Onkologi rektum sering terdeteksi hanya pada stadium lanjut. Situasi ini disebabkan oleh akses ke dokter yang tidak tepat waktu, tetapi gejalanya memaksa orang tersebut untuk pergi ke rumah sakit. Namun, kanker merupakan penyakit yang seringkali berakibat fatal. Pada 2012, ada rekor jumlah kematian akibat perkembangan tumor ganas - sekitar 8 juta orang, menurut statistik WHO, dan 450 ribu orang di antaranya meninggal karena kanker usus besar. 70-80% kematian dapat dicegah jika didiagnosis sejak dini.
Onkologi rektum adalah terjadinya tumor ganas di usus besar distal, yang berasal dari epitel. Secara klinis, patologi ini dimanifestasikan oleh adanya kotoran spesifik dalam tinja (darah, lendir), perdarahan dari rektum, nyeri pada sakrum dan perineum, penurunan berat badan, kelemahan, anemia. Sebagai metode diagnostik, tes darah okultisme tinja, identifikasi penanda laboratorium, biopsi dengan pemeriksaan morfologi selanjutnya,sigmoidoskopi. Pengobatan - bedah (pengangkatan atau reseksi rektum), dengan kemungkinan penggunaan kemoterapi untuk metastasis ke kelenjar getah bening regional.
Menderita penyakit ini dalam banyak kasus, orang tua, dan di antara pasien ada lebih banyak pria daripada wanita.
Faktor predisposisi
Beberapa kategori faktor berkontribusi terhadap terjadinya kanker dubur. Ini termasuk:
- Keberadaan informasi riwayat medis tentang kerabat yang menderita kanker usus. Misalnya, poliposis familial adenomatosa adalah patologi genetik yang agak langka di mana ada pelanggaran dalam pembelahan sel lapisan epitel usus. Ada penyakit seperti itu dengan frekuensi 1:11000. Dari munculnya gejala pertama, selalu berubah menjadi kanker. Sindrom Lynch juga merupakan mutasi gen yang cukup umum yang menyebabkan kecenderungan onkologi rektum. Menyebabkan sekitar 5% dari semua kasus.
- Penyakit usus kronis, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa nonspesifik (disingkat NUC), penyakit Whipple, adenoma dan polip di usus (tumor jinak), proktitis kronis, serta penyakit yang memicu pelanggaran perist altik (sindrom iritasi usus besar, diskinesia motorik, komplikasi vagotomi batang, dll.). Apa lagi yang bisa memicu kanker dubur?
- Gaya hidup yang salah sering menyebabkan kanker, faktor nutrisi: jumlah makanan yang dikonsumsi kurang atau tidak mencukupiserat (bubur jagung mutiara dan jagung, buah-buahan, sayuran, roti hitam, dll.), dominasi makanan yang mengiritasi dan tidak dapat dicerna (tepung, makanan pedas, berlemak dan asin), makanan berlimpah dan langka. Merokok juga merupakan faktor yang mempengaruhi organ pencernaan sampai batas tertentu. Alkohol memiliki sedikit efek pada rektum, tetapi perannya dalam perkembangan kanker tidak dikecualikan.
Perlu dicatat bahwa wasir tidak menyebabkan proses onkologis. Ada pendapat di antara orang-orang bahwa penyakit ini merupakan faktor risiko penyakit ini, tetapi ini adalah khayalan. Karena formasi wasir bukan bagian dari selaput lendir, mereka tidak dapat mempengaruhi epitel dubur. Namun, jika tidak diobati untuk waktu yang lama, penyakit ini menyebabkan proktitis kronis, yang merupakan faktor risiko.
Onkologi rektum tidak selalu berkembang dengan adanya salah satu faktor di atas (pengecualian adalah polip adenomatosa familial dan polip usus besar). Untuk mendiagnosis patologi secara tepat waktu, seseorang harus memperhatikan gejala spesifik yang menyertai perkembangan neoplasma ganas.
Klasifikasi
Taktik terapi, gejala dan tanda penyakit pada onkologi rektal ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor, tingkat diferensiasinya, penyebarannya ke kelenjar getah bening dan organ lainnya.
