Sinusitis odontogenik pada sinus maksilaris adalah proses inflamasi menular yang berkembang sebagai akibat dari patologi akar gigi, jaringan tulang atau gusi rahang atas. Penyakit ini pertama kali dapat memanifestasikan dirinya pada masa remaja, ketika gigi seri susu berubah menjadi geraham. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada delapan persen kasus di antara total massa semua sinusitis.
Mengapa itu terjadi?
Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh kedekatan anatomis sinus hidung dan rahang. Akar gigi yang terletak di rahang atas (dari gigi keempat hingga kedelapan) bersentuhan erat dengan bagian bawah sinus paranasal. Di antara itu dan gigi seri terletak lempeng tulang. Terkadang bagian bawah ini sangat tipis sehingga akar gigi terlepas darinya.jaringan lunak saja.
Apa yang diketahui tentang penyakit ini?
Sinusitis saat ini diakui sebagai penyakit THT paling umum yang memerlukan diagnosis yang cermat dan penyediaan perawatan medis yang berkualitas. Salah satu jenis penyakit ini adalah proses inflamasi akut yang terjadi pada sinus maksilaris. Dalam kedokteran, penyakit ini didefinisikan sebagai sinusitis odontogenik sinus maksilaris, yaitu peradangan yang telah menyebar ke selaput lendir sinus.
Apa bahaya penyakit itu?
Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, penyakit ini dapat mempengaruhi periosteum dengan jaringan tulang. Setelah mendiagnosis sinusitis maksilaris odontogenik akut atau kronis, perawatan dilakukan oleh dokter gigi, ahli bedah atau otolaryngologist, tergantung pada kondisi umum dan kesejahteraan pasien. Ini juga memperhitungkan penyebab penyakit.
Prasyarat penyakit
Penyebab sinusitis odontogenik adalah proses inflamasi akibat reproduksi organisme patologis yang telah menembus ke dalam sinus maksilaris dari rongga mulut. Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang memicu timbulnya penyakit ini:
- Perforasi bagian bawah sinus selama penambalan gigi. Karena masuknya bahan pengisi ke daerah sinus maksilaris, orang sering mengembangkan sinusitis odontogenik kronis jamur pada sinus maksilaris.
- Penetrasi berbagai benda asing ke dalam regio sinus mandibula. Seringkali ini terjadi dengan latar belakang prosedur gigi. Penyebab peradangan misalnya, alat gigi yang patah atau turundas, pecahan akar gigi yang patah, dan sebagainya. Meskipun luka tembus tidak dikecualikan, yang jauh lebih jarang terjadi.
- Patologi pada gigi dan gusi dapat memicu timbulnya sinusitis tersebut. Ini terutama patologi seperti penyakit periodontal, granuloma dan kista akar gigi bersama dengan abses subperiosteal, fistula dan periodontitis apikal. Setiap fokus purulen dari gigi geraham kecil dan besar yang berdekatan dengan sinus maksilaris dapat menyebabkan penyakit.
- Penyakit tulang rahang juga berperan sebagai penyebab peradangan, seperti osteomielitis atau periostitis.
Bentuk
Tergantung pada penyebab perkembangan patologi, sinusitis odontogenik non-perforatif dan perforasi dibedakan. Dengan bentuk berlubang, ada pelanggaran langsung terhadap integritas bagian bawah sinus maksilaris, dan tentu saja dengan sifat non-perforatif, peradangan dapat memanifestasikan dirinya dengan latar belakang patologi gigi yang ada, jaringan tulang rahang atau gusi.
Akibat peradangan, fungsi drainase aerasi sinus maksilaris terganggu. Hal ini menyebabkan stagnasi sekresi serosa atau lendir, yang berfungsi sebagai lingkungan yang sepenuhnya menguntungkan untuk reproduksi organisme patogen, misalnya, untuk bakteri dan jamur. Peningkatan kontak bakteri patogen dengan mukosa sinus maksilaris juga difasilitasi oleh gangguan gerakanepitel.
