Salah satu metode diagnostik informatif adalah palpasi. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah patologi serius pada manusia. Teknik khusus adalah palpasi titik-titik kantong empedu. Tubuh ini memiliki ciri-ciri tertentu. Tidak mungkin untuk merabanya pada orang yang sehat, karena ukurannya kecil, dan dindingnya lunak. Oleh karena itu, dokter menggunakan teknik khusus untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Akan dibahas lebih lanjut.
Fitur prosedur
Mengetahui titik-titik palpasi kantong empedu, norma-norma reaksi pasien terhadap pengaruh tersebut, dokter dapat mengidentifikasi berbagai patologi dalam tubuh. Organ ini terletak di bagian bawah lobus kanan hati. Memiliki ukuran yang relatif kecil. Panjangnya mencapai 14 cm, dan lebarnya hanya 5 cm, teksturnya lembut. Pada orang sehat, kantong empedu menonjol dari bawah hati hanya satu sentimeter. Oleh karena itu, mustahil untuk menyelidiki organ ini jika tidak ada patologi serius di dalamnya.
Ada daftar lengkap penyakit yang dapat menebalkan dinding kantong empedu. Penyebab paling umum adalah penyakit radang. Struktur jaringannya juga terganggu oleh tumor, perlengketan multipel (muncul setelah pericholecystitis, yang pernah dialami pasien).
Penyakit kandung empedu
Jika kantong empedu besar secara tidak wajar, teraba, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit seperti:
- tumor (jinak dan ganas), metastasis;
- kanker kepala pankreas;
- dropsy;
- kolelitiasis, yang disertai dengan pembentukan sejumlah besar batu di tubuh, penyumbatan saluran;
- empyema (penumpukan isi purulen di kantong empedu karena infeksi bakterisida).
Dalam kasus ini, spesialis memeriksa organ di bawah batas bawah hati. Kantung empedu dalam hal ini terletak di luar dari tepi lateral otot rektus (lateral) di perut. Letaknya kira-kira di perpotongan garis (horizontal) yang sejajar dengan pasangan rusuk kesembilan.
Karena organ biasanya tidak teraba, jika tidak ada penyakit yang jelas, dampak pada titik-titik kantong empedu dan pankreas dilakukan. Ini adalah metode diagnostik yang efektif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan pada tahap awal.
Tugas inspeksi
Setiap spesialis yang melakukan palpasi mengetahui titik nyerikantong empedu. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan apakah organ tersebut diperbesar. Teknik ini mendeteksi penyakit, bahkan ketika kantong empedu tidak membesar. Dengan menekan titik-titik tertentu, dokter mengamati reaksi pasien. Jika rasa sakit muncul di satu tempat atau lain, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu.
Palpasi titik akupunktur kantong empedu mengungkapkan sejumlah patologi inflamasi di organ, serta di saluran dan kanal yang menuju ke sana. Ada sejumlah gejala spesifik yang menunjukkan adanya patologi. Misalnya, dokter dapat menentukan apakah pasien memiliki gejala Ortner. Itu muncul saat mengetuk di sepanjang tepi lengkungan kosta dengan tepi telapak tangan. Dokter melakukan manipulasi ini di tempat kantong empedu berada. Jika gejala ini ada, pasien mengalami proses inflamasi di organ ini.
Untuk mengkonfirmasi asumsi ini, dokter melakukan beberapa manipulasi lagi. Akibatnya, dalam banyak kasus, gejala Obraztsov-Murphy dan Zakharyin juga muncul. Mengetuk dengan telapak tangan di area kantong empedu menyebabkan rasa sakit. Selain itu, akut selama peradangan.
Palpasi memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga untuk menentukan tempat perkembangannya. Jadi, misalnya, ada titik saluran kandung empedu, salurannya. Demikian pula, bentuk penyakit organ kronis dan akut didiagnosis. Selama prosedur, dokter dapat menilai ukuran lesi, menentukan sifat dinding kantong empedu, dll.
Titik nyeri
Untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, dokter melakukan palpasi menurut sistem tertentu. Dia menekan titik-titik kantong empedu di perut dan punggung, menentukan reaksi terhadap pengaruh tersebut. Palpasi dilakukan di berbagai bagian tubuh.
