Jika Anda mengalami nyeri hebat pada hipokondrium kanan, mual dan muntah yang tidak kunjung hilang, rasa pahit terasa di mulut, kemungkinan Anda terkena serangan kolesistitis akut.
Kolesistitis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), itu termasuk dalam kelas patologi saluran pencernaan. Penyakit ini dapat berdiri sendiri, atau dapat bermanifestasi sebagai komplikasi setelah penyakit lain, seperti pankreatitis, beberapa jenis gastritis, hepatitis, dan lain-lain. Penyakit ini berkembang secara bertahap, pada awalnya hampir tidak terlihat, sehingga perlu untuk mengobati kolesistitis akut sesegera mungkin, yang gejalanya sudah muncul.
Apa itu kolesistitis
Kolesistitis menurut ICD-10 adalah peradangan kandung empedu. Penyebab utama penyakit ini adalah saluran empedu, di mana kantong empedu dibersihkan dari empedu, tersumbat oleh batu. Fenomena ini memiliki konsekuensi yang tidak menguntungkan. Empedu mandek di dalam tubuh, kehilangannyasifat antimikroba, akibatnya, dinding kantong empedu menjadi terinfeksi (termasuk bakteri dari saluran pencernaan). Hingga 95 persen kolesistitis terjadi karena kolelitiasis.
Jarang, penyakit ini disebabkan oleh penyebab lain: kolesistitis akalkulus dapat dipicu oleh vaskulitis, kelaparan berkepanjangan, sepsis, operasi perut, trauma, salmonellosis dan faktor lain yang tidak terkait dengan pembentukan batu empedu.
Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Bentuk akut didiagnosis dengan proses inflamasi yang berkembang pesat. Rata-rata, 15 persen pasien dengan penyakit perut rentan terhadap serangan kolesistitis akut. Mereka ditandai dengan rasa sakit yang parah di perut. Jika Anda menduga Anda mengalami serangan kolesistitis akut, segera dapatkan bantuan medis (hubungi ambulans).
Kolesistitis kronis adalah akibat dari kolesistitis akut yang berulang. Paling sering itu kalkulus (yaitu, dengan batu empedu). Dinding kantong empedu menebal dari waktu ke waktu, perubahan patologis pada saluran empedu atau kandung kemih itu sendiri, kemampuan untuk menyimpan dan melepaskan empedu menurun, dan batu terbentuk. Untuk mencegah penyakit berkembang menjadi bentuk kronis, perlu memperhatikan kondisi patologis tubuh secara tepat waktu dan mengobati kolesistitis akut.
Gejala penyakit
Gejala penyakit yang paling mencolok adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Nyeri dengan kolesistitis sangat kuat, berlangsung lama - sekitar enam jam, sering menyerahpunggung atau di bawah tulang belikat kanan dan bahkan kram.
Dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami serangan mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran empedu, tetapi tidak menjadi lebih mudah setelah muntah. Juga, pasien mungkin mengeluh mulut kering, lidah berbulu. Sering ada keluhan kembung, bersendawa dengan udara. Semua tanda ini memerlukan pengobatan kolesistitis akut segera.
Gejala kolesistitis akut juga meliputi:
- demam, demam;
- sakit kuning;
- kursi abu-abu;
- palpitasi dan tanda-tanda keracunan lainnya.
Selain itu, perhatikan gejala berikut ini:
- Murphy dan Obraztsova: dengan palpasi dalam pada hipokondrium kanan, pasien sulit bernapas, sakit untuk bernapas;
- Grekova - Ortner: pasien mengalami rasa sakit saat mengetuk lengkung kosta kanan dengan telapak tangannya;
- Shchetkina-Blumberg: nyeri kolesistitis meningkat jika Anda dengan cepat menekan tangan Anda di dinding perut anterior dan melepaskannya.
Penyebab kolesistitis akut
Penyebab utama kolesistitis adalah batu empedu:
- batu kolesterol (paling umum);
- batu bilirubin, atau batu pigmen (terjadi ketika sel darah merah dihancurkan).
