Penyakit radang sendi, yang memiliki periode eksaserbasi dan perjalanan progresif, dapat muncul dengan latar belakang banyak penyakit yang menyertai. Dokter juga mengidentifikasi beberapa faktor predisposisi. Gambaran gejala radang sendi kronis akan bervariasi tergantung pada bentuk perjalanan penyakit, tetapi ada beberapa tanda umum. Diagnosis dan pengobatan memerlukan pendekatan terpadu. Terapi ini berbasis obat, selain itu menunjukkan imobilisasi sendi selama beberapa waktu.
Alasan
Arthritis dianggap kronis jika gejalanya menetap selama lebih dari tiga bulan. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan patologi didahului oleh penyakit lain, yang berarti bahwa arthritis lamban adalah penyakit yang berkembang secara sekunder. Pada anak-anak dan orang dewasa, radang sendi terbentuk dengan latar belakang:
- hypovitaminosis, yaitu kekurangan satu atau lebih vitamin dalam tubuh;
- pielonefritis - infeksi ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri;
- berbagai macam reaksi alergi;
- sinusitis - radang sinus paranasal, yang terjadi sebagai komplikasi dari rinitis akut, flu, campak dan penyakit lainnya;
- tuberkulosis, yaitu penyakit menular akut yang menyebabkan tongkat Koch (hari ini, tuberkulosis, terdeteksi tepat waktu, dapat diobati);
- sifilis, yang ditandai dengan perjalanan yang lambat, tetapi pada tahap selanjutnya menyebabkan lesi parah pada sistem muskuloskeletal dan sistem saraf;
- psoriasis - penyakit dermatologis kronis, gejalanya adalah bintik-bintik merah yang sangat mengelupas pada kulit;
- gonore, ditandai dengan lesi pada mukosa saluran urogenital, usus, orofaring dan konjungtiva;
- Sindrom Reiter - kombinasi kompleks kerusakan sendi, konjungtiva, dan organ kemih, yang terjadi karena proses autoimun akibat lesi infeksi;
- Sindrom Behçet - vaskulitis kronis berulang yang terjadi dengan peradangan pada selaput lendir;
- gangguan sistem endokrin;
- dislokasi pinggul bawaan.
Daftar kemungkinan penyebab radang sendi sangat panjang. Penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang pengaruh patologis bakteri, parasit dan protozoa, lupus eritematosus sistemik, asam urat, patologi SSP, hepatitis C (tetapi perkembangan penyakit tidak dapat dikesampingkan).dengan latar belakang lesi virus hati lainnya), polikondritis, tonsilitis.
Artritis kronis sering berkembang pada pasien yang ditandai oleh faktor-faktor predisposisi berikut: faktor keturunan yang tidak menguntungkan, kelebihan berat badan, kelaparan atau kekurangan gizi yang berkepanjangan, hipotermia berkepanjangan, gigitan serangga (ketika racun memasuki rongga sendi), berolahraga secara profesional (atlet cenderung menderita radang sendi di lutut, pergelangan kaki, jari, dan pergelangan tangan), penyalahgunaan alkohol atau merokok jangka panjang, ketidakseimbangan hormon (pada masa remaja atau menopause), stres emosional yang parah, kurang gerak, stres terus-menerus pada satu sendi.
Klasifikasi
Sifat perkembangan radang sendi kronis dapat bervariasi, tetapi paling sering dokter menggunakan istilah berikut untuk merumuskan diagnosis yang akurat: radang sendi (rematik) atau radang sendi degeneratif. Jenis yang terakhir terjadi ketika ada penyakit lain, seperti osteoarthritis. Dasar patologi dalam hal ini adalah kerusakan pada tulang rawan pada persendian dan persendian tulang. Pada rheumatoid arthritis kronis, membran sinovial yang melapisi sendi dari dalam terlibat dalam proses patologis.
Membedakan antara psoriatis kronis, juvenil, gout, traumatik, reaktif, infeksi, gonorrheal arthritis dan osteoarthritis menurut sumber penyakitnya. Artritis juvenil kronis diekspresikan dalam gejala yang mengganggu diselama dua belas minggu atau lebih. Ini adalah jenis penyakit yang cukup langka. Artritis juvenil kronis terjadi pada anak-anak dengan frekuensi sekitar 0,4 kasus per 1000 pasien. Beresiko adalah bayi berusia dua hingga enam tahun dan remaja selama masa pubertas. Anak perempuan didiagnosis dengan arthritis kronis remaja lebih sering daripada anak laki-laki. Ini dikonfirmasi oleh statistik medis.
