Penyakit pada dua organ tubulus yang membantu urin keluar dari ginjal dan pindah ke kandung kemih disebut ureter melebar. Karena masalah dengan transportasi urin, seseorang memiliki gangguan berbahaya pada sistem kemih. Ini adalah penyakit yang cukup serius.
Disebut pelebaran ureter? Megaureter adalah lesi didapat atau bawaan yang menyebabkan masalah dengan fungsi ginjal, dan dengan peradangan bilateral pada manusia menyebabkan gagal ginjal. Saat ureter tubular membesar, aliran urin tidak terjadi, yang dapat menyebabkan peradangan pada ginjal dan masalah dengan sistem peredaran darah.
Perluasan proses tubular
Dinding ureter terdiri dari tiga lapis, yang membantu urin perlahan bergerak ke kandung kemih. Lapisan otot luar termasuk serat saraf dan kolagen yang membantu menggerakkan urin hingga lima kontraksi per menit. Dengan peningkatan ukuran ureter, kekuatan kontraktil mulai berkurang, pergerakan urin menjadi sulit, dan tekanan intrarenal pasien meningkat. Stagnasi urin yang berkepanjangan memicu timbulnya infeksi, yang hanya memperburuk kondisi seseorang. Jika Anda tidak memulai pengobatan lesi tepat waktu, maka segera akan ada masalah dengan kerja ginjal.
Seringkali, proses infeksi di ureter hanya meningkatkan perluasan organ. Dilatasi ureter dan pelvis ginjal didiagnosis dengan USG janin.
Jika setelah kelahiran anak tidak ada megaureter, maka di masa depan tidak akan terjadi pembesaran organ tubulus. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak melebihi 5 mm, jika ekspansi terdeteksi selama pemeriksaan, dokter meresepkan pemeriksaan organ internal lainnya yang lebih ekstensif.
Remaja dengan bentuk lesi ini paling sering hadir dengan gejala berikut: adanya darah dalam urin, inkontinensia, keluhan nyeri terus-menerus di perut dan punggung bawah, pembentukan batu di organ kemih.
Jenis lesi utama
Spesialis mengidentifikasi bentuk kerusakan seperti ini:
- Tipe utama adalah penyakit bawaan. Ini terjadi ketika ada kurangnya koordinasi antara kerja otot dan jaringan ikat ureter. Dalam hal ini, tubuh tidak memiliki kekuatan untuk mengalirkan urin secara normal melalui tabung. Megaureter dapat muncul pada anak bahkan pada saat perkembangannya di dalam rahim. Paling sering, penyakit bentuk bawaan muncul pada anak laki-laki.
- Tipe sekunder - terjadi dengan tekanan tinggi di kandung kemih. Paling sering kondisi ini adalahgangguan saraf biasa, ledakan emosi atau sistitis kronis. Sebagian besar penyakit, setelah diagnosis komprehensif dan penunjukan pengobatan yang efektif, menghilang pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi baru lahir.
Alasan ekspansi
Ada beberapa alasan untuk pelebaran ureter. Yang utama termasuk tekanan ureter tinggi dan masalah aliran urin. Ada situasi ketika, setelah normalisasi tekanan, ureter terus melebar.
Seringkali pasien didiagnosis dengan insufisiensi kongenital pada otot-otot organ tubulus. Dalam hal ini, ureter sangat melemah dan kehilangan kontraktilitas untuk memindahkan urin ke kandung kemih. Penyebab lain dari kondisi ini adalah penyempitan saluran tempat mereka menempel pada kandung kemih.
Penyebab utama ureter membesar:
- peningkatan tekanan di dalam organ tubulus, yang memicu perluasan ureter dan ginjal, serta masalah dengan aliran urin;
- kelemahan selaput tempat otot berada;
- masalah dengan pembentukan dan perkembangan ujung saraf;
- urin dibuang ke panggul karena penyempitan ureter.
Gejala karakteristik lesi
Ada banyak alasan untuk perluasan ureter pada anak. Dengan tidak adanya lesi primer, megaureter berlangsung dalam bentuk laten. Dalam hal ini, seseorang tidak memiliki gejala penyakit yang jelas, dia tidak mencurigai apa pun tentang kondisinya. Jika tidak, orang tersebut mungkin merasarasa sakit yang tidak menyenangkan di perut dan punggung bagian bawah, Anda juga dapat dengan mudah merasakan formasi seperti tumor di dalamnya atau melihat campuran darah dalam urin yang keluar. Dengan perkembangan bentuk lesi yang akut, seseorang didiagnosis dengan jumlah leukosit yang tinggi dalam urin, mual, muntah, dan kenaikan suhu tubuh.
