Kandung empedu adalah bagian integral dari tubuh kita. Organ ini merupakan bagian dari sistem ekskresi manusia, bagian dari sistem pencernaan. Jika tidak ada gelembung seperti itu, maka seluruh usus kita akan berada dalam gumpalan lemak. Lucu? Tapi itu benar. Meraba kandung empedu (palpasi), salah satu cara untuk mendiagnosis penyakit pada organ yang diteliti. Bagaimana prosedur ini dilakukan? Metode implementasi apa yang ada? Apa yang dapat diketahui dengan palpasi organ?
Apa itu kantong empedu?
Ini adalah organ kecil (14 cm - panjang, 5 cm - lebar) yang terlibat dalam proses pencernaan. Lokasinya ada di sebelah kanan, di bawah bagian bawah hati. Kandung kemih memiliki dinding yang lunak, sedikit menonjol di bawah hati (1 cm), jadi palpasi kandung empedu dalam keadaan normal tidak mungkin.
Sebaliknya, jika organ teraba, maka ini menunjukkan semacam penyimpangan dari norma. Merasakan organ ini sangat sulit, tetapi palpasi kandung empedu adalah metode yang cukup efektif untuk mendeteksi penyakitnya.
Palpasi poin
Sehat (tanpa patologi atau dengan penyakit awal) kantong empedu tidak teraba. Hal yang sama berlaku untuk hati. Tapi area kecil dari organ ini bisa dirasakan, meski sehat dan tidak membesar. Misalnya, lobus kiri hati memiliki permukaan frontal atau bagian bawah kantong empedu. Pada saat yang sama, titik palpasi kantong empedu lebih mudah dideteksi daripada merasakan organ itu sendiri. Nyeri yang muncul pada titik-titik tertentu menandakan adanya peradangan pada saluran empedu, kandung kemih itu sendiri, atau kelainan lainnya.
Palpasi area individu adalah metode diagnostik khusus. Dengan menekan titik palpasi kandung empedu yang diketahui, tingkat respons orang tersebut menunjukkan jenis patologi apa yang dimiliki pasien. Diagnostik semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika gelembung belum membesar dan tidak teraba.
Poin ini bisa berupa:
- Di daerah bawah ulu hati.
- Di area sebelah otot GCS.
- Di bawah tulang belikat di sebelah kanan.
- Di bahu kanan.
- Di tempat otot perut dan tulang rawan tulang rusuk bagian bawah terhubung.
Algoritma untuk proses palpasi
Untuk pencegahan penyakit, palpasi kantong empedu dilakukan, yang algoritmanya berbeda untuk palpasi superfisial, dalam, dan komparatif. Dengan dangkal, dokter tidak menekan keras perut pasien yang berbaring telentang. Pertama, di sebelah kiri di selangkangan (pasien harus melaporkan perasaannya), kemudian jari-jari bergerak 5 cm lebih tinggi, lalu daerah epigastrium, dan terakhir, ilium di sebelah kanan.
Saat dalampalpasi palpasi terjadi dengan jari-jari terbenam di perut pasien. Jari-jari yang ditekuk ke falang kedua ditekan ke dalam rongga perut, mereka bergerak sejajar dengan kantong empedu dengan tangkapan kulit, sehingga tangan bergerak bebas di sepanjang perut. Jari-jari tenggelam cukup dalam, tetapi hanya saat menghembuskan napas. Organ dirasakan dengan cara ini selama sekitar 4 napas. Dalam hal ini, jari-jari harus mencapai dinding belakang di sisi organ yang sakit, perlahan-lahan bergerak ke arahnya.
Selama palpasi komparatif, sisi kiri diperiksa terlebih dahulu, lalu kanan. Pertama, zona iliaka, area sekitar pusar, perut (kiri dan kanan), hipokondrium, epigastrium (kiri), dan kemudian di sepanjang garis putih yang disebut di sebelah kanan dirasakan.
Hati dan kantong empedu
Hati, seperti kantong empedu, adalah organ yang terlibat dalam proses pencernaan. Mereka terletak berdampingan, saling berhubungan secara anatomis dan dalam proses berfungsi. Sebagian, organ-organ ini terletak di dalam tulang rusuk dan sebagian besar tidak tersedia untuk palpasi. Oleh karena itu, palpasi hati dan kantong empedu hampir selalu dilakukan bersama dan menurut satu metode. Kantung empedu hanya bisa dirasakan jika membesar.
Apa yang menyebabkan kantong empedu membesar?
Peningkatan organ ini karena tumor ganas, penurunan tonus dinding, edema air (kandung kemih berisi cairan edema), penyumbatan saluran empedu, meluap dengan akumulasi nanah karena infeksi bakteri, pembentukan batu, penumpukan empedu, tumor di kepala pankreas. PADADalam hal ini, dalam proses palpasi kantong empedu, dirasakan organ padat yang besar, menyerupai telur atau buah pir.
