Parasomnia cukup umum terjadi pada anak-anak. Istilah medis ini berarti berbagai gangguan tidur yang berasal dari psikogenik. Orang tua sering menghadapi situasi di mana bayi terganggu oleh teror malam, mimpi yang tidak menyenangkan, dan enuresis. Apa penyebab gangguan seperti itu? Dan bagaimana menghadapi mereka? Pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya dibahas dalam artikel.
Apa ini?
Kata "parasomnia" dalam bahasa Yunani berarti "hampir tidur". Istilah umum ini mengacu pada berbagai gangguan pengaturan proses inhibisi dan eksitasi di otak. Mereka terjadi saat tidur, serta saat tertidur, atau setelah bangun tidur. Dokter membedakan lebih dari 20 jenis penyimpangan tersebut. Dalam kedokteran, konsep "gangguan tidur" juga digunakan.
Pada masa kanak-kanak, bentuk parasomnia berikut ini paling umum:
- bingung setelah bangun tidur;
- somnambulism (jalan sambil tidur);
- teror malam;
- mimpi buruk;
- malaminkontinensia urin;
- menggertakkan gigi saat tidur (bruxism).
Penting untuk diingat bahwa manifestasi di atas bisa menjadi gejala berbagai penyakit. Ini tidak termasuk dalam konsep "parasomnia". Istilah ini hanya mengacu pada gangguan tidur yang tidak terkait dengan patologi organik.
Gejala dan pengobatan parasomnia pada anak tergantung pada jenis gangguan tidurnya. Penjelasan lebih lanjut tentang manifestasi klinis dari gangguan ini dan metode koreksi.
Mekanisme terjadinya
Pada siang hari, seseorang memiliki kondisi fungsional korteks serebral berikut:
- Terjaga. Periode ini ditandai dengan aktivitas otak dan sistem otot yang tinggi. Dalam keadaan ini, orang yang sehat menghabiskan sebagian besar waktunya.
- Fase tidur lambat. Terjadi segera setelah tertidur. Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam aktivitas otak. Pada fase ini, mimpi yang jelas dan berkesan sangat jarang terjadi. Orang tersebut tertidur lelap dan sangat sulit untuk dibangunkan.
- tidur REM. Selama periode ini, pernapasan dan detak jantung seseorang menjadi lebih sering, gerakan bola mata dicatat. Tidur kurang dalam dibandingkan pada fase lambat. Seringkali ada mimpi yang biasanya diingat seseorang.
Semua keadaan ini ditandai dengan perubahan aktivitas korteks serebral, pernapasan, dan otot. Proses ini diatur oleh sistem saraf pusat. Ketika seseorang tidur, ia terus-menerus bergantian antara tidur gelombang lambat dan tidur cepat.
Anaknya sering campur adukkeadaan fungsional di atas. Misalnya, korteks serebral tetap aktif selama tidur. Hal ini menyebabkan somnambulisme, mimpi buruk, ketakutan dan gangguan lainnya.
Ada kalanya bayi sudah bangun, tetapi sistem sarafnya masih dalam keadaan mengantuk. Akibatnya, setelah bangun tidur, anak tampak bingung.
Parasomnia pada anak terjadi karena sistem saraf pusat yang belum matang. Pada seorang anak, neuroregulasi dari proses penghambatan dan eksitasi bekerja lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Di masa kanak-kanak, gangguan tidur cukup sering ditemukan.
Alasan
Mari kita simak penyebab utama parasomnia pada anak:
- Patologi infeksi. Pada penyakit yang disertai demam, bayi sering mengalami mimpi buruk dan ketakutan. Ini karena keracunan tubuh secara umum. Dalam beberapa kasus, parasomnia dapat bertahan setelah pemulihan.
- Tekanan emosional. Jika seorang anak mengalami stres di siang hari, maka proses eksitasi mendominasi di korteks serebral. Karena ketidakmatangan sistem saraf pusat, penghambatan tertunda. Kondisi ini dapat berlanjut selama tidur, menyebabkan sleepwalking dan mimpi buruk.
- Pelanggaran rutinitas sehari-hari. Jika anak tidur sedikit, tidur larut malam dan bangun pagi, maka ia sering mengalami parasomnia. Hal ini disebabkan karena kurangnya istirahat yang cukup. Perubahan zona waktu yang tiba-tiba juga dapat memicu gangguan tidur.
