Istilah "epilepsi" mengacu pada penyakit otak kronis, yang ditandai dengan ledakan aktivitas sel-selnya yang tidak teratur. Pada anak-anak, penyakit ini lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang kejang.
Kemungkinan penyebab
Tidaklah selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat mengapa seorang anak menderita epilepsi. Tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada gunanya memeriksa bayi. Tergantung pada penyebab epilepsi pada anak, jenis penyakit ini juga dibedakan.
Banyak yang menyebut mekanisme pemicu cedera, lesi infeksi. Itu juga dikatakan sebagai penyakit autoimun. Versi ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa autoantibodi terhadap neuroantigen ditemukan dalam darah pasien.
Pada anak-anak, alasan berikut dapat memicu timbulnya penyakit.
1. Keturunan. Tetapi para ilmuwan mengatakan itu salah untuk mengatakan bahwa epilepsi ditularkan. Dengan warisan, Anda hanya bisa mendapatkan kecenderungan untuk itu.penampilan. Setiap orang memiliki tingkat aktivitas kejang tertentu, tetapi apakah epilepsi berkembang tergantung pada sejumlah alasan lain.
2. Gangguan otak. Malfungsi dalam kerja sistem saraf pusat muncul karena pengaruh zat berbahaya pada janin, penyakit ibu selama kehamilan. Mereka juga dapat disebabkan oleh kelainan genetik.
3. Lesi menular. Penyakit ini dapat terjadi setelah menderita meningitis atau ensefalitis. Selain itu, semakin muda anak itu, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan serangan epilepsi di masa depan, semakin sulit mereka. Benar, jika bayi memiliki tingkat aktivitas kejang bawaan yang tinggi, maka infeksi apa pun dapat memicu penyakit.
4. Cedera. Pukulan apa pun dapat memicu timbulnya epilepsi. Tetapi hubungan tidak selalu memungkinkan untuk dibangun, karena penyakit tidak segera dimulai.
Mengetahui apa penyebab epilepsi pada anak, Anda dapat menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.
Klasifikasi Penyakit
Spesialis mengidentifikasi beberapa subspesies penyakit ini, tergantung pada penyebab serangannya.
Jika masalah berkembang karena cacat struktural di otak, maka kita akan berbicara tentang epilepsi simtomatik. Hal ini dapat terjadi karena pembentukan kista, tumor, atau perdarahan pada organ ini. Kita berbicara tentang epilepsi idiopatik dalam kasus di mana tidak ada perubahan yang terlihat di otak, tetapi anak memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengembangkan ini.penyakit.
Tetapi ada kasus ketika gejala epilepsi pada anak diucapkan, dan penyebab kondisi ini tidak dapat ditentukan. Jenis penyakit ini disebut kriptogenik.
Juga, para ahli membedakan bentuk penyakit lokal dan umum. Dalam kasus pertama, pusat aktivitas di otak sangat terbatas. Mereka selalu terbentuk di area jaringan otak yang sama. Dan dengan bentuk umum, hampir seluruh korteks serebral terlibat dalam proses patologis.
Alokasikan versi campuran secara terpisah. Pada awalnya, kejang epilepsi dimulai sebagai terlokalisir, tetapi fokus eksitasi dengan cepat menyebar ke seluruh korteks.
Panggilan pertama
Semua orang tua harus tahu apa saja tanda-tanda epilepsi pada anak. Bagaimanapun, masalah ini terdeteksi pada 3% bayi di bawah usia 9 tahun. Pada bayi, dapat dikacaukan dengan aktivitas fisik normal. Anak itu memutar kepalanya, secara aktif menggerakkan lengan dan kakinya. Komponen kejang tidak selalu ada di dalamnya.
Kejang dapat muncul pada usia berapa pun. Tetapi paling sering terjadi ketika otak dan sistem saraf belum sepenuhnya matang. Lebih mudah untuk fokus patologis eksitasi muncul dalam kasus seperti itu.
