Kerusakan patologis pada otak akibat kematian sel saraf disebut ensefalopati. Hal ini disebabkan oleh kekurangan oksigen di jaringan otak dan gangguan suplai darah. Patologi ini bukanlah penyakit yang terpisah. Ini mencakup beberapa jenis. Artikel ini membahas penyebab, gejala, diagnosis ensefalopati. Kami juga akan berbicara tentang pengobatan berbagai jenis penyakit yang berhubungan dengan konsep prefabrikasi ini.
Jenis Ensefalopati
Ada beberapa bentuk patologi ini:
- hipertensi;
- leukoensefalopati vaskular progresif dengan dan tanpa hipertensi;
- multifokal yang sama;
- peredaran darah;
- beracun;
- Wernicke.
Varietas terakhir terjadi dengan kerusakan otak toksik akibat kekurangan vitamin B1.
Jenis ensefalopati dibahas lebih rinci di bawah ini.
Tampilan sisa
Dia ditandai sebagaidefisit neurologis persisten, dimanifestasikan sebagai akibat dari aksi penyakit atau berbagai faktor patologis. Jenis ensefalopati serebral ini ditandai dengan gejala berikut:
- gangguan mental;
- kelelahan;
- kecerdasan menurun;
- fungsi kognitif;
- pingsan;
- distonia vegetovaskular;
- insufisiensi refleks piramidal;
- paresis;
- sakit kepala.
Sering kali, dalam diagnosis, dibingungkan dengan penyakit mental, meresepkan pengobatan simtomatik.
Jenis ensefalopati ini juga terjadi pada anak-anak. Alasan beliau dalam hal ini adalah sebagai berikut:
- mutasi herediter;
- anomali otak bawaan;
- vaksinasi;
- trauma lahir dan memar;
- iskemik, hipoksia neonatus, lesi otak perinatal.
Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa gejala awal mungkin muncul lebih awal, dan patologi itu sendiri akan muncul dalam beberapa tahun.
Ensefalopati alkohol
Ini adalah bentuk psikosis yang parah, yang terutama berkembang pada tahap ketiga alkoholisme. Jenis ensefalopati ini terjadi terutama pada orang dewasa. Di bawah nama ini, beberapa penyakit dengan etiologi dan gambaran klinis yang serupa digabungkan. Selain gejala mental, ada gejala somatik dan neurologis.manifestasi. Penyakit ini bisa akut dan kronis. Di antara mereka ada tipe transisi. Biasanya orang yang mengidap penyakit ini pernah mengonsumsi pengganti alkohol.
Ensefalopati peredaran darah (vaskular)
Dalam hal ini, ada lesi organik yang bersifat non-inflamasi pada otak, yang terjadi karena kegagalan peredaran darah di organ ini. Alasan utama kemunculannya adalah sebagai berikut:
- patologi pembuluh darah otak;
- luka dan tumor;
- infeksi.
Menurut etiologi, jenis ensefalopati dissirkulasi berikut dibedakan:
- vena - ada penurunan fungsi otak karena edema, yang berkembang sebagai akibat dari penyumbatan aliran darah;
- hipertensi - dapat muncul pada usia dini, ada eksaserbasi penyakit selama krisis hipertensi, patologi dapat berkembang, sementara memori dan kecerdasan terganggu hingga demensia yang dalam;
- aterosklerotik - bentuk paling umum dengan penurunan fungsi otak seiring perkembangan penyakit;
- campuran - menggabungkan fitur tipe kedua dan ketiga.
Secara alami, jenis ensefalopati serebral ini dapat berderap (progresif cepat), remisi, klasik (progresif lambat).
Ensefalopati Pasca Trauma
Ini terjadi karena cedera otak sedang atau berat. Jenis ensefalopati ini disertai denganseperti gangguan neuropsikologis dan perilaku. Ini diamati:
- hilangnya kendali atas perilaku;
- gangguan perhatian, memori;
- sama dengan pemikiran.
Gejala ini tidak langsung muncul, tetapi setelah selang waktu tertentu setelah penyembuhan. Seseorang mulai menyadari bahwa dia tidak memiliki cukup kecerdasan dan kekuatan untuk memecahkan masalah penting.
Laporan pasien:
- gangguan saraf;
- masalah seksual;
- insomnia;
- kejang epilepsi;
- agresivitas berlebihan.