Jika patologi berlangsung untuk waktu yang lama dan tanpa terapi, mukosa hidung mengalami perubahan yang tidak dapat diubah, dan dengan latar belakang nanah ada gejala peradangan infeksi sinus paranasal. Sekarang mari kita cari tahu gejala apa saja yang bisa menyertai penyakit ini.
Tanda patologi
Gejala sinusitis odontogenik tergantung pada stadium penyakit. Fase akut ditandai dengan gambaran klinis berikut:
- Meningkatkan suhu ke tingkat yang tinggi, yaitu hingga tiga puluh delapan atau tiga puluh sembilan derajat.
- Munculnya sakit kepala disertai malaise umum.
- Terjadinya keluarnya cairan dari hidung dari sisi peradangan.
- Adanya hidung tersumbat dikombinasikan dengan gangguan indra penciuman.
- Terjadinya sensasi nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Kemungkinan penyinaran nyeri di pelipis, di belakang kepala, di rahang atas dan telinga.
- Munculnya rasa sakit pada gigi, yang mungkin bertambah saat mengunyah makanan.
- Ada kemungkinan perkembangan edema pada jaringan pipi, namun ini tidak selalu terjadi dan secara langsung tergantung pada penyebab perkembangan peradangan.
- Terkadang mungkin ada limfadenitis submandibular dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening dan rasa sakit secara umum.
- Kemungkinan gejala periostitis, kista, osteomielitis dan fistula. Penyakit gigi lain yang menyebabkan gejala tidak dikecualikan.sinusitis odontogenik.
Seringkali, penyakit pada pasien berkembang sebagai penyakit kronis primer, tetapi juga dapat muncul setelah peradangan akut yang diderita pasien. Pasien biasanya mengeluh sakit kepala ringan dan rasa berat yang hilang timbul pada rahang. Mungkin ada cairan dari hidung. Terkadang bau busuk dan busuk dapat keluar dari hidung pada sinusitis odontogenik akut.
Penurunan kinerja secara umum
Pasien dengan latar belakang infeksi kronis mengalami penurunan efisiensi secara umum. Ini terutama terlihat pada orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental. Jika jumlah nanah yang berlebihan menumpuk di sinus maksilaris, sakit kepala dapat meningkat, dan pada saat yang sama, ketidaknyamanan di sepanjang saraf trigeminal. Secara bertahap, mungkin ada transisi dari fase kronis ke tahap eksaserbasi patologi dengan penambahan infeksi bakteri.
Untuk alasan ini, gejala sinusitis odontogenik pada sinus maksilaris tidak boleh diabaikan.
Diagnostik
Sebagai bagian dari diagnosis penyakit ini, pasien dapat dirujuk untuk pemeriksaan medis berikut:
- Orthopantomogram.
- Melakukan rontgen sinus paranasal.
- Pelaksanaan CT scan.
- Mengambil tusukan diagnostik. Sebagai bagian dari prosedur ini, eksudat purulen atau lendir diperiksa.
Implementasiterapi
Pengobatan penyakit seperti sinusitis odontogenik (menurut ICD 10 - ini adalah kode J32.0) dikurangi menjadi dua tugas yang perlu dilaksanakan sesegera mungkin. Ini adalah:
- Menghilangkan fokus utama infeksi (menyelamatkan pasien dari masalah gigi).
- Menghilangkan peradangan pada sinus maksilaris.
Sebisa mungkin, dokter gigi berusaha untuk menyelamatkan gigi yang sakit, tetapi penting untuk sepenuhnya menghilangkan infeksi yang ada yang telah terbentuk di sistem akar, dan di samping itu, di jaringan lunak. Terapi dapat dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan.