Teknik ini mencakup pemeriksaan di bidang-bidang berikut:
- Titik di tepi lateral jaringan otot rektus abdominis ke arkus kosta.
- daerah epigastrium.
- Zona choledochopancreatic teraba 5 cm di sebelah kanan pusar.
- Di antara kaki otot sternokleidomastoid adalah titik saraf frenikus, yang termasuk dalam kopling serviks. Saat Anda menekannya, Anda mungkin mengalami rasa sakit di bahu, di bawah tulang selangka. Kadang-kadang terkonsentrasi di hipokondrium di sebelah kanan. Proyeksi ini disebut "gejala phrenicus".
- Titik akromial terletak di bahu kanan. Itu paling menonjol ke arah proses skapula akromial.
- Titik skapulir. Terletak di dekat sudut kanan bawah.
- Titik vertebra ke-8, ke-9 dan ke-10. Ini adalah wilayah Baos.
Mempertimbangkan titik-titik kantong empedu dan gejala patologi organ tertentu, perlu dicatat bahwa terkadang rasa sakit muncul dengan tekanan di sisi kanan daerah dari vertebra kesepuluh hingga kedua belas. Anda juga dapat mendeteksi penyakit kandung empedu dengan mengetuk dengan ujung telapak tangan tepat di sebelah kanan area dari vertebra kesembilan hingga kesebelas daerah toraks. Dokter mungkin juga memberikan tekanan dan juga ketukan.
Fitur palpasi
Saat palpasi kandung empedu, teknik yang sama digunakan, seperti pada prosedur yang sama untuk hati. Ada berbagai metode untuk melakukan prosedur seperti itu. Beberapa di antaranya bahkan tidak dijabarkan dalam buku teks khusus, tetapi ternyata jauh lebih efektif. Salah satu metode palpasi asli adalah tekanan pada titik-titik tubuh ketika seseorang dalam posisi duduk. Dalam teknik klasik, pasien harus dalam posisi terlentang selama prosedur.
Penyadapan saluran kandung empedu atau bagian lainnya dapat dilakukan sesuai dengan metode aslinya. Pasien harus duduk di sofa atau kursi keras. Kemudian dia harus condong ke depan sedikit. Tangan perlu bersandar di sofa atau kursi. Pada posisi ini, otot perut akan rileks.
Selama palpasi, dokter memiringkan tubuh pasien kurang lebih ke depan. Ia juga diminta untuk melakukan latihan pernapasan tertentu. Pada saat ini, dokter menekan titik-titik tertentu pada tubuh. Selama latihan pernapasan, pasien melakukan gerakan perut. Dokter ada di depan dan di sebelah kanannya. Dokter spesialis memegang bahu pasien dengan tangan kirinya. Jadi dia bisa secara berkala mengubah sudut batang tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai relaksasi otot perut.
Telapak tangan kanan dokter pada saat pemeriksaan tersebut pertama-tama berada di tepi luar kanan otot rektus di perut. Itu harus tegak lurus dengan dinding perut anterior. Saat pasien menghembuskan napas, dokterterjun ke hipokondrium. Jadi dia bisa hampir sampai ke dinding belakang.
Kemudian pasien menarik napas dalam-dalam secara perlahan. Hati pada saat ini jatuh di telapak tangan dokter dengan tepi bawahnya. Organ ini dapat dirasakan dengan baik pada saat ini. Dokter dapat mengevaluasi pada saat ini elastisitas jaringannya, sensitivitas dan karakteristik umum dari tepi bawah organ. Pada titik ini, adalah mungkin untuk meraba kantong empedu. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi tertentu. Dengan metode palpasi klasik, kandung empedu sangat kecil kemungkinannya untuk diraba.
Pilihan teknik
Titik kantong empedu diperiksa dengan cara yang berbeda. Palpasi klasik memiliki sejumlah kelemahan. Hanya ujung jari dokter yang menyentuh organ yang diperiksa. Oleh karena itu, hanya area hati yang paling menonjol yang dapat diperiksa dengan cara ini.
Jika prosedur dilakukan saat pasien dalam posisi duduk, hati dan kantong empedu teraba di seluruh permukaan falang. Di sinilah jari-jari paling sensitif. Metode ini memungkinkan Anda untuk merasakan area organ yang luas pada saat penelitian.