Artritis reumatoid kronis mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi paling sering penyakit ini didiagnosis pada pasien berusia 30-35 tahun. Wanita di antara pasien kira-kira dua sampai tiga kali lebih banyak daripada pria. Secara total, 0,5-2% populasi menderita penyakit ini, di Rusia - sekitar 0,6%, tetapi insidennya meningkat. Alasannya, sebagai suatu peraturan, adalah SARS, eksaserbasi penyakit menular, hipotermia, atau stres emosional yang parah.
Artritis reaktif ditandai dengan keterlibatan beberapa sendi yang asimetris. Paling sering, ini didahului oleh infeksi pada sistem genitourinari atau saluran pencernaan. Sebelum timbulnya nyeri sendi (maksimal enam minggu), gejala umum mungkin muncul: demam dan kelemahan, perubahan yang mengkhawatirkan pada sistem genitourinari dan muskuloskeletal, yang diekspresikan masing-masing oleh pelepasan atipikal dari uretra, buang air kecil yang menyakitkan, vaginitis pada wanita dan nyeri di bagian bawah. ekstremitas, rasa tidak nyaman di punggung, kesulitan berjalan.
Artritis gout kronis, biasanya, terjadi setelah asam urat dan pada persendian di mana beberapa serangan persendian diamati. Biasanya berkembang dalamorang-orang dengan kecenderungan asam urat, dan pasien potensial bahkan mungkin tidak menyadari faktor keturunan mereka yang tidak menguntungkan. Jika, misalnya, orang tua menjalani gaya hidup sehat, maka penyakitnya mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi akan ditularkan ke anak dalam bentuk laten (tersembunyi). Seorang pasien potensial dapat memprovokasi penyakit dalam dirinya sendiri jika dia tidak menjalani gaya hidup yang sepenuhnya sehat. Pasien tipikal dengan diagnosis ini adalah pria gemuk yang menyalahgunakan minuman beralkohol dan mengkonsumsi banyak daging, piring asap, jeroan.
Tahap eksaserbasi
Seiring perkembangan penyakit, artritis kronis melewati beberapa derajat keparahan. Yang pertama biasanya tanpa gejala. Terkadang mungkin ada keluhan kekakuan gerakan. Seringkali penyakit ini didiagnosis pada anak-anak pada tahap ini. Sedang ditandai dengan awal perkembangan erosi pada tulang. Ada rasa sakit, bengkak dan bengkak di daerah yang terkena. Derajat berat dinyatakan dalam deformitas sendi yang parah. Fungsi langsungnya terganggu, dan pasien membuat gerakan apa pun dengan susah payah. Derajat rumit didiagnosis ketika perubahan ireversibel pada tulang dan sendi terdeteksi.
Untuk rheumatoid arthritis kronis, klasifikasi ini juga digunakan. Dengan monoarthritis, hanya satu sendi yang terkena, oligoarthritis ditandai dengan peradangan maksimal tiga sendi, polyarthritis adalah kondisi ketika proses inflamasi mempengaruhi banyak sendi. Paling sering, patologi terlokalisasi di lutut atau pergelangan kaki, sendijari dan tangan, bahu, panggul, sering menderita sendi temporomandibular. Artritis kronis dapat mengenai beberapa sendi sekaligus.
Gejala
Masing-masing dari banyak jenis radang sendi memiliki gambaran klinisnya sendiri. Misalnya, radang sendi kronis remaja pada anak-anak ditandai dengan ciri-ciri berikut:
- nyeri sendi parah;
- perlambatan perkembangan fisik anak;
- suhu naik;
- deformitas sendi;
- pembesaran limpa dan hati;
- memendekkan anggota badan;
- gangguan fungsi sendi yang terkena;
- ruam kulit di tempat yang terkena;
- penglihatan menurun.
pernapasan rheumatoid arthritis, simetri proses inflamasi dan deformasi jari.
Untuk arthritis kronis (menurut ICD 10 kode M12) dari tipe gout, serangan gout yang berkepanjangan adalah karakteristik, cukup sering, deformasi diucapkan. Pasien melaporkan manifestasi urolitiasis dan patologi lain yang mempengaruhi fungsi ginjal, kemerahan dan pembengkakan pada daerah yang terkena.
Pada psoriatic arthritis, muncul bintik-bintik merah di kulit kepala, kulit mengelupas dan gatal, jari menebal, persendianbiasanya terpengaruh secara asimetris, integritas lempeng kuku mungkin terganggu. Gejala arthritis kronis reaktif termasuk malaise dan kelemahan terus-menerus, demam, sering sakit kepala, persendian retak, dan rasa terbakar saat buang air kecil.
