Alergi menjadi masalah bagi banyak orang dari segala usia. Perawatannya yang berkualitas tinggi, pencegahan kejang tergantung pada zat yang ditetapkan tepat waktu yang menyebabkan reaksi tubuh yang tidak memadai saat berinteraksi dengannya. Dalam beberapa kasus, seseorang mengembangkan reaksi alergi tipe tertunda. Maka diagnostik berkualitas tinggi menjadi dasar untuk menjaga kesehatan.
Jawaban tidak memadai
Semua orang pernah mendengar tentang alergi. Tetapi hanya mereka yang pernah mengalami masalah kesehatan seperti itu secara langsung yang tahu bahwa ada reaksi alergi yang segera dan tertunda. Tetapi bagaimanapun juga, ini adalah pelanggaran serius terhadap kesejahteraan, yang dapat menyebabkan kematian jika terjadi serangan alergi akut dan bantuan medis yang tidak tepat waktu.
Mekanisme terjadinya reaksi tubuh yang tidak memadai terhadap zat tertentu, meskipun dipelajari, belum sepenuhnya dipahami. Berhubungan erat dengan alergihipersensitivitas didefinisikan sebagai reaksi berlebihan yang tidak diinginkan dari sistem kekebalan tubuh terhadap zat apa pun. Awalnya, hipersensitivitas dibagi menjadi dua jenis menurut kecepatan kemunculannya. Kemudian alergi menerima pembagian seperti itu. Reaksi alergi tipe lambat meliputi proses yang terjadi sebagai stimulasi imunitas seluler sebagai respons terhadap interaksi antigen dengan makrofag dan T-helper tipe 1.
Pembagian tipikal
Penelitian ilmiah tentang hipersensitivitas dan alergi telah berkembang pesat, sehingga 4 jenis reaksi alergi telah diidentifikasi:
- anafilaksis;
- sitotoksik;
- presipitin;
- hipersensitivitas tertunda.
Jenis anafilaksis adalah reaksi tipe langsung yang berkembang setelah hanya 15-20 menit setelah kontak antibodi reagin dengan alergen, akibatnya zat aktif biologis khusus dilepaskan ke dalam tubuh - mediator, misalnya, heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrien dan lain-lain.
Reaksi sitotoksik dikaitkan dengan hipersensitivitas terhadap obat. Ini didasarkan pada kombinasi antibodi dengan sel yang dimodifikasi, yang mengarah pada penghancuran dan pembuangan yang terakhir.
Tipe hipersensitivitas ketiga juga disebut imunokompleks. Ini disebabkan oleh konsumsi berulang sejumlah besar protein larut ke dalam tubuh, misalnya, selama transfusi darah atau plasma, selama vaksinasi. Reaksi yang sama dapat terjadi denganinfeksi plasma darah dengan jamur atau mikroba, dengan latar belakang pembentukan protein akibat neoplasma, infeksi, infeksi cacing, dan beberapa proses patologis lainnya.
Jenis reaksi alergi keempat menggabungkan konsekuensi interaksi limfosit-T dan makrofag dengan pembawa antigen asing dan disebut tuberkulin, alergi infeksius, diperantarai sel. Nama lain untuk hipersensitivitas ini, yang telah menjadi yang paling umum, adalah reaksi tipe lambat. Ini adalah karakteristik dermatitis kontak, rheumatoid arthritis, tuberkulosis, kusta, salmonellosis dan penyakit serta patologi lainnya. Berdasarkan jenis alergennya, klasifikasi reaksi alergi tipe lambat dilakukan.
Apakah alergi memiliki kecepatan?
Spesialis mendefinisikan hipersensitivitas sebagai akibat dari pelanggaran mekanisme respon imun tubuh. Dan itu adalah kecepatan, serta mekanisme perkembangan, yang menentukan perbedaan antara reaksi alergi tipe langsung dan tertunda. Awalnya, para ahli memperhatikan bahwa zat alergen yang berbeda dapat menyebabkan reaksi pada tubuh setelah periode waktu yang berbeda. Jadi reaksi alergi tipe lambat berkembang setelah 12-48 jam. Dan hipersensitivitas tipe langsung muncul 15-20 menit setelah kontak dengan alergen.
