Metode tes yang dimaksud dinamai sesuai nama dokter mata yang mengembangkannya, Otto Schirmer. Tes ini menentukan tingkat cairan air mata yang disekresikan, tingkat pemeliharaan kelembaban permukaan kornea.
Indikasi dan Kontraindikasi
Tes Schirmer digunakan ketika kehadirannya dicurigai:
- radang kornea konjungtiva;
- sindrom mata kering;
- Sindrom Sjögren (lesi progresif kronis pada jaringan ikat yang mempengaruhi kelenjar yang mengeluarkan sekresi eksternal - saliva dan lakrimal);
- gangguan air mata karena obat.
Sindrom mata kering dapat berkembang karena sejumlah alasan:
- Dehidrasi.
- Usia tua pasien.
- Konjungtivitis atau infeksi mata lainnya.
- Hypovitaminosis A (kekurangan vitamin A dalam tubuh).
- Mata putih.
- Komplikasi pascaoperasi atau permanen setelah koreksi penglihatan laser.
- Yang disebut sindrom sekunder, yang memanifestasikan dirinya dalam rheumatoid arthritis, leukemia, limfoma.
Tes Schirmer dikontraindikasikan pada:
- perforasi (perubahan bentuk)bola mata;
- fistula;
- berkembangnya ulkus pada lapisan kornea;
- erosi stratum korneum skala besar.
Metode pengujian
Skirmer tes Schirmer adalah kertas saring khusus dengan ukuran standar: lebar 5 mm dan panjang 35 mm. Mundur 5 mm dari tepi strip yang ditandai, dokter mata memutarnya pada sudut 45 derajat dan menurunkannya di belakang kelopak mata bawah pasien, dengan fokus pada area antara bagian luar dan tengah. Penting untuk tidak menyentuh kornea selama prosedur.
Menurut beberapa metode, pasien harus menutup matanya selama prosedur, menurut metode lain - lihat ke depan dan sedikit ke atas. Pencahayaan di kantor harus nyaman - tidak redup dan tidak terlalu terang.
Tes Schirmer berlangsung sekitar lima menit. Selama waktu ini, strip kertas menyerap lapisan air mata prekornea dan kelembapan dari danau air mata.
Jenis teknik tes
Tes Schirmer dilakukan dengan dua cara:
- Menggunakan anestesi lokal. Anestesi menghilangkan penambahan sekresi air mata refleks ke cairan basal sebagai respons terhadap iritasi kertas. Setelah pemberian anestesi, forniks bawah konjungtiva dikeringkan sehingga tetesan obat yang berlebihan tidak bercampur dengan cairan lakrimal, sehingga meningkatkan volumenya.
- Tanpa menggunakan obat bius. Tes semacam itu dianggap oleh sejumlah dokter mata lebih akurat, karena sepenuhnya menghilangkan pencampuran air mata dan obat yang diberikan, dan hanya menunjukkan hasil "bersih". Jenis tes ini khas untukmendiagnosis gejala "mata kering".
Juga, tes Schirmer dibagi menjadi I dan II. Yang pertama dilakukan dengan menggunakan strip uji sesuai dengan metode yang ditunjukkan oleh kami. Jenis kedua membantu menyelidiki jumlah refleks (reaksi terhadap iritan) sekresi lakrimal. Ini dilakukan dengan cara yang sama, tetapi pada saat yang sama, dokter mata merangsang pelepasan sekresi lakrimal dengan mengiritasi saluran hidung yang diperiksa dengan kapas.
Uji Schirmer: norma dan penyimpangan
Dalam kasus sindrom mata kering yang parah, pembacaan pada strip tes mungkin berada pada level nol. Norma untuk kontingen muda pasien adalah indikator yang melebihi 15 mm. Jika indikatornya lebih rendah, maka subjek menderita salah satu jenis sindrom "mata kering":
- 14-9 mm - sedikit variasi penghambatan sekresi air mata;
- 8-4 mm - tingkat rata-rata perkembangan sindrom;
- kurang dari 4 mm - bentuk parah dari sindrom kekeringan kornea.
Kinerja optimal: 10-30 mm. Jika pasien berusia di atas 60 tahun, maka pembacaan strip tes di bawah 10 mm akan dianggap normal baginya, tetapi ia juga tidak cenderung nol.
Norma untuk sampel II, yang menentukan jumlah pelepasan air mata refleks, tidak kurang dari 15 mm. Perbedaan hasil tes sepasang mata lebih dari 27% dianggap signifikan untuk kedua jenis sampel.
Diagnosis lanjutan setelah tes Schirmer:
- pemeriksaan slit lamp;
- diwarnai dengan pink bengal atau fluores-dog;
- penelitian untuk mencari interval waktu pecahnya film air mata.
Tes Schirmer adalah metode yang sederhana dan cepat, efektif untuk diagnosis awal sindrom mata kering dan manifestasi serupa, penyakit yang memengaruhi pelepasan sekresi lakrimal. Tes ini membantu dokter mata untuk dengan cepat menentukan tingkat cairan air mata yang disekresikan (basal, refleks) dan indikator totalnya pada pasien yang diperiksa.
