Ketika seorang anak masih dalam kandungan, sebuah lubang lonjong terbuka di hatinya. Ini adalah fenomena yang tepat untuk janin yang belum muncul di dunia ini. Namun, ketika ini sudah memanifestasikan dirinya pada orang dewasa, maka ini adalah patologi yang agak serius yang harus segera dihilangkan.
Apa ini?
Banyak orang tahu bahwa jantung manusia terdiri dari empat ruang: dua ventrikel dan dua atrium, yang dipisahkan oleh sekat. Janin yang belum lahir memiliki lubang kecil di septum ini, yang dalam kedokteran disebut jendela oval.
Foramen ovale terbuka pada janin ini diperlukan untuk sirkulasi darah yang baik sebelum ia lahir. Paru-paru janin belum dapat berfungsi secara mandiri, dan oleh karena itu ia menerima darah, yang diperkaya dengan oksigen oleh paru-paru ibu. Karena itu, darah tidak melewati mereka. Tanpa masuk ke paru-paru bayi, melalui jendela oval dan saluran arteri darah diarahkan dari sisi kanan jantung ke kiri. Lubang oval terletak diseptum interatrial. Ini melakukan semacam fungsi pintu.
Waktu tutup?
Setelah bayi lahir, ia segera menghirup udara dengan tangisan pertama, dan paru-parunya menjadi lurus dan mulai berfungsi. Sirkulasi paru juga mulai bekerja. Sekarang tidak ada kebutuhan untuk komunikasi antara atrium kanan dan kiri. Selama tangisan dan inspirasi pertama, tekanan di atrium kiri menjadi lebih besar daripada di kanan. Dan paling sering, berkat ini, katup menutup dan lubang oval di jantung bayi yang baru lahir menutup. Seiring waktu, jendela ditumbuhi jaringan ikat dan otot dan menghilang sepenuhnya.
Tetapi terkadang foramen ovale di jantung anak tetap terbuka. Apakah patologi seperti itu berbahaya dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini?
Menurut statistik, pada setengah dari bayi baru lahir yang lahir cukup bulan dan sehat, penutupan lengkap lubang di septum antara atrium terjadi dari dua bulan hingga satu tahun. Ini terlepas dari kenyataan bahwa penutupan fungsionalnya terjadi segera setelah lahir, setelah 2-5 jam.
Terkadang karena kondisi tertentu, seperti katup cacat, berteriak, banyak menangis, ketegangan di dinding perut anterior, foramen ovale tidak menutup. Kehadirannya setelah anak berusia 1-2 tahun dianggap sebagai anomali minor perkembangan jantung (MARS). Ada kasus bahwa penutupan jendela oval terjadi secara spontan setiap saat. Di antara pasien dewasa, patologi ini terjadi pada 15-20% kasus.
Mengapa jendela oval tidak bisa ditutup?
Saat ini, kedokteran tidak dapat memberikan jawaban yang tepat atas pertanyaan mengapa foramen ovale yang terbuka tidak menutup pada waktunya. Menurut penelitian yang sedang berlangsung, faktor-faktor berikut dapat memicu anomali seperti itu:
- adanya penyakit jantung bayi baru lahir;
- faktor keturunan;
- jika ibu menderita penyakit menular saat menggendong anak;
- ketika orang tua menyalahgunakan alkohol dan merokok;
- salah satu atau kedua orang tua adalah pecandu narkoba;
- ibu menderita diabetes atau fenilketonuria;
- bayi lahir prematur;
- adanya displasia jaringan ikat;
- ibu, ketika hamil, minum lithium, insulin, beberapa antibiotik dan obat lain yang dilarang selama kehamilan.
Komplikasi anomali
Patologi seperti itu sebenarnya tidak terlalu penting. Namun terkadang pada usia yang lebih dewasa, melalui lubang oval terbuka di arteri yang memberi makan otak, gumpalan darah kecil bisa masuk dari ekstremitas bawah, dan ini bisa menyebabkan stroke. Jendela oval tidak bertambah sepanjang hidup. Tetapi kadang-kadang ada kondisi seperti itu ketika ada peningkatan pelepasan darah dari kanan ke kiri, dan dalam jaringan tubuh dalam hal ini ada kekurangan oksigen sementara. Contoh kondisi tersebut dapat berupa aktivitas fisik yang kuat, infeksi yang berlangsung lama.
