Splenektomi adalah operasi pembedahan untuk mengangkat limpa. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan cara melakukannya, indikasi operasi, dan kemungkinan konsekuensinya.
Mengapa kita membutuhkan limpa?
Limpa adalah organ tidak berpasangan yang terletak di belakang lambung sebelah kiri di bagian atas peritoneum. Di dalam tubuh, ia melakukan beberapa fungsi penting, seperti:
- Imunologis.
- Hematopoietik.
- Filtrasi.
Selain itu, limpa secara aktif terlibat dalam pengaturan metabolisme. Operasi splenektomi digunakan ketika terapi konservatif penyakit hematologi autoimun tertentu, serta cedera, serangan jantung, tumor, ruptur, dan abses tidak memberikan hasil positif. Intervensi bedah dilakukan dari median laparotomi atas, sayatan miring berjalan sejajar dengan tulang rusuk di sebelah kiri, atau darimenggunakan metode thoraco-abdominal di wilayah ruang interkostal kedelapan di sebelah kiri dengan transisi ke dinding anterior peritoneum. Fungsi organ jauh diambil alih oleh kelenjar getah bening. Namun, tidak jarang setelah operasi tersebut terjadi peningkatan kadar leukosit dan eritrosit, serta peningkatan kelenjar getah bening di ketiak, leher dan selangkangan.
Persiapan operasi
Splenektomi adalah intervensi bedah, yang merupakan algoritme tindakan tertentu, implementasi yang tepat yang menentukan keberhasilan hasil operasi. Teknik operasi ini ditentukan berdasarkan alasan pengangkatannya, karena dapat dilakukan dengan cara yang berbeda untuk penyakit yang berbeda. Sebelum operasi dilakukan, dokter perlu mengambil sejumlah tindakan untuk memastikan pemulihan pasien selanjutnya. Pertama dilakukan pemeriksaan laboratorium (tes darah, tes urine, dll).
Pastikan untuk melakukan rontgen rongga perut, computed tomography, ultrasound, dan prosedur lain yang memungkinkan Anda mengevaluasi kerja limpa secara objektif. Jika pasien memiliki riwayat trombositopenia, maka penelitian harus dilakukan untuk menentukan kecepatan penghancuran sel darah merah dan trombosit.
Vaksinasi
Pasien divaksinasi terhadap infeksi tertentu karena tidak adanya limpa membuat tubuh rentan terhadap bakteri dan virus patogen. Tujuh hari sebelum operasi, obat-obatan tertentu dihentikan.obat-obatan, khususnya pengencer darah, serta obat antiradang.
Metode intervensi bedah
Splenektomi adalah operasi yang dilakukan dengan anestesi umum yang membuat pasien tetap tertidur. Penghapusan limpa dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, kami akan mempertimbangkannya secara lebih rinci. Pertama, ini adalah metode terbuka untuk melakukan operasi. Sayatan dibuat di atas organ di perut. Jaringan otot dan kulit ditarik ke arah yang berbeda, pembuluh darah terputus untuk membebaskan akses ke limpa. Spons khusus ditempatkan di rongga perut untuk menyerap cairan dan darah. Jika, setelah organ dikeluarkan dan tidak ada prosedur bedah lain yang direncanakan, spons dikeluarkan dari luka, setelah itu sayatan dibersihkan. Otot dan kulit ditarik bersama dengan staples dan dijahit. Pembalut operasi diterapkan di atas luka.
Laparoskopi
Metode splenektomi kedua adalah operasi laparoskopi. Sayatan kecil dibuat di perut melalui laparoskop dimasukkan. Ini adalah tabung tipis dengan kamera kecil di mana dokter dapat melihat organ dalam. Karbon dioksida dipompa ke dalam rongga perut untuk meningkatkan volume perut dan membuat operasi lebih nyaman. Kemudian dua atau tiga sayatan kecil dibuat di perut, di mana instrumen khusus dimasukkan. Semua pembuluh darah yang berasal dari limpa harus diikat dan dipotong. Organ dikeluarkan melalui salah satu sayatan. Seluruh prosedur dikendalikan olehchamber, yang membantu melindungi organ tetangga dari kerusakan yang tidak disengaja.
Teknik splenektomi menarik bagi banyak orang.
Pemeriksaan lain selama operasi
Seringkali, bersamaan dengan operasi ini, biopsi hati dan kelenjar getah bening dilakukan, serta beberapa penelitian lain. Jika organ tersebut robek, maka rongga perut diperiksa untuk kerusakan pembuluh darah dan organ lainnya. Sayatan kemudian dijahit. Setelah operasi selesai, organ yang diambil dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Jika selama operasi pasien kehilangan banyak darah, maka ia diberikan transfusi. Operasi memakan waktu tidak lebih dari satu jam, setelah itu pasien harus tinggal di rumah sakit hingga 4 hari (jika tidak ada komplikasi), yang diperlukan untuk memulihkan tubuh. Pemulihan penuh biasanya terjadi dalam dua hingga tiga minggu. Splenektomi laparoskopi tentu tidak terlalu menimbulkan trauma bagi pasien, sehingga metode ini semakin banyak digunakan dalam kasus-kasus seperti itu.