Klasifikasi reaksi alergi tipe lambat
Untuk lebih memahami esensi dari alergi tipe tertunda, Anda harus mempelajarinyaklasifikasi, karena dalam penataan respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh yang tercermin aspek utamanya:
- Kontak: manifestasi khas adalah dermatitis kulit. Ini berkembang satu atau dua hari setelah kontak dengan alergen, limfosit dan makrofag berpartisipasi dalam perkembangannya. Ciri utama dari manifestasinya adalah edema jaringan.
- Tuberculin muncul setelah 6-48 jam, limfosit, makrofag, monosit terlibat.
- Granulomatous - jenis reaksi ini berkembang setelah 21-28 jam, makrofag, sel epiteloid ditentukan dalam perkembangan. Manifestasi - fibrosis.
Mekanisme perkembangan reaksi alergi tipe lambat pada dasarnya mirip dengan mekanisme imunitas seluler. Perbedaan di antara mereka dapat ditentukan oleh hasil akhirnya: jika reaksi alergi tidak menyebabkan kerusakan jaringan, maka kita dapat berbicara tentang imunitas seluler.
Alergen-zat
Paling sering diyakini bahwa alergen adalah zat tertentu yang dapat menyebabkan reaksi yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh setelah kontak dengan mereka. Tetapi alergen termasuk zat-zat yang dapat mempotensiasi alergen. Reaksi yang tidak tepat dari sistem kekebalan, yang disebut alergi, terjadi ketika berinteraksi dengan zat berikut:
- debu;
- tungau debu;
- protein asing (plasma donor dan vaksin);
- serbuk sari;
- cetakan;
- obat: penisilin, salisilat; sulfonamid, anestesi lokal;
- makanan: kacang-kacangan, wijen, madu, susu, makanan laut,kacang-kacangan, buah jeruk, telur;
- gigitan serangga, artropoda;
- produk hewani: partikel kulit hewan (epithelial flakes), wol, kecoa, tungau rumah;
- bahan kimia - lateks, produk pembersih, senyawa nikel.
Ini jauh dari daftar lengkap, bahkan kelompok alergen pun sulit untuk dicantumkan, belum lagi barisan tiap kelompok. Itu terus diperbarui, diperluas, dan disempurnakan. Oleh karena itu, kemungkinan besar, reaksi alergi tipe lambat tidak hanya mencakup masalah kesehatan yang sudah teridentifikasi, tetapi juga beberapa masalah lain yang belum dibedakan sebagai hipersensitivitas.
Bagaimana reaksi tertunda terhadap alergen berkembang?
Setiap proses, termasuk alergi pada manusia, melalui beberapa tahap dalam perkembangannya. Reaksi alergi tipe tertunda terjadi sebagai berikut: sensitisasi; kemudian munculnya sejumlah besar sel pyroninophilic di kelenjar getah bening regional, dari mana, pada gilirannya, limfosit imun yang peka terbentuk. Sel-sel ini berfungsi sebagai apa yang disebut transfer factor dan, bersirkulasi dalam darah, dibawa melalui jaringan. Kontak berikutnya dengan alergen mengaktifkannya dengan pembentukan kompleks imun alergen-antibodi, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
Ilmu pengetahuan belum dapat mengetahui sifat antibodi pada HRT. Mempelajari jenis alergi ini pada hewan, para ilmuwan mencatat bahwa transfer pasif alergi tertunda dari hewan ke hewan hanya mungkin dengan bantuan suspensi sel. Tetapi dengan serum darah, transfer semacam itu secara praktis tidak mungkin, adanyasetidaknya sejumlah kecil elemen seluler.
Perkembangan jenis alergi yang tertunda tampaknya tidak mungkin, tanpa sel-sel dari seri limfoid. Limfosit darah mampu berfungsi sebagai pembawa hipersensitivitas terhadap zat biologis seperti tuberkulin, pikril klorida, dan alergen lainnya. Sensitivitas pada kontak ditransmisikan secara pasif oleh sel-sel saluran limfatik toraks, limpa. Hubungan yang luar biasa telah dibuat antara kurangnya kemampuan untuk mengembangkan alergi tipe lambat dan ketidakcukupan sistem limfoid.
