Foramen ovale di jantung adalah lubang intrauterin, yang ditutupi oleh katup lipat khusus yang terletak di dinding antara atrium. Ini memisahkan atrium kiri dan kanan bayi selama fase embrionik. Berkat jendela ini, bagian dari darah plasenta, yang diperkaya dengan oksigen, dapat bergerak dari atrium kanan ke kiri, sehingga melewati paru-paru bayi yang belum berfungsi. Ini adalah bagaimana suplai darah yang stabil ke kepala, leher, sumsum tulang belakang dan otak terjadi.
Ketika seorang anak mengambil napas pertama, paru-paru dan sirkulasi paru-parunya mulai bekerja, dan kebutuhan untuk komunikasi antara atrium kiri dan kanan kehilangan pentingnya. Selama napas pertama dan tangisan bayi, tekanan di atrium kiri menjadi lebih besar daripada di kanan, dan dalam kasus yang sering katup menutup dan membanting foramen ovale. Setelah beberapa saat mulai tumbuh.jaringan ikat dan otot dan menghilang sama sekali. Tetapi ada juga situasi di mana jendela oval tidak menutup dan tetap terbuka. Di bawah ini akan dijelaskan betapa berbahayanya kondisi ini, bagaimana cara memperbaikinya pada anak dan apakah perlu sama sekali.
Apa yang diberikan anatomi?
Pada separuh bayi baru lahir cukup bulan yang sehat, foramen ovale secara anatomis menutup dengan katup pada bulan-bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada jam kedua kehidupan. Dalam kondisi tertentu, sebagian tetap terbuka. Kondisi seperti itu termasuk cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior. Jika foramen ovale tetap terbuka setelah satu atau dua tahun, itu dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, itu bisa menutup kapan saja dan benar-benar spontan. Pada orang dewasa, kasus ini diamati pada 15-20%. Karena popularitas anomali ini, masalah ini menjadi relevan untuk kardiologi, dan memerlukan pemantauan.
Alasan
Alasan pasti mengapa foramen ovale mungkin tidak menutup belum ditetapkan, tetapi ada beberapa penelitian yang membuktikannya. bahwa anomali ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- penyakit jantung bawaan;
- keturunan;
- kecanduan orang tua;
- merokok dan minum berlebihan selama kehamilan;
- infeksi virus ibu selama kehamilan;
- diabetes mellitus atau fenilketonuriaibu;
- bayi prematur;
- displasia jaringan ikat;
- obat selama kehamilan (antibiotik, fenobarbital, litium, insulin).
Bagaimana foramen ovale muncul pada anak-anak?
Gejala
Ukuran normal jendela oval pada bayi baru lahir tidak lebih dari kepala peniti. Itu ditutup dengan aman dengan katup yang tidak memungkinkan darah dibuang dari sirkulasi paru ke yang besar. Jika foramen ovale terbuka 4,5–19 mm atau tidak tertutup sempurna, maka anak akan menunjukkan tanda-tanda hipoksemia, gangguan peredaran darah sementara di otak. Penyakit berat seperti infark ginjal, stroke iskemik, infark miokard, emboli paradoks dapat berkembang.
Dalam banyak kasus, foramen ovale terbuka pada anak-anak tidak menunjukkan gejala atau ringan. Tanda-tanda implisit dari anomali struktur jantung ini, yang dapat dicurigai oleh orang tua, mungkin sebagai berikut:
- nafsu makan buruk dan penambahan berat badan buruk;
- tampilan pucat atau kebiruan yang tajam dengan tangisan yang kuat, berteriak, mengejan atau memandikan anak;
- kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, detak jantung meningkat);
- lesu atau gelisah saat makan;
- pingsan (pada kasus yang parah);
- predisposisi bayi terhadap penyakit radang sistem bronkopulmoner yang sering terjadi;
- dokter dapat mendeteksi adanya "suara" selama pemeriksaan, mendengarkan nadahati.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam kasus yang sangat jarang, foramen ovale yang tidak tertutup dapat menyebabkan perkembangan emboli paradoks. Emboli tersebut dapat berupa gelembung gas kecil, bekuan darah, atau partikel kecil jaringan adiposa. Mereka dapat menembus ke dalam atrium kiri, kemudian ke dalam ventrikel kiri dengan foramen ovale yang terbuka. Bersama dengan aliran darah, emboli dapat menembus ke dalam pembuluh otak, yang akan menyebabkan manifestasi stroke atau infark serebral. Kondisi seperti itu bisa berakibat fatal. Komplikasi seperti itu dapat muncul secara spontan, dan cedera atau tirah baring yang lama selama penyakit serius berkontribusi pada hal ini.
Bagaimana cara mendiagnosis foramen ovale pada bayi baru lahir?
