Pankreatitis kronis adalah penyakit inflamasi dan destruktif pankreas yang progresif. Ini mengarah pada disfungsi organ. Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, nyeri terjadi di hipokondrium kiri, gangguan dispepsia muncul dalam bentuk mual, muntah. Agar dokter dapat mendiagnosis secara akurat, dilakukan USG, ERCP dan pemeriksaan diagnostik lainnya. Segera setelah eksaserbasi pankreatitis kronis dikonfirmasi, terapi ditentukan, termasuk berbagai jenis obat dan diet. Jika tidak efektif, mereka melakukan pengobatan bedah penyakit.
Pankreatitis kronis
Pankreatitis kronis adalah penyakit pankreas yang berkembang dalam jangka waktu yang lama dan ditandai dengan perubahan patologis bertahap pada tingkat sel. Sebagai akibat dari penyakit ini, insufisiensi fungsional berkembang. Di antara semua jenis patologi saluran pencernaan, pankreatitis didiagnosis pada delapan dari seratus orang. Terlebih lagi, sebelumnya penyakit ini terutama diderita oleh orang-orang yang berusia di atas lima puluh tahun, dan sekarang - daritiga puluh tahun.
Pria lebih sering menderita pankreatitis daripada wanita. Selama beberapa tahun terakhir, dengan latar belakang konsumsi alkohol, risiko terkena penyakit ini telah meningkat menjadi delapan puluh persen. Juga, berbagai neoplasma pankreas yang timbul dari patologi kronis menjadi lebih sering didiagnosis.
Penyebab penyakit
Eksaserbasi pankreatitis kronis terjadi karena berbagai alasan, tetapi paling sering karena penyalahgunaan alkohol, kolelitiasis.
Alkohol adalah faktor toksik bagi parenkim. Dengan cholelithiasis, peradangan adalah hasil dari infeksi yang lewat dari saluran empedu melalui sistem limfatik atau karena refluks empedu ke pankreas.
Eksaserbasi pankreatitis kronis dapat terjadi karena alasan lain. Ini termasuk:
- fibrosis kistik;
- peningkatan kandungan ion kalsium dalam darah;
- penggunaan obat-obatan tertentu;
- pankreatitis jenis lain yang tidak sembuh atau tidak diobati dengan benar.
Jenis peradangan kronis
Klasifikasi pankreatitis kronis adalah sebagai berikut:
- Berdasarkan asal. Pankreatitis bisa primer atau sekunder.
- Menurut manifestasi klinis. Patologi bisa berupa nyeri, pseudotumor, laten, gabungan.
- Menurut gambar morfologi. Pankreatitis dapat berupa obstruktif, kalsifikasi, fibrosklerotik, fibrous infiltratif.
- Berdasarkan sifat pelanggaran, mereka membedakanhiposekresi, obstruktif, hipersekresi, pankreatitis duktular, hipo dan hiperinsulin.
Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis menunjukkan tingkat keparahan penyakit dan gangguan struktural. Menurut indikator ini, penyakit ini dibagi menjadi ringan, berat dan sedang.
Manifestasi klinis
Biasanya, timbulnya patologi terjadi tanpa manifestasi klinis atau gejalanya ringan. Gejala akut pertama eksaserbasi pankreatitis kronis sudah diamati dengan pelanggaran yang signifikan.
Keluhan utama pasien adalah nyeri di perut bagian atas di hipokondrium kiri. Ada karakter melingkar. Rasa sakitnya mungkin konstan atau paroksismal. Kadang-kadang memberi ke daerah jantung. Pankreatitis kronis pada stadium akut disertai dengan gangguan dispepsia berupa mual, muntah. Selama eksaserbasi, muntah bisa sering terjadi, melemahkan, tidak membawa kelegaan. Sifat tinja juga berubah: menjadi tidak stabil, sembelit bergantian dengan diare. Nafsu makan terganggu, pencernaan terganggu, sehingga berat badan menurun.
Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi meningkat. Penyakit kronis pada kelenjar tidak hanya menyebabkan kerusakan pada pankreas, tetapi juga pada organ yang berdekatan. Namun, sebelum seseorang beralih ke dokter untuk mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, penyakit ini akan berlanjut dalam bentuk laten, tanpa mengingatkan dirinya sendiri. Proses ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun.
Pemeriksaan eksternal
Selama pemeriksaan, dokter menilai kondisi kulit dan sklera. Ini adalah kriteria klinis penting untuk menunjukkan pankreatitis. Selama periode eksaserbasi, pasien mengalami kekuningan pada kulit dan sklera. Terkadang bayangan menjadi kecoklatan. Kulit pucat, kulit kering adalah semua gejala eksaserbasi. Juga, bintik-bintik merah mungkin muncul di dada dan perut, yang tersisa setelah ditekan.
Palpasi
Untuk meresepkan pengobatan yang tepat untuk eksaserbasi hepatitis kronis, dokter harus meraba perut. Selama prosedur ini, ada pembengkakan sedang di daerah epigastrium, atrofi jaringan adiposa subkutan.
Pada palpasi, mungkin ada rasa sakit di perut bagian atas, di sekitar pusar, dan juga di hipokondrium kiri, di sudut costovertebral. Dalam beberapa kasus, pankreatitis disertai dengan splenomegali dan hepatomegali.
