Reaksi alergi seperti urtikaria adalah patologi umum yang ditemui dalam praktik hampir semua ahli alergi modern. Gejala dan penyebab penyakit ini, serta cara dan cara pengobatannya dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.
Ciri penyakit
Kelompok kondisi dan penyakit heterogen yang cukup besar, yang disatukan oleh gejala yang sama dan elemen kulit utama yang umum, yaitu lecet, mengacu pada reaksi alergi seperti urtikaria.
Perlu dicatat bahwa dalam 40% kasus, dalam perkembangannya, kondisi patologis ini disertai dengan perkembangan angioedema yang khas. Ini dipahami sebagai pembengkakan lapisan dalam dermis, serta lapisan submukosa dan jaringan subkutan, sedangkan lapisan permukaan kulit tidak berpartisipasi dalam proses ini.
Pada beberapa pasien, ini dapat mengembangkan angioedema terisolasi, yang tidak akan disertai dengan alergireaksi tipe urtikaria. Ini adalah penyakit yang membutuhkan pengobatan tanpa gagal, dan dengan munculnya gejala pertama, yang akan kami jelaskan secara rinci dalam artikel ini. Segera setelah gejala pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ada reaksi alergi seperti urtikaria di ICD, ini adalah penyakit yang terkenal di seluruh dunia.
Epidemiologi
Saat ini, dari 15 hingga 25% penduduk planet Bumi menderita berbagai jenis urtikaria di seluruh dunia. Dalam kasus ini, reaksi alergi akut dari jenis urtikaria sangat umum. Itu muncul di sekitar 60% dari semua kasus.
Pada sekitar sepertiga pasien, penyakit ini menjadi kronis dari waktu ke waktu, terus-menerus memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekambuhan. Ini adalah reaksi alergi akut jenis ini yang sering ditemukan pada pasien remaja, dan manifestasi kronis diamati terutama pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Sekitar seperempat pasien yang menderita reaksi alergi kronis seperti urtikaria, gejalanya menetap setidaknya selama 10 tahun. Pada sekitar setengah kasus, manifestasi kronis penyakit ini disebabkan oleh adanya masalah autoimun, yang harus diidentifikasi oleh spesialis yang berkualifikasi.
Pada sebagian besar kasus, penyebab urtikaria kronis pada pasien dewasa masih belum jelas.
Tempatkan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional
Reaksi alergi terhadapjenis urtikaria di ICD-10 terdaftar secara resmi. ICD-10, diadopsi pada tahun 2007, saat ini merupakan klasifikasi yang diterima secara umum untuk pengkodean diagnosis medis. Ini dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Secara total, klasifikasi ini terdiri dari 21 bagian atau kelas, yang masing-masing berisi judul tertentu dengan kode untuk kondisi dan penyakit. Angka 10 pada judul menunjukkan bahwa klasifikasi penyakit internasional ini merupakan revisi kesepuluh.
Dalam ICD-10, reaksi alergi seperti urtikaria mengacu pada penyakit kulit dan jaringan subkutan. Itu termasuk dalam subbagian berlabel L50-L54.
Kode reaksi alergi urtikaria adalah L50. Pengetahuannya memungkinkan dokter di seluruh dunia untuk sama-sama mengidentifikasi penyakit tertentu. Kode ICD untuk reaksi alergi jenis urtikaria sangat memudahkan pekerjaan saat berinteraksi dengan dokter dari berbagai negara. Klasifikasi membantu mereka berkomunikasi secara efektif dan berkolaborasi bersama.
Beberapa subbagian lagi dapat diidentifikasi dengan kode reaksi alergi berdasarkan jenis urtikaria. Jenis urtikaria ini termasuk di sini:
- Alergi.
- Idiopatik.
- Dipicu oleh paparan suhu tinggi atau rendah.
- Dermatografi.
- Bergetar.
- Kolinergik.
- Kontak.
- Lainnya.
- Tidak ditentukan.
Semua ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan reaksi alergi sesuai dengan jenis urtikaria di ICD-10.
Tidak ditentukan
Sebagai aturan, dalam banyak kasus, masalah dalam diagnosis terjadi ketika reaksi alergi dari etiologi yang tidak diketahui terdeteksi, seperti urtikaria.