Konsekuensi splenektomi
Komplikasi dapat terjadi setelah intervensi bedah apa pun, dan prosedur ini tidak terkecuali. Jika ada gejala negatif setelah operasi, maka intervensi medis yang mendesak diperlukan. Salah satu konsekuensi dari operasi mungkin adalah perubahan komposisi darah. Fenomena ini mungkin bersifat sementara atau bertahan sampai akhir hayat. Dalam kebanyakan kasus, pasien tersebut memiliki bentuk inti eritrosit, badan Heinz, Govel-Jolly, danjuga mengubah konfigurasi sel darah.
Tromboemboli
Selain itu, tromboemboli pembuluh darah otak dan arteri pulmonalis dapat terjadi karena koagulasi yang berlebihan, karena trombosit meningkat setelah splenektomi. Namun, komplikasi yang paling sulit ditangani dianggap sebagai pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Pelanggaran semacam itu dimanifestasikan dalam bentuk penyakit menular bernanah. Dalam hal ini, penyakit menular dapat memicu sepsis dan pada akhirnya menyebabkan kematian. Gangguan imunologis dimanifestasikan oleh penurunan jumlah total protein pelindung dalam darah dan gangguan fungsi fagositosis. Splenektomi berbahaya untuk anemia. Terutama ketika gejala tersebut muncul dalam periode dua tahun setelah operasi.
Secara alami, penurunan pertahanan tubuh meningkatkan risiko penyakit yang muncul selama hipotermia. Pasien tersebut termasuk dalam kelompok risiko terjadinya penyakit seperti pneumonia, hepatitis, malaria, meningitis. Selain itu, di lokasi sayatan bedah, hernia operasional dapat terbentuk. Juga, pasien tersebut perlu hati-hati memantau kerja hati, karena intervensi bedah dapat mengganggu kerjanya, serta fungsi kantong empedu dan organ saluran pencernaan. Secara terpisah, perlu dikatakan tentang konsekuensi operasi seperti leukositosis, yang terjadi sebagai akibat dari pengecualian fungsi tertentu dari aktivitas tubuh setelah pengangkatan limpa. Peningkatan leukosit menghambatsintesis sel-sel tertentu yang merupakan bagian penting dari sistem pertahanan tubuh. Terapi terdiri dari penunjukan obat yang tepat dan kepatuhan terhadap diet khusus.
Pemulihan setelah operasi
Karena limpa secara aktif terlibat dalam proses hematopoiesis, pengangkatannya berdampak negatif pada kerja semua sistem tubuh. Periode pemulihan setelah operasi ini melibatkan restrukturisasi seluruh organisme dan dimasukkannya mekanisme kompensasi. Masa pemulihan setelah splenektomi terdiri dari beberapa tahap. Durasi rehabilitasi tergantung pada metode intervensi bedah, adanya komplikasi, serta pada karakteristik individu kesehatan pasien. Segera setelah operasi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit yang tidak mengandung aspirin. Rata-rata, tubuh harus pulih sepenuhnya dalam dua bulan. Jika setelah operasi Anda khawatir tentang kedinginan, demam, bengkak, sakit parah, pendarahan dari jahitan bedah, nyeri dada, muntah dan sesak napas, Anda harus segera menghubungi institusi medis.
Aturan masa rehabilitasi
Untuk menghindari komplikasi selama masa rehabilitasi, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Hindari tempat-tempat yang memungkinkan terjadinya penyakit menular.
- Dapatkan vaksinasi terhadap penyakit musiman, serta lakukan tindakan pencegahan (misalnya, minum obat yang membantu meningkatkan fungsi perlindungantubuh).
- Jangan bepergian ke negara-negara di mana malaria atau hepatitis mungkin terjadi.
- Secara rutin menjalani pemeriksaan pencegahan.
- Ikuti diet Anda.
- Berikan aktivitas fisik yang cukup untuk tubuh.
Setelah enam bulan setelah operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan, berdasarkan hasil yang diputuskan oleh dokter yang merawat untuk kemungkinan kembali ke beban sebelumnya. Teknik splenektomi dibahas di atas.
Diet setelah operasi
Diet selama periode ini harus menyediakan cukup banyak mikroorganisme yang bermanfaat. Dalam hal ini, Anda perlu membatasi jumlah kolesterol dan lemak yang masuk. Makanan dianjurkan untuk dikukus, direbus atau dipanggang, goreng harus dikecualikan. Nilai energi harian dari makanan tidak boleh lebih dari 3000 kkal. Selama masa pemulihan setelah operasi, dilarang makan daging berlemak dan unggas, lemak babi, telur ayam, jeroan, makanan kaleng, makanan asam, asap, acar dan asin. Selain itu, perlu untuk mengecualikan penggunaan sup kaya lemak, buah dan beri asam, produk tepung, permen, rempah-rempah panas, beberapa sayuran dan alkohol. Selama periode ini, perlu untuk memberikan diet yang mengandung makanan kaya protein: ikan tanpa lemak, babi, sapi dan unggas.
Juga pastikan untuk memiliki sereal yang direbus dalam air, sup dalam kaldu sayuran, produk susu, keju cottage. Dari sayuran diperbolehkan untuk digunakanbit, wortel, peterseli, tomat, bawang putih, buncis dan kacang hijau. Dari beri Anda bisa semangka, stroberi, blueberry, kismis. Penting juga untuk memasukkan kacang-kacangan, madu, jus segar, roti yang sedikit basi, dan susu ke dalam makanan.
Kami menganggap ini adalah splenektomi.