Penyebab penyakit lainnya:
- stagnasi empedu dalam tubuh;
- sirosis hati dan saluran empedu;
- cepatpenurunan berat badan (baik karena diet atau operasi obesitas);
- kehamilan (posisi janin mempengaruhi kandung empedu, serta perubahan hormonal dalam tubuh).
Jenis kelamin dan usia memainkan peran penting dalam terjadinya kolesistitis akut. Wanita terkena rata-rata 2-3 kali lebih sering daripada pria. Juga dicatat bahwa penyakit ini berkembang lebih sering jika seorang wanita telah melahirkan setidaknya satu anak, dilindungi oleh kontrasepsi dengan kandungan estrogen yang tinggi, dan kelebihan berat badan. Namun, kelebihan berat badan dapat menyebabkan penyakit tanpa memandang jenis kelamin: gaya hidup yang tidak aktif dan pola makan yang tidak sehat dengan banyak makanan berat berlemak membuatnya 4 kali lebih mungkin untuk mencari bantuan medis untuk kolesistitis akut. Namun, pekerjaan fisik yang intens juga berkontribusi pada perkembangan kolesistitis, karena peningkatan stres berdampak negatif pada kantong empedu dan saluran empedu.
Risiko sakit meningkat tajam setelah 40-50 tahun, tetapi alasan pasti mengapa ini terjadi belum diklarifikasi. Pria yang lebih tua lebih mungkin mengalami kolesistitis akalkulus akut.
Kolesistitis lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak, tetapi dalam banyak kasus penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak dan berlanjut hingga dewasa.
Juga, faktor yang memicu kolesistitis akut termasuk penyakit seperti diabetes, penyakit Crohn, defisiensi imun.
Patologi bisa terjadi akibat konsumsi obat penurun kolesterol, puasa berkepanjangan, cedera perut.
Diagnosis penyakit
Dengan kecurigaan kolesistitis akut, pasien dalam banyak kasus harus dirawat di rumah sakit dan melakukan penelitian dalam waktu 24 jam untuk memastikan diagnosis, karena penyakit ini mengancam jiwa.
Dalam perjalanan khas kolesistitis akut, tidak sulit bagi dokter yang berpengalaman untuk memastikan diagnosisnya.
Selain pemeriksaan fisik abdomen, pemeriksaan seperti USG dan computed tomography abdomen harus dilakukan. Saat mendiagnosis, dokter harus memastikan bahwa yang kita bicarakan adalah kolesistitis akut, dan bukan pankreatitis, yang gejalanya mirip, atau radang usus buntu atau penyakit lain. Pada USG, dokter akan melihat apakah ukuran kandung empedu membesar, apakah dindingnya menebal, apakah ada perubahan lain, nanah, batu, dan sebagainya. Efisiensi penelitian ini mencapai 90 persen.
Dalam beberapa kasus, radiografi, endoskopi, laparoskopi, dan jenis studi lainnya mungkin diperlukan. Tes urin dan darah adalah wajib - umum, untuk bilirubin, amilase dan lipase, enzim pankreas, serta yang bertujuan untuk menilai fungsi hati.
Terapi konservatif untuk kolesistitis akut
Jika tidak ada ancaman peritonitis difus pada kolesistitis akut, pemeriksaan dan pengobatan konservatif diindikasikan. Pasien terutama diresepkan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Dengan kolesistitis, antispasmodik diperkenalkan untuk menghilangkan rasa sakit (misalnya, "Papaverine", "No-shpa" dan lainnya). Obat kombinasi untuk kolesistitis(antispasmodik dan penghilang rasa sakit, misalnya) paling efektif.
Antibiotik untuk kolesistitis digunakan untuk menekan infeksi kandung empedu dan mencegahnya berkembang.
Pasien selama terapi harus menjaga diet ketat, kelaparan total dimungkinkan pada hari pertama. Dingin diterapkan pada hipokondrium kanan.
