Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter tidak selalu memiliki cukup tes laboratorium dan studi perangkat keras non-invasif. Seringkali Anda harus menggunakan intervensi bedah. Dalam ginekologi, teknik yang disebut "kuldosentesis" banyak digunakan. Apa itu? Ini adalah metode diagnostik darurat yang, dalam beberapa kasus, menyelamatkan nyawa pasien.
Deskripsi teknik
Dengan adanya penyakit radang atau formasi patologis pada organ genital wanita, kuldosentesis dapat diresepkan. Indikasi dapat bervariasi. Intinya adalah bahwa spesialis melakukan tusukan pada rongga retrouterin untuk memeriksa cairan biologis yang terkumpul di sana (nanah, darah, eksudat lainnya).
Dengan perkembangan peradangan atau patologi ginekologi lainnya, cairan yang terbentuk menumpuk di ruang yang disebut Douglas. Ini adalah depresi terbesar di rongga perut yang ada di antararektum dan rahim pada wanita. Sebuah kantong khusus terbentuk di sana, di mana semua cairan patologis menumpuk. Patologi dapat diperiksa dengan bantuan mesin ultrasound atau x-ray. Namun, dimungkinkan untuk mengetahui jenis cairan apa itu hanya dengan bantuan kuldosentesis.
Adanya cairan di ruang Douglas adalah alasan untuk diagnosis darurat. Kuldosentesislah yang memungkinkan untuk membedakan berbagai patologi dan menentukan pengobatan yang tepat.
Tujuan manipulasi
Culdosentesis - apa itu? Ini adalah kesempatan untuk mendapatkan cairan dari kantong Douglas untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat. Sebuah studi darurat dapat dilakukan untuk setiap penyebab yang tidak jelas dari perut akut. Teknik ini juga dapat digunakan dalam kondisi patologis berikut: kanker ovarium, kecurigaan tumor ganas, kehamilan ektopik, radang pelengkap rahim dengan pembentukan eksudat. Sebagai bagian dari terapi kompleks, kuldosentesis dapat digunakan untuk diagnosis dini karsinoma ovarium. Spesialis menerima cairan patologis, mempelajari komposisinya.
Jika ada gejala fluktuasi rahim, akan dilakukan kuldosentesis. Apa itu di ginekologi? Ini adalah prosedur pengambilan cairan dari ruang Douglas untuk pemeriksaan. Patologi ditentukan selama palpasi oleh spesialis yang berkualifikasi. Penonjolan forniks posterior ke dalam vagina selama pemeriksaan juga akan menunjukkan adanya kelainan patologiscluster.
Kapan tidak melakukan kuldosentesis
Teknik ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan sifat cairan patologis dan memulai terapi yang tepat. Namun, pada beberapa penyakit, operasi bisa berbahaya. Jadi, tidak mungkin melakukan tusukan jika dicurigai kanker rahim. Tusukan dapat memicu metastasis, dan proses keganasan akan mulai berkembang lebih cepat.
Ada kondisi lain ketika kuldosentesis tidak dapat ditentukan. Teknik untuk melakukan prosedur ini cukup agresif. Tusukan dapat memicu penyebaran infeksi yang cepat. Studi semacam itu tidak dilakukan dengan adanya proses inflamasi di vagina, agar tidak menginfeksi rahim.
Kontraindikasi absolut untuk pemeriksaan diagnostik adalah retrofleksi uterus. Ini adalah struktur organ yang tidak biasa, di mana tubuhnya ditekuk ke arah tulang belakang. Juga, prosedur ini tidak dilakukan untuk wanita hamil dan wanita dengan obliterasi vagina.
Mempersiapkan prosedur
Kami berbicara tentang prosedur yang disebut kuldosentesis. Apa itu sekarang jelas. Sekarang mari kita belajar bagaimana mempersiapkannya. Sebelum tusukan, seorang wanita harus melewati serangkaian tes: darah dan urin umum, darah untuk koagulogram, untuk penentuan penanda tumor tertentu (untuk menyingkirkan kanker), untuk keberadaan virus HIV dan hepatitis. Selain itu, pasien harus melakukan USG, MRI, EKG.
Dalam kebanyakan kasus, manipulasi dilakukan menggunakan lokalanestesi. Anestesi umum dapat diresepkan untuk keadaan emosional pasien yang sulit.
Untuk menghindari masuknya infeksi ke dalam area penelitian, alat kelamin luar diobati dengan alkohol medis. Sebuah cermin khusus dimasukkan ke dalam vagina, membatasi bidang intervensi. Selanjutnya, spesialis menandai tempat tusukan akan dilakukan. Biasanya terletak di forniks bawah vagina.