Pada kasus ini pasien mengeluh gatal-gatal pada kulit terutama di daerah dada, leher, dan lengan. Ruam kulit dan kemerahan mungkin muncul. Sebagai aturan, pasien sendiri tidak dapat menghubungkan kondisinya dengan penyebab tertentu. Sebelumnya, dia tidak menggunakan produk yang tidak biasa, dia tidak minum obat untuk tujuan yang tidak diketahui.
Dalam hal ini, reaksi alergi jenis urtikaria umum dimanifestasikan selama pemeriksaan visual zona kerah, permukaan anterior dada dan leher, paha, tungkai atas. Semuanya hiperemis. Pada saat yang sama, lepuh merah muda yang terangkat diamati pada kulit, yang secara visual mirip dengan bekas luka bakar jelatang. Dalam hal ini, penyakit ini telah menerima nama seperti itu.
Ruam bersifat polimorfik, simetrinya dapat terlihat, mulai menjadi pucat saat ditekan. Kulit yang berdekatan dengan kelenjar getah bening, serta jaringan subkutan, tidak mengalami perubahan.
Semua ini membuktikan urtikaria dengan etiologi yang tidak diketahui. Dianjurkan agar pasien segera dirawat di rumah sakit.
Penyakit serupa
Perlu dicatat bahwa, selain pembagian menjadi urtikaria kronis dan akut, penyakit ini dibagi tergantung pada faktor-faktor yang memicu eksaserbasi ini. Patut dicatat bahwa bentuk yang berbeda secara mendasar dapat muncul pada pasien yang sama.gatal-gatal. Selain itu, literatur medis menjelaskan sejumlah kondisi yang pernah terkait dengan penyakit ini, tetapi tidak lagi dianggap, tetapi termasuk angioedema sebagai salah satu gejalanya. Berikut adalah daftar kondisi patologis tersebut:
- Mastositosis atau urtikaria pigmentosa. Penyakit ini disebabkan oleh proliferasi dan akumulasi sel mast dalam jaringan.
- Ruam kulit polimorfik, termasuk urtikaria.
- Vaskulitis urtikaria. Vaskulitis klasik, yang disertai ruam kulit, tidak hanya angioedema, tetapi juga lepuh dan nodul.
- Angioedema nonhistaminergik. Dapat bersifat herediter, sering dikaitkan dengan defek pada kinin dan sistem komplemen.
- Anafilaksis - gatal-gatal yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan.
- Kriopirin. Ini adalah sindrom periodik yang ditandai dengan sakit kepala dan kelelahan yang meningkat.
- Sindrom Schnitzler adalah urtikaria kronis yang disertai dengan gammopati monoklonal.
- Sindrom Gleich - angioedema episodik dengan eosinofilia.
- Sindrom Wells - dermatitis granulomatosa dengan eosinofilia.
Hal utama dalam menggambarkan reaksi alergi seperti urtikaria, patogenesis kondisi ini adalah pelepasan mediator sel mast, serta perkembangan efeknya. Kita berbicara tentang peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, vasodilatasi, munculnya hiperemia dan edema.
Tampilan
Diagnosis reaksi alergi seperti urtikariadiletakkan di hadapan salah satu dari tiga varian patogenetik. Setiap kasus memiliki alasan tersendiri yang mengarah pada perkembangan dan perkembangan penyakit ini.
urtikaria alergi. Dalam hal ini, reagin, yaitu imunoglobulin, yang muncul ketika alergen pertama kali masuk ke dalam tubuh, memainkan peran kunci. Mereka tetap pada basofil dan sel mast. Kontak berulang dengan alergen menyebabkan degranulasi sel mast. Secara khusus, urtikaria terjadi dalam bentuk ini, yang penyebabnya adalah alergi makanan.
Ada juga jenis alergi, di mana degranulasi tampaknya disebabkan oleh aktivasi sistem komplemen atau kompleks imun yang mengaktifkan sistem komplemen dan kinin dengan cara klasik.
urtikaria non-alergi dapat dikaitkan dengan berbagai macam alasan. Kami daftar yang utama:
- gangguan metabolisme asam arakidonat;
- konsentrasi histamin meningkat;
- akumulasi bradikinin;
- pelepasan asetilkolin berlebihan;
- alternatif aktivasi sistem komplemen;
- efek beberapa neuropeptida;
- faktor fisik (ketergantungan pada dingin atau panas);
- akibat paparan makanan atau obat-obatan, paling sering keju, coklat, kacang-kacangan, stroberi.
