Kanker paru-paru bronkoalveolar adalah onkopatologi yang cukup umum, yang ditandai dengan pembentukan beberapa nodul kecil seperti tumor.
Tempat utama kanker jenis ini adalah struktur epitel alveolar-bronkial kelenjar bronkial.
Kategori pasien yang paling rentan terkena kanker adalah pria dan wanita paruh baya.
Bagaimana kanker bronkoalveolar berkembang?
Patogenesis, etiologi
Untuk pertama kalinya, onkopatologi dijelaskan pada tahun 1876, ketika terungkap selama otopsi mayat wanita. Dalam literatur berbahasa Rusia, penyebutan penyakit hanya muncul pada tahun 1903. Pada pertengahan 1950-an, sebuah artikel diterbitkan yang menyebutkan bahwa bentuk paling umum dari kanker bronkoalveolar adalah kanker nodular perifer.
Saat ini, tidak ada data yang dapat dipercaya tentang penyebab perkembangan onkopatologi apa pun. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa ada hubungan langsungkorelasi antara biotransformasi genetik DNA manusia dan penyakit ini.
Faktor eksogen dan endogen
Spesialis mengidentifikasi sejumlah besar faktor eksogen dan endogen yang berkontribusi pada proses perubahan materi genetik:
- Usia di atas 40.
- Fibrosis paru terlokalisasi.
- Perokok pasif atau aktif.
- Alkoholisme.
- Lingkungan buruk.
- Inhalasi uap senyawa beracun secara sistematis - merkuri, jelaga, gas mustard, debu batu bara, radon, amonia, arsenik.
- Kekurangan elemen, vitamin dalam makanan.
- Sering berkembangnya proses inflamasi pada organ pernapasan.
- Nutrisi irasional (kejenuhan diet dengan makanan asap, pengawet, lemak trans).
- Perubahan karakter sikatrik pada jaringan paru.
- Paparan UV yang berkepanjangan.
- Berkurangnya daya tahan tubuh.
- Predisposisi genetik.
- Tinggal di daerah buatan.
- Paparan senyawa aromatik dalam waktu lama.
- Kerusakan paru-paru akibat radiasi.
Bersama-sama, faktor-faktor di atas menyebabkan kerusakan materi genetik, gangguan biosintesis protein. Akibatnya, peptida abnormal terbentuk yang mengaktifkan reaksi apoptosis - kematian sel yang terprogram secara biologis.
Penurunan reaksi metabolisme, dampak pada tubuh faktor eksogenasal, pembentukan karsinogen endogen dalam kombinasi dengan pelanggaran persarafan trofik memicu terjadinya proses blastomatous di bronkus.
Perubahan patologis pada neoplasma ganas pada struktur bronkus tergantung pada derajat obstruksi paru. Perubahan patologis terutama berkembang ketika pertumbuhan endobronkial karsinoma dimulai.
Agak kemudian, manifestasi klinis terjadi dengan pertumbuhan tumor peribronkial. Pembentukan neoplasma menyebabkan pelanggaran struktur anatomi paru-paru dan jaringan bronkial, akibatnya fungsi organ-organ ini menjadi sangat rumit.
Hipoventilasi
Generalisasi proses patologis mengarah pada fakta bahwa hipoventilasi berkembang dengan latar belakang obstruksi bronkial. Jika bronkus menutup sepenuhnya, atelektasis sebagian paru dicatat. Dalam situasi seperti itu, area paru-paru yang lumpuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Sebagai hasil dari proses patologis ini, gangren atau abses paru sering berkembang. Proses nekrotik yang berkembang di neoplasma sering menjadi penyebab perdarahan paru.
Lokalisasi fokus patologis
Fokus patologis pada BAD terlokalisasi di area perifer paru. Formasi nodular pada kanker jenis ini memiliki tekstur padat, rona putih keabu-abuan. Perkembangan patologi mengarah pada munculnya beberapa fokus karsinogenik.
Tentang40% pasien dengan gangguan bipolar bertahan selama 5 tahun. BAD adalah adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi. Parenkim neoplasma ganas dibangun dari sel epitel atipikal.