Dengan radang sendi TMJ (sendi temporomandibular), suara-suara patologis terdengar, rasa sakit muncul, yang meningkat dengan olahraga, derak dan klik pada sendi diekspresikan dengan jelas. Pasien mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan saat mengunyah makanan. Dokter mencatat retraksi bibir dan keparahan lipatan nasolabial, asimetri terhadap sendi yang sakit dan penurunan ketinggian bagian bawah wajah. Trauma dan osteoartritis diekspresikan dengan rasa tidak nyaman dan berderak di area sendi yang rusak.
Metode Diagnostik
Diagnosis dipastikan selama pemeriksaan menyeluruh dari seorang pasien yang mengeluhkan nyeri pada persendian. Diagnosis meliputi pengumpulan keluhan, pemeriksaan umum, laboratorium dan prosedur instrumental. Mendiagnosis artritis akut atau kronis yang memadai dapat dilakukan oleh dokter umum atau dokter anak (tetapi dokter umum akan tetap merujuk pasien ke spesialis sempit untuk memastikan diagnosis awal dan memberikan perawatan yang lebih berkualitas), spesialis penyakit menular, traumatologis, phthisiatrician, seorang rheumatologist dan dokter kulit.
Pertama, spesialis akan mempelajari riwayat kesehatan pasien dan mengumpulkan riwayat hidup (data adanya kebiasaan buruk, keturunan, pola makan dan kondisi kerja), melakukan pemeriksaan menyeluruh. Selamapemeriksaan menilai mobilitas sendi, keparahan gejala, tes rematik dan menentukan tingkat keparahan penyakit.
Di antara prosedur diagnostik laboratorium, tes darah dan urin umum, biokimia darah, imunologi dan immunoassay enzim ditentukan. Pasien akan dirujuk untuk USG, CT atau MRI untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang lesi, sinar-X dalam beberapa proyeksi, yang akan menentukan stadium perjalanan dan jenis penyakitnya. Sebagai metode diagnostik instrumental tambahan, dokter dapat merekomendasikan menjalani myelography, biopsi membran sinovial, tusukan pada sendi yang terkena, artroskopi atau artrografi untuk menilai kondisi jaringan tulang rawan.
Taktik pengobatan
Arthritis kronis pada lutut atau lokalisasi lainnya diperlakukan secara berbeda tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakitnya. Pengobatan simtomatik hanya mungkin dilakukan dalam beberapa bentuk, misalnya, pada arthritis psoriatik, purulen atau gout. Dalam kasus lain, taktik manajemen pasien dipilih secara individual. Perawatan biasanya termasuk minum obat antiinflamasi ("Diklofenak", "Ibufen"), imobilisasi sendi jangka pendek, pengenalan glukokortikosteroid ("Dexamethasone", "Prednisolon") dalam bentuk suntikan intra-artikular. Kursus pijat terapeutik, pendidikan jasmani dan latihan terapi olahraga, perawatan spa, prosedur fisioterapi (balneoterapi) direkomendasikan. Peralatan ortopedi juga digunakan.
Indikasi utama untuk operasi adalah kelainan bentuk sendi, gangguan fungsional, lesi destruktif. Terapi bedah termasuk prosthetics, sinovektomi arthroscopic, artroplasti. Untuk mendukung persendian secara berkelanjutan, terbukti memperkaya diet dengan produk susu dan susu asam, daging diet, unggas atau ikan, kacang-kacangan dan sereal, buah-buahan dan sayuran segar.
Arthritis pada anak
Anak-anak dapat mengembangkan dan memperburuk radang sendi. Sayangnya, bahkan bayi pun bisa terkena. Dalam hal ini, cukup sulit untuk mendiagnosis penyakitnya, karena anak-anak tidak selalu dapat menilai kondisinya secara objektif. Anak mungkin tetap diam tentang rasa sakit, tetapi menjadi berubah-ubah, berhenti melakukan gerakan aktif, dan mulai menolak makanan. Perhatikan pembengkakan juga tidak selalu memungkinkan. Tapi ada tanda-tanda dimana arthritis dapat diidentifikasi di masa kanak-kanak. Biasanya anak berhenti melakukan gerakan yang tidak perlu, dan jika dipaksa untuk bergerak, dia menjadi aktif. Pincang atau kaku di pagi hari adalah tanda-tanda penyakit yang jelas.
