Nyeri di daerah jantung selalu dianggap oleh pasien sebagai ancaman langsung bagi kehidupan. Perkembangan selanjutnya dari reaksi vegetatif sebagai akibat dari ketakutan, peningkatan detak jantung dan munculnya perasaan tidak puas dengan nafas memperkuat ketakutan tersebut. Sementara itu, ada lebih dari 100 penyebab nyeri dada, dan hanya 6 di antaranya yang memerlukan pertolongan darurat dan secara langsung mengancam kesehatan. Karena itu, Anda perlu mengetahui dengan benar bagaimana membedakan nyeri jantung dari osteochondrosis atau fibromyalgia, bagaimana mencurigai patologi darurat dan gejala apa yang dapat diabaikan.
Masalah diagnosis diri
Karena kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan diperlukan, di mana Anda perlu memahami dengan jelas penyebab sensasi ini. Kesalahpahaman tentang sumber dan penyebab gejala menyebabkanfakta bahwa setelah minum obat mereka tidak mereda dan mengganggu lebih lanjut. Banyak jenis nyeri dada yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan satu dosis obat, oleh karena itu hampir setiap episode kejadiannya memerlukan kunjungan ke dokter.
Nyeri angina stereotipikal dari lokalisasi jantung atau nyeri dada parah yang sebelumnya tidak dikenal dan terjadi dengan tajam memerlukan perawatan darurat, dan sensasi intensitas rendah skeletal atau vertebrogenik memerlukan pemeriksaan dan perawatan rutin. Setiap pasien harus memahami tesis sederhana ini untuk menyingkirkan perilaku dan sikap yang tidak pantas terhadap kesehatan mereka.
Self-diagnosis memiliki dua manifestasi: yang pertama adalah meremehkan tingkat keparahan kondisi, dan yang kedua adalah berlebihan panik (kadang-kadang disengaja) dan distorsi sifat sakit jantung. Yang terakhir terjadi dengan perkembangan gejala ringan tetapi tidak biasa atau tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, pikiran dibebankan pada diri sendiri dan orang lain tentang keparahan luar biasa dari gejala yang muncul, keniscayaan patologi yang hebat, dan kebutuhan akan akses darurat ke ambulans.
Alasan overdiagnosis
Hal ini terjadi karena ketidaktahuan akan perbedaan antara nyeri jantung dan varian nyeri dada lainnya, dan, karena ketakutan dan kepanikan yang luar biasa, pasien memaksa orang lain untuk memberikan perawatan medis mendesak. Penting bahwa bahan, kriteria diagnostik, dan deskripsi gejala yang digunakan dalam publikasi ini digunakan oleh pasien yang memadai dan disiplin.
Akan menjadiadalah salah untuk mengambil bagian mana pun dari publikasi di luar konteks dan menafsirkan keparahan kondisi Anda hanya berdasarkan frasa dan kalimat individual. Materi tentang cara membedakan sakit jantung dengan osteochondrosis harus dikuasai secara utuh. Penting untuk membedakan dengan jelas antara menekan, menusuk, memotong dan jenis ketidaknyamanan lainnya, untuk menyoroti gejala yang menyertainya, tidak untuk melebih-lebihkan atau meremehkan pentingnya setiap manifestasi.
Osteochondrosis tulang belakang
Dengan penyakit seperti osteochondrosis tulang belakang dada, gejala dan pengobatan yang akan dibahas di bawah ini, diagnosis banding diperlukan agar tidak bingung dengan cedera tulang rusuk atau tulang belakang, infark miokard, paru emboli, pembedahan aneurisma aorta, penyakit bedah akut perut. Pada saat yang sama, konsep osteochondrosis agak kolektif dan disederhanakan untuk memahami pasien.
Faktanya, istilah tersebut mengacu pada sekelompok penyakit degeneratif pada tulang belakang dan cakram intervertebralis, kekalahan atau penghancuran bertahap yang seiring bertambahnya usia menyebabkan kompresi akar saraf tulang belakang. Dari paparan mereka, serta karena edema vena pada akar saraf, sensasi menyakitkan berkembang. Sifat dan pola penampilan mereka dengan jelas menunjukkan bagaimana membedakan sakit jantung dari osteochondrosis.
Ketika tulang belakang leher terkena, pusing, mati rasa dan parastesia di daerah korset bahu, rasa sakit yang tajam seperti menusuk dan memotong di dada dan jantung ketika leher bergerakatau ekstremitas atas, pada inhalasi dan pernafasan. Nyeri dengan osteochondrosis tulang belakang dada kira-kira sama dengan lesi di daerah serviks karena fakta bahwa penyakit ini jarang mempengaruhi hanya satu area.