Manifestasi klinis
Pada tahap awal, kanker bronkoalveolar tidak bermanifestasi secara klinis. Dalam beberapa kasus, tanpa alasan apa pun, pasien mengalami batuk, disertai produksi sputum dalam jumlah besar (hingga 4 liter per hari), atau cairan berbusa. Dengan perjalanan penyakit, sesak napas berkembang, yang tidak dapat menerima terapi dengan baik. Tanda-tanda atipikal utama onkopatologi adalah:
- Terjadinya keracunan tubuh yang parah.
- Perkembangan pneumotoraks.
- Kelelahan yang berlebihan.
- nafsu makan menurun.
- Tidak nyaman di dada.
- Kelelahan.
- Gangguan metabolisme air-garam.
- Suhu subfebrile meningkat.
Jika pasien didiagnosis dengan kanker bronkoalveolar infiltratif atau diseminata, maka prognosisnya akan mengecewakan.
Tahap
Ada 4 stadium penyakit:
- Pertama. Ukuran tumor mencapai 5 cm, tidak ada metastasis jauh dan lesi kelenjar getah bening regional.
- Kedua. Ukuran tumor 5-7 cm, kelenjar getah bening peribronkial dan hilus terpengaruh, neoplasma tumbuh ke dalam pleura, diafragma, dan perikardium.
- Kanker bronkoalveolar stadium ketiga. Tumor mencapai ukuran lebih dari 7 cm, kelenjar getah bening jauh dan regional terpengaruh, neoplasma tumbuh ke kelenjar susu, jantung, kerongkongan, trakea.
- Keempat. Tidak mungkin untuk menentukan ukuran tumor. Oncofoci sekunder ditemukan di otak, organ jauh. Prognosis dalam kasus ini mengecewakan.
Diagnosis
Pemeriksaan visual pasien memungkinkan dokter mendeteksi sianosis pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, yang diperburuk oleh aktivitas fisik. Pemeriksaan perkusi menunjukkan nada yang memendek pada area patologis. Dalam beberapa kasus, krepitasi terdengar. Tes darah laboratorium untuk waktu yang lama menunjukkan hasil fisiologis yang normal. Dengan perkembangan patologi, peningkatan ESR, leukositosis, dan anemia terdeteksi.
Kanker bronkoalveolar didiagnosis dengan sangat baik pada CT. Pasien juga diresepkan MRI, pemeriksaan ultrasound, radiografi. Dengan bantuan bronkoskopi, dimungkinkan untuk secara visual menentukan neoplasma ganas, mengumpulkan dahak, dan melakukan pemeriksaan sitologi.
Diagnosis CT kanker paru bronkoalveolar adalah teknik yang paling informatif.
Dengan bantuan biopsi endoskopi, spesialis mendapatkan bahan biologis untuk studi lebih lanjut tentang histostrukturnya. Jika pasien mengembangkan pleuritis karsinomatosa, ia diresepkan thoracocentesis, setelah itu pemeriksaan sitologi efusi pleura dilakukan.
Terapi
Terapikanker bronkoalveolar memiliki ciri-ciri tertentu. Untuk menghilangkan kanker, operasi digunakan, setelah itu terapi radiasi ditentukan. Saat ini tidak ada obat kemoterapi yang efektif untuk gangguan bipolar.
BAR umumnya dianggap sebagai kanker kemoresisten. Urutan dan kombinasi metode terapeutik ditentukan oleh ahli onkologi. Dia mengembangkan rejimen terapi secara individual untuk setiap pasien.
Jika diindikasikan, lobektomi dan bilobektomi (reseksi parsial paru-paru), serta pengangkatan totalnya (pneumoektomi) dapat dilakukan. Prosedur terakhir diindikasikan jika proses patologis digeneralisasi, ada metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan.
Metode utama pencegahan BURUK adalah fluorografi preventif, penggunaan APD di industri berbahaya, pengobatan bronkitis tepat waktu, penolakan kebiasaan buruk.
Prognosis yang baik untuk penyakit paru-paru seperti kanker bronkoalveolar dimungkinkan dengan diagnosis patologi yang tepat waktu, penghilangan fokus yang efektif pada tahap awal pembentukan karsinogenesis.
