Antibodi antinuklear adalah kategori autoantibodi yang, ketika bereaksi dengan inti sel tubuh, mulai menghancurkannya. Oleh karena itu, studi tentang ANA dianggap sebagai penanda yang agak sensitif dalam diagnosis gangguan autoimun, yang sebagian besar disertai dengan lesi pada jaringan ikat. Beberapa jenis antibodi antinuklear juga ditemukan pada penyakit non-imun: inflamasi, infeksi, ganas, dll.
Patologi apa yang spesifik?
Antibodi antinuklear paling spesifik untuk patologi berikut:
- Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit jaringan ikat dan kulit.
- Dermatomyositis - kerusakan pada otot, kulit, jaringan rangka, dll.
- Scleroderma - penebalanjaringan ikat.
- Periarteritis nodosa adalah proses inflamasi yang mempengaruhi dinding pembuluh darah arteri.
- Rheumatoid arthritis - kerusakan jaringan ikat dan sendi.
- Penyakit Sjögren - kerusakan jaringan dengan manifestasi kelenjar (penurunan sekresi kelenjar ludah dan lakrimal).
Kapan skrining antibodi antinuklear positif?
Patologi autoimun
Patologi autoimun, ketika sistem kekebalan mulai menyerang jaringan selnya sendiri, dianggap sebagai yang paling berbahaya dalam pengobatan klinis. Sebagian besar penyakit autoimun tergolong kronis dan dapat menyebabkan disfungsi organ dalam yang serius.
Salah satu tes yang umum digunakan dalam mendiagnosis berbagai kondisi autoimun adalah tes untuk tingkat antibodi antinuklear (antinuklear), yang dilakukan dengan tiga cara:
- Metode ELISA, yang menentukan kadar total antibodi;
- metode reaksi RNIF imunofluoresensi tidak langsung, yang melaluinya hingga 15 jenis antibodi dapat dideteksi;
- metode imunoblotting.
Imunoblot antibodi antinuklear
Ini adalah tes laboratorium darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap HIV. Ini adalah analisis yang lebih akurat daripada ELISA dan digunakan untuk mengkonfirmasi hasil ELISA. Imunoblotting (western blot) digunakan dalam diagnosis infeksi HIV, menentukan tingkat antibodi antinuklear, dalamsebagai metode ahli tambahan, yang dirancang untuk mengkonfirmasi hasil ELISA. Sebagai aturan, hasil ELISA positif diperiksa ulang dengan metode ini, karena dianggap lebih spesifik dan sensitif.
Immune blotting menggabungkan enzim immunoassay dengan pemisahan gel elektroforesis protein virus dan transfernya ke membran nitroselulosa. Immunoblot terdiri dari beberapa tahap. Pertama, protein yang dimurnikan dan dihancurkan mengalami elektroforesis, di mana antigen yang termasuk dalam komposisinya dibagi menjadi molekul. Kemudian, dengan blotting, antigen dipindahkan dari gel ke strip filter nilon atau nitroselulosa, yang mengandung spektrum protein tertentu.
Selanjutnya, bahan uji diterapkan ke strip, dan jika antibodi spesifik ada dalam sampel, mereka mulai mengikat strip antigen yang sesuai dengannya. Hasil dari interaksi tersebut dibuat terlihat. Adanya garis-garis di beberapa area strip menegaskan adanya antibodi terhadap antigen tertentu dalam darah yang diperiksa. Imunoblotting sering digunakan untuk mengkonfirmasi infeksi HIV. Serum darah dianggap positif jika antibodi terhadap dua protein amplop HIV dideteksi dengan imunoblotting. Jika skrining positif, maka tubuh sedang mengembangkan penyakit autoimun spesifik.
Kemungkinan penyakit
Antibodi antinuklear antinuklear dapat diamati pada lebih dari 1/3 pasien dengan hepatitis kronis berulang. Selain itu, tingkat ANA dapat meningkat jika terjadi perkembangan patologi berikut:
- infectious mononucleosis (penyakit virus yang menyebabkan kerusakan besar pada organ dalam);
- leukemia (penyakit darah ganas) dalam bentuk akut dan kronis;
- anemia hemolitik (anemia akibat rusaknya sel darah merah);
- Penyakit Waldenström (mempengaruhi sumsum tulang);
- sirosis hati (patologi kronis terkait dengan perubahan struktur jaringan hati);
- malaria;
- lepra (infeksi pada kulit);
- gagal ginjal kronis;
- trombositopenia (penurunan produksi trombosit);
- patologi limfoproliferatif (tumor pada sistem limfatik);
- myasthenia gravis (kelelahan otot);
- thymoma (tumor timus).