Teknik prosedur diagnostik
Untuk melakukan kuldosentesis, seorang spesialis membutuhkan alat-alat berikut: tang peluru, jarum tusuk, cermin berbentuk sendok dan jarum suntik sekali pakai 10 ml. Wanita itu berbaring di kursi ginekologi dalam posisi standar (seperti selama pemeriksaan pencegahan). Bibir posterior serviks ditarik ke atas dengan forsep peluru. Tusukan dilakukan pada area yang telah ditandai sebelumnya. Dokter memasukkan jarum sampai sensasi gagal muncul. Sebagai aturan, alat kerja dimasukkan ke kedalaman 1-2 cm, spesialis mengambil isi dari saku (cairan patologis) dengan jarum suntik dan dengan hati-hati mengeluarkan jarum.
Setelah semua instrumen dikeluarkan dari vagina, alat kelamin pasien sekali lagi dirawat dengan antiseptik. Cairan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk studi menyeluruh.
Hasil
Jika pus ditemukan dalam biomaterial, drainase ruang Douglas dapat dilakukan bahkan selama prosedur kuldosentesis. Apa itu? Ini berarti bahwa di tempatmengambil tusukan, sayatan kecil dibuat untuk menghilangkan massa purulen. Rongga tempat abses terbentuk juga dirawat dengan antiseptik. Adanya nanah merupakan indikasi untuk terapi antibiotik. Sebagai aturan, antibiotik spektrum luas diresepkan.
Kuldosentesis ovarium juga dianggap sebagai metode diagnostik yang sangat efektif. Ini dilakukan dengan pembentukan kista di ovarium. Manipulasi ini cukup umum dan dilakukan ketika folikel mencapai ukuran lebih dari 16 mm. Indikasi lain untuk mengambil tusukan adalah sakit parah di perut bagian bawah, di daerah hati dan/atau ginjal.
Culdocentesis dengan kista ovarium mungkin bertujuan untuk membebaskan folikel dari cairan yang mengisinya. Prosedur ini dilakukan hanya dengan perut kosong.
Cairan yang diambil dipindahkan ke laboratorium untuk pemeriksaan bakteriologis. Penting untuk mengetahui jenis patogen apa yang memicu perkembangan peradangan.
Saat mengambil tusukan, mungkin ada darah di dalam jarum suntik. Seringkali situasi ini diamati dengan kehamilan ektopik terganggu.
Culdocentesis wajib dilakukan jika dicurigai adanya kista ovarium yang pecah. Isi spuit dalam hal ini akan terlihat seperti cairan serosa, terkadang dengan campuran darah.
Kemungkinan Komplikasi
Segala macam reaksi negatif selama prosedur diagnostik cukup jarang terjadi. Masalah mungkin muncul jika seorang wanita tidak mengikuti rekomendasi dokter selama manipulasi atauspesialis itu sendiri tidak memiliki pengalaman yang cukup. Paling sering, selama kuldosentesis, mungkin ada komplikasi seperti luka dengan jarum rahim, trauma usus, jarum memasuki pembuluh parametrium.
Seorang wanita merasa sakit jika anestesi belum dilakukan.
Perlu diingat bahwa setelah prosedur, kondisi pasien tidak boleh memburuk. Jika semua manipulasi dilakukan dengan benar, tidak akan ada pendarahan. Jika, setelah prosedur diagnostik, keluar cairan berdarah dari vagina, ini harus dilaporkan ke dokter.
Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah kuldosentesis, perlengketan pada wanita mulai berkembang di daerah panggul. Namun, akar penyebab fenomena patologis ini lebih sering disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya (peradangan pada organ tertentu dari sistem reproduksi).
Komplikasi yang tidak menyenangkan akan berkembang bahkan jika kontraindikasi untuk manipulasi diagnostik pada awalnya tidak diperhitungkan. Peran penting dimainkan oleh kualifikasi spesialis. Melakukan prosedur oleh dokter yang berpengalaman adalah jaminan hasil yang sukses.
Rehabilitasi khusus setelah prosedur culdocentesis tidak dilakukan. Tindakan lebih lanjut dari dokter akan ditujukan untuk mengobati proses patologis yang teridentifikasi.
Manfaat prosedur
Penumpukan cairan di ruang Douglas merupakan indikasi utama untuk kuldosentesis. Teknik eksekusi memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis dan memulai perawatan ketika setiap menit penting. diakeunggulan utama dari jenis penelitian ini. Menurut beberapa indikator, ini jauh lebih informatif daripada MRI, ultrasound, rontgen, dan metode diagnostik lainnya.
Kesalahan prosedur
Sayangnya, kuldosentesis memiliki kekurangan. Jika tusukan dilakukan beberapa kali, risiko pengembangan proses perekat meningkat. Setelah manipulasi, dokter harus memantau kondisi rahim. Jika pembuluh darah terluka, hematoma yang luas dapat berkembang. Untuk beberapa waktu (sekitar sebulan) setelah manipulasi diagnostik, tidak mungkin untuk memiliki kehidupan seksual. Kehamilan hanya bisa direncanakan dalam setahun.