- Keturunan. Di lebih dari setengah kasus, parasomnia tercatat tanpahanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang tua.
- Makan di malam hari. Jika anak makan banyak di malam hari, maka ia mungkin mengalami gangguan tidur. Saluran pencernaan perlu mencerna makanan, karena itu, proses penghambatan pada sistem saraf tertunda.
- Minum obat. Beberapa obat mengganggu fase tidur. Hal ini dapat menyebabkan anak mengalami mimpi buruk dan ketakutan.
kode ICD
Sebagian besar jenis parasomnia menurut ICD-10 termasuk dalam kelompok penyakit yang disatukan dengan kode F51 ("Gangguan tidur etiologi non-organik"). Jadi, gangguan tidur diklasifikasikan, yang bukan merupakan gejala penyakit apa pun, tetapi ada secara mandiri.
Kami memberikan kode untuk jenis parasomnia yang paling umum di masa kanak-kanak:
- somnambulisme - F51.3;
- teror malam - F51.4;
- mimpi buruk - F.51.5;
- bingung setelah bangun tidur - F51.8.
Pengecualian adalah bruxism dan enuresis nokturnal. Menggertakkan gigi saat tidur dianggap sebagai gangguan somatoform. Disebut gangguan etiologi psikogenik, terjadi dengan manifestasi somatik. Kode Bruxism - F45.8.
Berkenaan dengan mengompol, ICD-10 mendefinisikan gangguan ini sebagai gangguan emosional. Kode enuresis asal anorganik - F98.0.
Kebingungan setelah tidur
Bingung setelah bangun tidur merupakan salah satu gejala parasomnia pada anak. Manifestasi ini paling sering terjadi pada usiahingga 5 tahun.
Gangguan ini sangat menakutkan bagi orang tua, karena perilaku anak terlihat sangat aneh dan tidak biasa. Segera setelah bangun, bayi memiliki tanda-tanda patologis berikut:
- ekspresi wajah terpisah;
- kurangnya tanggapan atas permintaan orang tua;
- bicara cadel dan lambat;
- jawaban pertanyaan tidak pada tempatnya;
- gairah yang tidak memadai;
- disorientasi dalam ruang.
Orang tua memiliki perasaan bahwa anak telah membuka matanya, tetapi masih terus berada di dunia mimpi. Semua upaya untuk menenangkan bayi hanya memperburuk situasi. Pada titik ini, sistem saraf anak sebagian berada dalam fase tidur. Keadaan ini berlangsung 5-25 menit. Itu tidak menimbulkan bahaya khusus bagi bayi. Episode kebingungan biasanya hilang setelah usia 5 tahun.
Berjalan dalam tidur
Sleepwalking (berjalan sambil tidur) terjadi pada 17% anak-anak. Remaja berusia 12-14 tahun lebih mungkin menderita gangguan ini. Anak itu tidur, tetapi sistem ototnya tidak beristirahat, tetapi dalam keadaan bersemangat. Ini menyebabkan sleepwalking.
Gangguan ini disertai dengan gejala sebagai berikut:
- Bayi melompat saat tidur, atau berjalan di sekitar ruangan.
- Anak-anak dapat melakukan berbagai tindakan tidak sadar dalam keadaan ini (seperti berpakaian atau mengambil benda).
- Tidak ada reaksi terhadap seruan tersebut, karena otak dalam keadaan tidur.
- Mata bisa dibuka, tampilan jadi "kaca". Beberapa somnambulist kecil berjalan dengan tertutupmata dan pada saat yang sama mengorientasikan diri dalam ruang.
Keesokan harinya anak tidak ingat berjalan saat tidur. Serangan berjalan dalam tidur tidak mempengaruhi kesejahteraan anak-anak dengan cara apa pun. Namun, ada risiko cedera yang lebih besar saat tidur.
Teror malam
Biasanya teror malam terjadi pada anak-anak dalam beberapa jam pertama setelah tertidur. Pelanggaran seperti itu paling sering diamati pada usia 2-6 tahun. Anak laki-laki lebih rentan terhadap gangguan ini.
