Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan cara menentukan patah tulang rusuk. Patologi ini merupakan pelanggaran integritas beberapa tulang rusuk atau salah satunya karena dampak traumatis. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang hebat di dada, yang menyebabkan keterbatasan mobilitas area dada yang signifikan. Dalam hal ini, pernapasan pasien menjadi dangkal, yang dapat memicu pelanggaran proses ventilasi paru. Beberapa patah tulang rusuk dapat dikombinasikan dengan berbagai cedera organ yang terletak di dada, dan menimbulkan bahaya yang signifikan bagi kehidupan. Diagnosis patah tulang rusuk dibuat berdasarkan data yang diperoleh setelah x-ray. Jika perlu, diagnosis ultrasonografi rongga pleura dilakukan, serta tusukannya. Gejala dan pengobatan patah tulang rusuk saling terkait.
Inicedera dada yang paling umum. Cedera tersebut menyumbang sekitar 16% dari jumlah total patah tulang. Pada pasien yang lebih tua, mereka lebih sering terjadi, dan ini disebabkan oleh penurunan elastisitas struktur tulang yang berkaitan dengan usia.
Patah tulang rusuk dada yang tidak rumit sembuh dengan cepat dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Bahaya utama dalam cedera semacam itu dikaitkan dengan pelanggaran proses pernapasan, kerusakan organ dan perkembangan komplikasi terkait. Fraktur tanpa komplikasi diamati hanya pada 40% kasus. Cedera lain seperti ini disertai dengan kerusakan pada pleura, paru-paru, dan struktur sistem kardiovaskular. Fraktur tulang rusuk multipel adalah cedera serius dan sangat berbahaya karena dapat menyebabkan syok pleuropulmoner, yang dianggap sebagai komplikasi yang sangat mengancam jiwa. Fraktur tulang rusuk multipel dengan perpindahan fragmen tulang sering terjadi, yang juga sangat mempengaruhi kondisi pasien dan metode pengobatan.
Penyebab terjadinya
Untuk mengetahui cara mengidentifikasi tulang rusuk yang patah, mari kita lihat penyebabnya terlebih dahulu. Penyebab utama paling sering adalah pukulan langsung ke tulang dada, jatuh atau kompresi dada. Situasi yang paling umum adalah ketika tulang rusuk patah di area tikungan terbesar - di sepanjang permukaan lateral dada. Selama fraktur satu tulang rusuk, perpindahan fragmen sangat jarang terjadi. Adapun beberapa patah tulang, mereka lebih sering dikombinasikan dengan perpindahan fragmen. Dalam hal ini, fragmen dapat merusak paru-paru, pleura dan interkostalkapal.
Penyebab paling umum dari patah tulang rusuk adalah kecelakaan lalu lintas, situasi rumah tangga dan kecelakaan industri.
Gejala
Nyeri tajam dengan patah tulang rusuk dicatat di dada, meningkat dengan gerakan, batuk, bernapas, berbicara dan berkurang saat istirahat, dalam posisi duduk. Pernapasan dangkal dalam kasus ini, dada di sisi yang terkena tertinggal saat bernapas. Saat meraba tulang rusuk yang patah, area rasa sakit yang parah ditentukan, dalam beberapa kasus - krepitasi tulang (krisis khas fragmen tulang).
Fraktur iga lateral dan anterior (pada ICD-10 diberi kode S22) sulit ditoleransi oleh pasien, disertai dengan gangguan pernapasan. Dengan kerusakan pada bagian posterior, pelanggaran ventilasi paru, sebagai suatu peraturan, kurang terasa. Dengan beberapa patah tulang rusuk, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Napasnya dangkal, denyut nadinya dipercepat, kulitnya sangat pucat atau bahkan sianosis. Pasien mencoba untuk duduk diam, menghindari gerakan sedikit pun.
Di zona patah tulang rusuk ke-9, misalnya, ada memar, pembengkakan parah pada jaringan lunak. Pada palpasi, seseorang dapat melihat nyeri tajam yang menyebar, krepitasi tulang. Jika fraktur disertai dengan masalah seperti emfisema subkutan, maka dalam hal ini, palpasi jaringan subkutan menentukan krepitasi udara, yang menyerupai derit lembut.