Gejala yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini muncul pada tahap 2 dan 3 perkembangannya, pada saat inilah seseorang mengembangkan komplikasi berbahaya seperti gagal ginjal kronis atau pielonefritis.
Kencing ganda sering terjadi pada anak dengan pembesaran atau lesi ganda. Kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah pengosongan pertama kandung kemih, kandung kemih kembali diisi dengan urin dari organ yang melebar dan kebutuhan untuk buang air kecil kembali muncul.
Kedua kalinya urin keluar dalam jumlah banyak, dengan bau yang tidak sedap dan endapan keruh. Karena kenyataan bahwa tubuh bayi yang baru lahir sangat rentan terhadap berbagai infeksi, masalah dengan perkembangan fisik atau anomali tulang dapat dimulai di dalamnya. Paling sering, dengan perluasan ureter pada bayi baru lahir, nafsu makan hilang, kulit menjadi pucat, haus dan inkontinensia urin muncul.
Derajat perkembangan masalah
Setelah melakukan tindakan diagnostik, spesialis yang hadir menilai kondisi ginjal dan meresepkan perawatan yang efektif. Dokter membedakan tiga tahap utama perkembangan penyakit:
- Tahap mudah. Ada ekspansi moderat dari bagian bawahsaluran kencing. Kondisi ini sering sembuh dengan sendirinya tanpa intervensi dari luar.
- Tingkat kerusakan rata-rata. Diameter ureter sangat melebar. Dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, Anda dapat dengan mudah menyingkirkan masalah tersebut.
- Gelar berat. Megaureter dapat memicu gangguan pada fungsi ginjal. Dalam hal ini, setelah pemeriksaan, dokter pasti akan meresepkan operasi untuk pasien.
Bagaimana kemajuan anak kecil
Dengan munculnya peralatan modern di klinik, diagnostik memungkinkan untuk menentukan keberadaan megaureter dan anomali sistem genitourinari bahkan pada tahap perkembangan intrauterin. Diagnosis dini dan identifikasi megaureter dapat menyebabkan operasi yang tidak perlu. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa dalam kebanyakan kasus proses dilatasi ureter pada anak berhenti, dan ukuran ureter dipulihkan dalam beberapa bulan kehidupan bayi.
Pada usia ini, dokter harus secara teratur memantau kondisi bayi dan meresepkan tes urin dan USG. Deteksi lesi yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi dan eksaserbasi penyakit, serta mencegah operasi yang tidak perlu untuk anak. Organ bayi terus berkembang secara aktif untuk beberapa waktu, oleh karena itu, dalam beberapa bulan pertama kehidupan, dokter tidak selalu dapat secara akurat menentukan keadaan sistem kemih dan fungsi ginjal.
Saat melakukan tindakan diagnostik, dokter yang merawat harus secara khususpenuh perhatian dan hati-hati, karena risiko kesalahan dalam hal ini sangat tinggi. Dimungkinkan untuk menghilangkan lesi hanya dengan penentuan tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang efektif dan benar. Sering terjadi bahwa perluasan ureter pada bayi baru lahir lewat dengan sendirinya. Sangat sering, tidak diperlukan intervensi dari luar. Pada orang dewasa dengan tahap akut perluasan ureter kiri, operasi wajib dilakukan.
Indikasi untuk operasi
Indikasi pembedahan untuk dilatasi ureter dalam bidang medis dibagi menjadi dua jenis yang terpisah. Ini mutlak dan relatif.
Bacaan mutlak
Indikasi absolut termasuk penyakit yang berada pada tahap perkembangan ke-2 atau ke-3. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir maupun orang dewasa.
Intervensi bedah dalam kasus ini akan menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit dan sepenuhnya menormalkan kondisi pasien.
Bacaan relatif
Indikasi relatif adalah penyakit yang berada pada tahap perkembangan pertama dan tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan manusia, tetapi secara signifikan mempengaruhi kondisinya. Misalnya menimbulkan rasa lelah, sakit kepala, mengurangi efisiensi, menimbulkan rasa mual.
