Ahli THT terkadang meresepkan prosedur timpanometri. Ini menunjukkan kemampuan fungsional telinga manusia. Hasil pemeriksaan berupa timpanogram, decoding yang memberikan gambaran lebih lengkap tentang patologi telinga tengah pada pasien.
Struktur telinga manusia
Telinga manusia itu rumit dan menarik.
Eksternal diwakili oleh daun telinga, yang bentuknya memungkinkan Anda menangkap suara dengan lebih baik dan melindungi organ pendengaran dari pengaruh lingkungan. Serta saluran telinga, yang bersandar pada gendang telinga, yang meneruskan gelombang suara lebih jauh ke dalam telinga.
Bagian tengah terletak di belakang membran dan diwakili oleh rongga timpani, tempat tulang-tulang pendengaran melakukan pekerjaannya, meneruskan tongkat suara ke telinga bagian dalam. Palu, landasan, dan sanggurdi menyatu menjadi rantai, terbang di sepanjang itu, suaranya diperkuat. Gagang maleus menyatu dengan membran timpani, dan sanggurdi dengan alasnya memasuki jendela telinga bagian dalam. Yang terakhir, dalam bentuk labirin, tersembunyi di kepala manusia. Ini berfungsi tidak hanya untuk mengenali suara, tetapi jugaorgan vestibular yang bertanggung jawab untuk keseimbangan dan kecepatan gerakan.
Definisi timpanometri
Timpanometri adalah teknik untuk mengukur tekanan yang dibuat di telinga di bawah aksi getaran suara dan direkam secara grafis, yang ditunjukkan oleh timpanogram. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, ahli THT ingin memahami apakah tekanan dalam rongga timpani normal dan apakah ada cairan di sana, apakah tulang-tulang pendengaran bergerak dengan kekuatan penuh, apakah membran timpani menjalankan fungsinya, apakah itu utuh.
Indikasi untuk pemeriksaan
Ada banyak dari mereka:
- Otitis media. Ini adalah peradangan yang terjadi karena kesalahan mikroflora bakteri dan virus, hipotermia, dan penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang rasa sakit di telinga dengan berbagai intensitas dan gangguan pendengaran. Kemungkinan keluarnya cairan dari saluran telinga. Proses peradangan di telinga, jika tidak ditangani dengan tepat waktu, masuk ke tahap kronis, dan penyakit ini dapat mengganggu seseorang selama bertahun-tahun.
- Kerusakan gendang telinga yang jelas atau dicurigai, terjadi baik dengan trauma langsung pada saluran telinga, dan dengan pukulan tidak langsung ke kepala atau dengan proses inflamasi yang mempengaruhi membran hingga perforasinya.
- Patologi atau kerusakan pada tabung pendengaran, yang merupakan penghubung antara telinga tengah dan nasofaring. Peradangan disertai dengan rasa sakit, kemacetan dan gangguan pendengaran.
- Tumorberbagai sifat (glomus, paraganglioma timpani, hemangioma, osteoma) dan kista yang terbentuk di telinga tengah, membuat pendengaran menjadi sulit, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
- Gangguan pendengaran yang meningkat pesat tanpa alasan yang jelas.
- Perubahan inflamasi di belakang telinga: kemerahan dan nyeri pada kulit, pembesaran di belakang telinga dan kelenjar getah bening submandibular, demam.
- Gangguan pernapasan melalui hidung, mendengkur, dikombinasikan dengan gangguan pendengaran.
- Adanya sumbat lilin yang mengganggu pendengaran dan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan untuk mengubah dan mendistorsi suara Anda.
- Peradangan dan proses degeneratif yang mempengaruhi saraf pendengaran.
- Proses inflamasi yang sering terjadi pada nasofaring pada anak, termasuk adenoiditis.
Untuk menilai efek pengobatan proses inflamasi kronis pada telinga tengah, penguraian timpanogram juga akan berguna.