Kemungkinan Komplikasi
Cara mengidentifikasi frakturtulang rusuk, penting untuk diketahui terlebih dahulu. Perkembangan pneumotoraks ditandai dengan memburuknya kondisi umum pasien, peningkatan sesak napas. Pernapasan di sisi dada yang terkena tidak terdengar. Selain itu, jika paru-paru rusak, hemoptisis dapat terjadi. Pneumotoraks dan hemotoraks adalah kondisi yang berkembang segera setelah cedera. Beberapa hari setelah fraktur, kondisi berbahaya lainnya dapat terjadi - pneumonia pasca-trauma. Orang tua lebih rentan terhadap kejadiannya, di mana pneumonia biasanya sangat parah.
Perkembangan pneumonia dapat ditandai dengan penurunan kondisi umum, tanda-tanda keracunan, sesak napas dan demam. Harus diingat bahwa pada pasien lanjut usia yang lemah dan pasien dengan cedera parah yang menyertai, pneumonia pasca-trauma tidak selalu disertai dengan hipertermia. Dalam beberapa situasi, hanya penurunan umum yang dicatat.
Perkembangan pneumonia pascatrauma disebabkan oleh terhambatnya proses ventilasi paru. Bernapas selama patah tulang sangat menyakitkan, sehingga pasien mencoba bernapas lebih dangkal. Masalah ini juga sering diperparah dengan pengobatan sendiri. Banyak orang percaya bahwa untuk penyatuan tulang rusuk, perlu untuk membatasi mobilitas mereka, untuk membalut dada. Akibatnya, pernapasan semakin terbatas, kemacetan berkembang di paru-paru, dan terjadi pneumonia kongestif. Faktanya, dengan cedera seperti itu di sebagian besarkasus tidak memerlukan fiksasi. Pengecualian adalah beberapa fraktur tulang rusuk multipel dan kompleks, di mana bantuan harus diberikan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, komplikasi mengancam jiwa. Untuk mencegah berkembangnya komplikasi atau menghentikan konsekuensinya, Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin.
Bagaimana mengidentifikasi tulang rusuk yang patah?
Diagnosis penyakit dan komplikasi yang ada dilakukan oleh ahli traumatologi terutama berdasarkan studi x-ray. Jika dicurigai hemo- dan pneumotoraks, USG rongga pleura, fluoroskopi paru-paru, dan pungsi pleura juga dilakukan.
Jadi, satu-satunya metode untuk menentukan patah tulang rusuk (menurut kode ICD-10, lihat di atas) saat ini adalah radiografi berkualitas tinggi.
Pengobatan
Cedera tulang rusuk yang tidak rumit dirawat secara rawat jalan, yaitu di rumah. Cedera pada lebih dari tiga tulang rusuk dianggap sebagai indikasi rawat inap darurat di Departemen Ortopedi dan Traumatologi. Dengan fraktur tulang rusuk yang tidak rumit, pada saat pasien dirawat di rumah sakit, ahli traumatologi melakukan anestesi lokal atau blokade vagosimpatik. Setelah itu, pasien diberi resep analgesik, beberapa obat ekspektoran, fisioterapi dan terapi latihan untuk meningkatkan proses ventilasi paru-paru.
Terkadang hemotoraks dan pneumotoraks berkembang bukan pada tahap pasien masuk rumah sakit, tetapisedikit kemudian. Jika ada kecurigaan perkembangan komplikasi ini, fluoroskopi tambahan dilakukan selama terapi. Selama perawatan fraktur kompleks tulang rusuk, bersama dengan prosedur medis standar (mengambil analgesik, anestesi fraktur, latihan terapeutik dan fisioterapi), tindakan terapeutik tambahan dilakukan. Sejumlah kecil darah di rongga pleura sembuh dengan sendirinya. Jika pasien memiliki hemothorax yang diucapkan, dokter melakukan tusukan pada rongga pleura. Di bawah anestesi lokal, spesialis memasukkan jarum khusus ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan darah yang terkumpul di area ini. Terkadang hemotoraks terjadi berulang kali, sehingga selama terapi, tusukan harus dilakukan beberapa kali.