Diagnosis
Untuk memastikan diagnosis, anak harus diperiksa oleh ahli jantung, yang didasarkan pada hasil USG jantung dan EKG. Bayi baru lahir atau anak kecil menjalani ekokardiografi Doppler transtoraks, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran dua dimensi dari dinding interatrial dan waktu pergerakan katup, menentukan ukuran foramen ovale, atau mengecualikan adanya defek pada septum.
Setelah diagnosis dikonfirmasi, dan patologi jantung lainnya disingkirkan, anak harus ditempatkan di bawah pengawasan apotik. Dia pasti perlu menjalani USG jantung kedua setiap tahun untuk menilai dinamika anomali.
Pengobatan
Jika tidak ada pelanggaran hemodinamik dan gejala yang nyata, maka jendela oval di jantung pada anak-anak dapat dianggap sebagai norma, hanya saja perlupemantauan konstan oleh ahli jantung. Dokter menyarankan orang tua dari anak seperti itu untuk menghabiskan banyak waktu di luar ruangan, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mematuhi aturan diet seimbang yang sehat dan rutinitas harian yang diperlukan.
Terapi medis dapat diindikasikan untuk anak-anak yang memiliki tanda-tanda gagal jantung, mengalami serangan iskemik transien (tremor, asimetri otot mimik, pingsan, kejang, tic saraf), dan juga jika ada kebutuhan untuk mencegah paradoks. emboli. Mereka dapat diresepkan kompleks vitamin-mineral, dana untuk nutrisi tambahan miokardium (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Kebutuhan untuk mengeliminasi foramen ovale yang terbuka pada anak tergantung pada volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan pengaruhnya terhadap hemodinamik. Jika tidak ada kelainan jantung bawaan yang menyertai dan ada sedikit gangguan peredaran darah, maka perawatan bedah jendela oval pada bayi baru lahir tidak diperlukan dalam kasus ini.
Operasi
Dalam kasus pelanggaran hemodinamik yang jelas, mungkin perlu untuk melakukan operasi traumatis rendah untuk penutupan transkater endovaskular foramen ovale dengan oklusi khusus. Intervensi bedah semacam itu dilakukan di bawah kendali peralatan endoskopi dan radiografi. Selama operasi, probe khusus dengan tambalan dimasukkan ke atrium kanan melalui arteri femoralis. Ini menutup celah antara atrium dan mengaktifkan pertumbuhan berlebihnya.jaringan ikat. Setelah intervensi seperti itu, perlu minum antibiotik selama enam bulan. Dan kemudian pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal, tidak lagi memiliki batasan. Jadi jendela oval juga dirawat dengan sempurna pada orang dewasa.
Prakiraan
Kebanyakan orang tua khawatir bahwa apa yang disebut lubang di hati akan mengancam kehidupan anak mereka. Namun pada kenyataannya, patologi ini tidak berbahaya bagi anak, dan banyak anak dengan jendela terbuka seperti itu merasa cukup baik. Anda hanya perlu mengingat batasan-batasan yang ada, misalnya tidak akan mungkin untuk terlibat dalam berbagai jenis olahraga ekstrim atau memilih profesi di mana akan ada beban tinggi pada tubuh. Penting juga untuk membawa anak ke dokter spesialis jantung dan melakukan pemeriksaan tahunan dengan USG.
Jika foramen ovale tidak menutup setelah ulang tahun kelima anak, maka kemungkinan tidak akan pernah sembuh dan bayi akan bersamanya selama sisa hidupnya. Pada saat yang sama, patologi seperti itu tidak memengaruhi aktivitas persalinan dengan cara apa pun. Ini bisa menjadi kendala hanya untuk profesi pilot, astronot, penyelam atau kegiatan olahraga, seperti gulat atau angkat besi. Anak seperti itu di sekolah akan dimasukkan dalam kelompok kesehatan kedua, dan dalam wajib militer anak laki-laki ia akan dimasukkan ke dalam kategori B (pembatasan dalam dinas militer).
Embolisme jarang terjadi pada komplikasi masa kanak-kanak dari foramen ovale terbuka.
Ada kalanyaadanya foramen ovale yang tidak tertutup dapat meningkatkan kesehatan. Ini dapat diamati dengan hipertensi pulmonal primer, sebagai akibatnya, karena peningkatan tekanan pada pembuluh darah paru, sesak napas, batuk kronis, pingsan, dan pusing terjadi. Melalui lubang oval di jantung, darah dari lingkaran kecil masuk ke lingkaran besar dan pembuluh darah, dengan demikian, diturunkan.
Foramen ovale terbuka pada orang dewasa
Pada orang dewasa, ini adalah fitur anatomi dari struktur jantung. Menurut statistik, pada orang dewasa (dalam 30% dari semua kasus) itu mengarah pada perkembangan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular atau patologi paru-paru.
Alasan utama untuk situasi ini adalah peningkatan indikator tekanan darah intrakardiak. Karena perkembangan masalah ini dimulai bahkan pada periode prenatal perkembangan janin, pada orang dewasa, PFO dianggap sebagai cacat jantung.
