Peran pankreas luar biasa hebat. Organ sekresi eksternal (eksokrin) dan internal (endokrin) ini terlibat dalam proses pencernaan dan pengaturan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein dalam tubuh. Masalah dalam pekerjaan tubuh tercermin dalam keadaan saluran Wirsung. Peradangan akut kelenjar diekspresikan oleh ekspansinya, dan pada pankreatitis kronis, ekspansinya diamati, bergantian dengan area stenosis (penyempitan). Pada penyakit kelenjar di saluran ekskresi, terjadi perubahan yang dideteksi menggunakan metode diagnostik modern.
Saluran Wirsung
Saluran pankreas utama membentang di sepanjang pankreas, mencapai permukaan posteriornya. Duktus Wirsung, terbentuk dari pertemuan duktus yang lebih kecil dari lobulus organ, memiliki panjang rata-rata 20 cm. Kanal ini sering berakhir di duodenum, di tempat pembentukan seperti itu.organ seperti sfingter. Hubungan konstruktif saluran ekskresi kelenjar dengan duodenum cukup berfungsi, hasilnya adalah pemrosesan isi usus yang dihasilkan oleh jus pankreas.
Ukuran dan bentuk saluran Wirsung tidak cocok pada banyak orang dan bergantung pada struktur tubuh individu. Sebagian besar, bergabung dengan saluran empedu (choledochus) dan keluar ke duodenum. Rasio divisi terminalnya, bersama dengan saluran umum, mungkin berbeda. Ada 4 jenis di antaranya:
- Aliran gabungan kedua saluran ke usus, di mana mereka membentuk semacam ampul. Pada saat yang sama, sfingter Oddi, yang menutupi kedua saluran, menutupnya sepenuhnya dengan kontraksinya. Jenis ini diamati pada 55% kasus.
- Sambungan kedua duktus di dekat duodenum tanpa pembentukan ampula bersama. Tipe ini tipikal di 33.6%.
- Pisahkan pertemuan ke dalam duodenum dari masing-masing saluran. Ini adalah jenis rasio yang cukup langka ditemukan di 4%.
- Pertemuan saluran pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater. Keduanya membuka ke duodenum dan menyentuh dindingnya. Sekitar 8,5% kasus menunjukkan bahwa penggabungan ini terpisah.
Fitur anatomi ini cukup penting dalam kemungkinan berkembangnya modifikasi patologis duktus Wirsung. Hubungan saluran empedu dengan saluran utama dan dengan kepala kelenjar, hubungannya dengan duodenum memainkan peran penting dalam memahami dan mengembangkan sejumlah gejala patologi dan kanker.pankreas.
Gambar ultrasonik
Modifikasi pankreas (pelanggaran parenkim organ) dapat disebabkan oleh berbagai faktor penyebab. Mereka terlihat selama pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan struktur parenkim, melihat kontur, keberadaan patologi, serta keadaan saluran kelenjar. Tanda-tanda penyakit individu yang didiagnosis selama pemeriksaan juga menunjukkan kemungkinan kelainan yang dapat mempengaruhi saluran pankreas Wirsung.
Ngomong-ngomong, perlu dicatat bahwa banyak orang sehat mungkin mengalami gejala perubahan difus yang terkait dengan situasi lingkungan dan penggunaan produk dengan berbagai pengawet dan penstabil.
Tanda patologi pada USG
Penyakit seperti pankreatitis akut dan kronis, pankreolitiasis, kista dan patologi lainnya lebih sering terdeteksi.
Pembesaran parenkim kelenjar yang menyebar sering menyebabkan pankreatitis akut. Selama pemeriksaan, kontur organ menjadi kabur, bintik-bintik buta dapat diamati dalam strukturnya, yang mungkin merupakan akibat dari perdarahan atau nekrosis kelenjar. Perluasan duktus Wirsung dan duktus kelenjar lainnya ditentukan.
Pada pankreatitis kronis, ukuran organ mungkin tidak berubah. Konturnya tidak menjadi kabur dan tidak rata. Sinyal gema jaringan kelenjar berkurang. Dengan adanya fibrosis, parenkim menjadi menebal, duktus Wirsung berubah bentuk dan menyempit, dan dindingnya menebal. Seringmengungkapkan pelanggaran paten saluran kelenjar. Perubahan inflamasi tersebut merupakan konsekuensi dari pembentukan kista dan kalsifikasi.