Tingkat imunoglobulin
Bersamaan dengan penilaian tingkat antibodi antinuklear antinuklear selama analisis, tingkat imunoglobulin dinilai: IgM, IgA, IgG. Deteksi komponen tersebut dalam darah dapat menunjukkan risiko tinggi penyakit kolagenosis dan rematik.
Dalam kasus di mana hubungan antara tingkat antibodi dan gejala pada pasien ditemukan, keberadaan antibodi antinuklear dalam darah itu sendiri adalah fitur diagnostik dan dapat mempengaruhi pilihan teknik terapi untuk penyakit tertentu. Pelestarian antibodi antinuklear konsentrasi tinggi selama perjalanan panjangterapi menunjukkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan bagi pasien. Penurunan nilai terhadap latar belakang terapi yang sedang berlangsung dapat menunjukkan periode remisi atau kematian yang akan datang.
Selain itu, antibodi antinuklear dapat dideteksi pada orang sehat pada 3-5% kasus - hingga 65 tahun, dan pada 37% kasus - setelah 65 tahun.
Indikasi untuk menentukan level ANA
Pengujian faktor antinuklear diperlukan dalam kasus berikut:
- dalam diagnosis penyakit autoimun dan penyakit sistemik lainnya tanpa gejala berat;
- dalam diagnosis kompleks lupus eritematosus sistemik, stadium dan bentuknya, serta dalam pemilihan taktik dan prognosis terapeutik;
- dalam diagnosis lupus yang diinduksi obat;
- saat pemeriksaan preventif pasien lupus eritematosus;
- dengan adanya gejala spesifik: demam berkepanjangan tanpa sebab tertentu, nyeri dan nyeri pada otot, persendian, ruam kulit, kelelahan tinggi, dll.;
- jika ada gejala patologi sistemik: kerusakan organ dalam atau kulit, radang sendi, kejang, serangan epilepsi, demam, demam;
- saat meresepkan terapi obat dengan hydralazine, disopyramide, propafenone, ACE inhibitor, procainamide beta-blocker, propylthiouracil, lithium, chlorpromazine, carbamazepine, isoniazid, phenytoin, hydrochlorothiazide, minocycline, statin, karena ada kemungkinan obat- induced lupus erythematosus.
Konsultasi dokter
Selain dokter umum, dimungkinkan untuk berkonsultasi dan menerima rujukan penelitian dari spesialis sempit seperti:
- dokter kulit;
- rheumatologist;
- nefrologis.
Apa norma untuk antibodi anti-nuklir?
Menguraikan hasil, indikator patologis dan normal
Biasanya, antibodi antinuklear dalam plasma biasanya tidak ada atau terdeteksi dalam jumlah kecil. Hasilnya tergantung pada metode eksekusi tes:
1. ELISA:
- kurang dari 0,9 poin – normal (negatif);
- 0, 9-1, 1 poin - hasil meragukan (disarankan untuk menguji ulang setelah 14 hari);
- lebih dari 1, 1 poin - hasil positif.
2. Untuk analisis RNIF, titer kurang dari 1:160 dianggap sebagai hasil normal.
3. Pada imunoblotting, normanya adalah “tidak terdeteksi.”
Dalam situasi apa tes antibodi antinuklear bisa positif?
Faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil?
Daftar faktor yang menyebabkan distorsi hasil laboratorium meliputi:
- pelanggaran norma persiapan untuk analisis atau algoritma pungsi vena;
- mengkonsumsi obat farmakologis (Methyldopa, Carbamazepine, Penicillamine, Nifedipine, Tocainide, dll);
- Adanya uremia pada pasien sering memberikan hasil negatif palsu.
Interpretasi hasil dilakukan dengan cara yang kompleks. Tentukan diagnosis yang akuratberdasarkan tes diagnostik tunggal tidak mungkin.
Persiapan
Venipuncture dilakukan dengan perut kosong di pagi hari (8 jam harus berlalu dari saat makan). Anda hanya bisa minum air. Tidak dianjurkan untuk menggunakan pengganti nikotin dan merokok sebelum pengambilan sampel darah. Pada malam dan hari belajar, Anda tidak dapat minum energi dan minuman beralkohol, melakukan pekerjaan fisik dan khawatir. 15 hari sebelum pengujian, atas persetujuan dokter, penggunaan obat-obatan (agen antivirus dan hormonal, antibiotik, dll.) dibatalkan. Untuk mendapatkan hasil yang benar, analisis dianjurkan untuk diulang setelah 2 minggu.
Kami menganggap bahwa ini adalah skrining untuk antibodi anti-nuklir.