Beberapa kejang mungkin tidak terlihat oleh orang lain. Bahkan orang tua mungkin tidak memperhatikan mereka. Mereka bermanifestasi dalam status "melayang" yang hanya berlangsung beberapa detik. Bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak adalah epilepsi absen (piknolepsi). Selama serangan, kesadaran anak menghilang, gerakan retropulsif terlihatkepala, mata bisa menggulung. Di akhir serangan, gerakan faring-oral otomatis sering muncul. Itu bisa menjilat bibir, menampar, mengisap. Serangan seperti itu biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 detik. Tapi itu bisa diulang berkali-kali bahkan dalam satu hari.
Orang tua harus tahu bahwa ini adalah gejala epilepsi pada anak. Kejang dapat dipicu oleh gangguan tidur, penurunan atau, sebaliknya, aktivitas otak yang terlalu aktif, fotostimulasi.
Bentuk penyakit
Spesialis tidak hanya membedakan jenis epilepsi lokal dan umum. Tergantung pada faktor-faktor yang memicu timbulnya penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- primer: terjadi dengan latar belakang peningkatan aktivitas kejang otak;
- sekunder: muncul sebagai akibat dari lesi infeksi atau traumatis;
- refleks: terjadi sebagai reaksi terhadap iritasi, mungkin suara tertentu, cahaya berkedip, bau.
Bergantung pada usia di mana tanda-tanda pertama penyakit muncul, dan tanda-tanda klinis yang khas, jenis kejang ini dibedakan:
- minor propulsif, mereka khas untuk masa bayi;
- mioklonik adalah bentuk anak usia dini;
- impulsif, terjadi selama masa pubertas;
- psikomotor - mereka dapat disertai dengan kejang atau berlalu tanpa mereka, ini bisa berupa kejang sensorik, pendengaran, permusuhan, tawa.
Tergantung padafrekuensi kejadian dan ritme kejang, bedakan jenis epilepsi ini:
- dengan serangan yang jarang (kurang dari 1 kali per bulan), sering (hingga beberapa kali seminggu);
- dengan kejang yang tidak teratur dan terus bertambah.
Bentuk epilepsi berikut dibedakan berdasarkan waktu terjadinya:
- malam;
- kebangkitan;
- umum (kejang muncul kapan saja).
Fokus eksitasi dapat ditemukan di oksipital, kortikal, temporal, diensefalik, dan area otak lainnya.
Gejala utama
Bergantung pada lokasi lesi utama, tanda-tanda epilepsi pada anak juga akan berbeda. Lagi pula, penyakit ini tidak selalu dimanifestasikan oleh kejang-kejang. Kehilangan kesadaran sementara, gangguan gerakan, disorientasi ruang, gangguan persepsi (rasa, suara atau visual), agresivitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba harus diwaspadai. Juga, anak-anak yang lebih besar dapat melaporkan mati rasa di area tubuh tertentu.
Gejala epilepsi pada anak ini tidak selalu terlihat, sehingga orang tua tidak selalu memperhatikannya. Pada anak yang lebih besar, mereka mungkin salah mengira mereka sebagai orang yang linglung. Tapi ada tanda-tanda yang menarik perhatian. Ini adalah henti napas, ketegangan otot tubuh, yang disertai dengan fakta bahwa anggota badan anak menekuk dan tidak menekuk, kontraksi kejang, buang air besar yang tidak disengaja, dan buang air kecil diamati. Pasien mungkin menggigit lidahnya, beberapa berteriak selama serangan.
Terkadang orang mengalami kejanggemetar kelopak mata, memiringkan kepala ke belakang, melihat satu titik hanya bisa diamati. Mereka tidak menanggapi rangsangan eksternal. Tetapi banyak yang gagal mengenali serangan epilepsi kecuali jika disertai dengan kejang dan goyang di lantai.