Neoplasma ganas mungkin ditemukan:
- Anorectally - di atas anus ada lubang (di zona sphincter). Ada seperti itulokalisasi tumor pada 6% kasus. Penyakit ini ditandai dengan gejala awal berupa rasa sakit yang menusuk terus-menerus, yang tidak hilang dengan NSAID. Karena itu, pasien mengalami apa yang disebut "gejala tinja"), ketika seseorang dipaksa untuk duduk di satu pantat.
- Ampulyarno - di bagian tengah rektum. Ini adalah lokalisasi yang paling umum (84%). Gejala awalnya adalah pendarahan.
- Nadampullary - tumor terlokalisasi di daerah atas rektum (10% kasus) dan tidak menimbulkan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Seringkali orang mencari pertolongan karena gangguan usus.
Selain kriteria di atas, peran penting dimainkan oleh tingkat diferensiasi proses onkologis - bagaimana sel tumor mirip dengan sel normal rektum. Sampai saat ini, ada 4 kategori utama onkologi rektal (kanker bisa berbeda):
- Adenocarcinoma (tumor berdiferensiasi baik) - lebih dari 90% sel memiliki struktur normal.
- Diferensiasi sedang - setengah dari semua sel adalah "atipikal" (tidak mirip dengan sel tubuh yang sehat).
- Berdiferensiasi buruk (karsinoma sel kecil, besar dan skuamosa) - 90% sel ganas.
- Tidak berdiferensiasi, di mana tumor mengandung lebih dari 95% sel "atipikal".
Semakin kurang diferensiasi onkologi didiagnosis, semakin cepat neoplasma tumbuh, menyebar ke seluruh tubuh dan semakin buruk respon terapinya.
Tahap
Gejala kanker dubur tergantung stadiumnya. Untuk menilai perkembangan tumor dan penyebaran sel patologis ke seluruh tubuh, stadium ditentukan oleh dokter:
- I tahap patologi onkologi usus ditandai dengan tidak adanya gejala klinis yang jelas dan keluhan pasien. Jika manifestasinya masih ada, maka mereka agak tidak spesifik - seseorang mungkin mengeluhkan kelemahan umum, sedikit peningkatan suhu, malaise, dan selama buang air besar, ia mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Tumor pada saat yang sama memiliki ukuran yang sangat kecil dan menembus epitel dinding usus, tanpa menembus jauh ke dalam. Selain itu, tidak ada lesi pada kelenjar getah bening regional dan metastasis ke organ lain.
- II tahap. Pada stadium ini, kanker rektum dibedakan berdasarkan ukuran tumor yang dapat mencapai 5 cm, sedangkan sel-sel ganas tidak menembus ke bagian usus lainnya. Belum ada metastasis pada tahap ini, tetapi terkadang hanya ada satu lesi pada kelenjar getah bening. Pada tahap ini, kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya berkembang, sehingga gejalanya dapat memburuk. Gangguan pencernaan, peningkatan perdarahan usus mungkin terjadi. Pasien mungkin mengeluh tenesmus (mendesak yang menyakitkan) atau sembelit yang persisten. Kesehatan umum memburuk secara signifikan. Pertumbuhan tumor menyebabkan penyempitan lumen usus, obstruksi usus berkembang, dimanifestasikan oleh sembelit dan nyeri. Pada tahap kedua, lumen terhalang 50%.
- Tahap III, ciri-cirinya adalah ukuran neoplasma ganas - lebih dari 5 cm, adanya metastasis dikelenjar getah bening, kerusakan pada organ dan jaringan tetangga, perkecambahan sel dalam ketebalan dinding usus. Gejala-gejala tahap ini diucapkan secara signifikan. Pasien mengeluh sering berdarah, obstruksi usus, sindrom nyeri, yang berhubungan dengan perkecambahan tumor di dinding usus, gangguan kronis pada proses pencernaan. Dengan onkologi rektum, gejala dan tanda penyakit diperburuk pada tahap terakhir. Kotoran pasien mengandung nanah, darah dan lendir.