Kontraindikasi manipulasi
Survei semacam itu memiliki sejumlah keterbatasan. Ini dia:
- Adanya cairan serosa atau purulen yang banyak dari telinga.
- Mengucapkan kemerahan dan pembengkakan pada gendang telinga, disertai dengan rasa sakit yang menusuk.
- Benda asing (ujung headphone, topi, bola, kancing, potongan kapas, serangga, dll.). Sebelum prosedur timpanometri, mereka harus dikeluarkan dari otolaryngologist.
- Volume sumbat belerang. Mereka juga harus dilepas untuk melakukan prosedur dengan aman dan lebih efektif.
Tidak ada manipulasitentang pengenalan probe ke dalam saluran telinga jika terjadi pelanggaran serius terhadap kesejahteraan umum: prasinkop, kegilaan mental atau agitasi parah, peningkatan serangan epilepsi dalam beberapa hari terakhir.
Perhatian harus dilakukan pada pasien yang menjalani operasi bedah mikro pada telinga tengah dan membran timpani. Ini hanya boleh dilakukan jika interpretasi timpanogram penting untuk manajemen pasien lebih lanjut.
Teknik dewasa
Setelah menjelaskan kepada pasien semua tahapan manipulasi dan mendapatkan persetujuannya, perlu dilakukan otoskopi, yaitu memeriksa saluran telinga untuk mengetahui adanya komponen asing, sumbat belerang, dan sekresi. Jika semuanya beres, maka Anda dapat melanjutkan ke pemeriksaan. Tidak ada persiapan tambahan, kecuali untuk kebersihan pribadi, yang diperlukan dari pasien.
Petugas kesehatan yang melakukan prosedur memasukkan probe dengan nozzle yang sesuai dengan ukuran liang telinga ke dalam telinga pasien untuk menutupnya dengan rapat. Probe dilengkapi dengan pompa yang mengubah tekanan di saluran telinga, generator suara - mengirimkan sinyal suara ke mikrofon, yang diperlukan untuk menangkap pantulan suara timbal balik. Sinyal dengan frekuensi 220 hertz dan intensitas kebisingan 85 dB mulai masuk ke telinga pasien. Mereka membuat gendang telinga bergetar, dan mikrofon menangkap getaran itu. Perangkat menghasilkan grafik untuk setiap telinga sesuai dengan jenis timpanogram, yang penguraiannya oleh spesialis akan membantu untuk menempatkandiagnosis.
Cara pelaksanaan pada anak
Anak perlu dijelaskan, tetapi lebih baik untuk menunjukkan pada manekin semua momen pemeriksaan. Hal terpenting yang harus dipahami oleh pasien kecil adalah bahwa prosedur ini, meskipun memasukkan benda asing ke dalam telinga, tidak menimbulkan rasa sakit dan berlalu dengan cepat - sekitar 10 menit.
Bayi harus diberitahu bahwa selama timpanometri Anda tidak dapat berputar, berbicara, menjuntai kaki Anda, menelan air liur, mengunyah, menangis dan tertawa. Anak harus duduk tak bergerak selama seluruh manipulasi. Orang tua disarankan untuk menggendong anak kecil di lengan mereka. Pemeriksaan ini, dengan pendekatan yang tepat, benar-benar aman dan dilakukan bahkan untuk bayi.
Probe hingga usia empat bulan direkomendasikan dengan pembacaan frekuensi tinggi. Juga, ukuran nozel bervariasi tergantung pada usia anak.
Menguraikan timpanogram pada anak-anak (dalam proses normal dan patologis) dilakukan oleh spesialis dalam diagnostik fungsional atau oleh ahli THT sendiri. Hanya dengan meresepkan dan mengevaluasi semua metode pemeriksaan, dokter dapat meresepkan pengobatan yang benar.