Memulihkan ventilasi sinus alami
Perawatan konservatif sinusitis maksilaris odontogenik dikurangi menjadi pemulihan ventilasi sinus alami. Untuk ini, pasien dianjurkan untuk menggunakan obat vasokonstriktor topikal, misalnya Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina dan lain-lain. Antibiotik oral juga dapat diambil. Dalam hal ini, obat antibakteri dari kategori penisilin, seperti Amoxiclav, menjadi obat. Anda juga dapat beralih ke penggunaan fluoroquinolones, untuk ini, Levofloxacin cocok dengan Moxifloxacin dan obat lain. Untuk menciptakan konsentrasi maksimum antibiotik terapeutik dalam sinus, agen antibakteri lokal digunakan, misalnya, Isofra.
Rawat Inap
Jika sinusitis diperumit oleh sakit kepala parah, dan selain itu, pembengkakan jaringan lunak wajah atau kelainan intrakranial, maka pasien harus menjalani rawat inap wajib. Perawatan konservatif yang tidak berhasil adalah dasar untuk intervensi bedah. Saat melepas gigi seri penyebab, ada kemungkinan pembukaan yang tidak diinginkan dari sinus yang berdekatan. Dalam hal ini, fistula yang muncul dapat menutup dengan sendirinya karena pengobatan dengan larutan yodium. Dalam situasi di mana penyembuhannya tidak terjadi, fistula harus ditutup dengan jaringan lunak langit-langit mulut atau gusi.
Untuk menghilangkan nanah dari sinus, perlu dikeringkan. Untuk melakukan ini, sinus dicuci dengan metode evakuasi. Untuk desinfeksi, larutan desinfektan digunakan, misalnya, "Furacilin" atau "Rivanol", "Potassium Permanganate" dan sebagainya. Antibiotik dan enzim proteolitik juga disuntikkan langsung ke rongga hidung.
Bagaimana sinusitis odontogenik kronis diobati?
Penyakit kronis juga diobati secara konservatif. Kebutuhan akan intervensi bedah muncul hanya dengan pembentukan bentuk poliposis penyakit, serta dengan sifat nekrotik penyakit dan untuk indikasi gigi. Penting untuk diingat bahwa sebagai bagian dari perawatan, tindakan ekstrim digunakan oleh dokter hanya dalam kasus di mana sinusitis odontogenik kronis dimulai, dan tidak hanya kesehatan pasien, tetapi juga nyawanya yang berisiko. Karena itu, pada manifestasi pertama pilek, serta dengan latar belakang rasa sakit di daerah tersebutrahang, pangkal hidung atau mulut, yang terbaik adalah segera menghubungi spesialis. Diagnosis tepat waktu bersama dengan perawatan yang ditentukan akan membantu menghindari sejumlah konsekuensi serius.
Sekarang mari kita cari tahu apa akibat yang mungkin timbul jika penyakit ini tidak diobati.
Konsekuensi patologi
Penting untuk diingat bahwa keterlambatan dalam pengobatan penyakit ini dapat memiliki konsekuensi yang sangat mengancam jiwa pasien. Misalnya, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- Munculnya abses gusi.
- Terjadinya polip, osteomielitis dan penyebaran infeksi ke sinus lain.
- Terjadinya abses dan phlegmon di area mata.
- Terjadinya kanker sinus atau meningitis.
- Terjadinya keracunan tubuh dengan komplikasi, misalnya pada jantung, ginjal, dan sebagainya.
Bentuk kronis
Jalan patologi yang dianggap seperti itu merupakan konsekuensi dari sifat akut perjalanan penyakit. Ini juga terjadi sebagai proses subakut atau kronis primer. Perjalanan penyakit ini tanpa perforasi bergelombang dan dalam banyak hal mirip dengan gambaran klinis sinusitis rinogenik kronis. Eksaserbasi sering terjadi setelah hipotermia, penyakit THT, atau mungkin bersamaan dengan eksaserbasi periodontitis kronis.
Gambaran klinis dalam banyak hal mirip dengan proses akut. Selama periode remisi, sinusitis kronis memiliki gejala yang terhapus: secara berkala, pasien memiliki perasaanberat di daerah sinus, dan di pagi hari mungkin ada cairan purulen serosa. Pasien juga mungkin mengalami peningkatan kelelahan seiring dengan sedikit kenaikan suhu.