- tahap IV. Onkologi rektum pada tahap 4 ditandai dengan beberapa lesi metastasis pada organ internal, keduanya berdekatan (reproduksi, kandung kemih, hati), dan terletak jauh - paru-paru dan tulang. Neoplasma ganas berukuran besar, sel-selnya menembus seluruh ketebalan dinding usus. Gambaran klinis stadium 4 onkologi rektum cukup parah. Pasien mengeluhkan gangguan pencernaan yang jelas, ia terus-menerus khawatir tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut. Zat berbahaya yang terbentuk selama metabolisme tidak digunakan dari tubuh pasien, tetapi menembus ke dalam aliran darah. Ini berkontribusi pada munculnya sindrom keracunan, yang dimanifestasikan oleh penurunan kondisi umum, penurunan berat badan.
Gejala dan tanda kanker usus besar
Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sebagai gejala spesifik untuk waktu yang lama. Keadaan pasien diperparah dengan kenyataan bahwa ketika gejala muncul, orang sering tidak memperhatikannya.
Grup utamagejala kanker dubur adalah:
- Isolasi dan sifatnya. Ini bisa berupa darah atau cairan lendir, yang diwakili oleh darah murni, seperti pada perdarahan dubur (lokasi tumor yang rendah). Neoplasma, terlokalisasi di ampula atas dan tengah, dimanifestasikan oleh adanya darah yang tidak tercerna.
- Iritasi usus. Ini bisa berupa nyeri berkala di perut berdasarkan jenis kejang, sensasi benda asing di daerah dubur, keinginan palsu untuk buang air besar, diare. Gejala ini sering muncul pada stadium awal kanker dan mendahului obstruksi usus, yang merupakan ciri khas tumor besar.
- Sebagai tanda onkologi rektum, adalah mungkin untuk membedakan pelanggaran patensi usus. Terjadinya kecenderungan pada pasien untuk sembelit atau memperburuk masalah yang ada dengan adanya riwayat serupa. Selain itu, sering terjadi kembung, keroncongan, yang disertai rasa pegal. Obstruksi total ditandai dengan retensi gas dan tinja, kembung parah, nyeri hebat, dan muntah.
- Gejala umum. Kelemahan umum, kelelahan, lesu, kulit pucat, demam ringan, penurunan berat badan, perubahan preferensi rasa dan kehilangan nafsu makan.
Apa yang harus diwaspadai?
Kesulitan diagnosis dini kanker dubur adalah bahwa manifestasi pertamanya agak tidak spesifik. Biasanya ini adalah kondisi yang diamati secara berkala pada setiap orang.
Oleh karena itu, mengenai hal inipenyakit harus waspada tanda-tanda seperti:
- Kejadian primer dari gejala yang khas dari patologi ini dan persistensi jangka panjangnya (suhu subfebrile, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, sembelit, ketidaknyamanan di daerah dubur).
- Perkembangan gejala secara bertahap yang menjadi ciri patologi rektum, jika ada di masa lalu.
- Munculnya cairan patologis, terutama dengan campuran darah. Pasien dengan perdarahan hemoroid yang bersifat kronis harus benar-benar memperhatikan intensitas dan kualitas darah yang disekresikan, yang berubah dengan onkologi rektum.
- Gejala pertama kanker berupa obstruksi usus atau pendarahan hebat selalu menunjukkan stadium akhir perkembangan proses ganas.
Prognosis untuk onkologi rektum
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk penyakit onkologis rektum tahap keempat tidak lebih tinggi dari 10%. Sebagai hasil dari pertumbuhan tumor yang luas dan penyebaran metastasis ke berbagai organ, prognosis untuk pasien menjadi sangat tidak menguntungkan - kemungkinan pemulihan pada pasien tersebut hampir nol.
Taktik spesialis sangat penting, yaitu perawatan paliatif yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi umum seseorang. Hal ini dicapai melalui tindakan terapi simtomatik.
Fitur kursus pada pria dan wanita
Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besargejala onkologi rektal (terutama pada tahap awal) sama sekali tidak berhubungan dengan jenis kelamin pasien, namun ada beberapa perbedaan dalam perjalanan klinisnya pada pria dan wanita. Tanda-tanda onkologi rektum penting untuk diidentifikasi secara tepat waktu.