Interpretasi timpanogram
Hasil dari prosedur ini adalah grafik, terpisah untuk setiap telinga. Ini menampilkan bagaimana organ pendengaran merasakan suara dari frekuensi yang berbeda, tekanan apa yang direkam di telinga saat ini, bagaimana sinyal suara dipantulkan dan diserap. Metode ini objektif, yaitu tidak tergantung pada perasaan subjektif pasien. Hasilnya hanya bergantung pada keadaan danfungsi telinga tengah dan luar orang yang diperiksa.
Hasil timpanogram biasanya ditafsirkan oleh ahli diagnostik fungsional yang terlatih untuk memahami jenis pemeriksaan ini. Dan kemudian ahli THT meresepkan perawatan yang diperlukan atau pemeriksaan tambahan. Selain timpanometri, audiometri harus dilakukan untuk memperjelas adanya penyakit tertentu.
Timpanogram normal
Biasanya, decoding terlihat seperti segitiga sama kaki, yang berada di tengah grafik. Ini berarti bahwa semuanya sesuai dengan tekanan di rongga timpani dan sama dengan tekanan atmosfer. Tidak ada cairan di telinga tengah. Membran timpani dan tulang-tulang pendengaran berfungsi secara normal. Suara ditransmisikan hampir seluruhnya di dalam struktur telinga.
Jenis timpanogram
Menurut berbagai penulis, interpretasi timpanometri dapat dilakukan sesuai dengan jumlah jenis grafik dari tiga hingga lima belas. Paling sering, tujuh jenis transkrip digunakan.
Tipe A yang dijelaskan di atas sesuai dengan timpanogram normal.
Tipe B terlihat seperti garis lurus pada grafik. Akibatnya, membran timpani praktis tidak merespons fluktuasi tekanan, yang mengindikasikan kerusakan atau adanya cairan di rongga timpani. Perubahan tersebut diamati pada otitis media.
Tipe C menunjukkan pergeseran kurva grafis ke kiri sepanjang sumbu x. Ini ditafsirkan sebagai pelanggaran patensi udara melalui tabung Eustachius, yang menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring. Pelanggaran semacam itumungkin dengan radang saluran pendengaran itu sendiri atau patologi dari mulut (radang amandel, abses), pembentukan tumor.
Tipe D pada grafik memberikan lonjakan tajam di samping yang membuat pola terlihat seperti huruf "M". Kurva seperti itu khas untuk jaringan parut dan atrofi membran timpani.
Tipe E muncul pada timpanogram dengan denyut nadi tinggi sebagai kurva dengan satu atau lebih puncak tambahan yang membulat. Hal ini terjadi bila ada gangguan pada rantai maleus, stapes dan landasan yang berhubungan dengan proses inflamasi, trauma atau degeneratif.
Jenis Iklan menunjukkan puncak yang begitu tinggi sehingga puncaknya dapat melampaui batas gambar grafik. Hal ini disebabkan oleh labilitas membran timpani yang tinggi sebagai akibat dari deformitas sikatrik, pelanggaran tonus membran, pecahnya tulang-tulang pendengaran di telinga tengah atau anomalinya, yang sudah ada sejak lahir.
Tipe A terlihat hampir normal, tetapi amplitudonya lebih rendah dari tipe A. Hal ini disebabkan oleh otosklerosis, penebalan gendang telinga akibat jaringan parut.
Pro dan kontra penelitian
Pro adalah:
- Objektivitas - kesimpulan akhir akan bergantung sepenuhnya pada pengoperasian elemen alat bantu dengar, dan bukan pada apa yang didengar atau tidak didengar pasien.
- Efisiensi - sesuai jadwal, dokter yang kompeten dapat membuat diagnosis awal dan memutuskan konsep pengobatan.
- Tanpa rasa sakit - metode ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat digunakan bahkan untukbayi baru lahir.
- Cepat - pemeriksaan membutuhkan waktu kurang dari sepuluh menit.
Kontranya adalah:
- Studi ini tidak selalu informatif, karena jenis kurva dapat menjadi ciri beberapa proses patologis.
- Adanya kontraindikasi.
- Kekurangan staf dengan perangkat timpanometri di semua institusi medis.