Ureter dalam hal ini melebar minimal. Pasien memiliki waktu di mana ia dapat minum obat yang efektif, yang akan membantu mencegah pelebaran ureter lebih lanjut. Ini akan membantu mempersiapkan tubuh.pasien untuk operasi.
Metode penelitian dasar
Dalam kedokteran, dilatasi ureter terdeteksi pada berbagai tahap menggunakan teknik laboratorium untuk memeriksa pasien. Yang paling efektif dan akurat adalah urografi ekskretoris, pemeriksaan radioisotop ginjal, cystourethrography.
urografi elektronik
Metode diagnostik yang efektif adalah urografi, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan membantu memperoleh informasi yang akurat tentang kondisi dan fungsi organ, lokasi lesi, struktur anatomi ureter, serta tentang area yang melebar.
Kontraindikasi prosedur ini adalah penyakit ginjal parah, gangguan saraf, masalah dengan kemampuan konsentrasi dan proses lain di mana, karena akumulasi sejumlah besar urin dalam darah, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan gambaran klinis penyakit.
Perempuan yang mengandung anak dilarang melakukan prosedur, atau hanya dengan indikasi khusus. Misalnya, jika Anda mencurigai adanya formasi ganas atau jinak di ureter.
Voiding cystourethrography
Metode lain untuk mendiagnosis dilatasi ureter adalah cystourethrography, yang membantu melihat adanya dilatasi dan refluks (refluks cairan dari kandung kemih) pada sinar-x.
Pada anak-anak yang tidak dapat mengosongkan kandung kemihnya sendiri, prosedur ini dilakukan dengan anestesi. Urin dikeluarkan dari kandung kemih dengan menekannya dengan tangan.
Pemeriksaan semacam itu dilarang dalam kasus-kasus berikut: bentuk akut sistitis, uretritis, serta hipersensitivitas terhadap agen kontras yang digunakan selama prosedur.
survei radioisotop
Metode penelitian ini digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Kontraindikasi terhadap perilaku tersebut mungkin adanya penyakit akut pada sistem genitourinari, intoleransi terhadap komponen obat yang digunakan dalam diagnosis. Sebelum pengobatan, penting untuk mengetahui di mana tempat terbaik untuk operasi pelebaran ureter.
Terapi
Pengobatan yang paling umum dan efektif untuk ureter yang melebar adalah reimplantasi. Dalam prosedur ini, anastomosis baru ditempatkan di antara ureter dan kandung kemih.
Pembedahan dapat bersifat minimal invasif dan terbuka. Operasi pertama berlangsung selama 125 menit dan membutuhkan rawat inap pasien hingga seminggu. Jenis kedua adalah operasi yang berlangsung dalam jumlah waktu yang sama, tetapi membutuhkan rawat inap selama 14 hingga 16 hari.
Setelah operasi, anak mungkin mengalami komplikasi berikut: pielonefritis akut, kolik pada ginjal, pendarahan luka dan migrasi stent di lumen saluran kemih bagian atas.
Pemulihan setelah operasi
Pemulihan pasien berlangsung cukup lama. Evaluasi hasil operasi akan jauh. Dokter akan menilai kualitas dan efektivitas intervensi bedah yang dilakukan hanya setelah beberapa tahun setelah operasi itu sendiri.
Penting untuk diingat bahwa tidak ada yang mengerikan dan berbahaya dalam operasi ini. Anda tidak perlu takut dan menundanya untuk sementara waktu. Menurut statistik, keberhasilan dalam intervensi bedah diamati pada 90% pasien. Semakin cepat pengobatan penyakit dimulai, semakin tinggi kemungkinan mendapatkan hasil positif.
Perhatian khusus dalam pengobatan dilatasi ureter harus diberikan pada tingkat keparahannya. Tingkat keparahan akan ditentukan setelah menerima hasil diagnosa klinis dan penilaian multifaktorial oleh dokter. Pada kasus dilatasi ureter normal, kondisi pasien akan pulih dalam beberapa minggu setelah operasi. Pada kasus yang lebih kompleks, pasien membutuhkan 10-15 minggu untuk rehabilitasi.
Untuk menghindari dilatasi ureter, penting untuk memantau kondisi tubuh dan mengobati penyakit pada sistem genitourinari secara tepat waktu. Penting juga untuk berhenti minum cairan dalam jumlah besar jika sistem kemih tidak punya waktu untuk mengeluarkannya dari tubuh tepat waktu.
