Menurut statistik, tren peningkatan penyakit pernapasan terus meningkat setiap tahun. Hanya di Rusia saat ini sekitar 5 juta orang menderita patologi sistem bronkopulmoner. Bronkitis kronis, pneumonia, asma, radang selaput dada, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) mendominasi di antara penyakit. Berikutnya adalah tuberkulosis. Insiden kanker paru-paru tumbuh, yang merupakan pemimpin di antara semua onkologi lainnya. Kontingen utama pasien adalah perokok jangka panjang dan penduduk pusat industri besar.
Apa itu cairan di paru-paru
Pertukaran gas dalam darah manusia terjadi di alveolus. Ini banyak sekali komponen gelembung paru-paru. Oksigen diambil dari udara yang masuk dan karbon dioksida dilepaskan. Ini adalah proses fisiologis dasar yang menyediakan oksigen bagi tubuh.
Dalam kasus pelanggaran pertukaran udara dijaringan, permeabilitas kapiler meningkat atau integritas pembuluh darah secara umum dilanggar. Cairan mulai merembes melalui dindingnya, yang dapat mengisi alveoli. Ini terakumulasi lebih sering tidak di paru-paru itu sendiri, tetapi di rongga pleura, di antara lembaran pleura.
Untuk memastikan perjalanan paru-paru normal, orang yang sehat selalu memiliki sekitar 2 ml cairan serosa di daerah pleura. Jika volumenya melebihi 10 ml, penghapusan diperlukan.
Alasan
Salah satu alasannya adalah kerusakan pada sistem getah bening, yang menyebabkan pembengkakan. Akumulasi cairan paling sering terjadi ketika:
- penyakit jantung - aritmia, kelainan jantung, serangan jantung, gagal jantung;
- penyakit hati - gagal hati atau sirosis;
- diabetes;
- gagal ginjal;
- radang paru - pneumonia, TBC, radang selaput dada;
- kanker paru-paru;
- COPD;
- edema paru;
- trauma di kepala dan dada (pneumotoraks).
Cairan pada lansia
Selain patologi di atas, pada orang tua, cairan di paru-paru mungkin terjadi setelah penggunaan aspirin jangka panjang, yang digunakan sebagai analgesik. Kurangnya aktivitas fisik juga bisa menjadi penyebabnya, karena para lansia dengan berbagai alasan jarang bergerak. Sirkulasi paru jadi terganggu.
Komposisi cairan
Komposisi akan berbeda untuk patologi yang berbeda. Akumulasi cairan serosa, kadang-kadang dengan kotoran darah, terjadi dengan kanker paru-paru, ketika berkembangpleuritis ganas. Eksudat purulen diamati pada peradangan akut di paru-paru.
Komposisi cairan apa pun bukanlah norma, dan tindakan harus segera dilakukan. Air di pleura tidak berbahaya seperti bengkak.
Tanda
Saat tidur terjadi serangan sesak nafas yang menandakan gagal nafas, kulit menjadi sianotik. Ada batuk basah dengan busa merah muda, kemudian serangan mati lemas muncul di siang hari. Hal ini menunjukkan adanya edema paru. Gejala tersebut membutuhkan cairan yang harus dipompa keluar dari paru-paru.
Gejala
Manifestasi klinis tergantung pada jumlah akumulasi eksudat:
- Sesak napas adalah gejala awal penumpukan cairan. Itu terjadi karena ketika pertukaran gas terganggu, paru-paru mulai bekerja keras untuk meningkatkan suplai oksigen.
- Respirasi menjadi lebih sering dan lebih berat, yang, seiring berjalannya proses, memperburuk kondisi pasien, dan ia mulai mati lemas. Jika penyakitnya berjalan lambat, sesak napas terjadi tiba-tiba, terkadang dengan latar belakang kelelahan. Dia sudah muncul baik saat istirahat maupun dalam mimpi.
- Batuk adalah gejala selanjutnya. Kondisi paru-paru sudah memburuk. Ini intermiten, dengan banyak dahak. Ini disertai pusing, pingsan.
- Nyeri dada - saat istirahat dapat ditoleransi, sakit, diperburuk oleh batuk dan gerakan. Gejalanya tidak selalu ada, lebih sering terlokalisasi di bagian bawah dada.
- Perubahan warna kulit - menjadi pucat karena hipoksia, dan segitiga nasolabialmembiru.
- Penurunan kesejahteraan umum - kelesuan, kehilangan kekuatan, kelemahan muncul, yang dikombinasikan dengan kecemasan.
- Gagal pernapasan - berupa serangan asma.
- Ada sesuatu yang menggelegak di paru-paru - dirasakan oleh pasien sendiri saat memutar badan.
Gejala tambahan adalah menggigil hebat, rasa dingin, disertai mati rasa pada tangan dan kaki. Manifestasi ini lebih mungkin muncul di pagi hari. Pada siang hari, gejala muncul setelah aktivitas apa pun - stres, gerakan, hipotermia.