Peningkatan organ terjadi saat penyakit sudah memasuki stadium pertengahan atau akhir.
Mengapa perlu memeriksa kantong empedu?
Palpasi kandung empedu dilakukan secara teratur untuk tujuan pemeriksaan umum tubuh, meskipun tidak ada keluhan, dan juga untuk mendapatkan gambaran umum tentang kondisi fisik pasien. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit pada organ dan saluran empedu ini. Ini, tentu saja, ideal, tetapi paling sering orang datang untuk pemeriksaan ketika rasa sakit terjadi dan paling sering akut.
Hal utama saat merasakan kantong empedu adalah mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk, sensitivitas, kondisi dindingnya. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya sifat patologi, tetapi juga tempat terjadinya, misalnya, langsung di kantong empedu atau di salurannya.
Penyakit yang mempengaruhi kantong empedu
Patologi yang mempengaruhi kantong empedu:
- tumor jinak dan ganas;
- kanker kepala kandung kemih;
- metastasis;
- empiema;
- dropsy;
- kolelitiasis, yang disertai dengan penyumbatan saluran empedu;
- kolesistitis (akut; kronis);
- disfungsi kandung empedu (kegagalan fungsional);
- diskinesia bilier (hiper dan hipotonik; hiper dan hipokinetik);
- cholecystocholangitis;
- kolangitis.
Patologi terjadi karena parasit yang muncul di kantong empedu:
- giardiasis;
- Dicrocoeliosis, dll.
Penyakit dapat terjadi karena adanya gangguan pada perkembangan organ itu sendiri. Ada anomali struktural bawaan, dan ada yang fungsional. Mereka mengarah pada fakta bahwa aliran empedu sulit atau berhenti sama sekali.
Teknik palpasi organ yang diperiksa
Palpasi organ dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:
- palpasi tembus,
- telapak tangan ringan di tulang rusuk,
- tekanan pada titik-titik di sekitar tulang selangka.
Untuk palpasi kandung empedu, dokter memilih teknik berdasarkan keluhan pasien. Algoritma prosedurnya adalah sebagai berikut:
- Menekan atau mengetuk rusuk bawah di sebelah kanan (gejala Ortner ditentukan). Dalam hal ini, rasa sakit menegaskan diskinesia pada kantong empedu (saluran empedu) atau kolesistitis.
- Menekan tangan dokter di bawah tulang rusuk kanan bawah dengan pernafasan simultan oleh pasien (gejala Murphy-Obraztsov ditentukan). Ketidaknyamanan yang dihasilkan adalah tanda kolesistitis akut.
- Memberikan pukulan ringan ke tubuh di atas kantong empedu pasien yang berbaring telentang (gejala Zakharyin). Tanda-tanda kolesistitis akut dalam kasus ini diucapkan. Pasien mungkin mengalami rasa sakit. Jika akut, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
- Cahaya yang sama berhembus ke area kantong empedu di sisi kanan(gejala Vasilenko). Jika sakit saat menghirup, maka ini adalah gejala kolesistitis, kolelitiasis, urolitiasis.
- Tekan titik di antara vertebra ke-10 dan ke-12 (kanan). Nyeri menunjukkan adanya patologi.
- Palpasi kandung empedu (tanda-tanda kolesistitis). Jika pasien merasa sakit, maka patologi berkembang.
- Hembusan di bagian bawah tulang rusuk saat menghirup (gejala Lepene). Ada sensasi nyeri - gejala kolesistitis.
- Pukulan tidak kuat pada arkus kosta bawah kanan dengan tepi telapak tangan (gejala Ortner-Grekov). Jika terasa nyeri, maka ini merupakan gejala dari proses peradangan pada kandung kemih.
- Tekan titik di sebelah kanan vertebra ke-12 (gejala Boas) - rasa sakit menunjukkan adanya gejala kolesistitis akut.
- Meremas titik di dekat bagian atas klavikula kanan (gejala Mussi-Georgievsky). Saraf diafragma lewat di sini, rasa sakit pada saat yang sama mengkonfirmasi peradangan jaringan kantong empedu atau saluran empedu. Nyeri kadang menjalar ke lengan kanan, bahu, sisi kanan.
- Palpasi pada saat inhalasi titik kandung empedu (gejala Kera dan Lepene). Nyeri yang terkonsentrasi pada organ adalah gejala kolesistitis.