Preparat chenodeoxycholic atau asam ursodeoxycholic digunakan untuk melarutkan batu. Untuk menjaga fungsi organ, koleretik dan hepatoprotektor diresepkan. Perawatan tersebut dapat berlangsung lebih dari dua tahun, tetapi kemungkinan kambuh tetap ada.
Pembedahan
Ketika tanda-tanda peritonitis difus terdeteksi, pasien menjalani operasi darurat - kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu). Dengan peritonitis, kematian sangat tinggi bahkan dengan operasi darurat, jadi menunda rawat inap dengan tanda-tanda kolesistitis akut sangat berbahaya.
Jika pemeriksaan menunjukkan kolesistitis kalkulus (yaitu, dengan batu), selambat-lambatnya tiga hari sejak timbulnya penyakit, dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi dini dianjurkan untuk mencegah komplikasi setelah kolesistitis akut. Artinya adalah pengangkatan kantong empedu yang rusak karena penyakit.
Saat ini, ada dua jenis operasi: laparotomi dan kolesistektomi laparoskopi. Dalam kasus pertama, ini adalah operasi terbuka yang umum dengan sayatan di rongga perut, yang sekarang semakin jarang dilakukan. Laparoskopi dilakukan tanpa pembedahansayatan menggunakan peralatan khusus. Selama operasi laparoskopi, sayatan kecil dibuat di mana kamera video dan instrumen dimasukkan. Kolesistektomi jenis ini kurang traumatis, memiliki masa rehabilitasi yang singkat, tidak ada jahitan yang tersisa setelahnya, dan praktis tidak ada perlengketan. Ini juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik.
Setelah operasi, pasien pulih dengan cepat, setelah dua bulan ia dapat kembali ke kehidupan biasanya, namun masih perlu mengikuti diet ketat selama enam bulan dan kemudian mengontrol dietnya.
Jenis operasi non-invasif yang relatif baru - lithotripsy gelombang kejut jarak jauh. Lithotripsy kantong empedu digunakan jika ada kontraindikasi untuk operasi intrakaviter. Dilakukan dengan menggunakan mesin yang mengirimkan gelombang kejut ke batu dan menghancurkannya hingga menjadi debu.
Prognosis kolesistitis akut umumnya baik. Setelah operasi untuk kolesistitis kalkulus, hampir semua pasien tidak lagi mengalami gejala penyakit.
Komplikasi penyakit
Kolesistitis akut lebih sering daripada penyakit lain menyebabkan peritonitis difus. Peritonitis dimanifestasikan dalam peningkatan rasa sakit yang signifikan pada hari ke 3-4 hari penyakit, ketegangan pada otot-otot dinding perut, nyeri pada peritoneum.
Juga, kolesistitis akut dapat menyebabkan perforasi kantong empedu. Dalam hal ini, rasa sakit akan berkurang untuk sementara waktu, tetapi kemudian semua gejala, termasuk:sakit, semakin kuat.
Komplikasi penyakit ini antara lain kolangitis, pankreatitis, gangren kandung empedu, nanah pada kandung kemih. Komplikasi tertentu adalah kerusakan pada saluran empedu selama operasi pengangkatan kantong empedu.
Serangan berulang kolesistitis akut dapat menyebabkan perjalanan penyakit yang kronis.
Tindakan pencegahan
Dengan kecenderungan pembentukan batu empedu, sulit untuk sepenuhnya mencegah kemungkinan kolesistitis akut. Namun, kemungkinan mengembangkan kolelitiasis dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan, sehingga risiko serangan kolesistitis akut dan perkembangan kolesistitis kronis akan berkurang.
Stagnasi empedu dicegah dengan gaya hidup aktif. Mobilitas mencegah pembentukan batu, dan juga menjaga berat badan normal.
Jika Anda kelebihan berat badan, jangan turun drastis.
Hal ini juga perlu untuk menjaga keseimbangan air (Anda perlu minum setidaknya 2 liter air per hari).
