CHAIT kelenjar tiroid - apa itu dan seberapa berbahaya patologi semacam itu? Padahal, penyakit ini tergolong cukup umum, dan hampir semua orang bisa terkena.
Tiroiditis autoimun kronis pada kelenjar tiroid (CHAT) adalah penyakit inflamasi yang disebabkan oleh perubahan autoimun. Tubuh, bereaksi terhadap proses tertentu, mulai memproduksi antibodi terhadap sel tiroid, yang secara bertahap mengarah pada penghancurannya. Dengan latar belakang kondisi ini, produksi hormon tiroid dalam sistem endokrin melambat, mengakibatkan hipotiroidisme sementara.
CHAIT kelenjar tiroid - apa itu
Orang yang sehat menghasilkan kekebalan terhadap bakteri dan virus patogen, namun, karena berbagai kelainan fungsional, reaksi autoimun terjadi. Alasan spesifik untuk pengembangan proses semacam itu masih menjadi misteri, tetapi dokter telah mengidentifikasi hubungan patologi ini dengan kecenderungan genetik. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit endokrin memiliki risiko lebih besar terkena CAI tiroid.
Mengapa muncul?
Faktor berikut dapat memicu perkembangan penyakit ini:
- infeksi virus dan flu;
- karies;
- sinusitis kronis, otitis, tonsilitis;
- kondisi lingkungan yang berbahaya;
- terapi yodium jangka panjang;
- diabetes melitus;
- terapi radioiodin;
- paparan radiasi;
- masalah sistem kronis;
- kejutan emosional yang berlebihan.
Grup risiko
Ada beberapa penyebab perubahan difus pada kelenjar tiroid seperti CAI.
- Kegagalan hormonal. Alasan ini adalah yang paling umum. Dalam hal ini, perubahan difus pada kelenjar tiroid pada CAI terjadi sesuai dengan jenis peningkatannya. Selain itu, proses ini dapat berupa perubahan yang seragam dan tidak merata pada suatu organ atau jaringannya.
- Kekurangan yodium. Faktor ini juga mempengaruhi munculnya patologi. Hal ini sering terjadi di daerah tempat tinggal tertentu, terutama di daerah endemik. Penghuni tempat-tempat seperti itu berisiko lebih tinggi.
- Gangguan aktivitas sistem autoimun. Peradangan berasal dari sel-sel kelenjar tiroid. Proses ini disertai dengan penyimpangan dalam kerja sistem kekebalan tubuh. Dalam situasi seperti itu, itu tidak berfungsi dengan benar, menganggap organ itu asing. Dalam hal ini, antibodi diproduksi di dalam tubuh yang menyerang kelenjar tiroid. Jika sistem kekebalan bekerja dengan baik, ini tidak akan terjadi.
- Makanan tidak sehat. Dengan latar belakang kekurangan makanan yang terus-menerus diperlukanvolume yodium tubuh secara bertahap berubah. Jika seseorang makan makanan tertentu untuk waktu yang lama, perubahan abnormal pada kelenjar tiroid dicatat. Mereka bekerja pada sel-sel hormonal yang dihasilkan sebagai hasilnya. Konsumsi jagung, kedelai, kacang-kacangan, lobak, kembang kol dan kol putih yang berlebihan dapat berkontribusi pada perkembangan patologi.
CHAIT kelenjar tiroid paling sering terdeteksi pada wanita berusia 40-50 tahun. Sedangkan untuk pria, mereka terkena patologi ini sekitar 10 kali lebih jarang. Fenomena ini dijelaskan oleh pengaruh estrogen pada tubuh wanita dan kelainan kromosom X. HAIT menyumbang sekitar 30% dari semua penyakit sistem endokrin.
Gambaran klinis
CHAIT kelenjar tiroid adalah penyakit yang tidak menunjukkan gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Secara bertahap, seiring perkembangan penyakit, volume organ yang rusak dapat meningkat, yang disertai dengan kompresi kuat pada kerongkongan, pembuluh darah, trakea, dan reseptor saraf.
Tanda utama HAIT tiroid pada tahap ini adalah sensasi tidak menyenangkan karena ada benda asing di tenggorokan. Menjadi sulit bagi seseorang untuk menelan, rasa sakit di daerah leher dapat diamati dengan putaran kepala yang tiba-tiba. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat pada saat palpasi. Selain itu, penderita penyakit ini sering mengeluh lemas secara umum, nyeri sendi dan otot, serta cepat lelah.