Dengan pneumotoraks, dalam kasus tertentu, tusukan cukup untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura. Tension pneumothorax dianggap sebagai indikasi untuk drainase darurat. Di bawah anestesi lokal, dokter membuat sayatan kecil di ruang interkostal kedua di sepanjang garis midclavicular. Tabung drainase dimasukkan ke dalam sayatan ini. Ujung lainnya diturunkan ke dalam stoples berisi cairan. Sangat penting bahwa toples berada di bawah dada pasien. Udara yang menumpuk di rongga pleura dikeluarkan melalui tabung, dan paru-paru mulai mengembang. Drainase pleura, sebagai suatu peraturan, disimpan selama beberapa hari sampai semua udara keluar. Kemudian kontrol fluoroskopi dilakukan dan saluran pembuangan diangkat.
Dalam pengobatan pneumonia pascatraumabersama dengan tindakan terapeutik umum (fisioterapi, antibiotik), sangat penting untuk melakukan latihan terapeutik untuk memulihkan ventilasi paru-paru yang tepat. Fiksasi fraktur sangat jarang, dan ini dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan beberapa cedera tulang dada, yang disertai dengan fraktur kosta yang tidak stabil.
Terapi Rumah
Algoritme untuk mengobati patah tulang rusuk di rumah sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan cedera. Namun, harus diingat bahwa pasien yang didiagnosis dengan patah tulang satu atau maksimal dua tulang rusuk dirawat di rumah, jika tidak, perawatan dilakukan di rumah sakit. Untuk mempercepat pemulihan di rumah, Anda perlu minum obat, terutama antiinflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Jika pasien, karena rasa sakit yang parah, harus bernapas dangkal, maka proses infeksi berkembang di tulang dada. Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri dengan bantuan obat "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Obat harus diminum secara teratur, tidak hanya saat rasa sakit muncul. Secara bertahap, dengan penurunan keparahan rasa sakit, dosis obat dikurangi sampai benar-benar dibatalkan. Selain minum obat, latihan pernapasan harus dilakukan, yang terdiri dari 10 napas lambat setiap jam. Aplikasi kompres dingin yang berguna secara berkala, yang mengurangi pembengkakan dada dan membantu menghilangkan memar. Untuk tujuan yang sama, salep pendingin yang dapat diserap dengan efek anti-inflamasi dapat digunakan. DiSelama terapi, Anda perlu mencoba bernapas sepenuhnya. Pasien juga harus mengikuti diet, memakai korset khusus, mengikuti semua rekomendasi medis.
Pengobatan tulang rusuk yang retak di rumah cukup realistis. Selama terjaga, disarankan untuk melakukan latihan senam sederhana yang akan membantu menjaga nada tubuh. Tidak disarankan untuk tetap di tempat tidur sepanjang waktu. Ini dapat memicu perkembangan kemacetan, perkembangan pneumonia dan komplikasi serius lainnya.
Bagaimana cara mengetahui apakah tulang rusuk patah atau memar?
Memar pada tulang rusuk adalah fenomena yang cukup umum, dan terutama terjadi di musim dingin, ketika jumlah faktor pemicu (angin kencang, es) meningkat. Sepintas, tampaknya tidak ada bahaya serius pada cedera seperti itu dan tidak perlu melakukan terapi. Dalam banyak kasus, rasa sakit pada area yang rusak dapat meningkat, dan diagnosis menunjukkan tidak hanya memar, tetapi juga retakan pada tulang rusuk.
Untuk menentukan sifat cedera, khususnya tulang rusuk yang patah atau memar, Anda perlu menemui dokter dan melakukan rontgen dada. Gejala cedera ini juga sangat berbeda. Dengan tulang rusuk yang patah, rasa sakitnya lebih hebat daripada memar. Dalam kasus apa pun, jika Anda mencurigai cedera seperti itu, Anda tidak boleh tinggal di rumah dan mengabaikan gejalanya. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan sendiri. Dalam kasus memar atau patah tulang rusuk, Anda harus segera pergi ke rumah sakit, di mana ahli traumatologi akan secara akurat menentukan sifat cedera dan meresepkan perawatan yang paling tepat.