Kanker usus pada wanita dapat berkecambah di jaringan vagina atau rahim. Lesi kanker rahim, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi gambaran klinis dari proses patologis, tetapi perkecambahan tumor ganas di jaringan vagina dapat menyebabkan terjadinya fistula rektovaginal. Akibatnya, kotoran dan gas dapat dikeluarkan dari vagina.
Apa saja tanda-tanda kanker dubur pada pria? Tumor ganas pada pria dapat tumbuh ke dinding kandung kemih, memicu perkembangan fistula rektovesikal, yang mengarah pada pelepasan kotoran dan gas dari uretra. Dalam hal ini, kandung kemih sering terinfeksi. Infeksi yang masuk ke rongganya melalui ureter menembus ginjal dan menyebabkan pielonefritis.
Diagnosis
Selain mengumpulkan keluhan dan mencari faktor predisposisi pada kasus kanker rektum dan onkologi, diagnosis memerlukan pemeriksaan daerah perianal dan rektum. Untuk tujuan ini, pasien harus mengambil posisi lutut-siku. Tumor dapat dideteksi menggunakan prosedur ini hanya jika letaknya rendah.
Selain itu, pemeriksaan digital dilakukan, berkat itu dimungkinkan untuk mendiagnosis dengan andal keberadaan neoplasma di rongga usus dan menentukan perkiraan ukurannya. Persiapan apa saja untuk pasienpelaksanaan tindakan diagnostik ini tidak diperlukan. Waktu belajar tidak lebih dari 10 menit.
Kolonoskopi
Kedepan dalam tindakan diagnostik dengan adanya tanda-tanda onkologi usus dan rektum, teknik instrumental mengemuka, berkat itu dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma dan menetapkan sifat asalnya yang ganas. Saat ini, standar tindakan diagnostik berikut berlaku, yang disetujui oleh Asosiasi Ahli Onkologi Rusia.
Kolonoskopi diikuti dengan biopsi adalah pemeriksaan endoskopi usus besar, yang dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus yang berbentuk seperti tabung elastis. Di ujung perangkat semacam itu, sumber cahaya dan kamera video ditempatkan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa dinding usus secara detail dan mendeteksi formasi patologis di atasnya. Dalam proses kolonoskopi, seorang spesialis yang menggunakan forsep endoskopi mengambil bahan biologis - sepotong selaput lendir rektum - untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop dan deteksi sel-sel ganas. Hasil negatif palsu diamati dengan lokasi formasi yang dalam (di lapisan submukosa). Dalam hal ini, biopsi dalam dilakukan - bahan untuk studi diambil dari dua lapisan sekaligus - submukosa dan lendir. Untuk meminimalkan kemungkinan kesalahan, modifikasi kolonoskopi terbaru telah dikembangkan:
- Pembesar, di mana instrumen endoskopi memiliki lensa yang kuat untuk memperbesar gambar hingga 100-115 kali, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa tidak hanya bagian dalampermukaan rektum, tetapi juga struktur kecilnya (seperti di bawah mikroskop). Berkat teknik ini, sel-sel "atipikal" sudah terdeteksi selama prosedur.
- Kolonoskopi fluoresensi. Untuk metode ini, instrumen dilengkapi dengan sumber radiasi ultraviolet dalam spektrum khusus, yang menyebabkan sel-sel ganas berpendar.
- Chromoendoscopy, di mana pewarna khusus (misalnya, larutan yodium) disuntikkan ke dalam rongga usus. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan area di mana sel-sel ganas dilokalisasi. Dalam hal ini, mereka benar-benar berubah warna, sedangkan struktur yang sehat menjadi berwarna gelap.
- Endoskopi spektrum sempit, yang ditandai dengan penggunaan dua sumber tambahan cahaya pita sempit (hijau dan biru) selama kolonoskopi. Dengan bantuan metode ini, pembuluh rektum menjadi tersedia untuk pemeriksaan rutin. Onkologi dapat dideteksi dengan peningkatan jumlah arteriol dan kapiler yang bentuknya tidak beraturan di area tertentu.
Jika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan diagnostik lengkap pada rektum, maka sigmoidoskopi dapat dilakukan - ini adalah prosedur identik yang memungkinkan Anda untuk memeriksa hanya usus bagian bawah (panjang 30-35 cm). Dalam hal ini, informasinya tidak lengkap, karena kondisi usus seperti kolon dan sigmoid masih belum diketahui.
