SLE adalah singkatan dari Systemic Lupus Erythematosus. Ini adalah penyakit autoimun. Mekanisme perkembangan patologi adalah pelanggaran fungsi limfosit B dan T. Ini adalah sel-sel dari sistem kekebalan yang tidak berfungsi dan menyebabkan produksi antibodi yang berlebihan. Dengan kata lain, pertahanan tubuh mulai keliru menyerang jaringan mereka sendiri, mengira mereka sebagai jaringan asing. Kompleks imun yang dibentuk oleh antibodi dan antigen menetap di ginjal, kulit dan membran serosa. Akibatnya, tubuh memulai pengembangan sejumlah proses inflamasi. Berikut ini penjelasan mengenai gejala penyakit SLE, diagnosis dan pengobatan penyakit, serta kemungkinan komplikasinya.
Alasan
Saat ini, etiologi pasti dari patologi belum ditetapkan. Dalam proses mendiagnosis SLE, antibodi terhadap virus Epstein-Barr ditemukan dalam biomaterial sebagian besar pasien. Dibuat oleh dokterkesimpulan bahwa lupus eritematosus sistemik bersifat virus.
Selain itu, dokter telah menetapkan beberapa pola lagi:
- Penyakit ini paling rentan pada orang yang karena berbagai alasan terpaksa tinggal lama di daerah dengan kondisi suhu yang tidak mendukung.
- Beresiko adalah orang-orang yang kerabat dekatnya menderita suatu penyakit. Dengan demikian, kecenderungan genetik juga merupakan faktor pemicu.
- Menurut hasil berbagai penelitian, SLE adalah sejenis reaksi tubuh terhadap aktivitas vital yang aktif dari rangsangan. Yang terakhir dapat berupa mikroorganisme patogen apa pun. Namun, kerusakan sistem kekebalan tidak terjadi setelah iritasi tunggal, tetapi dengan latar belakang efek negatif biasa.
- Ada versi bahwa perkembangan lupus eritematosus sistemik terjadi ketika tubuh diracuni dengan senyawa kimia tertentu.
Beberapa dokter percaya bahwa SLE adalah hormonal. Namun, teori ini belum didukung oleh penelitian yang relevan. Namun demikian, setiap gangguan hormonal memperburuk perjalanan penyakit. Merokok dan minum alkohol juga merupakan faktor risiko.
Terlepas dari penyebab SLE (systemic lupus erythematosus), diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan sesuai dengan algoritma standar.
Manifestasi klinis
Patologi ditandai dengan berbagai gejala. SLE bersifat kronis, yaitu episode eksaserbasi diganti secara teraturperiode remisi. Penyakit ini mempengaruhi sebagian besar organ dan sistem, memicu terjadinya manifestasi klinis yang khas.
Gejala utama penyakit:
- Rasa lelah permanen.
- Penurunan berat badan.
- Mulai cepat lelah.
- Suhu tubuh meningkat.
- Efisiensi berkurang.
- Radang sendi. Lutut, pergelangan tangan, dan ruas jari paling sering terkena.
- Osteoporosis.
- Nyeri dan kelemahan pada jaringan otot.
- Eritema pada kulit yang terbuka. Wajah, bahu dan leher biasanya terkena.
- Alopecia di area terbatas (dalam kebanyakan kasus, rambut rontok terjadi di area temporal).
- Fotosensitisasi.
- Lesi mukosa.
- Pleuritis.
- Lupus pneumonitis, yang ditandai dengan sesak napas dan batuk yang mengeluarkan dahak berdarah.
- Hipertensi paru.
- Perikarditis.
- Emboli paru.
- Miokarditis.
- Ginjal rusak.
- Sakit Kepala.
- Halusinasi.
- Ketidakstabilan psiko-emosional.
- Neuropati.
- Sensasi nyeri di zona epigastrium.
- Mual.
- Anemia.
Ini bukan seluruh daftar manifestasi klinis. Penyakit ini dapat memengaruhi organ dalam mana pun, menyebabkan gejala khas kekalahan mereka. Karena penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik, diagnosis banding SLE adalah wajib. Baru sajaberdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif, dokter dapat mengkonfirmasi perkembangan penyakit dan menyusun rejimen pengobatan.
Kriteria diagnostik
Dokter telah mengembangkan daftar manifestasi patologi yang signifikan secara klinis. Penyakit dipastikan jika pasien memiliki setidaknya 4 dari 11 kondisi.
Kriteria diagnostik SLE:
- Radang sendi. Ini memiliki karakter periferal tanpa pembentukan erosi. Dimanifestasikan oleh rasa sakit dan bengkak. Sejumlah kecil cairan terlihat di area sendi.