Saat ketakutan malam hari, anak membuat gerakan tiba-tiba dan bangun. Dia terlihat sangat gelisah, terus-menerus menangis dan menjerit. Semua upaya untuk meyakinkan berakhir dengan kegagalan. Anak-anak dalam kondisi ini dapat bertindak agresif atau melukai diri mereka sendiri. Mereka bingung dan tidak menanggapi perkataan orang tuanya.
Kondisi ini disertai dengan gejala vegetatif yang parah: mual, muntah, takikardia, keringat berlebih. Episode berlangsung dari 15 hingga 40 menit. Kemudian anak itu tertidur lagi, dan di pagi hari tidak ingat apa-apa.
Mimpi Buruk
Anak-anak sering mengalami mimpi yang sangat tidak menyenangkan dan jelas. Mimpi buruk biasanya muncul selama tidur REM di pagi hari. Anak menangis atau mengucapkan frasa dan kata terpisah saat tidur. Terkadang saat mimpi buruk, sangat sulit untuk bangun.
Mimpi itu jelas dan sangat mengganggu. Mereka berisi adegan pengejaran, penyerangan, kekerasan dan bahaya lainnya. Di pagi hari anak bisa detailberbicara tentang apa yang Anda lihat dalam mimpi. Anak-anak dengan mimpi buruk terlihat sangat ketakutan ketika mereka bangun. Mereka sering menangis ketika menceritakan isi mimpi buruk mereka.
Orang tua terkadang kesulitan membedakan teror malam dari mimpi buruk. Dalam video di bawah ini, Anda dapat melihat pendapat Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky tentang parasomnia di masa kecil. Dokter anak terkenal menjelaskan secara rinci perbedaan antara teror malam dan mimpi buruk.
Enuresis di malam hari
Mengompol terjadi pada anak di atas 5 tahun. Pada usia ini, anak sudah dapat mengontrol refleks buang air kecil. Biasanya, anak-anak langsung bangun saat ingin ke toilet saat tidur.
Jika anak menderita enuresis nokturnal, maka ia tidak bisa bangun saat ingin buang air kecil. Paling sering ini terjadi saat tidur nyenyak.
Dalam kasus seperti itu, Anda tidak dapat mempermalukan anak. Dia tidak bisa mengontrol proses buang air kecil saat tidur nyenyak. Gangguan ini sangat sering dikaitkan dengan stres di siang hari.
Dalam beberapa kasus, mengompol bisa menjadi gejala berbagai penyakit pada organ ekskresi dan sistem saraf. Hanya dokter yang dapat membedakan enuresis dengan parasomnia dari gejala patologi organik.
Bruxism
Gigi menggeretak saat tidur juga merupakan gejala parasomnia. Ini adalah gangguan yang cukup umum. Dengan pelanggaran ini, anak dalam mimpi menekan kuat rahangnya dan menggertakkan giginya. Di pagi hari, anak-anak biasanya mengeluh sakit dirongga mulut. Tidak ada tanda-tanda patologis lain yang dicatat.
Paling sering, bruxism adalah reaksi terhadap stres. Dalam hal ini, anak mungkin mengalami kesulitan tidur atau kantuk meningkat. Jenis parasomnia pada anak-anak ini dapat menyebabkan penyakit gigi: abrasi email gigi, karies dan penyakit gusi.
Diagnosis
Dalam kasus gangguan tidur, perlu menjalani pemeriksaan dan konsultasi dengan berbagai spesialis: dokter anak, ahli saraf anak dan psikiater. Bagaimanapun, manifestasi parasomnia nokturnal seringkali mirip dengan gejala penyakit organik.
Dokter melakukan survei terhadap orang tua anak untuk mengidentifikasi frekuensi dan sifat gangguan tidur, durasi episode, serta kecenderungan turun-temurun. Orang tua didorong untuk memantau perilaku anak mereka saat tidur dan mencatat setiap gangguan dalam buku harian khusus.
Untuk menentukan sifat parasomnia, polisomnografi diresepkan. Tes ini dilakukan saat bayi sedang tidur. Dengan bantuan alat khusus, aktivitas otak, ketegangan otot, dan pernapasan saat tidur direkam.
Sangat penting untuk membedakan manifestasi parasomnia dari epilepsi dan patologi organik lainnya dari sistem saraf pusat. Untuk tujuan ini, elektroensefalogram, MRI otak dan dopplerografi pembuluh darah kepala ditentukan.