Misalnya, pasien dengan limfogranulomatosis tidak menderita alergi tertunda. Ilmu pengetahuan telah menyimpulkan bagaimana sebenarnya limfosit adalah pembawa utama dan pembawa antibodi pada alergi tertunda. Kehadiran antibodi semacam itu pada limfosit juga dibuktikan dengan fakta bahwa, dengan alergi yang tertunda, mereka mampu memperbaiki alergen pada diri mereka sendiri. Namun, banyak proses yang terjadi dalam tubuh manusia, karena berbagai alasan, belum cukup dipelajari.
Mediator reaksi
Terjadinya semua jenis alergi adalah mekanisme kompleks yang melibatkan banyak zat. Jadi alergi tipe tertunda berkembang dengan bantuan yang disebut mediator. Inilah yang utama:
- Faktor blastogenik yang mempercepat transformasi limfosit menjadi blast.
- Lymphotoxin adalah protein dengan berat molekul 70000-90000. Senyawa ini menghambat pertumbuhan atau menyebabkanpenghancuran limfosit, serta proliferasi (pertumbuhan) limfosit. Mediator alergi tipe lambat ini menghambat sintesis DNA pada manusia dan hewan.
- Faktor penghambat migrasi makrofag juga merupakan protein dengan massa 4000-6000. Zat aktif biologis ini mempengaruhi kecepatan pergerakan makrofag dalam kultur jaringan, memperlambatnya.
Selain struktur ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa mediator lain dari alergi tipe lambat pada hewan. Mereka belum ditemukan pada manusia.
Riwayat penemuan
Pada akhir abad ke-19, ahli mikrobiologi R. Koch memperhatikan hubungan antara penundaan terjadinya hiperergi dan kontak dengan zat tertentu. Pengamatan yang sama dilakukan oleh dokter anak Wina Clemens von Pirke, mencatat pada anak-anak hubungan antara paparan zat tertentu dan penurunan kesejahteraan. Studi tentang reaksi tubuh manusia yang tidak memadai untuk kontak dengan beberapa komponen alam, kehidupan sehari-hari, dan produksi terus berlanjut.
Pada awal 60-an abad terakhir, ahli imunologi Inggris Jell dan Coombs mengidentifikasi 4 jenis utama reaksi hipersensitivitas. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa respons yang tidak memadai dari sistem kekebalan disebabkan oleh gangguan fungsi imunoglobulin E. Tetapi kemudian ditemukan bahwa reaksi semacam itu didasarkan pada mekanisme yang kompleks untuk interaksi tubuh manusia dan berbagai komponen.. Oleh karena itu, istilah "alergi" digunakan untuk tipe pertama dari hipersensitivitas di atas.
patologi bergejala
Reaksi alergi tipe lambat adalah manifestasi dari gejala yang cukup umum:
- Alergi infeksi akibat paparan mikroorganisme penyebab brucellosis, gonorrhea, syphilis, tuberculosis, anthrax.
- Hipersensitivitas tuberkulin sudah tidak asing lagi bagi semua orang, seperti tes Mantoux, yang memungkinkan untuk mendeteksi infeksi basil Koch.
- Alergi protein - hipersensitivitas terhadap makanan - telur, susu, ikan, kacang-kacangan, polong-polongan, sereal.
- Alergi autoimun - ketidakmampuan sistem kekebalan untuk membedakan antara zatnya sendiri dan zat asing, bereaksi terhadapnya sebagai alergen.
Fitur HRT
Mekanisme yang dipelajari dari reaksi alergi tipe lambat didasarkan pada dua bentuk utama dari respon imun sel T. Sensitisasi terjadi terlebih dahulu.
Dari tempat alergen memasuki kelenjar getah bening, regional dalam kaitannya dengan tempat ini, migrasi epidermosit proses putih (sel Langerhans) atau sel dendritik selaput lendir dimulai, memindahkan fragmen peptida antigen sebagai bagian dari molekul membran MHC kelas II.
Kemudian terjadi reaksi kelompok limfosit tertentu dan responnya berupa proliferasi, diferensiasi menjadi sel Th1. Ketika antigen memasuki tubuh lagi, limfosit yang sudah tersensitisasi bereaksi, mengaktifkan residen pertama dan kemudian memigrasikan makrofag. Proses ini menyebabkan perkembangan peradangan, di mana infiltrasi seluler mendominasi perubahan vaskular.