Jenis patah tulang rusuk apa yang terlihat pada x-ray? Pertimbangkan lebih lanjut.
Jenis fraktur kosta
Tergantung pada adanya kerusakan kulit, patah tulang rusuk adalah:
- open - integritas jaringan lunak dan kulit rusak oleh fragmen tulang;
- tertutup - fragmen terletak di jaringan lunak dan tidak merusak kulit.
Tergantung pada tingkat kerumitan kerusakannya, patah tulang rusuk dapat berupa:
- subperiosteal, ketika jaringan tulang kosta rusak;
- lengkap, di mana tulang rusak sepanjang ketebalannya;
- fraktur, ketika hanya jaringan tulang yang rusak, dan tidak ada patah tulang.
Menurut lokasi:
- patah tulang rusuk unilateral - pelanggaran integritas pada satu sisi tulang dada;
- dua sisi - tulang rusuk rusak di kedua sisi dada.
Ada juga patah tulang rusuk ke-6, misalnya, yang ditandai dengan kerusakan tulang di dua tempat pada saat yang sama, akibatnya ada fragmen yang dapat digerakkan.
Dengan jumlah kesalahan:
- single, bila salah satu tulang rusuk patah;
- multiple – beberapa tulang rusuk rusak.
Bagaimana cara tidur?
Ada dua belas pasang tulang rusuk di dada manusia, dan menurut statistik, patah tulangnya menyumbang sekitar 15% dari cedera tulang lainnya. Cedera ini terjadi selama kecelakaan di jalan, kecelakaan domestik dan perkelahian.
Bagaimana cara tidur dengan tulang rusuk yang patah dan menjalani kehidupan yang normal? Pada pasien yang serupakondisi, ada keterbatasan mobilitas yang signifikan, peningkatan rasa sakit saat mengubah posisi tubuh, perasaan tidak nyaman yang konstan. Jika dalam keadaan terjaga seseorang masih menderita rasa sakit, maka selama tidur, patah tulang rusuk memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Pasien mengalami insomnia traumatis, seseorang tidak dapat tertidur dalam waktu yang lama, sering terbangun dalam upaya untuk berguling ke samping.
Rekomendasi medis adalah memilih posisi tidur yang paling tepat. Tidur telentang adalah yang terbaik untuk cedera ini, tetapi banyak pasien merasa lebih baik ketika mereka tidur miring. Dalam posisi seperti itu, seseorang akan lebih mudah bernapas.
Solusi yang baik untuk masalah ini adalah tidur di kursi malas. Jika seseorang tidur di tempat tidur, maka bantal dapat digunakan untuk kenyamanan. Mereka harus ditempatkan sedemikian rupa agar tidak terbangun di malam hari karena rasa sakit akibat gerakan tubuh yang tidak disengaja. Anda dapat meletakkan bantal di bawah lutut, yang secara efektif membantu merilekskan punggung.
Selain itu, para ahli merekomendasikan minum obat penghilang rasa sakit atau bahkan obat tidur sebelum tidur.
Pencegahan dan prognosis
Jadi kami melihat gejala dan pengobatan patah tulang rusuk. Prognosis untuk cedera tunggal tanpa komplikasi adalah yang paling menguntungkan. Dengan beberapa cedera tulang rusuk, terutama yang rumit, prognosisnya tergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu dimulainya tindakan terapeutik. Perkiraan periode kecacatan untuk cedera sederhana adalah 1 bulan. Durasi terapi untuk fraktur kompleks dan multipelditentukan oleh tingkat keparahan dan kondisi umum pasien.
Pencegahan utama cedera ini adalah mengambil tindakan untuk mengurangi cedera. Pengurangan risiko komplikasi diamati dengan perhatian medis segera dan prosedur medis dini.
Saat mengemudi di dalam mobil, disarankan untuk menggunakan sabuk pengaman dan mengikuti aturan lalu lintas.