Diagnosis
Untuk memperjelas diagnosis, ahli gastroenterologi meresepkan berbagai metode diagnostik, termasuk hitung darah lengkap, darah untuk gula, analisis tinja.
Dalam tes darah umum, peradangan nonspesifik ditentukan. Untuk diagnosis banding, sampel diambil untuk aktivitas enzim kelenjar dalam darah. Radioimmunoassay menunjukkan peningkatan aktivitas elastase, tripsin. Coprogram menentukan sejumlah besar lemak, yang membantu menyarankan kekurangan enzim dalam organ.
Jika diagnosis dikonfirmasi, maka dietnyaeksaserbasi pankreatitis kronis diperlukan, tanpa itu, pengobatan tidak akan efektif.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, pastikan untuk meresepkan USG organ. Ini menunjukkan perubahan parenkim dan struktur. Menurut indikasi, CT, MRI, endoskopi dilakukan. Metode terakhir memungkinkan Anda untuk melihat organ dari dalam, mengevaluasi jaringan kelenjar.
Dalam kasus pankreatitis, cholangiopancreatography retrograde dapat dilakukan, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam papila duodenum dan hasilnya diperiksa.
Untuk menilai kemampuan kelenjar memproduksi enzim, tes fungsional dengan stimulasi sekresi ditentukan.
Komplikasi pankreatitis
Mereka memilih diet dan pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis sesuai gejala, jangan mengabaikan rekomendasi dokter untuk menghindari komplikasi. Pada tahap awal, ikterus obstruktif diamati, yang muncul karena pelanggaran aliran empedu. Pendarahan internal dan hipertensi juga dapat terjadi.
Komplikasi yang bersifat sistemik berupa patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem, sindrom DIC lebih jarang terjadi. Seiring perkembangan penyakit, pankreatitis dapat diperumit dengan perdarahan kerongkongan, diabetes, dan neoplasma.
Metode pengobatan
Hal utama dalam pengobatan pankreatitis kronis adalah diet yang dipilih secara individual dalam setiap kasus penyakit. Terapi obat memainkan peran penting.
Regimen pengobatan untuk penyakit ini adalah sebagai berikutcara:
- Terapi diet. Dalam pengobatan gejala eksaserbasi pankreatitis kronis, diet memainkan peran penting. Selama periode eksaserbasi parah, dianjurkan untuk menahan diri dari nutrisi enteral, dan ketika mereda, tabel No. 5B ditentukan. Alkohol, pedas, berlemak, makanan yang digoreng, serta makanan asin dan asam berada di bawah larangan ketat. Jika ada diabetes mellitus, maka produk yang mengandung gula harus dipantau.
- Pankreatitis kronis diobati dengan cara yang sama seperti pankreatitis akut. Pastikan untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, serta obat yang memulihkan fungsi pencernaan.
Jika pankreatitis disebabkan oleh alkohol, maka Anda harus berhenti meminumnya sepenuhnya. Faktor inilah yang menjadi kunci keberhasilan pengobatan pankreatitis.
Dalam kasus komplikasi purulen, serta penyumbatan saluran empedu dan / atau pankreas, stenosis sfingter, adanya kista, dalam kasus penyakit yang parah, perawatan bedah ditentukan.
Diet
Diet selama eksaserbasi pankreatitis kronis sangat penting. Dalam tiga hari pertama, penting untuk menahan periode lapar. Setelah itu, Anda harus mengikuti diet selama beberapa minggu.
- Nutrisi pecahan. Makan harus hemat. Untuk melakukan ini, Anda perlu membagi ransum harian menjadi enam atau delapan dosis. Makanan yang diterima hanya direbus atau dikukus dalam keadaan bubur. Dalam bentuk ini, besi tidak akan mengalami kuatmemuat.
- Pilihan makanan. Pilihan yang ideal adalah memilih makanan yang didominasi protein. Dalam hal ini, dianjurkan untuk makan daging sapi tumbuk, varietas ikan rendah lemak. Penting untuk mengonsumsi banyak vitamin. Rebusan kismis atau mawar liar memberikan efek yang baik.
Kaldu yang kuat, makanan asin, kue kering segar, permen, daging asap, makanan kaleng harus dikeluarkan dari diet. Jangan gunakan krim asam.
Setiap makanan tambahan dimasukkan ke dalam makanan dengan hati-hati agar tidak menimbulkan rasa sakit.
Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Terapi dilakukan tidak hanya untuk memperbaiki fungsi organ, tetapi juga sesuai dengan gambaran klinis. Misalnya, untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dipilih, dan antispasmodik digunakan untuk meredakan kejang.
Gejala dan data diagnostik berbicara tentang pengobatan terbaik untuk eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam beberapa kasus, pasien diperlihatkan operasi.
Pasien dengan pankreatitis kronis dalam remisi disarankan untuk mengikuti diet pembatasan lemak. Yang terbaik adalah menambahkan makanan kaya protein ke dalam menu. Dari diet juga perlu selamanya menghilangkan minuman berkarbonasi, asam, pedas, kopi, alkohol. Tapi air mineral seperti Essentuki, Smirnovskaya dan lain-lain harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari.