Ada banyak penyebab radang sendi kronis pada anak-anak. Sebagai aturan, patologi muncul sebagai akibat dari cedera, penyakit pada sistem saraf, gangguan metabolisme, faktor keturunan yang tidak menguntungkan, kekurangan vitamin dan nutrisi, dan kegagalan sistem kekebalan. Penyebabnya mungkin infeksi sebelumnya. Pengobatan yang efektif untuk arthritis kronis pada anak dimulai dengan identifikasi penyebabnya dan menyelesaikannyasurvei.
Terapi dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit. Pengobatannya lama, memakan waktu beberapa tahun pada kasus yang parah, dan dengan terapi yang tidak memadai atau tidak ada sama sekali, radang sendi menjadi penyakit seumur hidup. Perawatan termasuk pengobatan, pijat terapeutik dan pendidikan jasmani, fisioterapi. Perawatan sanatorium-dan-spa diinginkan untuk dilakukan selama remisi dan dengan aktivitas minimal. Terapi mungkin termasuk penggunaan bidai untuk membatasi gerakan. Dalam kasus yang parah, operasi diperlukan.
Arthritis sulit didiagnosis pada tahap awal, tetapi penting untuk diketahui bahwa semakin cepat pengobatan dimulai, semakin efektif dan berhasil. Anda perlu memperhatikan anak. Dalam kasus penyakit apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter (ahli reumatologi anak). Perawatan yang memadai akan ditentukan berdasarkan diagnosis yang tepat, usia anak dan kondisi kesehatan secara umum. Ini akan membantu menghilangkan gejala, dan yang terbaik - mencapai pemulihan.
Bentuk radang sendi yang paling umum dan parah pada anak-anak adalah radang sendi juvenil. Penyakit ini membutuhkan pencegahan eksaserbasi secara teratur dan perawatan yang paling lama. Obat tradisional yang digunakan sebagai bagian dari terapi obat memiliki banyak efek samping: gastritis, sakit maag, dan peningkatan keasaman. Saat ini ada metode alternatif: pengobatan dengan menyuntikkan obat homeopati ke titik akupunktur. Metode terapi ini telah membuktikan dirinya dengan baik di Eropa, tetapi sejauh ini hanya di Rusiadipopulerkan. Pengenalan homeopati baik karena menyebabkan dinamika positif, tetapi tidak memprovokasi munculnya efek samping, yang sangat penting ketika merawat anak-anak.
Kemungkinan Komplikasi
Artritis kronis (ICD 10: M13 - arthritis lainnya, M13.0 - polyarthritis, M13.1 - monoarthritis) dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Di antara komplikasi yang paling umum adalah gagal ginjal, vaskulitis (sekelompok penyakit yang berhubungan dengan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah), pulmonitis (penyakit radang paru-paru), miokarditis (kerusakan otot miokard), perikarditis, sinovitis (kerusakan cairan). akumulasi di rongga sendi), radang selaput dada (radang selaput yang mengelilingi paru-paru), uveitis, yang dapat menyebabkan kebutaan, osteoartritis sekunder. Dalam kasus yang parah, kecacatan total dan mobilitas terbatas mungkin terjadi.
Prakiraan
Jika pengobatan radang sendi kronis dimulai tepat waktu, maka prognosisnya menguntungkan dalam banyak kasus. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi durasi periode remisi yang signifikan dapat dicapai. Penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter, yang akan membantu menghindari eksaserbasi dan kecacatan pasien. Dari waktu ke waktu, dianjurkan untuk menjalani perawatan spa, kursus pijat dan fisioterapi.
Prognosis juga tergantung pada kesehatan umum pasien, tingkat keparahan penyakit dan adanya penyakit penyerta. Dalam beberapa kasus, pemulihan semua fungsi sendi dimungkinkan, tetapi kadang-kadang sepenuhnyadihancurkan. Dalam hal ini, operasi dilakukan, setelah itu perlu untuk mengembalikan jaringan lunak di sekitar sendi.
Tindakan pencegahan
Untuk menghindari radang sendi kronis (terutama dengan faktor keturunan yang tidak menguntungkan), perlu untuk sepenuhnya meninggalkan kecanduan, terlibat dalam olahraga yang layak dan makan secara rasional, menjaga berat badan dalam batas normal, dan menghindari hipotermia. Sangat dianjurkan untuk melakukan diagnosis dini dan pengobatan yang komprehensif dari semua kemungkinan penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan pada sendi. Beberapa kali dalam setahun, Anda harus menjalani pemeriksaan pencegahan di klinik kabupaten atau pusat kesehatan swasta. Anda tidak boleh menolak medosmore karena kurangnya waktu atau keengganan sederhana. Ini akan membantu menjaga sendi Anda tetap sehat (dan gerakan normal) selama mungkin.