Dengan meraba titik-titik kantong empedu pada tubuh, dokter menggunakan teknik yang disajikan dapat mengidentifikasi penyebab nyeri pada organ. Metode probing dalam posisi duduk adalah yang paling informatif.
Metode diagnostik lain dapat digunakan. Jadi, pasien dalam posisi terlentang. Dokter meletakkan tangan kirinya di lengkungan kosta. Dalam hal ini, ibu jarinya harus berada di meridian kantong empedu. poindi permukaan dada ditekan dengan sisa jari.
Pada saat menghirup, dokter merasakan area di mana kantong empedu seharusnya berada. Pada saat yang sama, ia melakukan gerakan geser multi arah. Peneliti harus secara konsisten menyelam ke area di bawah tulang rusuk. Ini adalah bagaimana batas bawah organ dirasakan. Selama pemeriksaan, dokter menggunakan beberapa teknik yang berbeda.
Teknik diagnostik
Titik proyeksi kantong empedu dapat dipalpasi menggunakan berbagai teknik. Ada sejumlah teknik yang disetujui secara resmi yang digunakan peneliti selama prosedur ini. Mereka memprovokasi terjadinya gejala nyeri. Menurut sensasi apa yang dimiliki pasien selama manipulasi seperti itu, dokter dapat menentukan ciri-ciri patologi organ. Ada beberapa gejala spesifik yang terjadi saat palpasi.
Jadi, misalnya, untuk menentukan gejala Kerr dan Obraztsov-Murphy, digunakan palpasi tembus. Untuk memastikan adanya gejala seperti Grekov-Ortner, peneliti mengetuk sisi telapak tangan yang berdekatan dengan jari kelingking (ulnaris) di sepanjang lengkungan kosta di sebelah kanan.
Dengan bantuan teknik khusus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi "gejala frenikus". Untuk melakukan ini, dokter menekan dengan jari telunjuknya pada titik di antara kaki otot sternokleidomastoid. Ketika rasa sakit terjadi, dapat dikatakan bahwa proses patologis berkembang di organ. Namun, mereka dapat dilokalisasi di dekat tubuh. Otot di dalamnyadaerah tegang.
Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa palpasi titik-titik khusus dapat mengungkapkan proses inflamasi yang terjadi di kantong empedu dan salurannya, saluran suplai. Jika otot-otot tegang di area proyeksi organ, ini mungkin menunjukkan proses inflamasi yang juga berkembang di peritoneum.
Sensasi paling menyakitkan dapat ditentukan di area kantong empedu itu sendiri, serta segitiga Chauffard. Ini adalah area yang dibatasi oleh garis horizontal imajiner yang ditarik 6 cm di atas pusar. Sisi kedua segitiga adalah garis tengah tubuh. Sisi miring daerah ini adalah garis lurus yang ditarik dari pusar ke kanan dan ke atas dengan sudut 45º.
Gejala
Selama prosedur palpasi, berbagai sindrom nyeri terjadi dengan adanya patologi. Mereka mungkin berbeda. Setiap gejala memiliki nama dan deskripsi tertentu. Berikut adalah gejala-gejalanya:
- Kerra dan Lepene. Diungkapkan dengan palpasi klasik. Dokter menekan pernafasan pada titik kantong empedu. Dalam hal ini, gejala Kera dan Lepene dipastikan jika nyeri terlokalisir di area yang terletak tepat di atas organ.
- Murphy. Muncul saat pernapasan terganggu saat menarik napas dalam-dalam. Ini adalah rasa sakit yang tajam di perut. Itu muncul saat menekan ibu jari pada area di bawah lengkungan kosta kira-kira di area kantong empedu. Jari-jari dokter lainnya saat ini harus ditempatkan di tepi busur. Gejala Murphy juga dapat muncul pada palpasi pasien dalam posisi duduk. dokter dikali ini di belakang orang tersebut. Dia meletakkan jari-jarinya di area kantong empedu. Jika pernapasan pasien terganggu selama inspirasi dalam pada saat palpasi, ini juga disebut gejala Murphy. Ada juga rasa sakit yang parah. Pada beberapa pasien, sensasi seperti itu berkembang secara spontan dengan latar belakang napas dalam-dalam. Dokter bahkan mungkin tidak menekan kantong empedu.