Jika seseorang berusia di bawah 55 tahun,Jika stroke terjadi, maka hal pertama yang harus diperiksa dokter adalah apakah pasien memiliki lubang oval terbuka di jantung. Anomali ini terjadi pada 40% pasien stroke pada usia muda. Secara umum, setiap orang keempat memiliki fitur bawaan seperti itu (25%).
Gejala
Jika seorang anak memiliki foramen ovale yang tidak terlalu besar, maka berat badannya mungkin tidak bertambah dengan baik, berperilaku gelisah. Biasanya, lubang oval pada bayi baru lahir tidak lebih besar dari ukuran kepala peniti, sementara itu tertutup dengan andal oleh katup yang tidak memungkinkan darah dari lingkaran kecil sirkulasi dibuang ke yang besar. Jika jendela oval yang terbuka memiliki ukuran 4,5-19 mm atau katup tidak menutup sepenuhnya, maka hal ini dapat menyebabkan anak mengalami tanda-tanda hipoksemia, gangguan peredaran darah sementara otak, dan infark ginjal, infark miokard, stroke iskemik. dan penyakit serius lainnya.
Gejala fenomena abnormal pada bayi baru lahir ini ringan atau tidak ada sama sekali. Orang tua dapat mencurigai adanya jendela yang terbuka di jantung bayi dengan tanda-tanda tidak langsung seperti:
- anak memiliki nafsu makan yang buruk dan sedikit kenaikan berat badan;
- pucat atau kebiruan muncul saat berteriak, menangis, mandi atau mengejan;
- bayi cepat lelah dan tanda-tanda gagal jantung seperti peningkatan denyut jantung atau sesak napas dapat diamati;
- anak bertingkah gelisah;
- penyakit radang umum pada sistem pernapasan;
- dalam kasus yang parah, mungkin ada pingsan.
Otot mungkin ada saat mendengarkan jantung.
Pasien yang lebih tua juga tidak memiliki keluhan khusus, hanya dalam beberapa kasus, saat bersin, batuk atau mengejan, kulit biru, pusing sementara atau pingsan dapat dicatat.
Tetapi harus diingat bahwa gejala seperti itu, selain membiru, seringkali merupakan kondisi normal. Dipercayai bahwa jika lubang oval terbuka digabungkan dengan migrain, maka ketika patologi di jantung dihilangkan, serangan sakit kepala berkurang secara signifikan. Seberapa benar ini, penelitian ilmiah belum mengkonfirmasi.
Haruskah patologi diobati?
Tidak perlu menutup foramen ovale jika pasien tidak memiliki gejala anomali dan ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan ultrasonografi jantung. Untuk memastikan itu adalah defek septum atrium atau foramen ovale, dilakukan USG transesofageal.
Foramen ovale hanya boleh ditutup saat orang tersebut terkena stroke. Itu dapat ditutup jika ada konfirmasi aliran darah ke arah kanan-kiri. Untuk ini, tes Valsava dilakukan. Jendela oval ditutup menggunakan alat khusus yang disebut occluder.
Pada orang muda yang sudah terkena stroke, setelah menutup lubang abnormal, risiko kambuhnya stroke berkurang secara signifikan.
Apa yang harus dilakukan?
Ada beberaparekomendasi untuk orang yang memiliki foramen ovale terbuka di jantung. Misalnya, ini berlaku untuk pengemudi. Dokter menyarankan agar mereka menghentikan mobil setiap 2 jam dan berjalan kaki singkat. Jika seseorang bergerak, maka risiko stagnasi darah berkurang, dan gumpalan darah lebih sedikit terbentuk di pembuluh darah kaki. Ini juga mengurangi risiko stroke.
Jika seseorang harus melakukan penerbangan yang jauh di dalam pesawat, maka ia juga dianjurkan untuk bangun dari tempat duduknya setiap 2-4 jam, dan pada saat yang sama ia harus lebih sering minum air.
Diagnosis penyakit
Karena patologi dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala spesifik, biasanya mungkin untuk mendeteksi foramen ovale yang terbuka hanya melalui pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi). Terkadang spesialis yang melakukan diagnosis meminta pasien untuk melakukan beberapa latihan atau hanya batuk selama pemeriksaan. Ini diperlukan untuk meningkatkan tekanan di dada. Ini biasanya membantu meningkatkan pirau darah melalui foramen ovale dari atrium kanan ke kiri. Dengan cara ini, dokter akan dapat mendeteksi reset abnormal.