Diagnosis
Untuk mengetahui apakah perlu memompa cairan dari paru-paru, diagnosis harus dibuat, yang meliputi prosedur berikut:
- X-ray.
- Ultrasonografi (ultrasonografi) - akan menunjukkan jumlah cairan dan tempat akumulasi.
- Analisis gas darah.
Untuk menentukan penyebab patologi, lakukan:
- studi penyakit jantung;
- biokimia darah;
- definisi koagulabilitas;
- penentuan tekanan di paru-paru.
Setelah menetapkan etiologi munculnya cairan di paru-paru, tentukan cara terbaik untuk memompa cairan dari paru-paru dan membuangnya.
Pengobatan
Taktik pengobatan tergantung pada hasil yang diperoleh. Sayangnya, hanya sebagian kecil dari patologi paru yang diobati dengan obat-obatan. Banyak yang membutuhkan pembedahan. Untuk patologi seperti itutermasuk:
- anomali kongenital;
- tumor paru-paru;
- kista;
- gua selama tubing;
- parasit di paru-paru (echinococcus, alveococcus);
- abses dan infark paru;
- atelektasis dan bronkiektasis di paru-paru;
- luka dengan benda asing di paru-paru;
- fistula bronkial;
- pneumonia;
- pleuritis.
Semua operasi untuk memompa cairan dari paru-paru hanya dilakukan di departemen khusus bedah toraks (toraks) oleh spesialis yang berkualifikasi. Pekerja ambulans tidak melakukan ini.
Pleurosentesis
Kapan dan bagaimana cairan dipompa keluar dari paru-paru? Biasanya, transudat dihilangkan, yang disebabkan oleh sifat tidak menular. Jika patologi dikaitkan dengan peradangan dan ada campuran nanah di dalamnya, maka ini adalah eksudat.
Dalam kasus seperti itu, peradangan harus diobati sebelum prosedur. Jika setelah itu cairan itu tetap ada, itu dihilangkan. Harus diingat bahwa pemompaan terjadi dari rongga pleura, tidak mungkin untuk melakukan ini dengan penyedotan. Dalam kasus ini (edema paru, misalnya), perawatan medis.
Pemompaan cairan dari paru-paru disebut? Pleurosentesis atau torakosentesis. Selama prosedur ini, penghilangan cairan secara mekanis terjadi. Pereda nyeri dilakukan dengan anestesi lokal. Persiapan khusus pasien tidak diperlukan. Biasanya, dokter mencoba menstabilkan keadaan sistem kardiovaskular dan pernapasan sebelum centesis dengan bantuan terapi simtomatik. Sakitdalam posisi duduk, sedikit condong ke depan, meletakkan tangannya di atas meja khusus atau menengadah ke belakang kepala.
Bagaimana prosedur memompa cairan keluar dari paru-paru? Pertama, dengan menggunakan USG atau rontgen, lokasi akumulasi eksudat ditentukan, kemudian anestesi lokal disuntikkan dan novocaine disuntikkan.
Kulit diseka dengan alkohol, dan dokter di daerah di bawah skapula (di tengah antara garis aksila tengah dan posterior) secara ketat di sepanjang tepi atas tulang rusuk antara ruang interkostal ke-6 dan ke-7 dengan jarum injeksi tipis dengan hati-hati menembus rongga pleura. Dengan demikian, jaringan disusupi dengan novocaine atau lidokain. Tindakan harus sangat hati-hati, karena ada kemungkinan kerusakan pada bundel neurovaskular.
Kedalamannya juga harus akurat, jadi secara berkala plunger jarum suntik ditarik kembali untuk diperiksa. Jika jarum dimasukkan terlalu dalam, parenkim paru bisa rusak. Jarum ditusukkan sampai terasa seperti gagal - disinilah kedalaman penetrasi diukur. Lapisan atas paru-paru (pleura) lebih padat daripada isinya.
Selanjutnya, jarum anestesi dilepas, dan jarum tebal untuk thoracentesis dimasukkan (sampai kedalaman yang terukur). Melalui adaptor, jarum terhubung ke pipa hisap listrik. Bagian dari efusi pergi ke laboratorium untuk analisis, adaptor dipindahkan ke suction dan efusi dievakuasi. Alat untuk memompa cairan keluar dari paru-paru adalah alat penghisap listrik atau alat penghisap drainase. Jika tidak ada pengisap listrik, jarum suntik Janet digunakan.
Cairan dipompa keluar (aspirasi cairan dari pleura), dimasukkan melalui kateter untuk beberapa waktueksudat dilepaskan. Memompa cairan dari paru-paru tidak memakan banyak waktu - sekitar 15 menit. Setelah itu, kateter dilepas dan tempat tusukan diolesi lagi dengan alkohol. Pembalut steril diterapkan. Terkadang, jika perlu, kateter dibiarkan. Rontgen kontrol diambil.