Anda juga harus tahu bahwa kekebalan penderita epilepsi cukup lemah. Mereka sering menderita berbagai gangguan psiko-emosional. Mereka dapat mengembangkan kecemasan dan depresi. Mereka picik dan suka bertengkar, mereka sering menyerang. Orang dengan epilepsi dicirikan oleh pilih-pilih yang berlebihan, dendam, dendam. Para ahli menyebutnya sebagai karakter epilepsi.
Diagnosis penyakit
Melihat periode memudar atau gerakan kejang pada anak, Anda harus segera pergi ke dokter. Hanya pemeriksaan lengkap dan pemilihan perawatan yang tepat yang dapat mengembalikan seseorang ke kehidupan normal.
Pemeriksaan laboratorium dan instrumental khusus diperlukan untuk mendiagnosis epilepsi dengan kepastian 100%. Kelompok disabilitas dibentuk satu kali sebelum usia dewasa. Setelah dimulainya ulang tahun kedelapan belas, perlu menjalani recommission.
Salah satu metode pemeriksaan utama adalah elektroensefalografi. Benar, di hampir separuh pasien pada periode antara serangan mungkin tidak ada perubahan apa pun. Selama tes fungsional (hiperventilasi, kurang tidur, fotostimulasi), 90% pasien mengalami gejala khas epilepsi.
Selain EEG, neuroimaging juga digunakan. diapenelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kerusakan otak, menegakkan diagnosis, menentukan prognosis, dan taktik perawatan lebih lanjut. Metode ini termasuk computed tomography dan magnetic resonance imaging. Juga, pasien mengambil urin dan darah untuk analisis. Menentukan kadar imunoglobulin, transaminase, albumin, elektrolit, kalsium, alkaline phosphatase, magnesium, glukosa, zat besi, prolaktin, hormon tiroid dan lain-lain.
Studi tambahan meliputi pemantauan EKG, dopplerografi pembuluh darah brakiosefalika, analisis CSF.
Memilih taktik pengobatan
Dimungkinkan untuk menormalkan kondisi anak dan mengurangi frekuensi kejang, atau bahkan menghilangkannya sepenuhnya, dalam kasus terapi yang dipilih dengan baik. Benar, Anda tidak boleh mengandalkan untuk menyingkirkan masalah di bulan pertama. Terkadang Anda harus minum pil selama beberapa tahun agar epilepsi mental mereda dan serangan berhenti total.
Terapi harus komprehensif. Selain asupan wajib obat yang diresepkan, dalam beberapa kasus, perawatan bedah saraf diperlukan. Hal ini juga sulit dilakukan tanpa dukungan psikoterapi. Dengan pendekatan yang tepat, remisi yang stabil dapat dicapai pada 75% pasien muda.
Selain terapi obat, dokter menyarankan untuk menetapkan rutinitas harian yang jelas untuk anak dan memindahkannya ke diet khusus. Gaya hidup ini harus menjadi kebiasaan. Bagaimanapun, mode meminimalkan kemungkinan fokus eksitasi di otak. Dokter juga mencatat bahwa diet ketogenik memberikan hasil yang baik. Esensinya terletak pada kenyataan bahwamakan makanan yang tinggi lemak. Pada saat yang sama, perlu untuk mengurangi jumlah karbohidrat.
Fitur terapi obat
Tentukan cara mengobati epilepsi pada setiap kasus, sebaiknya hanya dokter yang berpengalaman cukup. Bagaimanapun, penting untuk memilih obat-obatan sedemikian rupa sehingga membawa manfaat maksimal dengan konsekuensi yang tidak diinginkan seminimal mungkin. Perawatan dimulai hanya setelah diagnosis ditegakkan. Untuk meresepkan obat ini atau itu, dokter harus menentukan sifat kejang, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit. Peran dimainkan oleh usia di mana serangan dimulai, frekuensinya, kecerdasan pasien, adanya gejala neurologis. Toksisitas obat dan kemungkinan efek samping juga diperhitungkan. Saat memilih obat (untuk epilepsi, terutama antikonvulsan yang diresepkan), dokter harus lebih memperhatikan sifat serangannya, bentuk penyakitnya kurang penting.