- Lepene. Rasa sakit diperparah dengan mengetuk ujung tangan di area hipokondrium kanan, saat pasien menarik napas dalam-dalam. Pada saat yang sama, saat Anda mengeluarkan napas, ketidaknyamanan berkurang.
- Lida. Terjadi pada kolesistitis kronis. Pada saat yang sama, otot menjadi lembek dan atrofi di hipokondrium kanan.
- Baos. Mengungkapkan perkembangan kolesistitis akut. Nyeri muncul dengan tekanan di sebelah kanan (mundur 4-5 cm) dari vertebra kedua belas dengan sedikit perpindahan jaringan.
- Skvirsky. Mengungkapkan kolesistitis. Rasa sakit muncul saat menekan tepi telapak tangan pada area yang terletak di antara tulang belakang kesembilan dan kesebelas di sebelah kanan.
- Mussi-Georgievsky ("gejala frenicus"). Muncul di hadapan patologi hati dan kantong empedu. Rasa sakit muncul pada saat tekanan pada titik, yang terletak di antara kaki otot di sebelah kanan di tepi atas klavikula. Di sinilah saraf diafragma berada. Dengan perkembangan penyakit, titik akupunktur ini teriritasi. Saluran kandung empedu, hati dan jaringan kandung empedu diperiksa untuk gejala ini.
- Ortner-Grekov. Memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi di kantong empedu. Sindrom nyeri terjadi ketikamengetuk dengan ujung telapak tangan di sepanjang tepi bawah lengkungan kosta di sebelah kanan.
Ini adalah gejala utama yang dengannya satu atau lain patologi dapat didiagnosis. Dokter dapat mengidentifikasi satu atau lebih dari manifestasi ini. Setelah itu diambil keputusan untuk tindakan selanjutnya.
Pembesaran Kandung Empedu
Dengan menekan titik nyeri pada kantong empedu, dokter mengungkapkan banyak proses inflamasi. Namun, dengan munculnya penyakit pada stadium menengah dan lanjut, organ tersebut akan membesar. Itu bisa dirasakan. Dengan latar belakang ini, gejala nyeri mungkin muncul saat titik akupunktur ditekan.
Kandung empedu dapat meningkat karena perkembangan penyakit tersebut:
- munculnya batu di dalam tubuh;
- akumulasi empedu, bertambah jumlahnya;
- penumpukan nanah di rongga organ.
Proses ini sedikit banyak menyebabkan rasa sakit. Setelah palpasi, dokter meresepkan prosedur diagnostik tambahan. Hanya dengan demikian diagnosis yang tepat dibuat. Selain alasan ini, kantong empedu dapat meningkat karena sakit gembur-gembur. Dalam hal ini, organ diisi dengan cairan edematous bukan empedu.
Penyegelan dinding
Ada berbagai penyakit kandung empedu. Poin-poin yang ditekankan oleh dokter bereaksi secara berbeda di hadapan patologi yang berbeda. Data tambahan dapat diperoleh dengan palpasi organ itu sendiri. Jika, dengan munculnya beberapa gejala nyeri, saat menekan titik, ditemukan bahwa jaringan kantong empedu menjadi lebih padat, menjadi elastis, inimenunjukkan sejumlah patologi.
Perubahan tersebut dapat muncul ketika saluran tersumbat oleh batu. Pada saat yang sama, organ itu sendiri tidak bertambah. Dindingnya tidak meregang, tetapi sangat padat. Juga, struktur mereka menjadi heterogen. Saat menekan kantong empedu, muncul rasa sakit.
Jika penyebab gejala nyeri terletak pada penyumbatan saluran oleh tumor, ukuran organ akan bertambah. Ini menumpuk empedu. Itu bisa berbentuk telur atau buah pir. Dinding akan menjadi elastis.
Jika tumor berkembang di kepala kantong empedu, dindingnya akan menegang. Tekanan tidak menyebabkan rasa sakit. Saat bernafas, organ mungkin bergerak sedikit ke samping.
Mempertimbangkan ciri-ciri mendiagnosis penyakit kandung empedu, titik palpasi dan metode untuk mempengaruhinya, seseorang dapat memahami metode untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada organ ini.
