Prosedur tersulit dalam bidang kedokteran gigi terapeutik adalah perawatan saluran akar. Kanal gigi terletak di dalam akar dan merupakan saluran yang sempit. Hanya penggunaan mikroskop yang memungkinkan dokter untuk melihat mulut mereka. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan spesialis untuk mendapatkan sedikit lebih banyak wawasan tentang struktur internal gigi. Namun, sinar-x hanya dapat menunjukkan proyeksi lateral akar, tidak mencerminkan kemungkinan tumpang tindihnya, bifurkasi.
Semua metode perawatan saluran akar disatukan oleh spesialis di bidang ilmu yang terpisah - endodontik. Dia juga mempelajari struktur anatomi gigi, ciri-ciri perjalanan patologi di rongga gigi. Dalam terapi endodontik, instrumen yang dirancang khusus untuk tujuan ini digunakan, yang dicirikan oleh kualitas khusus - kekuatan dan fleksibilitas, yang memungkinkan manipulasi di ruang melengkung dan sempit. Dengan bantuan teknologi komputer, dimungkinkan untuk memperolehgambar spasial yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara detail semua divergensi dan cabang saluran gigi.
Bahan berikut digunakan untuk pengobatan:
- pengerasan (semen);
- tidak mengeras (pasta);
- bahan keras (pin).
Pengisi memiliki serangkaian tugas yang kompleks. Pada saat yang sama, itu harus menyumbat saluran gigi, tahan lama, dan pada saat yang sama tidak menyebabkan iritasi. Selain itu, ada baiknya jika transparan ke rontgen untuk memantau proses dan hasil terapi. Bahan pengisi dipilih oleh dokter. Setiap opsi pengisian memiliki karakteristiknya sendiri, sehingga dokter akan mengevaluasi pro dan kontra dari masing-masing dan menawarkan pilihan kepada pasien.
Indikasi
Terapi endodontik pada gigi diperlukan dalam situasi berikut:
- Cedera, disertai kerusakan rongga dalam gigi (ruang pulpa).
- Semua jenis dan bentuk periodontitis.
- Pulpitis dengan perjalanan akut atau kronis.
Peradangan saluran gigi sangat sering diobati.
Kontraindikasi
Jenis terapi ini dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
- Jaringan tulang dari prosesus alveolar dihancurkan oleh lebih dari dua pertiga dari seluruh panjang akar gigi, sedangkan gigi memiliki mobilitas tingkat ketiga.
- Bagian bawah rongga gigi berlubang atau akar gigi patah (jika gigi memiliki beberapa akar, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mencabut akar yang rusakdan pengobatan sisanya).
- Obstruksi saluran karena obliterasi atau terapi sebelumnya.
- Penetrasi proses inflamasi yang terlokalisasi di periodonsium ke dalam sinus maksilaris.
- Proses inflamasi parah pada akar gigi, disertai dengan peristatitis (pembengkakan jaringan di sekitarnya), yang mencegah terciptanya aliran eksudat purulen melalui saluran.
- Tidak dapat mengembalikan mahkota gigi melalui perawatan terapeutik atau melalui prostetik.
Jika tidak ada kemungkinan pengisian dan pengeluaran saluran, tergantung pada diagnosis, pencabutan gigi atau terapi dengan pasta mumi dapat diindikasikan.
Langkah-langkah perawatan saluran akar
Terapi endodontik dilakukan dalam beberapa tahap.
Tahap pertama adalah persiapan perawatan saluran gigi. Ini termasuk pemeriksaan, diagnosis, penentuan rencana perawatan, anestesi.
Pereda nyeri adalah prosedur wajib jika pembukaan primer rongga gigi dilakukan. Anestesi pada pertemuan kedua setelah penggunaan pasta mumi (arsenik), dengan bentuk periodontitis kronis, saat mengoleskan obat ke dalam saluran, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.
Proses preparasi kavitas karies terdiri dari menghilangkan lapisan lunak dentin dengan bantuan bur, membuka kavitas gigi, menciptakan akses penuh ke kavitas tanpa tepi yang menjorok dan dengan kemungkinan pandangan yang baik dari mulutsaluran.
Saat merawat pulpitis pada gigi yang memiliki banyak akar dan menyebabkan rasa sakit yang parah, ditunjukkan untuk menyelesaikan pengangkatan pertama dengan membuka rongga pulpa yang meradang. Setelah dibuka, pasta khusus dioleskan ke pulpa, dan area karies ditutup sementara.
Perawatan saluran akar populer di bawah mikroskop. Mikroskop membantu dokter untuk hati-hati memeriksa unit masalah, menghilangkan karies dan menutup saluran. Tanpa menggunakan peralatan presisi tinggi, kualitas perawatan akan menurun secara signifikan.
Pembukaan rongga
Di bawah pengungkapan rongga gigi, dokter gigi memahami penghilangan lengkung ruang pulpa. Pembukaan dilakukan dengan menggunakan bur endodontik khusus, yang memiliki bagian kerja yang lebih panjang. Mendapatkan akses ke pulp memiliki beberapa fitur:
- Ketika kavitas karies mengenai area kecil dari kamar pulpa yang menonjol ke atas (pulpal horn), akses dapat diperpanjang bahkan dengan pengambilan dentin yang sehat. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan seluruh rongga gigi.