Untuk tujuan terapeutik, pasien diberi resep dosis usia yang biasa. Benar, dokter harus menjelaskan rejimennya. Lagi pula, mereka mulai minum obat antiepilepsi dengan dosis lebih rendah. Jika efek meminumnya tidak muncul, atau hampir tidak terlihat, perlu untuk meningkatkan dosis secara bertahap. Ciri pengobatan penyakit ini adalah tidak diinginkan untuk mengganti obat. Jika tubuh tidak merespon, Anda hanya perlu menambah jumlah dosis tunggal yang diminum. Meskipun sekitar 1-3% pasien mencapai remisi dengan pengurangandosis rata-rata.
Pemilihan obat
Ada kalanya obat yang diresepkan tidak membantu. Hal ini dibuktikan dengan tidak adanya perbaikan sepanjang bulan, asalkan dosis usia maksimal tercapai. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengganti obat. Tetapi tidak begitu mudah untuk melakukannya. Ada skema khusus untuk mengobati epilepsi dengan berbagai obat.
Untuk mengganti dana, obat resep kedua mulai diperkenalkan secara bertahap, dan yang sebelumnya dibatalkan secara bersamaan. Tapi itu dilakukan dengan lancar. Terkadang penggantian obat tertunda selama beberapa minggu. Jika pasien mengalami sindrom putus zat, maka disarankan untuk memberikan benzodiazepin dan barbiturat sebagai terapi kompleks.
Pada sebagian besar kasus, epilepsi dapat disembuhkan. Dokter secara individual memilih obat antikonvulsan dan antikonvulsan. Sering diresepkan "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepine". Preferensi yang diinginkan diberikan pada zat-zat yang zat aktifnya dilepaskan perlahan-lahan. Bagaimanapun, penggunaannya mengurangi risiko efek samping. Obat ini termasuk turunan asam valproat dan karbamazepin. Ini termasuk tablet "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Kemungkinan Komplikasi
Terapi yang dipilih dengan benar dapat sepenuhnya menghilangkan gejala epilepsi pada anak dalam beberapa tahun. Dalam beberapa kasus, monoterapi berurutan tidak menghentikan kejang. diamungkin dengan resistensi obat. Paling sering, diamati pada pasien yang memiliki onset awal kejang, ada lebih dari 4 kejang per bulan, ada penurunan kecerdasan dan disgenesis otak. Dalam kasus seperti itu, skema yang sedikit berbeda harus diperlakukan untuk epilepsi otak. Dokter Anda mungkin meresepkan dua obat sekaligus.
Pengobatan sesuai dengan skema yang dipilih harus dilakukan selama beberapa tahun dan bahkan setelah penghentian total kejang. Tergantung pada bentuk epilepsi, periode ini bisa dari 2 hingga 4 tahun. Tetapi penarikan obat sebelum waktunya dapat menyebabkan penurunan kondisi. Kejang bisa berulang. Bahkan setelah akhir periode yang ditentukan, pembatalan dana harus dilakukan secara bertahap selama 3-6 bulan. Penting untuk memantau kondisi secara teratur menggunakan EEG. Dalam beberapa kasus, terapi berlangsung seumur hidup.
Harus dipahami bahwa semakin dini penyakit dimulai, semakin serius konsekuensi epilepsi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia dini, otak manusia masih belum matang dan, akibatnya, lebih rentan. Orang tua harus menganggap serius pengobatan yang ditentukan, karena jika Anda tidak mematuhi rejimen terapi yang dipilih, melewatkan minum pil atau membatalkannya sendiri, anak dapat melanjutkan kejang hingga munculnya status epileptikus. Kondisi ini ditandai dengan kejang pada anak yang berlangsung satu demi satu tanpa henti, kesadaran di antara mereka tidak hilang.
