Ureteroplasty telah menyebar luas dalam beberapa tahun terakhir.
Ini sering menjadi satu-satunya pilihan bagi orang yang menderita masalah kencing yang parah untuk kembali ke gaya hidup normal.
Intervensi bedah digunakan dalam praktik medis untuk mengobati berbagai penyakit manusia. Berkat operasi, menjadi mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang dari berbagai organ internal, integritasnya. Salah satu intervensi tersebut adalah ureteroplasty. Intervensi ini memiliki beberapa varietas, digunakan untuk perubahan patologis pada organ sistem kemih, striktur, duplikasi ureter, tumor, hidronefrosis, dan penyakit lainnya.
Indikasi
Indikasi utama untuk ureteroplasty adalah sebagai berikutkondisi patologis pada pasien:
- Pembentukan tumor pada sistem saluran kemih.
- Hidronefrosis (ICD 10 13.0-13.3).
- Pengangkatan fibroid.
- Persalinan yang rumit pada wanita, akibatnya aliran urin terganggu.
- Pemulihan ureter yang rusak akibat operasi.
- Perubahan obstruktif pada ureter (munculnya obstruksi aliran keluar urin).
Kontraindikasi
Ureteroplasty dikontraindikasikan jika pasien memiliki penyakit dan kondisi fisiologis berikut:
- Gangguan mental.
- Perubahan patologis pada jantung, pembuluh darah.
- Diabetes melitus.
- Kehamilan.
- Ada dalam tubuh penyakit etiologi infeksi pada periode akut atau kronis.
- Berkurangnya pembekuan darah.
Penting untuk dicatat bahwa keberhasilan operasi sangat tergantung pada pemeriksaan lengkap awal pasien. Ini akan mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan mencegah perkembangan komplikasi.
Inti dari intervensi bedah, persiapan untuk konduksi
Ureteroplasty berarti penggantian bagian tertentu dari organ dengan implan khusus. Intervensi dilakukan hanya jika pasien memiliki indikasi serius untuk ini dan terapi konservatif belum memberikan hasil yang diharapkan. Metode operasi dipilih berdasarkan karakteristik individu dari tubuh pasien, perjalanan penyakit, dan jenisnya.
Tahap pengobatan yang penting adalah proses mempersiapkan pasien untuk intervensi bedah yang akan datang. Pada tahap ini, diagnosis lengkap status kesehatan pasien dilakukan. Jika lesi infeksi terdeteksi dalam sistem genitourinari, terapi yang tepat diindikasikan. Selain itu, sangat penting untuk melakukan studi laboratorium sampel darah dan urin. Tahap persiapan selanjutnya adalah identifikasi reaksi alergi terhadap obat tertentu. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang serius, dokter menentukan tanggal operasi.
Berbagai operasi
Operasi pada ureter dilakukan secara eksklusif dengan anestesi umum. Jenis anestesi dan dosis obat yang diperlukan untuk setiap pasien ditentukan terlebih dahulu. Segera sebelum operasi, pasien dipasang kateter (stent) di ureter. Ini akan memungkinkan Anda untuk buang air kecil selama operasi dan selama beberapa hari setelahnya.
Plastik usus
Di bawah plastik seperti itu berarti penggantian sebagian atau seluruh bagian dari saluran kemih. Selama operasi, pembentukan ureter di bagian yang rusak dilakukan menggunakan segmen usus yang terisolasi. Sebagai aturan, jaringan usus kecil digunakan untuk tujuan tersebut. Selama intervensi bedah, ahli bedah melakukan pembentukan bagian saluran kemih, menjahit di area kandung kemih dan ginjal. Metode ini sering digunakan ketika penggantian ureter total diperlukan.
Dalam kasus plastisitas parsial, sebagian digantisaluran kemih. Metodenya mirip dengan yang sebelumnya. Kateter dikeluarkan - untuk sementara melakukan fungsi ureter. Setelah jahitan sembuh, stent ureter harus dilepas. Penggantian sebagian saluran kemih diindikasikan untuk pasien jika pengangkatan tumor onkologis, perlengketan di ureter diperlukan. Seringkali teknik ini digunakan jika terjadi kerusakan signifikan pada organ.
Endoplasti Mulut
Ureteral orifice endoplasty diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan refluks vesikoureteral. Jenis intervensi ini memiliki beberapa keunggulan, ditandai dengan trauma ringan pada organ, dan kemungkinan komplikasi yang rendah. Selain itu, operasi seperti itu tidak berlangsung lama.