- Bila rongga karies tidak terletak di dekat bagian atas gigi (misalnya, di rongga serviks), harus diisi secara terpisah, saluran akar dirawat dengan metode standar.
Penghapusan pulpa mahkota
Pembuangan dilakukan dengan bantuan boron dalam proses pembukaan rongga pulpa. Dimungkinkan untuk melakukan amputasi vital (mengekstraksi sebagian pulpa utuh) di bawah kondisi anestesi yang baik selama perawatan pulpitis. Di sekolah dasarDalam perawatan periodontitis, dokter biasanya menangani pulpa yang sudah rusak, atau dengan saluran terbuka.
Jika pulpa diangkat pada kunjungan kedua (setelah mengoleskan pasta devitalisasi), amputasi devital dapat dilakukan, yaitu pulpa yang rusak diangkat. Proses ini tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien.
Selesaikan proses ekstraksi pulp dengan perkakas tangan seperti probe, ekskavator. Tahap pengangkatan pulpa koronal diakhiri dengan penentuan orificium saluran akar.
Jika pulpa ditemukan di saluran akar, dokter gigi akan mengangkatnya dengan ekstraktor pulpa. Kemudian file (instrumen tipis) dimajukan di sepanjang saluran akar ke foramen apikal. Pemrosesan harus dilakukan secara ketat sebelumnya untuk menghindari penyebaran infeksi ke jaringan terdekat.
Pemrosesan saluran
Perawatan saluran akar dapat dilakukan secara medis atau mekanis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan file di mana pembatas panjang ditetapkan. Selama pembersihan, bahan kimia dimasukkan ke dalam saluran, yang berkontribusi pada pencucian partikel dentin dari saluran dan memiliki efek antiseptik.
Selesaikan prosedur pemrosesan dengan mengeringkan saluran dan menentukan kembali panjangnya, karena dapat berubah karena pelurusan dengan alat. Setelah saluran diproses, saluran tersebut ditutup rapat dengan segel.
Memproses saluran tidak selalu memungkinkan dalam satu kunjungan. Dalam beberapa kasus, zat osteotropik, antiseptik, anti-inflamasi disuntikkan sementara ke dalam saluran.
Indikasi untuk terapi tertunda
Indikasi untuk terapi tertunda adalah:
- Perlu mengobati nanah di saluran akar.
- Pembengkakan pada area bagian atas gigi, tidak disertai dengan terjadinya fistula.
- Bentuk periodontitis kronis, disertai dengan perubahan inflamasi yang dapat dideteksi pada x-ray.
Penambalan saluran akar
Langkah terpenting dalam perawatan saluran gigi adalah penambalan. Akibatnya, dokter gigi harus mengisi rongga gigi bagian dalam dengan bahan tambalan.
Yang paling efektif adalah penggunaan hardening paste dan pin gutta-percha. Gutta-percha tidak berkurang volumenya, tidak larut, dapat digunakan untuk menutupi seluruh ruang di dalam saluran.
Selesaikan terapi endodontik dengan bantalan isolasi dan restorasi mahkota.
Komplikasi
Evaluasi keberhasilan terapi kanal ditentukan sepanjang tahun setelah perawatan pertama. Dengan hasil yang baik, pasien tidak mengalami rasa sakit. Pada saat yang sama, pembengkakan, perubahan pada sinus pelengkap, kelainan patologis pada radiografi tidak ada, dan fungsi gigi dipertahankan.
Jika pengobatan tidak efektif, ada kemungkinan komplikasi berikut:
- Tampaknya perforasi di bagian bawah atau dinding rongga gigi. Komplikasi ini berkembang dengan adanya sejumlah besardentin melunak, insersi instrumen yang sangat dalam saat mencari saluran akar.
- Pengisian saluran yang tidak memadai, sebagai suatu peraturan, adalah akibat dari bagian yang tidak lengkap melaluinya. Hal ini dapat terjadi jika panjang saluran tidak diukur dengan benar, saluran terlalu sempit, atau diobturasi.
- Perforasi dinding akar. Ini sering terjadi jika pekerjaan dilakukan dengan saluran melengkung, atau saluran sebelumnya ditutup. Mungkin juga hasil dari pemasangan pin root.
- Penyumbatan lumen saluran akar dengan dentin, instrumen rusak, sisa pulpa.
- Penghapusan konten yang tidak lengkap dari saluran akar. Terjadi ketika saluran tersumbat, jika memiliki cabang lateral, ada dentikel di dalamnya, berdarah.
Penyebab nyeri
Nyeri setelah selesai pengobatan dapat berkembang karena:
- Perkembangan proses peradangan pada bagian atas gigi.
- Intoleransi individu terhadap komponen bahan pengisi.
- Menghilangkan fragmen instrumen, gutta-percha di luar bagian atas gigi.
- Adanya residu pulp di tempat yang sulit dijangkau.
- Memasang bagian atas gigi dengan pasta tambal, produk yang digunakan dalam perawatan saluran akar, produk pembusukan jaringan.
Terjadinya nyeri berulang dan menetap selama sebulan menunjukkan perlunya terapi gigi berulang.
Perawatan saluran gigi di Kazan berharga mulai 700 rubel. Ada kemungkinankunjungi klinik 24/7.