Hati-hati memantau kesehatan Anda, berhenti minum alkohol dan merokok, karena dapat mengurangi kekebalan dan berdampak negatif pada proses pencernaan.
Kolesistitis akut sering menjadi penyakit penyerta pada patologi saluran cerna, sehingga semua penyakit saluran pencernaan harus diobati tepat waktu.
Aturan dasarnya adalah nutrisi yang tepat. Penting untuk makan secara teratur, pada waktu yang sama, setidaknya tiga hingga lima kali sehari, dalam porsi kecil. Ini membantu mencegah stasis empedu di kantong empedu.
Nutrisi untuk kolesistitis akut
Diet memainkan peran utama dalam pengobatan penyakit. Oleh karena itu, pasien pertama-tama harus mengingat apa yang mereka makan dengan kolesistitis, dan secara ketat mematuhi semua larangan untuk mencegah terulangnya serangan.
Diet berbeda pada setiap stadium penyakit:
- Dari saat rawat inap, pasien diperlihatkan puasa sampai rasa sakitnya hilang (tetapi tidak lebih dari 4 hari). Pada tahap ini, hanya cairan yang diperbolehkan (air mineral tanpa gas, teh lemah, minuman buah, rebusan chamomile, mint, rosehip juga dapat diterima). Anda harus sering minum, dalam tegukan kecil.
- Setelah sindrom nyeri hilang, makanan cair yang dihaluskan dapat dimasukkan ke dalam makanan - kaldu lemah, nasi, semolina, sup oatmeal, sup susu, jeli, kefir rendah kalori. Anda perlu makan dalam porsi kecil. Pada tahap ini, Anda perlu minum lebih dari 2 liter air per hari.
- Mendekati pemulihan, ikan dan daging tanpa lemak ditambahkan ke dalam makanan. Hanya makanan yang dihaluskan, direbus atau dikukus, masih diperbolehkan, tetapi porsinya bisa ditambah. Pada tahap ini, diet memungkinkan sayuran dan buah-buahan, roti kering, biskuit, marshmallow, kopi dengan susu.
Pada kolesistitis akut dan kronis, Anda tidak boleh makan gorengan, asap, pedas, acar, pedas. Makanan yang dilarang untuk kolesistitis adalah cokelat, soda manis, kue-kue manis, jamur. Makanan berat ini memiliki efek yang sangat negatif pada sistem pencernaan dan dapat menyebabkan serangan baru.
Setelah pemulihan, pembatasan diet tetap, pasien diberi resep diet No. 5a (asupan lemak danmakanan kaya serat nabati kasar, asam oksalat, kolesterol, ekstraktif nitrogen).
Pengobatan dengan obat tradisional
Obat tradisional direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat tambahan. Berbahaya untuk sepenuhnya mengganti terapi tradisional dengan mereka, terutama dalam bentuk akut. Jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Pertama, pengobatan kolesistitis akut, yang gejalanya berkembang dan memerlukan pengawasan medis segera, harus dilakukan, dan hanya setelah itu seseorang dapat menggunakan ramuan dan obat-obatan.
Pengobatan kolesistitis kronis dengan obat tradisional juga digunakan sebagai tambahan metode terapi utama. Tanaman dengan sifat koleretik, antiinflamasi, antimikroba, serta madu dan minyak zaitun terutama digunakan. Dianjurkan untuk mengganti teh pagi dengan rebusan stigma jagung atau mawar liar. Salah satu obat yang efektif untuk kolesistitis dan penyakit saluran pencernaan lainnya adalah rebusan biji oat yang tidak dikupas.
Setiap obat tradisional harus disetujui oleh dokter Anda.
Dengan pola makan sehat, gaya hidup sehat, risiko batu empedu dan kolesistitis sangat kecil. Namun, jika gejala khas kolesistitis akut muncul, perlu untuk tidak mengobati sendiri, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat dan menyembuhkan penyakit secepat mungkin, tanpa memicu komplikasi dan berkembang menjadibentuk kronis.