Selama operasi, sebuah jarum dimasukkan ke dalam mulut ureter, yang dilekatkan pada semprit dengan zat pembentuk volume. Zat ini disuntikkan secara perlahan hingga kedalaman 5-7 mm di bawah selaput lendir. Karena tindakan ini, lubang ureter mengembang di tempat suntikan gel. Kemudian jarum dicabut. Setelah manipulasi tersebut, perlu menggunakan kateter hingga 12 jam.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis mengacu pada jenis intervensi bedah di mana ujung saluran kemih terhubung. Intervensi semacam itu diindikasikan jika terjadi kerusakan organ selama operasi, penyempitan ureter. Ureteroplasti seperti itu pada hidronefrosis juga dapat digunakan. Selama operasi, ahli bedah mengeksisijaringan rusak yang digantikan oleh implan. Ini diikuti dengan penjahitan. Kontraindikasi utama untuk manipulasi ini adalah:
- Bentuk pielonefritis kronis.
- Fibrosis.
- Penolakan urin ke ginjal kontralateral.
- Kanker urotelial.
- Hidronefrosis (ICD 10 13.0-13.3).
Penting untuk dicatat bahwa ureteroureteroanastamosis tidak digunakan jika terapi radiasi organ yang terletak di panggul kecil dilakukan, dengan diagnosis neoplasma onkologis di kandung kemih, dan beberapa perubahan patologis lainnya.
Metode Boari
Intervensi bedah menurut metode Boari berarti operasi plastik saluran kemih dengan menggunakan jaringan kandung kemih pasien yang dioperasi. Selama operasi, tabung plastik khusus dimasukkan ke dalam ureter, yang kemudian diperbaiki. Ahli bedah mengeluarkan lipatan jaringan dari kandung kemih. Kemudian sebagian ureter terbentuk dari jaringan yang dihasilkan. Intervensi semacam itu dilakukan dalam akses terbuka. Sayatan akses dibuat di atas area saluran kemih yang rusak.
Operasi Boari biasanya diindikasikan untuk lesi ureter bilateral. Pada saat yang sama, beberapa lipatan dipotong dari jaringan kandung kemih sekaligus. Jaringan kandung kemih yang dipotong sembuh dengan jahitan buta. Kateter dilepas setelah luka benar-benar sembuh.
Kemungkinan komplikasi, masa rehabilitasi
Seperti intervensi bedah lainnya, ureteroplasty dapatmemprovokasi konsekuensi negatif. Diantaranya:
- Munculnya hernia.
- Kerusakan jaringan pada organ terdekat.
- Perkembangan proses peradangan.
- Aksesi infeksi.
- Sakit.
- Pendarahan.
Untuk mencegah komplikasi di atas dan konsekuensi serius lainnya, pasien harus direhabilitasi dengan benar setelah operasi. Setelah akhir operasi, pasien harus dipindahkan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Kontrol kondisi harus dilakukan dengan bantuan alat khusus, dengan mengukur suhu, berdasarkan keluhan pasien yang dioperasi. Pastikan untuk mengevaluasi kualitas serta jumlah urin yang dikeluarkan. Setelah 3-4 hari, pengangkatan kateter diindikasikan. Lama rawat inap pasien di rumah sakit tergantung pada keberhasilan operasi dan kecepatan pemulihan aktivitas sistem saluran kemih. Jika manipulasi dilakukan dengan laparoskopi, pasien dapat tinggal di rumah sakit hanya beberapa hari. Setelah intervensi terbuka, masa rehabilitasi pasien lebih lama dan memakan waktu hingga 3 minggu.
Rekomendasi
Setelah kembali ke rumah pasien, untuk mempercepat pemulihan, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi medis tertentu:
- Buat diet yang akan mengurangi keasaman urin. Ini diperlukan untuk mencegah iritasi sajajaringan ureter yang dioperasi.
- Dalam sebulan setelah operasi, Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik yang intens, olahraga. Tindakan seperti itu akan menghilangkan kemungkinan divergensi jahitan, terjadinya komplikasi.
- Jika rasa sakit terjadi, perubahan karakteristik visual urin (warna, bau, kuantitas), pasien harus mengunjungi dokter tanpa gagal dan memberi tahu dia tentang perubahan negatif.
- Penting untuk membalut luka tepat waktu dan mengunjungi dokter untuk memeriksa jahitannya. Dengan perkembangan peradangan bernanah, Anda harus segera menghubungi fasilitas medis.
Ureteroplasty adalah intervensi bedah yang cukup umum yang memungkinkan Anda menyelamatkan pasien dari banyak patologi. Dengan teknik yang tepat, mengesampingkan kontraindikasi, dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis selama masa pemulihan, pasien dapat dengan cepat kembali ke kehidupan normal dan memuaskan.
Harus diingat bahwa operasi bedah adalah intervensi yang cukup serius, sehingga keberhasilan penyembuhan sangat tergantung pada masa pemulihan. Penting untuk memantau kesehatan Anda sendiri, dan pada kecurigaan sekecil apa pun mengembangkan komplikasi atau pelanggaran lainnya, Anda harus mencari nasihat dari dokter.