Pada tahap awal CAITI kelenjar tiroidterjadi tirotoksikosis, yang ditandai dengan peningkatan volume hormon tiroid dalam tubuh. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang pelepasan cadangan T4 dan T3 dari folikel tiroid yang rusak.
Gejala tirotoksikosis pada CAI paling sering merupakan fenomena berikut:
- hilang nafsu makan;
- penurunan berat badan yang tidak normal;
- muntah dan mual;
- tekanan darah tinggi;
- wajah bengkak;
- kulit menguning;
- keringat berlebihan;
- takikardia;
- mata melotot.
Fitur aliran
Dengan CAI, tirotoksikosis bersifat sementara, dan seiring waktu, hipotiroidisme dan patologi eutiroid muncul sebagai gantinya. Fenomena serupa terjadi dengan latar belakang kematian sebagian besar kelenjar tiroid - prosesnya bisa memakan waktu 5-15 tahun. Tanda-tanda khas defisiensi T4 dan T3 lebih menonjol di bawah pengaruh faktor-faktor berbahaya: terlalu banyak bekerja, stres, periode eksaserbasi penyakit kronis.
Ketika gejala CAI tiroid adalah sebagai berikut:
- tekanan darah rendah;
- aritmia;
- depresi, lekas marah;
- wajah bengkak;
- tremor kaki atau lengan;
- kuku rapuh, rambut rontok berlebihan;
- resistensi insulin;
- Pertambahan berat badan tidak normal yang sulit dihilangkan.
Klasifikasi
Karena kekhasan gambaran klinis, patologi autoimun bersifat kondisionaldibagi menjadi beberapa jenis:
- Dengan CAI yang laten dari kelenjar tiroid, praktis tidak ada gejala. Organnya sendiri berukuran normal atau sedikit membesar, aktivitasnya tidak terganggu.
- Tipe CAITI hipertrofik kelenjar tiroid disertai dengan perubahan difus yang menutupi organ yang rusak, atau pembentukan nodus di jaringannya. Kombinasi gondok nodular dan difus sangat mungkin terjadi. Dengan bentuk hipertrofik HAIT, kerja kelenjar tiroid, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu. Sangat jarang, tirotoksikosis terdeteksi pada tahap awal, yang akhirnya berkembang menjadi hipotiroidisme.
- Variasi CAITS atrofi tidak memicu pembesaran kelenjar tiroid. Gambaran klinis ditandai dengan tanda-tanda hipotiroidisme. Varietas ini dianggap sebagai bentuk patologi yang paling parah, paling sering didiagnosis pada orang tua dan gadis muda setelah terapi radioiodine.
Fase HAIT
Perkembangan patologi ini secara kondisional dapat dibagi menjadi beberapa tahap dengan gejala khas:
- Fase eutiroid - aktivitas normal kelenjar tiroid tetap, orang tersebut praktis tidak memiliki tanda-tanda penyakit, keadaan kesehatan secara umum tetap sama.
- Tahap subklinis ditandai dengan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid oleh kelenjar pituitari. Mereka, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan produksi T4 dan T3, yang menyebabkan jumlah tiroksin mencapai tingkat normal.
- Fase tirotoksikosis ditandai dengan gejala khas tirotoksikosis. Ke dalam aliran darahbanyak folikel tiroid yang rusak menembus, yang terus memproduksi hormon. Pada saat yang sama, sistem kekebalan mulai menghasilkan peningkatan jumlah antibodi, yang memperburuk perjalanan CAI.
- Tahap hipotiroid terjadi dengan latar belakang defisiensi T4 dan T3. Ada perubahan kelenjar tiroid sesuai dengan jenis HAIT, aktivitasnya melambat, area jaringan kelenjar berkurang. Fase ini dapat berlangsung maksimal satu tahun, setelah itu kerja organ yang terkena menjadi stabil. Meskipun dalam beberapa kasus kondisi ini dapat bertahan seumur hidup.