- Ruam diskoid. Ini memiliki bentuk oval atau annular. Warna ruamnya merah. Kontur plak tidak rata. Sisik dapat ditemukan di permukaan bintik-bintik yang sulit dipisahkan.
- Kekalahan selaput lendir. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk manifestasi tanpa rasa sakit di rongga mulut atau nasofaring.
- Sensitivitas UV tinggi.
- Adanya ruam spesifik di pipi dan sayap hidung. Dari luar, bentuknya menyerupai bentuk kupu-kupu.
- Kerusakan ginjal. Hal ini ditandai dengan ekskresi protein dari tubuh bersama dengan urin.
- Kekalahan membran serosa. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada, intensitas ketidaknyamanan meningkat saat inspirasi.
- Gangguan SSP yang ditandai dengan kram otot dan psikosis.
- Perubahan darah. Terdeteksi selama diagnosis SLE dengan analisis.
- Perubahan fungsi sistem kekebalan tubuh.
- Peningkatan tingkat antibodi spesifik dalam bahan biologis.
Menentukan indeks aktivitas penyakit
Sistem SLEDAI digunakan dalam diagnosis SLE. Ini melibatkan penilaian perjalanan patologi menurut 24 parameter. Masing-masing dinyatakan dalam poin (poin).
Kriteria evaluasi SLEDAI:
- Adanya kejang kejang, tidak disertai gangguan kesadaran - 8 poin.
- Psikosis - 8.
- Perubahan otak yang bersifat organik (disorientasi ruang, gangguan memori, insomnia, bicara tidak jelas) - 8.
- Peradangan saraf optik - 8.
- Lesi primer sel saraf kranial - 8.
- Sakit kepala yang menetap bahkan setelah minum analgesik narkotik - 8.
- Peredaran darah terganggu di otak - 8.
- Vaskulitis - 8.
- Radang Sendi - 4.
- Myositis - 4.
- Silinder dalam urin - 4.
- Lebih dari 5 sel darah merah dalam urin - 4.
- Protein dalam urin - 4.
- Lebih dari 5 sel darah putih dalam urin - 4.
- Peradangan pada kulit - 2.
- Alopecia - 2.
- Lesi ulseratif pada selaput lendir - 2.
- Pleuritis - 2.
- Perikarditis - 2.
- Pengurangan pujian C3 atau C4 - 2.
- AntiDNA positif - 2.
- Suhu tubuh meningkat - 1.
- Penurunan trombosit darah - 1.
- Penurunan sel darah putih - 1.
Skor maksimum adalah 105 poin. Ini menunjukkan tingkat aktivitas penyakit yang sangat tinggi, ketika semua sistem utama terpengaruh. Dokter menarik kesimpulan yang sama.dengan hasil 20 poin atau lebih. Dengan total kurang dari 20 poin, merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang tingkat aktivitas ringan atau sedang.
Diagnosis laboratorium SLE
Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan perkembangan penyakit, dokter meresepkan banyak tes. Diagnosis SLE dengan tes darah dimungkinkan, tetapi bagaimanapun juga, sejumlah studi instrumental perlu dilakukan.
Metode laboratorium:
- tes ANA. Ini menyiratkan deteksi faktor antinuklear. Jika titernya melebihi 1:160, biasanya berbicara tentang perkembangan patologi autoimun dalam tubuh.
- AntiDNA. Antibodi ditemukan pada separuh pasien.
- Anti-Sm. Tes yang mendeteksi antibodi terhadap antigen Smith spesifik.
- Anti-SSA (SSB). Ini adalah antibodi terhadap protein. Mereka tidak spesifik untuk SLE, mereka juga dapat ditemukan pada patologi sistemik lainnya.
- Tes antikardiolipin.
- Tes darah untuk antihistones.
- Adanya penanda proses inflamasi (peningkatan ESR dan protein C-reaktif).
- Penurunan tingkat pujian. Ini adalah sekelompok protein yang terlibat langsung dalam pembentukan respon imun.
- Jumlah darah lengkap tidak signifikan dalam diagnosis laboratorium SLE. Mungkin ada sedikit penurunan tingkat limfosit, sel darah merah, trombosit dan sel darah putih.
- Pemeriksaan urin. Pada SLE, proteinuria, piuria, silindriria, dan hematuria diamati.
- Tes darah biokimia. Hasil yang mengkhawatirkan adalah: peningkatan kreatinin, ASAT, ALAT dankreatin kinase.
Bahkan jika tesnya mengecewakan dalam diagnosis SLE, bagaimanapun, metode instrumental ditentukan. Berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh, penyakit tersebut dipastikan atau disingkirkan.