Pelvis MRI
Ini adalah studi paling informatif untuk mempelajari tumor. Dengan bantuannya, ukuran neoplasma, tingkat perkecambahannya ke dinding ditentukanusus dan jaringan tetangga, adanya metastasis di kelenjar getah bening. Tanpa penelitian ini, tidak ada pengobatan yang direkomendasikan.
Ultrasound perut
Prosedur ini diperlukan untuk mengevaluasi adanya metastasis di rongga perut. Namun, kandungan informasi ultrasound jauh lebih sedikit, karena metode ini tidak memberikan konfirmasi yang andal tentang sifat ganas formasi dan tingkat pertumbuhannya. Dengan bantuan ultrasound, dokter menerima informasi umum tentang struktur organ, lokasinya, dan patologi struktural yang ada.
Metode penelitian lainnya
Selain itu, untuk gejala dan tanda kanker dubur, rontgen seluruh dada dilakukan untuk mendeteksi metastasis paru. Seringkali, pasien diberi resep computed tomography, yang membantu mendeteksi metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum dan jantung.
Di antara metode penelitian laboratorium, tes darah dilakukan untuk penanda (diagnosis proses ganas dalam tubuh) - antigen embrionik kanker. Ini adalah semacam tes untuk onkologi rektum, yang digunakan untuk diagnosis dini.
Dalam evaluasi kompleks semua informasi yang diterima, ahli onkologi membuat diagnosis, menentukan stadium onkologi rektum dan menentukan taktik terapi.
Pengobatan
Metode utama pengobatan onkologi rektum adalah operasi pengangkatan tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang terkena, dan jaringan di sekitarnya. Pilihan teknik dibuat oleh ahli bedah-onkologi dan tergantung pada tahap proses patologis, ukuran neoplasma, tingkat kerusakan.metastasis dari jaringan dan organ lain.
Pengangkatan polip di rektum sering dilakukan selama kolonoskopi melalui elektrokoagulasi. Jika histologi polip lebih lanjut mengungkapkan sel-sel ganas yang tidak tumbuh ke dasar tumor ini, terapi pada tahap ini dapat dianggap lengkap. Namun, pendekatan semacam itu dianggap dibenarkan hanya pada tahap awal penyakit. Dalam kebanyakan kasus onkologi rektum, ekstirpasi (pengangkatan) atau reseksi radikal rektum dengan pengenalan kolostomi permanen diperlukan, dalam beberapa kasus, operasi rekonstruktif.
Ketika kanker stadium lanjut dengan perkecambahan dalam jaringan dan perkembangan beberapa metastasis terdeteksi, operasi paliatif dilakukan: pengangkatan tumor ganas untuk meningkatkan lumen usus dan menormalkan kondisi pasien. Penyembuhan lengkap tumor kanker pada stadium lanjut tidak mungkin. Dalam praktik medis, dalam banyak kasus, operasi pengangkatan tumor dikombinasikan dengan terapi radiasi kemo dan radio untuk mencegah penekanan penyebaran sel "atipikal" dan mencegah terulangnya proses patologis.
Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang menghambat pertumbuhan sel-sel ganas. Obat sitotoksik yang digunakan dalam pengobatan tersebut tidak cukup spesifik untuk sel kanker dan memicu berbagai efek samping. Namun, penggunaan kompleks kemoterapi dan perawatan bedah dengan diagnosis tepat waktukanker dubur membantu untuk mendapatkan efek positif dan secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit, meningkatkan kelangsungan hidup pasien.
Terapi radiasi untuk kanker dubur terkadang digunakan sebagai tambahan untuk mencegah kekambuhan setelah operasi pengangkatan kanker, dan juga dapat digunakan untuk mengurangi ukuran lesi dan meredakan gejala yang ada.
Konsekuensi operasi
Intervensi bedah mungkin memiliki risiko tertentu, terutama jika itu adalah pembedahan pada rektum untuk onkologi. Di antara konsekuensi yang tidak menyenangkan, perlu dicatat:
- perut berdarah;
- perkembangan infeksi;
- masa pemulihan yang lama;
- gangguan pencernaan serius;
- pecahnya tepi usus yang dijahit dan terjadinya proses inflamasi, dalam beberapa kasus yang sulit - hingga peritonitis;
- inkontinensia urin dan feses;
- disfungsi seksual;
- proses adhesi.