Prosedur evakuasi harus dilakukan secara eksklusif dalam kondisi steril. Karena itu, pemompaan cairan dari paru-paru di rumah tidak dilakukan. Tergantung pada tujuannya, aspirasi dapat bersifat terapeutik atau diagnostik.
Anda dapat memompa tidak lebih dari 1 liter cairan sekaligus. Jika volume terlampaui, komplikasi muncul, bahkan kematian mungkin terjadi. Dengan penurunan tingkat cairan secara bertahap dalam proses pemompaan, pasien menjadi lebih baik.
Setelah memompa cairan dari paru-paru, itu dapat dikumpulkan kembali, karena penyebab utama penyakit itu sendiri tidak dihilangkan selama prosedur, tidak ada jaminan untuk penghapusan primer lengkap. Untuk pengobatan etiotropik, metode lain digunakan. Torakosentesis berulang sangat menyulitkan pasien, karena sudah ada perlengketan yang mempersulit operasi.
Imunitas yang melemah selalu berkontribusi pada akumulasi kembali cairan. Pasien berusia di atas 60 tahun berisiko. Normalisasi kadar cairan di paru-paru seringkali membutuhkan perawatan organ lain, dilihat dari daftar penyakitnya. Penghapusan eksudat buatan dari paru-paru dengan menusuknya adalah nama lain untuk memompa cairan keluar dari paru-paru. Cara yang paling radikal adalah shunting. Ketika shunt dipasang, akumulasi cairan dari rongga pleura ditransfer ke:perut.
Dalam kasus patologi non-bedah, pengobatan yang kompeten dari penyakit yang mendasarinya memungkinkan jumlah cairan menjadi normal dengan sendirinya - opsi ini tidak dikecualikan. Tetapi ini tidak berlaku untuk patologi yang parah. Dengan demikian, konsekuensi dari memompa cairan dari paru-paru adalah perbaikan jangka pendek dalam kesejahteraan pasien. Untuk mempengaruhi penyebab patologi, digunakan pleurodesis.
Berapa kali cairan dapat dipompa keluar dari paru-paru
Jumlah pengulangan prosedur ditentukan oleh dokter. Terkadang prosedur dilakukan setiap hari. Penting untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi cairan dan menghilangkannya.
Pleurodesis
Prosedur yang cukup populer di pulmonologi. Pleurodesis juga merupakan operasi bedah, tetapi dengan algoritma terbalik: rongga pleura diisi dengan agen terapi khusus untuk mencegah pembentukan kembali cairan.
Obat yang digunakan untuk ini sangat berbeda: sklerosis - sitostatika ("Embikhin" atau "Cisplatin"), imunomodulator ("Interleukin"), antimikroba ("Tetrasiklin") dan anti-TB. Perawatan semacam itu cukup efektif, karena bertindak langsung di lokasi patologi. Dengan kata lain, pleurodesis adalah pengobatan setelah mengeluarkan cairan dari paru-paru.
Perkiraan pemulihan
Peluang pemulihan tergantung pada etiologi penyakit. Prognosis negatif hanya ada untuk penyakit onkologis. Pada saat yang sama, tidak masalah pada tahap apa akumulasicairan di paru-paru. Dalam patologi lain, jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosisnya baik, fungsi sistem paru pulih sepenuhnya.
Terapi mandiri dengan metode tradisional tidak termasuk - belum ada satu pasien pun yang disembuhkan dengan metode ini. Waktu yang berharga hilang, dan konsekuensinya adalah yang paling menyedihkan. Seseorang bisa meninggal karena gagal napas.
Konsekuensi akumulasi cairan
Dengan sedikit akumulasi cairan, kerusakan signifikan pada tubuh tidak terjadi, terutama dalam kasus kunjungan tepat waktu ke dokter. Tetapi pada patologi paru kronis, jaringan elastis paru-paru digantikan oleh jaringan fibrosa, yang memperburuk pertukaran gas yang sudah terganggu dan menyebabkan kelaparan oksigen yang parah. Dengan kekurangan oksigen, otak dan sistem saraf pusat menderita. Akibatnya seringkali fatal.
Cairan paru-paru dalam onkologi
Onkologi menjadi penyebab paling berbahaya dari akumulasi eksudat di paru-paru. Memompa cairan dari paru-paru pada kanker dilakukan pada tahap awal. Pada pasien kanker dengan kanker paru-paru, akumulasi, sayangnya, menunjukkan penipisan tubuh yang kritis dan sudah diamati pada tahap terakhir penyakit. Edema sering terjadi dengan latar belakang penurunan kadar protein - konsekuensi yang diperlukan dari perkembangan kanker. Dalam hal ini, Anda seharusnya tidak mengharapkan hasil yang baik dari perawatan.