Taktik pengobatan
Dengan penyakit seperti osteochondrosis tulang belakang toraks, gejala dan pengobatan tidak berhubungan langsung satu sama lain. Artinya, seringkali jumlah gejala dan intensitas ketidaknyamanan tidak tergantung pada kualitas dan durasi pengobatan. Nyeri intensitas rendah bahkan dapat mengganggu untuk waktu yang lama atau terus-menerus. Tetapi ini diamati dalam situasi diagnosis yang tidak memadai (atau tidak terpenuhinya rekomendasi oleh pasien), ketika penyakit yang lebih parah pada sistem muskuloskeletal terjadi dengan kedok osteochondrosis. Secara khusus, adanya herniasi diskus intervertebralis, yang ditandai dengan nyeri yang berkepanjangan.
Jika semua metode pengobatan yang tersedia gagal, masuk akal untuk melakukan MRI tulang belakang dan mengidentifikasi pelanggaran dalam struktur cakram intervertebralis. Thoracalgia, neuralgia interkostal dan dorsalgia, sindrom myofascial dan fibromyalgia, yaitu, semua penyakit yang disebut osteochondrosis, diobati dengan NSAID (obat penghilang rasa sakit "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), pelemas otot (" Tolperizon"), vitamin B, fisioterapi.
Sumber rasa sakit di hati
Ada sekitar 100 penyebab pribadi dari nyeri dada, oleh karena itu tidak mungkin untuk menjelaskan masing-masing dari mereka dalam kerangka publikasi inimungkin. Oleh karena itu, masuk akal untuk menunjukkan semua sumber terjadinya sensasi seperti itu, yang akan dianggap sebagai signifikansinya berkurang. Lebih sering daripada yang lain, rasa sakit di atas yang bersifat kerangka diamati, dikelompokkan di bawah konsep umum fibromyalgia. Gangguan vertebral dan neurologis lebih jarang terjadi, dan bahkan lebih jarang, sensasi tidak menyenangkan pada struktur sistem pencernaan.
Yang paling jarang, tetapi yang paling signifikan, adalah nyeri angina di jantung, nyeri pada emboli paru, sensasi serupa terjadi dengan pembedahan aneurisma aorta. Masing-masing negara bagian ini akan dipertimbangkan satu per satu di bawah ini. Tingkat keparahan penyakit yang terkait dengannya akan menurun dari atas ke bawah (lebih tinggi akan menjadi patologi parah yang mengancam kehidupan dan memerlukan perhatian medis darurat).
Sakit angina
Nyeri dada sering kali bukan berasal dari otot, tulang, dan saraf, tetapi dari jantung, di mana nyeri tersebut muncul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke organ tersebut. Dan patologi yang paling parah adalah infark miokard, kompleksitas perawatan yang paling sering diremehkan oleh pasien. Bahaya utama serangan jantung adalah syok kardiogenik, yang perkembangannya tidak dapat diprediksi pada tahap nyeri. Ini probabilistik dan memerlukan panggilan darurat untuk bantuan.
dan terbakar), apakah ada perbaikan kondisi setelah mengonsumsi nitrat short-acting. Selain itu, indikator berikut dievaluasi: apakah tingkat tekanan darah telah berubah, apakah ada sesak napas atau perasaan tidak puas dengan napas.
Perlu diingat apakah Anda pernah mengalami gejala serupa sebelumnya dan apa penyebab sebelumnya. Ketika nyeri angina terjadi pada infark miokard, beberapa stereotip diamati. Artinya, ini adalah rasa sakit yang menekan terus-menerus tanpa hubungan dengan fase pernapasan dan gerakan di dada, sedikit berkurang setelah mengonsumsi nitrogliserin atau mereda untuk waktu yang singkat, dapat disertai dengan sesak napas dan perasaan tidak puas dengan napas.
Pengobatan nyeri angina
Infark miokard bukan satu-satunya patologi yang dapat menyebabkan nyeri angina. Dengan angina pektoris, termasuk perkembangannya, gejalanya serupa. Namun, dalam kasus ini, setelah mengonsumsi nitrat, sakit jantungnya berkurang. Tidak seperti angina pektoris, ini jarang terlihat pada serangan jantung. Jika, setelah minum nitrogliserin setelah 5-7 menit, kondisinya tidak berubah dan minum kembali pil tidak bekerja setelah 5-7 menit, maka masuk akal untuk mencari bantuan medis darurat untuk serangan jantung.
Hal ini dapat disebabkan oleh infark miokard, angina pektoris progresif atau tidak stabil, serta angina pektoris berkepanjangan dengan latar belakang krisis hipertensi. Masing-masing kondisi ini memerlukan perhatian medis, terkadang rawat inap di bagian kardiologisRSUD. Semua nyeri jantung, gejala dan pengobatan yang ditunjukkan di atas, memerlukan perhatian karena risiko mengembangkan syok kardiogenik atau gagal ventrikel kiri. Dan ketika sensasi seperti itu muncul di dada, harus diingat bahwa nyeri angina adalah stereotip dan memanifestasikan dirinya sebagai perasaan kompresi yang parah dan rasa terbakar di belakang tulang dada, disertai dengan sesak napas atau perasaan tidak puas saat menghirup, meremas leher., kadang di ruang interskapular, disertai panas di wajah, takikardia.