CHAIT mampu mengalir secara sistematis dari satu bentuk ke bentuk lainnya atau hanya bermanifestasi sebagai tanda-tanda hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Tingkat keparahan gejala patologi ditentukan oleh usia pasien dan adanya penyakit penyerta.
Diagnosis HAIT
Pertama-tama, pasien diperiksa dan ditanyai oleh ahli endokrin, setelah itu ia meraba kelenjar tiroid dan mengumpulkan semua riwayat yang diperlukan. Selama penelitian, peningkatan volume organ, pemadatannya, pembentukan kelenjar getah bening, nyeri di leher bagian bawah dapat dideteksi.
Dengan bantuan tes laboratorium untuk konsentrasi hormon tiroid, adalah mungkin untuk menentukan stadium CAITI. Dengan tirotoksikosis, kadar T4 dan T3 akan meningkat beberapa kali, dan TSH tetap dalam jumlah normal. Fase hipotiroid berlanjut dengan penurunan konsentrasi tiroksin, serta peningkatan atau tingkat normal hormon perangsang tiroid.
Pemeriksaan ELISA memungkinkan untuk mendeteksi antibodi terhadap tiroprooksidase, koloidantigen, tiroglobulin, jaringan tiroid. Hasil pemeriksaan darah lengkap menunjukkan peningkatan jumlah limfosit dan penurunan konsentrasi leukosit.
Klarifikasi diagnosis
Ultrasonografi dilakukan untuk menentukan kondisi umum dan ukuran kelenjar tiroid. Jika ada segel di dalamnya, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan, yang diperlukan untuk mempelajari jaringan nodus dan mendeteksi sel tumor.
Diagnosis dapat dipastikan dengan mendeteksi antibodi anti-ATPO, tanda-tanda hipotiroidisme, dan hipoekogenisitas tiroid.
Selain itu, diagnosis banding patologi autoimun gondok Riedel, gondok nodular, kanker organ dan tiroiditis de Quervain diperlukan.
Pengobatan CAITS kelenjar tiroid
Terapi khusus diperlukan hanya pada tahap penyakit tirotoksik dan hipotiroid. Memang pada fase subklinis dan eutiroid, kelenjar tiroid tetap normal, orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan.
Dengan peningkatan konsentrasi hormon tiroid, pasien tidak diresepkan thyreostatics, yang menghambat produksi T4 dan T3 yang berlebihan, karena penyebab awal masalahnya jelas bukan hiperfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme diobati dengan analog tiroksin. Obat yang paling sering diresepkan adalah "L-tiroksin" dan "Levotiroksin". Terapi hormon dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan ahli endokrin. Sangat penting untuk memeriksa darah secara sistematis untuk mengetahui kadar hormon. Dosis yang tepat dipilih sesuai dengansecara individual, tergantung pada usia pasien, berat badannya, kesejahteraan umum, serta adanya cacat pada sistem kardiovaskular.
Fitur terapi
Untuk menurunkan jumlah antibodi, dokter biasanya meresepkan adaptogen dan imunosupresan. Obat antiinflamasi nonsteroid seperti Nise, Diclofenac dan Nurofen dapat mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan. Jika HAIT berlanjut secara paralel dengan tiroiditis subakut, glukokortikoid digunakan - Deksametason dan Prednisolon. Jika aktivitas organ dan sistem lain terganggu, pengobatan simtomatik dilakukan.
Jika ukuran kelenjar tiroid tumbuh terlalu cepat, memberi tekanan pada struktur di dekatnya, terletak tidak normal, atau memiliki terlalu banyak kelenjar tiroid yang besar, pasien dijadwalkan untuk operasi, yang melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh organ yang rusak.
Ramalan lebih lanjut
CHAIT kelenjar tiroid biasanya ditandai dengan perjalanan yang progresif. Asalkan terapi suportif dilakukan tepat waktu, keseimbangan hormonal dipulihkan dan semua instruksi ahli endokrin diikuti, sekitar 85% dari semua kasus adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dan tahap remisi yang lama.
Kapasitas kerja orang yang menderita CAI tipe subklinis dipertahankan setidaknya selama 20 tahun setelah timbulnya penyakit. Jika pasien tidak menerima pengobatan yang memadai, adabentuk hipotiroidisme yang persisten, ada penyimpangan dalam aktivitas sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan, muncul diabetes mellitus.