Jika ada pertanyaan tentang keberadaan jendela ovale pada pasien, maka ekokardiografi transesofageal dapat diresepkan. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran patologi yang lebih akurat. Tetapi metode diagnostik ini tidak diresepkan untuk semua pasien, karena mahal, rumit dan, terlebih lagi, cukup menyakitkan.
Bagaimana perawatannya?
Sebelum Anda memutuskanpertanyaan tentang perlunya pengobatan, dokter memperhitungkan dua faktor:
- Jika ada gejala dan komplikasi, maka pasien disarankan untuk menjalani operasi. Ukuran cacat tidak masalah.
- Jika tidak ada keluhan, maka tidak perlu pengobatan. Ini berlaku sama untuk anak-anak dan orang dewasa.
Scalpel tidak digunakan dalam perawatan bedah. Jendela oval ditutup dengan tusukan, yang dibuat di beberapa arteri besar. Operasi dilakukan dengan bantuan instrumen khusus yang sangat mini dan di bawah kendali sinar-x. Metode intervensi bedah ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki cacat jantung tanpa memotong dada. Juga tidak perlu menghentikan jantung dan menggunakan sirkulasi buatan.
Biasanya selama operasi bedah, pembuluh darah yang digunakan, terletak di leher, lengan atau pinggul. Sebuah kapal ditusuk, dan kemudian instrumen dimasukkan ke dalamnya, dengan bantuan intervensi yang akan dilakukan. Ini adalah kateter, occluder, stent, balon, dll.
Sebagai aturan, penutupan foramen ovale terbuka dilakukan hanya jika pasien telah mengalami stroke dan dokter tidak dapat mencegah kekambuhan atau serangan iskemik transien dengan bantuan terapi obat. Oleh karena itu, teknik tanpa darah dikembangkan, ketika alat khusus, occluder, dimasukkan melalui arteri besar ke jantung orang yang sakit. Ini adalah perangkat yang, jatuh ke dalam lubang oval, terbuka seperti payung. Itu terjadi di kedua sisi secara bersamaan.bukaan dan berkat ini, jendela ditutup secara permanen. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah perawatan yang digunakan.
Anestesi di foramen ovale
Selama operasi, pasien dewasa diberikan anestesi lokal. Seseorang dapat berbicara dengan dokter, menonton di monitor bagaimana operasi berjalan. Tetapi jika pasien memiliki defek septum atrium dan operasi harus dipantau menggunakan ultrasound transesofageal, maka dalam hal ini intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Hal yang sama berlaku untuk anak-anak dan pasien yang sangat takut operasi.
Durasi operasi
Biasanya, jika semuanya berjalan dengan baik, tanpa komplikasi selama operasi, durasinya adalah dari satu setengah hingga dua jam. Namun terkadang terdapat variasi anatomi yang kompleks, maka intervensi bedah membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya.
Bagaimana cara pemasangan implan?
Selama tiga sampai enam bulan, alat implan ditutupi dengan endotelium, tumbuh melalui sel-selnya, dan tidak mungkin lagi membedakannya dari jaringan yang membentuk jantung. Agar tubuh tidak menolak implan dan tidak menimbulkan reaksi alergi, implan dibuat dari paduan medis berteknologi tinggi.
Periode pascaoperasi
Setelah operasi jantung, seseorang harus membatasi aktivitas fisik selama 6 bulan. Penting untuk melindungi diri Anda dari radang amandel, penyakit menular pernapasan, karies. Namun, jika penyakit itu dimulaiberkembang, maka obat antibakteri harus ada dalam perawatan obat. Tetapi ini harus dilakukan hanya atas saran dokter. Bulan pertama setelah operasi, perlu untuk berhenti berhubungan seks untuk sementara waktu.
Prognosis penyakit
Jika patologi tidak memiliki gejala, maka baik pada anak-anak maupun orang dewasa, itu tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh dan tidak memerlukan pembatasan dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi ada kasus-kasus ketika anomali semacam itu dikelompokkan oleh berbagai faktor yang tidak menguntungkan. Ini bisa berupa kerja fisik yang berat, penyakit jantung dan paru-paru, dan banyak lagi. Kemudian defek dapat meningkat secara bertahap dan sebagai akibatnya, manifestasi klinis, serta komplikasi, dapat terjadi.
Hampir semua (99%) pasien yang dioperasi sembuh total. Untuk pencegahan, pasien yang memiliki patent foramen ovale harus berkonsultasi dengan ahli jantung dan melakukan USG jantung minimal setahun sekali.