Jika anak menderita enuresis nokturnal, maka fungsi ginjal dan kandung kemih harus diperiksa untuk menyingkirkan penyakit urologis.
Terapi
Untuk keberhasilan pengobatan parasomnia, perlu untuk menormalkan rutinitas sehari-hari. Pada paruh kedua hari itu, anak hanya boleh diberi makanan ringan. Tidur harus setidaknya 9-10 jam di malam hari, dan sekitar 1-2 jam di siang hari. Anak dengan gangguan tidur membutuhkan aktivitas fisik yang tinggi pada pagi dan sore hari, serta waktu tenang pada malam hari.
Dengan bantuan entri dalam buku harian, Anda dapat melacak: jam berapa anak paling sering mengalami gangguan tidur. Dokter menyarankan untuk membangunkan anak Anda 10 hingga 15 menit sebelum dugaan episode parasomnia dan kemudian menidurkannya kembali. Ini terutama diperlukan untuk enuresis nokturnal.
Koreksi perilaku juga diterapkan. Anak perlu mengunjungi psikoterapis anak. Dokter akan mengadakan kelas dengan bayi atau remaja yang bertujuan untuk menghilangkan stres emosional. Di rumah, orang tua dapat menggunakan ritual malam khusus. Ini bisa berupa mandi santai, minum teh dari herbal yang menenangkan, senam dengan langkah lambat. Kegiatan tersebut meningkatkan proses penghambatan di sistem saraf pusat sebelum tidur.
Dalam banyak kasus, perawatan medis parasomnia pada anak-anak diperlukan. Biasanya, anak diberikan obat penenang herbal:
- "Persen";
- ekstrak valerian (tablet);
- obat herbal dengan mint atau motherwort.
Obat penenang jarang diresepkan untuk anak-anak. Tubuh dengan cepat terbiasa dengan obat-obatan semacam itu. Digunakan untuk gangguan tidur yang parahpersiapan "Fenibut" dan "Phezam". Mereka bukan milik obat penenang klasik, tetapi obat nootropik dengan efek sedatif tambahan. Ini adalah obat resep yang hanya boleh diberikan kepada anak atas saran dokter.
Metode fisioterapi untuk mengobati parasomnia pada anak-anak juga digunakan: tidur listrik, pijat, mandi dengan ramuan obat penenang. Prosedur seperti itu sangat berguna di sore hari.
Prakiraan
Dalam sebagian besar kasus, tidur normal pada anak-anak dipulihkan cukup cepat setelah perawatan. Selain itu, seiring bertambahnya usia, sistem saraf anak menguat, dan gangguan tidur hilang.
Jika parasomnia berlarut-larut, maka perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan anak lebih detail. Dalam hal ini, gangguan tidur mungkin merupakan tanda patologi neurologis atau psikiatris.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah parasomnia pada anak? Dokter anak memberikan rekomendasi berikut:
- Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengamati rezim optimal hari ini. Anak perlu tidur dan bangun pada waktu yang bersamaan.
- Kita tidak boleh membiarkan terlalu banyak pekerjaan dan kurang tidur. Anak-anak harus tidur setidaknya 10-12 jam sehari.
- Jangan beri bayi Anda makanan yang berat atau sulit dicerna di malam hari.
- Sangat penting untuk melindungi anak dari stres. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan menonton film menakutkan dan acara TV yang tidak menyenangkan. Orang tua tidak boleh membiarkan pertengkaran di depan anak-anak. Seorang anak yang menderita gangguan tidur harus diperlakukan dengan sangathati-hati.
- Di kemudian hari, aktivitas fisik anak yang berlebihan tidak boleh dilakukan. Permainan di luar ruangan dan aktivitas olahraga di malam hari menyebabkan eksitasi berlebihan pada sistem saraf.
- Memberi bayi Anda segelas susu hangat di malam hari adalah hal yang baik. Ini akan membantu menormalkan tidur.
Tindakan tersebut akan membantu meminimalkan risiko berkembangnya parasomnia. Setiap orang tua perlu mendengarkan nasihat dokter ini. Bagaimanapun, tidur yang sehat dan nyenyak sangat penting bagi seorang anak.