Di siniperan khusus diberikan pada produk humoral sel efektor - sitokin. Sebagai hasil dari pertahanan kekebalan terhadap kerusakan sel setelah kontak dengan alergen, hipersensitivitas tipe lambat menjadi faktor yang merusak dalam tubuh. Misalnya, reaksi granulomatosa pada tuberkulosis: makrofag dan limfosit T mengelilingi sel dengan patogen, membentuk granuloma pelindung. Di dalam formasi ini, sel-sel mati, yang menyebabkan disintegrasi jaringan sesuai dengan jenis kaseosa. Jadi reaksi perlindungan tubuh berubah menjadi merusak.
Penyakit khas
Reaksi alergi tertunda muncul tidak lebih awal dari 6-24 jam setelah kontak dengan alergen. Dalam hal ini, diagnosis dibuat dengan masalah tertentu berdasarkan gejala:
- penyakit Hansen;
- gonore;
- dermatitis fototoksik;
- konjungtivitis alergi;
- mikosis;
- sifilis.
Reaksi alergi tipe tertunda juga termasuk penolakan transplantasi dan respons kekebalan antitumor. Hanya spesialis yang dapat menentukan penyebab pasti dari masalah kesehatan setelah diagnosis menyeluruh dan berkualitas tinggi.
Diagnosis
Reaksi alergi tipe lambat berkembang menurut mekanisme yang mirip dengan imunitas seluler. Untuk perawatan yang benar, diagnosa yang andal diperlukan, karena ini akan membantu mengidentifikasi zat yang menyebabkan reaksi yang tidak memadai. Sepertipenentuan dilakukan dengan menggunakan tes alergi - reaksi biologis yang digunakan dalam diagnostik dan berdasarkan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu.
Studi semacam itu dilakukan menurut dua metode - in vivo dan in vitro. Yang pertama in vivo dilakukan langsung dengan pasien. Yang kedua adalah di luar tubuh, tes atau studi semacam itu juga disebut reaksi "in vitro". Dalam kedua kasus, alergen bertindak sebagai tes diagnostik. Reaksi Mantoux yang terkenal mengacu secara khusus pada studi in vivo, ketika Mycobacterium tuberculosis disuntikkan secara subkutan. Jika tubuh disensitisasi dengan tongkat Koch, maka jawabannya tidak akan cukup: kulit di tempat suntikan menjadi merah, membengkak. Menurut ukuran infiltrat, spesialis mencatat hasil tes.
Bagaimana dan apa yang harus dirawat?
Reaksi alergi tipe tertunda - respons yang tidak memadai yang tertunda oleh waktu terhadap interaksi tubuh manusia dan zat yang mengiritasi. Perawatan jenis masalah ini hanya dilakukan atas rekomendasi spesialis - ahli alergi dan ahli imunologi. Untuk menyembuhkan masalah seperti itu, terapi dengan obat-obatan yang menghentikan penyakit sistemik pada jaringan ikat, serta imunosupresan digunakan.
Kelompok obat pertama yang digunakan dalam pengobatan HRT meliputi:
- glukokortikoid, misalnya Deksametason, Prednisolon, Triamsinolon;
- obat antiinflamasi nonsteroid sepertiDiklofenak, Indometasin, Naproxen, Piroksikam.
Obat imunosupresan yang digunakan untuk reaksi alergi tipe lambat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
- sitostatika - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Siklofosfamid";
- serum anti-limfosit, globulin anti-limfosit dan imunoglobulin anti-alergi manusia;
- obat antirematik kerja lambat ("Hingamine", "Penicillamine");
- antibiotik - "Siklosporin A".
Obat apa pun hanya boleh direkomendasikan oleh dokter Anda!
Reaksi alergi tipe segera dan tertunda adalah masalah kesehatan serius yang memerlukan diagnostik berkualitas tinggi dan perawatan kompleks yang tepat. Reaksi hipersensitivitas tertunda terjadi pada tingkat sel, mengubah struktur jaringan dan menyebabkan kehancurannya, yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian tanpa terapi yang tepat. Hanya sikap penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang dan diagnosis penyakit yang tepat waktu, diikuti dengan perawatan berkualitas tinggi, yang akan memberikan hasil positif.