Perkembangan urtikaria idiopatik dicurigai hanya jika terdapat defek fungsional atau struktural pada basofil atau sel mast. Di manastudi dekat membutuhkan sistem pembekuan darah, yang mempengaruhi perkembangan reaksi patologis.
Perkembangan penyakit
Reaksi alergi seperti urtikaria dalam riwayat penyakit hampir selalu dimulai dengan gatal yang khas, diikuti dengan berbagai ruam. Ini mungkin lecet yang naik di atas permukaan kulit. Mereka dapat mengambil berbagai ukuran dan bentuk. Ruam tetap selama setengah jam sampai dua hari sampai benar-benar sembuh.
Paling sering tiba-tiba muncul dan menghilang di berbagai tempat. Jika Anda memiliki reaksi alergi kronis seperti urtikaria, foto di artikel ini akan memberi Anda gambaran tentang penyakit ini, ruam muncul di malam hari. Ini harus diperhitungkan, pastikan untuk memberi tahu tentang waktu penampilan mereka di janji dokter. Pada saat yang sama, ini praktis tidak mempengaruhi kondisi umum pasien. Kualitas hidup berkurang secara signifikan hanya karena gatal yang berkepanjangan dan berkepanjangan.
Saat angioedema muncul, ditandai dengan pembengkakan difus dari jaringan ikat subkutan longgar di permukaan belakang kaki dan tangan, bibir, kelopak mata, alat kelamin, dan selaput lendir. Dalam hal ini, sedikit gatal, pembengkakan asimetris mungkin muncul, kulit tetap tidak berubah.
Pembengkakan faring, leher, laring mengancam dengan pelanggaran disfagia dan pernapasan, dan pembengkakan dinding usus menyebabkan diare, muntah, sakit perut. Penyelesaian elemen-elemen ini, sebagai suatu peraturan, membutuhkan waktu yang cukup lama.waktu - hingga tiga hari.
Jika kondisi patologis ini dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap faktor fisik, maka ada hubungan antara munculnya ruam dan dampak negatif tertentu. Pada saat yang sama, status lokal dari reaksi alergi seperti urtikaria dan munculnya unsur-unsur itu sendiri memiliki karakteristiknya sendiri.
Dalam kasus ini, dengan urtikaria dingin, ruam akan muncul di tempat-tempat yang secara teratur bersentuhan dengan udara dingin atau benda dingin. Urtikaria bertahan untuk waktu yang relatif singkat, dan menghilang saat dipanaskan.
Ketika urtikaria demografis muncul, unsur-unsurnya adalah semacam lepuh linier di sepanjang jalan menggaruk. Ruam dengan urtikaria aquagenic muncul setelah kontak dengan air dengan suhu berapa pun. Dari luar, mereka terlihat seperti urtikaria kecil yang terjadi dengan latar belakang bintik-bintik eritematosa. Perlu dicatat bahwa ini adalah bentuk penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi sangat jarang.
Pengambilan sejarah
Mengingat singkatnya ruam yang muncul, sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis yang benar. Dokter perlu mencari tahu apa penyebab kondisi patologis tersebut, mekanisme apa yang memicunya, dan apa yang mendukungnya.
Oleh karena itu, perlu untuk menetapkan semua sensasi tidak menyenangkan dan tidak nyaman yang terkait dengan urtikaria, termasuk rasa terbakar, gatal, nyeri. Waktu terjadinya, siklusnya, adanya faktor pemicu,pengobatan sebelumnya. Yang sangat penting adalah adanya penyakit alergi tidak hanya dalam riwayat pribadi pasien, tetapi juga dalam keluarga. Aktivitas profesional dan hobi pasien harus diperhitungkan, serta adanya penyakit penyerta.
Pada pemeriksaan awal, penting untuk menentukan seberapa mirip ruam yang ada dengan urtikaria. Periksa elemen selain lepuh, serta formasi atipikal sekunder. Misalnya, erosi, pengerasan kulit, hiperpigmentasi persisten.
Diagnosis
Ada cukup alat laboratorium untuk mendiagnosis penyakit ini secara akurat. Selain studi klinis umum umum, tes perlu dilakukan untuk mencari patologi somatik yang menyertainya.