Pembentukan batu di parenkim, atau pankreolitiasis, adalah hasil dari peradangan kelenjar atau pelanggaran aliran keluar enzim. Awalnya, ada stagnasi di saluran organ, yang diekspresikan oleh perluasan saluran Wirsung. Pada tahap selanjutnya dalam perkembangan kondisi patologis, protein disimpan dalam jus pankreas dan kalsifikasi disimpan, yang pada ultrasound dinyatakan sebagai peningkatan difus dalam ekogenisitas parenkim. Bentuk lanjut dari penyakit ini menyebabkan pankreolitiasis.
Kondisi patologis organ dalam lainnya (gagal jantung kronis, hepatitis, sirosis) dapat mempengaruhi struktur kelenjar.
Penyimpangan yang terdeteksi pada pankreas mungkin disebabkan oleh berbagai penyakitnya, tetapi lebih sering faktor penyebabnya adalah pankreatitis dan pankreolitiasis.
Pankreatitis
Dari sudut pandang klinis, pankreatitis (proses inflamasi pankreas) dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyebab penyakit ini mungkin terhentinya aliran jus yang diproduksi oleh tubuh ke dalam duodenum karena penyumbatan saluran. Dengan peradangan yang berkepanjangan, enzim kelenjar mulai mencerna sel mereka sendiri. Penyebab peradangan juga dapat berupa kerusakan pada kelenjar karena pembengkakannya.
Pankreatitis akut lebih sering disebabkan oleh adanya batu empedu,yang menyumbat saluran, atau alkoholisme, yang mengakibatkan penyumbatan saluran kecil organ.
Pankreolitiasis
Pankreolitiasis adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan terbentuknya batu pada duktus Wirsung kelenjar atau cabang-cabangnya. Tanda-tanda penyakit ini adalah nyeri spasmodik di daerah epigastrium, menjalar ke daerah lumbal.
Kehadiran batu, mencegah keluarnya cairan pankreas, menyebabkan gangguan pencernaan. Dengan stagnasi seperti itu, USG mengungkapkan bahwa saluran Wirsung melebar, dan ada peregangan dinding saluran kecil.
Namun, perlu diingat bahwa gambar USG tidak memberikan informasi lengkap untuk membuat diagnosis. Survei tambahan diperlukan. Sejak sering ketika modifikasi difus pankreas atau hati terdeteksi, misalnya, saluran Wirsung tidak divisualisasikan. Metode diagnostik lainnya membantu mempelajarinya secara lebih rinci.
Kesulitan dalam diagnosis
Kerumitan mendiagnosis patologi yang dipertimbangkan terkait dengan lokasi pankreas. Itu terletak cukup dalam di dalam tubuh manusia. Penelitiannya harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi dan mencakup teknik instrumental dan laboratorium yang canggih. Ini adalah studi menyeluruh tentang tingkat enzim pankreas (isoamilase pankreas, lipase, tripsin dalam urin, darah, isi duodenum). Untuk menetapkan insufisiensi pankreas eksokrin, perlu untuk:menentukan indikator elastase tinja dalam tinja. Hitung darah lengkap, penilaian glikemia, sonografi perut, dopplerografi penting.
MRI diresepkan untuk mendapatkan bagian aksial dari organ perut.
Dalam situasi yang agak sulit, laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Karena kerja pankreas sering juga dipengaruhi oleh patologi saluran pankreas dan saluran empedu, ERCP adalah wajib.
MR-kolangiografi
Magnetic resonance cholangiopancreatography pada pankreatitis obstruktif memungkinkan studi terperinci tentang keadaan duktus Wirsung. Ini adalah salah satu metode pemeriksaan non-pengion kandung empedu yang paling modern, salurannya dan saluran pankreas. Ini memungkinkan untuk memperoleh informasi paling akurat tentang keadaan organ-organ ini, untuk menentukan keberadaan polip, batu, striktur di dalamnya, untuk memvisualisasikan perubahan pada pembuluh darah dan kelenjar getah bening.
Pengobatan
Pengobatan perubahan difus yang terdeteksi pada pankreas dapat dilakukan dengan metode konservatif dan operatif. Pilihan taktik pengobatan yang benar sangat tergantung pada sifat patologi, adanya penyakit penyerta dan kondisi umum pasien.
Seringkali, karena diagnosis dan pengobatan yang terlambat, tanda-tanda ekogenik tidak dapat diubah, tidak mundur.
Pemulihan struktur normal organ hanya mungkin dilakukan dengan terapi tepat waktu dan kepatuhan terhadap semuasaran ahli.