Sakit gabungan
Penting bahwa nyeri jantung tidak dikecualikan saat mengkonfirmasi osteochondrosis, thoracalgia atau neuralgia saraf interkostal. Karena beberapa organ dan sistem dapat terpengaruh secara bersamaan, nyeri angina sering terjadi bersamaan dengan nyeri tulang. Mereka lebih sulit dibedakan satu sama lain karena adanya sensasi terbakar yang menekan di jantung, dan rasa sakit yang menusuk bersama dengan parastesia atau "lumbago" di punggung atau ruang interkostal.
Dalam situasi seperti itu, diperlukan pemisahan gejala yang cermat, masing-masing jenisnya, bersama dengan pola kemunculannya, harus dijelaskan ke dokter. Penting untuk melakukan EKG dan membandingkannya dalam dinamika. Munculnya perubahan baru pada EKG atau gambaran yang jelas dari sindrom koroner akut menunjukkan penyakit jantung. Kemudian, terlepas dari tingkat keparahan patologi tulang (osteochondrosis, thoracalgia, trauma), prioritas pengobatan harus diberikan pada penyakit jantung.
Apa yang harus diminum dengan sakit jantung dan bagaimana cara menghentikannya dalam kasus inidokter yang hadir akan menjelaskan secara menyeluruh sebelum keluar dari rumah sakit. Anda tidak dianjurkan untuk mengubah sendiri resep resepnya karena obat baru dapat mempengaruhi kemungkinan terjadinya trombosis arteri koroner berulang.
Patologi Pembuluh Darah Darurat
Dalam kelompok ini ada dua penyakit yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada dan seringkali sakit di hati. Ini adalah emboli paru dan aneurisma aorta diseksi. Intensitas rasa sakit bervariasi dari ketidaknyamanan hingga yang paling tak tertahankan, disertai dengan takikardia dan sesak napas pada tekanan darah tinggi atau rendah. Prognosis terutama tergantung pada luasnya lesi (PE total atau subtotal), kecepatan pengobatan dan pengobatan.
Dengan pembedahan aneurisma aorta, rasa sakit yang konstan bersifat kuat dan terlokalisasi di belakang tulang dada, di daerah interskapularis dan kadang-kadang sedikit di sebelah kanan tulang dada. Rasa sakitnya semakin kuat, semakin tinggi tekanan darahnya, dan semakin berkurang, semakin melemah. Urgensi patologi ini karena risiko pecahnya aneurisma diseksi, yang akan segera menyebabkan gejala syok: pucat dan kelembaban kulit yang tajam, lesu, lesu, takikardia, dan pernapasan yang jarang.
Emboli paru
Pada emboli paru, manifestasi klinis tergantung pada luasnya lesi. Dengan PE total, pasien merasakan sakit yang tajam di dada dan jantung, setelah itu ia hampir seketika kehilangan kesadaran karena berkembangnya syok dan aritmia. Dengan PE subtotal, sensasinya kurang intens, disertai sesak napas yang parah, takikardia. Mempertaruhkanperkembangan syok juga hebat, membutuhkan perhatian medis darurat.
Dalam hal ini, tidak perlu memikirkan bagaimana membedakan nyeri jantung dari osteochondrosis, karena sifat sensasi pada kasus pertama dan kedua pada dasarnya berbeda. Mereka tidak dapat disamakan dengan nyeri vertebrogenik, jika hanya karena mereka tidak bergantung pada gerakan dan disertai dengan gejala parah lainnya (sesak napas, kehilangan kesadaran, takikardia) dan disertai dengan syok.
Penyakit Bedah Perut
Kelompok penyakit ini harus mencakup ruptur esofagus, tukak esofagus, tukak lambung dan duodenum, perdarahan gastrointestinal, pankreatitis, kolesistitis. Pada sebagian besar kasus, nyeri ini mirip dengan nyeri jantung, meskipun jarang menyerupai nyeri vertebrogenik atau fibromyalgia. Namun, keduanya berbeda karena memerlukan perawatan darurat, dan pasien hampir selalu salah mengartikannya sebagai nyeri di jantung dan nyeri pada osteochondrosis.
Semua penyakit rongga perut disertai dengan dispepsia pada 90% kasus (muntah, bersendawa atau mual berkembang), dan pada 75-90% kasus, peningkatan rasa sakit dapat dikaitkan dengan makan. Jadi, jika pasien khawatir tentang nyeri dada, mual, dan muntah (kadang-kadang dengan darah atau cairan busuk), maka kemungkinan penyakit jantung (serta osteochondrosis, fibromyalgia atau thoracology) menjadi minimal. Dalam 3-5% kasus infark miokard, lokalisasi posterior dicatat, yang kadang-kadang dapat ditandai dengan tanda-tanda klinis penyakit perut akut, pankreatitis,kolesistitis, kolik ginjal, radang usus buntu dan lain-lain.