Harus diingat bahwa pasien dengan penyakit seperti itu sering menderita masalah dengan saluran pencernaan, penyakit autoimun, genesis non-infeksi dan infeksi. Dalam hal ini, hasil pemeriksaan mungkin berada dalam nilai referensi, ketika akan sangat bermasalah untuk mengaitkan patologi apa pun dengan manifestasi kondisi ini.
Diagnosis banding disertai dengan sejumlah penyakit, seperti dermatitis herpetiformis, vaskulitis urtikaria, urtikaria kontak, bahkan gigitan serangga penghisap darah.
Pengobatan
Pengobatan tradisional dari reaksi alergi seperti urtikaria melibatkan, pertama-tama, menghilangkan pemicu dan penyebab yang menyebabkan munculnya kondisi patologis ini. Penting untuk menolak obat-obatan yang dapat memicu munculnyaruam, hindari paparan faktor pemicu fisik. Penting pada saat yang sama untuk mengikuti diet hipoalergenik, yang dapat membantu mengurangi frekuensi kekambuhan penyakit ini. Namun, tanpa terapi obat, semua ini akan berdampak minimal.
Rehabilitasi fokus infeksi kronis menjadi tugas penting dalam menentukan arah terapi yang tepat. Terkadang cukup untuk pencegahan kekambuhan yang efektif.
Pada dasarnya, dengan penyakit ini, penghambat reseptor histamin digunakan. Mengikuti rekomendasi dari Organisasi Alergi Dunia, pengobatan harus dimulai dengan antihistamin generasi kedua.
Jika gejalanya menetap selama dua minggu, dianjurkan untuk meningkatkan dosis sambil terus minum obat selama 10-14 hari. Dalam beberapa kasus, obat penenang blocker diresepkan di malam hari. Jika ini tidak membawa efek apa pun, disarankan untuk mengganti obat. Untuk eksaserbasi, dokter meresepkan glukokortikosteroid sistemik jangka pendek yang berlangsung tidak lebih dari satu minggu.
Jika semua ini tidak membantu menghilangkan gejala urtikaria, Anda harus beralih ke obat lini kedua. Ini adalah imunosupresan, glukokortikosteroid, preparat antibodi monoklonal. Dalam pengobatan urtikaria pigmentosa, yang disebabkan oleh berbagai faktor fisik, digunakan penstabil membran sel mast yang disebut ketotifen.
Angioedema diperlakukan sesuai dengan prinsip yang sama. Satu-satunya pengecualian adalah manifestasi bentuk turun-temurun yang terkait dengansistem kinin atau defek pada sistem komplemen. Jika kondisi pasien menjadi mengancam jiwa, terapi wajib dengan pengenalan adrenalin harus dilakukan, yang dapat mengakibatkan perlunya trakeostomi atau intubasi darurat.
Baru-baru ini, semakin banyak metode baru yang fundamental untuk mengobati kondisi patologis ini. Secara khusus, efektivitas penggunaan kelompok obat alternatif terhadap urtikaria sedang diselidiki. Misalnya, androgen, antidepresan, penghambat saluran kalsium lambat, serta metotreksat, sulfasalazin, colchicine.
Ada banyak diskusi di komunitas medis tentang penggunaan fototerapi dan plasmaferesis pada pasien dengan urtikaria matahari. Secara terpisah, ada baiknya mempertimbangkan penggunaan agen biologis. Para peneliti selalu terpesona oleh gagasan untuk menghubungkan molekul yang terlibat dalam respons imun untuk menemukan obat yang efektif untuk penyakit tertentu. Sekarang antibodi monoklonal telah muncul dalam praktik, yang memungkinkan pemecahan masalah ini dengan tingkat kecerdikan dan spesifisitas yang tinggi. Ini telah menyebabkan banyak penelitian biomedis yang mengeksplorasi kemungkinan mengobati penyakit yang dimediasi kekebalan, termasuk yang alergi.
Di wilayah Federasi Rusia, obat medis "Omalizumab" terdaftar, yang mencegah interaksi reseptor pada sel mast, mengurangi jumlah totalnya di permukaan basofil. Menariknya, itu awalnya digunakan secara eksklusif untukpengobatan asma atopik parah, tetapi kemudian obat itu terbukti efektif dalam memerangi urtikaria kronis.