- Merasakan organ pada seseorang (bersandar di sofa) yang sedang duduk dan sedikit condong ke depan. Dokter, memiringkan bahu pasien, menemukan posisi di mana organ paling baik diraba, menempelkan ujung telapak tangan ke tubuh dan menekan jari-jarinya di bawah tulang rusuk, setelah pasien bernafas dengan sempurna, organ teraba dengan sangat baik. (untuk menentukan penyebab nyeri), sejak saat menghiruphati dan kandung kemih sedikit turun.
- Pemeriksa meletakkan tangannya di dada pasien yang berbaring (empat jari), dengan ibu jarinya menekan organ yang diteliti. Setelah pasien menarik napas, kandung kemih diraba dengan ibu jari.
- Jempol ditekan di bawah tulang rusuk bawah kira-kira di mana organ itu berada, jari-jari lainnya saat ini berada di tepi bawah lengkungan kosta. Jika, ketika pasien menarik napas, pernapasan terganggu dan dia merasakan sakit yang tajam di perut, maka ini menunjukkan perkembangan kolesistitis (gejala Murphy). Gejala yang sama pada palpasi kandung empedu dapat ditemukan pada pasien yang duduk. Dokter, berada di belakangnya, meletakkan jari-jarinya di lokasi organ. Pasien menarik napas secara bersamaan dengan tekanan pada kandung kemih dengan jari-jarinya. Jika pada saat yang sama pernapasan terganggu, maka ini menunjukkan perkembangan patologi. Terkadang pernapasan terganggu tanpa tekanan pada kandung kemih. Ini juga menegaskan adanya penyakit.
- Tepi telapak tangan ditekan pada area antara vertebra ke-9 dan ke-11 di sebelah kanan (gejala Skvirsky). Jika ada rasa sakit, maka pasien menderita kolesistitis
- Saat meraba bagian bawah kantong empedu, terasa pemanjangannya. Dalam hal ini, organ menonjol dari bawah tepi hati saat membesar (gejala Courvoisier). Ini adalah tanda kolesistitis akut, atau penyumbatan saluran empedu oleh tumor.
- Menekan prosesus xiphoid dengan jari (gejala Pekarsky). Adanya nyeri pada kasus ini merupakan gejala kolesistitis kronis.
Gambaran penyakit yang paling lengkap akan ditunjukkan dengan palpasi titik dan organ itu sendiri. Inimetode penelitian saling melengkapi.
Bagaimana cara mendeteksi kolesistitis?
Nyeri atau rasa tidak nyaman di sisi kanan bawah tulang rusuk adalah peringatan bagi pasien. Ini adalah tanda-tanda penyakit yang sedang berkembang. Palpasi kandung empedu pada kolesistitis kronis akan membantu menentukan ukuran kandung empedu, bagaimana letaknya, seperti apa bentuknya, dan seperti apa kondisi dinding kandung kemih.
Kondisi dinding gelembung
Seberapa padat dan elastis dinding organ ini tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatannya. Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, kandung kemih tidak membesar. Namun dinding menjadi tidak rata dan padat. Dalam hal ini, rasa sakit terasa di kantong empedu saat dipalpasi. Ketika tumor terjadi yang menyumbat saluran empedu, organ meningkat sangat banyak, karena empedu menumpuk di dalamnya. Dinding gelembung tidak kehilangan elastisitasnya, dan bentuknya menjadi mirip dengan sentuhan buah pir atau telur.
Tumor di kepala kandung kemih membuat dinding menjadi tegang, tetapi tidak ada rasa sakit saat Anda merasakannya, dan saat Anda menarik napas, kandung kemih bergerak ke samping.
Pemeriksaan anak
Pada anak-anak, kandung empedu melakukan fungsi yang sama seperti pada orang dewasa, yaitu berpartisipasi dalam proses pencernaan. Penyakit pada dasarnya sama, tetapi dengan beberapa kekhasan.
Dengan lesi kandung empedu, anak-anak mengeluh sakit (di bawah tulang rusuk) di sisi kanan, kepahitan di mulut, mual, perut kembung. Seringkali ada muntah empedu. Hal ini menyebabkan kulit dan bagian putih mata menjadi kuning.
Adapun ukurandan letak kantong empedunya tidak besar dan terletak di dalam dada. Itu sebabnya palpasi kandung empedu pada anak-anak tidak mungkin dilakukan.
Keadaan yang mencegah palpasi
Jika otot perut pasien dipompa kuat, pasien obesitas atau setidaknya kelebihan berat badan, otot perut tegang kuat dan tidak mengendur, sudah muncul kembung, maka palpasi tidak mungkin.
Juga, organ tidak teraba jika hati diputar di sekitar sumbu anterior. Pada saat yang sama, bagian bawahnya digeser ke atas, dan bagian atasnya ke bawah dan ke belakang. Dengan otot perut yang tegang, tidak mungkin untuk merasakan hati dan kantong empedu.