Setelah operasi pengangkatan rektum, onkologi dapat kambuh dalam waktu dua tahun. Untuk mendeteksi metastasis secara tepat waktu, perlu untuk terus-menerus diamati oleh ahli onkologi, melakukan kolonoskopi dan pemeriksaan lainnya, dan melakukan tes.
Komplikasi berbahaya lainnya setelah operasi pada rektum dalam onkologi adalah penyakit radiasi - kompleks perubahan reaktif lokal dan umum yang disebabkan oleh paparan radiasi pengion dosis tinggi pada jaringan, sel danlingkungan tubuh. Kondisi ini terjadi dengan gejala diatesis hemoragik, tanda neurologis, gangguan hemodinamik, peningkatan kerentanan terhadap konsekuensi infeksi, lesi kulit dan gastrointestinal.
disabilitas
Apakah disabilitas datang? Dalam kasus onkologi rektum, kelompok dapat ditentukan sebagai yang pertama, serta yang kedua atau ketiga. Pada 95% pasien, kelompok pertama atau kedua ditetapkan, karena onkologi rektum menempati urutan pertama di antara tumor onkologis lokalisasi lain dalam hal keparahan konsekuensi.
Makanan
Fitur nutrisi dalam onkologi rektum setelah operasi mungkin sama dengan sebelum perkembangan penyakit. Pengaturan feses yang baik akan membantu mencegah gangguan pencernaan dan kembung.
Di bidang penyembuhan total, disarankan untuk mengikuti diet: benar-benar meninggalkan makanan pedas, berlemak dan digoreng - lebih baik merebus, merebus atau mengukus makanan. Disarankan untuk mengonsumsi banyak cairan, khususnya di antara waktu makan, minimal 2 liter per hari. Makanan harus fraksional (5-6 kali sehari), pasien disarankan untuk mengunyah makanan secara menyeluruh, jangan makan terlalu dingin atau panas.
Nutrisi diet untuk onkologi rektum memungkinkan makan hanya sayuran yang dipanggang, direbus atau mentah. Memasak dengan uap dianggap sebagai pilihan terbaik, yang memungkinkan Anda menghemat zat, vitamin, dan elemen yang berguna selama perlakuan panas.
Ada kepercayaan: roti dengan onkologi rektum harus lengkapmengecualikan dari diet. Pendapat ini salah, karena produk ini diperlukan untuk pemulihan tubuh. Anda harus menolak memanggang dari kue kering, tetapi Anda bisa makan roti gandum yang terbuat dari tepung kasar. Pada dasarnya pasien disarankan untuk menggunakan pengering dan kerupuk.
Masalah khusus dalam diet adalah makanan cair. Pilihan terbaik setelah operasi adalah sup berdasarkan kaldu daging rendah lemak. Sayuran rebus ditambahkan ke dalamnya, tetapi disarankan untuk melupakan menggoreng sayuran untuk hidangan pertama untuk waktu yang lama.
Dokter juga tidak melarang penggunaan sup dingin - sup bit dan kubis. Dalam jumlah terbatas, Anda bisa makan daging tanpa lemak, yang harus dipanggang atau direbus. Ikan laut rebus sangat berguna setelah operasi pada rektum. Produk ini mempromosikan perbaikan jaringan yang cepat.
Kubis dan bit direkomendasikan sebagai lauk pauk atau sayuran. Anda dapat menggunakan sayuran hijau sebagai komponen tak terpisahkan dari diet apa pun. Dokter juga merekomendasikan untuk memasukkan soba ke dalam makanan.
Diet seimbang diperlukan untuk gejala dan tanda kanker dubur. Legum selama masa rehabilitasi sangat dilarang, karena menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus. Jumlah telur dalam makanan terbatas: tidak lebih dari satu per hari, dan pada saat yang sama produk direkomendasikan untuk ditambahkan ke salad atau hidangan lainnya. Penggunaan lemak juga dibatasi, tetapi sedikit mentega dan minyak sayur harus ditambahkan ke dalam masakan.