Metode Instrumental
Untuk mendiagnosis SLE, dokter meresepkan:
- X-ray sendi. Memungkinkan Anda mendeteksi perubahan kecil pada struktur tulang.
- X-ray dan CT scan dada.
- Angiografi dan resonansi magnetik nuklir. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lesi pada sistem saraf.
- Ekokardiografi. Dilakukan untuk menilai fungsi otot jantung.
Investigasi khusus dapat dilakukan jika diperlukan. Selama diagnosis SLE, dokter sering menggunakan pungsi lumbal, biopsi kulit dan ginjal.
Diagnosis Diferensial
Berdasarkan pemeriksaan rinci dan anamnesis yang cermat. Juga penting dalam diff. diagnosis SLE adalah penetapan patogenesis manifestasi klinis pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam banyak kasus gejalanya berhubungan dengan perjalanan penyakit lain, yang secara signifikan mempengaruhi pilihan rejimen pengobatan.
Lupus eritematosus sistemik harus dibedakan dari:
- Anemia.
- Hipotiroidisme.
- Infeksi virus.
- Keracunan tubuh saat minum obat.
- Rosa jerawat.
- Dermatitis.
- Eksim fotosensitif.
- monoarthritis persisten.
- Nekrosis aseptik.
- Gagal jantung.
- Diabetes melitus.
- Hipertensi.
- Penyakit menular pada sistem genitourinari.
- Trombosis vaskular ginjal.
- Tumor otak.
- Patologi infeksi pada sistem saraf pusat.
- Meningitis.
- Multiple sklerosis.
- TB Milier.
Jadi, untuk membuat diagnosis yang akurat, penilaian gejala yang paling benar diperlukan, yang mencerminkan tingkat aktivitas penyakit yang mendasarinya.
Pengobatan
Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam menemukan metode terapi yang efektif, tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakitnya. Tujuan dari semua kegiatan adalah untuk menghentikan stadium akut, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah berkembangnya komplikasi.
SLE didiagnosis dan dirawat oleh ahli reumatologi. Jika perlu, ia membuat rujukan untuk konsultasi dengan spesialis lain dari profil sempit.
Regimen pengobatan standar untuk lupus eritematosus sistemik meliputi item berikut:
- Penerimaan dan pemberian glukokortikosteroid intravena (misalnya, Prednisolon).
- Terapi pulsa gabungan. Ini menyiratkan pemberian sitostatik dan glukokortikosteroid secara simultan. Yang pertama termasuk obat-obatan berikut: Methotrexate, Cyclophosphamide.
- Mengkonsumsi obat anti inflamasi (Aertal, Nimesil).
- Pemberian obat yang berhubungan dengan seri aminoquinoline ("Plaquenil").
- Asupan agen biologis yang mempengaruhimekanisme perkembangan patologi autoimun. Obat ini efektif, tetapi sangat mahal. Contoh dana: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Mengkonsumsi antikoagulan, diuretik, agen antiplatelet, suplemen kalium dan kalsium.
Pada SLE berat, dokter memutuskan apakah pengobatan ekstrakorporeal (plasmapheresis dan hemosorpsi) tepat.
Tanpa pengecualian, semua pasien harus menghindari situasi stres dan berada di bawah sinar matahari langsung untuk waktu yang lama.
Prakiraan
Secara langsung tergantung pada ketepatan waktu kunjungan ke dokter dan tingkat keparahan penyakitnya. Lupus eritematosus sistemik dalam bentuk akutnya berkembang dengan kecepatan kilat, sebagian besar organ dalam terpengaruh hampir seketika. Untungnya, situasi ini sangat jarang terjadi, selalu menyebabkan komplikasi dan sering menyebabkan kematian.
Varian kronis dianggap yang paling disukai. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini berkembang perlahan, organ dalam terpengaruh secara bertahap. Namun, SLE kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dalam kebanyakan kasus, ini karena mengabaikan masalah dan tidak mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat.
Komplikasi yang mengancam jiwa meliputi: gagal ginjal, infark miokard, kardiosklerosis, perikarditis, gagal jantung dan pernapasan, tromboemboli dan edema paru, gangren usus, stroke, perdarahan internal.
Bkesimpulan
Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun. Patogenesis penyakit ini belum diketahui pasti, namun diketahui bahwa mekanisme perkembangan patologi terletak pada serangan yang salah terhadap sistem pertahanan sel tubuh sendiri.
SLE tidak memiliki tanda yang spesifik, manifestasi klinis dari penyakit ini sangat banyak sehingga diperlukan pemeriksaan yang menyeluruh dan menyeluruh. Diagnosis patologi melibatkan penerapan teknik laboratorium dan instrumental, serta diferensiasi penyakit dari kemungkinan patologi lain.
