelenjar getah bening diperiksa.
Mempersiapkan prosedur
Persiapan operasi hampir tidak memiliki fitur. Pasien mengambil darah untuk analisis:
- umum;
- biokimia;
- untuk gula.
Selain itu, Anda perlu menentukan golongan darah dan faktor Rh, melakukan tes darah dan urin untuk menentukan berbagai infeksi. Bergantung pada alasan operasi, pada awalnya perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada organ yang sakit. Sehubungan dengan fitur anatomi jalannya proses patologis, metode laparotomi dipilih.
Sehari sebelum operasi, Anda tidak bisa makan atau minum banyak cairan. Bergantung pada golongan darah dan karakteristik perjalanan penyakit, resusitasi memilih jenis anestesi. Jika penyakit sudah menjadi akut dan diperlukan intervensi darurat, maka persiapan diminimalkan menjadi dua jam.
Teknik pembedahan
Teknik laparotomi median mengacu pada teknik longitudinal. Bisa di bawah, di atas, atau di tengah. Laparotomi median bawah tidak sering dilakukan, hanya dalam kasus di mana akses ekstensif ke organ yang sakit diperlukan, dan juga sebagai akibat dari:
- tumor tetap;
- revisi perut;
- intervensi uterus yang diperpanjang.
Sayatan dibuat di perut bagian bawah, vertikal di tengah, dan memungkinkan akses ke alat kelamin bagian dalam dan organ lain yang terletak di area ini. Jika perlu, sayatan tambahan dapat dibuat, melewati hati dan pusar. Laparotomi bawah dilakukan dengan pisau bedah yang dioperasikan dengan pena dari bawah ke atas. Sayatan dibuat berlapis-lapis agar tidak melukai usus dan banyak lainnya.organ dalam. Panjang sayatan ditentukan sesuai dengan intervensi bedah yang diusulkan, tetapi tidak boleh terlalu besar atau kecil. Tepi sayatan dipindahkan terpisah dengan klem khusus, kemudian operasi dilakukan. Saat melakukan laparotomi median bawah, sayatan tidak hanya vertikal, tetapi juga melintang, misalnya, dengan operasi caesar. Dalam hal ini, sayatan dibuat di perut bagian bawah, memotongnya, di atas tulang kemaluan. Selama operasi, pembuluh darah dibakar dengan koagulasi. Laparotomi transversal memiliki periode pascaoperasi yang jauh lebih pendek daripada laparotomi longitudinal, karena kurang traumatis bagi usus dan jahitannya akan kurang terlihat.
Laparotomi median atas ditandai oleh fakta bahwa sayatan vertikal dibuat di tengah perut, hanya dimulai di ruang interkostal dan membentang ke bawah, tetapi tidak mencapai pusar. Jenis operasi ini memiliki sejumlah keunggulan, karena memberikan penetrasi tercepat ke organ perut yang terletak di bagian atasnya. Ini penting jika penundaan sekecil apa pun akan membuat pasien kehilangan nyawanya, serta dengan pendarahan internal yang luas atau kerusakan pada beberapa organ sekaligus. Jika perlu, sayatan dapat diperpanjang ke bawah.
Laparotomi median sedang memiliki beberapa kelemahan. Misalnya, saat menggunakan teknik ini, bagian atas dan bawah jaringan otot bisa terluka parah. Saat jaringan parut, serat otot mengalami ketegangan yang sangat kuat, yang mengancam untuk membentuk hernia. Selain itu, kainnya sangat panjangsembuh karena kedalaman jahitan yang signifikan dan suplai darah yang buruk ke area ini.
Langkah operasi
Awalnya, kulit dipotong bersama dengan jaringan subkutan. Setelah sayatan dibuat, luka harus dikeringkan dan pembuluh darah yang berdarah harus dijepit dengan klem khusus. Menggunakan serbet, ahli bedah mengisolasi luka operasi dari kulit.
Setelah itu, dokter memotong peritoneum dengan gunting khusus. Tepi rongga perut berpisah, dan organ dalam diperiksa untuk mengidentifikasi dan menghilangkan proses patologis. Setelah operasi, drainase dipasang, yang dipasang pada kulit dengan benang sutra. Jahitan awalnya diterapkan pada peritoneum, dan kemudian kulit dijahit. Setelah laparotomi, perut dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik.
Periode pascaoperasi
Setelah laparotomi median, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit setidaknya selama seminggu. Karena operasi ini perut dan agak rumit, penting untuk mencegah risiko komplikasi, khususnya:
- pendarahan dalam;
- luka infeksi;
- fungsi organ dalam terganggu.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang parah, sehingga digunakan analgesik dalam bentuk suntikan. Jika suhu naik, antibiotik dapat diresepkan.
Jahitan biasanya dilepas pada hari ketujuh, tetapi dengan penyembuhan yang lambat atau dalam kasus operasi berulang, periode ini mungkindiperpanjang menjadi dua minggu. Setelah keluar dari rumah sakit, rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan, tetapi perlu menjalani pemeriksaan rutin. Olahraga setelah laparotomi median dikontraindikasikan selama beberapa bulan. Sangat tidak disarankan untuk melatih otot perut dan mengangkat beban.
Dalam proses rehabilitasi, ada baiknya berpegang pada diet sehat, jangan makan berlebihan, karena operasi dapat mempengaruhi fungsi usus. Dokter menentukan semua kontraindikasi lain secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada penyakit awal.
Kontraindikasi dan komplikasi
Laparotomi, yang dilakukan segera, sama sekali tidak memiliki kontraindikasi. Operasi elektif tentu memerlukan pengobatan awal proses inflamasi, yang dapat memicu berbagai komplikasi pada periode pasca operasi.
Laparotomi dapat dipersulit oleh berbagai kondisi patologis, yaitu:
- pendarahan di area operasi;
- nanah pada luka;
- kerusakan pembuluh darah;
- kerusakan organ di sekitar;
- Pembentukan adhesi.
Karena ada kontraindikasi tertentu untuk operasi, pengobatan alternatif dapat ditemukan.