Ensefalopati toksik
Dengan itu, ada kerusakan otak organik difus yang berkembang sebagai akibat dari keracunan saraf kerja kronis atau keracunan akut dengan racun neurotropik, yang parah.
Pada tahap awal ensefalopati jenis ini, gejala berikut dicatat:
- gangguan tidur;
- kelemahan umum;
- kelelahan;
- memori hilang;
- pusing;
- sakit kepala terus menerus.
Ketika asthenia terjadi gejala organik difus:
- hilangnya atau melemahnya refleks kulit;
- anisoreflexia;
- refleks tendon tinggi;
- sedikit hipomimia;
- penyimpangan bahasa;
- asimetri persarafan wajah;
- refleks otomatisme lisan.
Pada saat yang sama, gangguan psiko-emosional juga dicatat:
- ekspresi emosionallabil;
- suasana hati yang tertekan;
- kecemasan tanpa motivasi;
- apatis;
- keterbelakangan;
- pelambatan;
- penurunan kinerja mental, perhatian dan memori.
Ensefalopati hipertensi
Pada penyakit ini, terjadi perkembangan lambat kerusakan fokal dan difus pada substansi otak, yang terjadi karena gangguan sirkulasi darah akibat hipertensi arteri yang berkepanjangan dan tidak terkontrol. Perkembangan patologi lebih lanjut dapat dikaitkan dengan penambahan aterosklerosis serebral ke dalamnya, yang mengarah pada ensefalopati dissirkulasi campuran. Faktor penyerta lainnya juga memiliki efek merusak pada pembuluh darah:
- merokok;
- gangguan metabolisme lipid;
- diabetes.
Ada tiga stadium penyakit ini. Pada yang pertama ada keluhan subjektif, dan pada 2 dan 3 sindrom neurologis muncul:
- pelanggaran emosi, kecerdasan, ingatan;
- ekstrapiramidal, dimanifestasikan oleh gerakan lambat, kekakuan otot, hipomimia, tremor pada jari dan kepala;
- pseudobulbar, di dalamnya ada tersedak saat menelan, tangisan dan tawa yang keras, bicara yang tidak jelas;
- vestibulocerebellar, dimanifestasikan dalam ketidakstabilan saat berjalan, terhuyung-huyung, pusing.
Ensefalopati iskemik hipoksia
Kondisi ini destruktif dan umum. Itu terjadi karenagangguan suplai oksigen ke otak karena gagal napas atau hipotensi.
Di bawah ini kami mempertimbangkan apa itu - ensefalopati otak dan penyebab terkait dengan spesies yang dimaksud.
Dia dipanggil:
- keracunan karbon monoksida, pernapasan depresan dan fungsi kardiovaskular;
- patologi yang menyebabkan gagal napas (epilepsi, lesi traumatis dan vaskular otak) atau kelumpuhan otot pernapasan, yang menyebabkan gagal jantung;
- asfiksia diamati ketika benda asing memasuki trakea, diperas dengan swab bedah atau perdarahan, aspirasi darah atau muntah, pencekikan, tenggelam;
- syok traumatis dan infeksius;
- henti jantung;
- perdarahan dengan kolaps sirkulasi dan syok, di mana suplai darah ke otak terpengaruh terlebih dahulu, lalu pernapasan;
- infark miokard.
Ensefalopati sirkulasi
Dengan itu, ada dinamika progresif di jaringan otak dan pembentukan sindrom pseudo-neurasthenic. Ensefalopati perinatal sementara menyebabkan gangguan peredaran darah episodik di otak, yang dapat menyebabkan komplikasi:
- serangan penyakit serebrovaskular;
- krisis serebral hipertensi;
- serangan iskemik sementara.
Ensefalopati hipoksia
Di bawah istilah ini mereka menggabungkan sekelompok patologi sistem saraf pusat dan otak yang terkait dengan oksigenkelaparan yang terakhir. Mereka mungkin terjadi karena perjalanan penyakit tertentu atau dengan kurangnya elemen ini di udara sekitarnya.
Gejala berikut dicatat:
- hipereksitabilitas;
- pusing;
- tekanan intrakranial meningkat;
- sakit kepala;
- gangguan memori dan tidur.
Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi:
- keterbelakangan mental, termasuk keterbelakangan mental;
- neuropati;
- mielopati;
- epilepsi;
- CP.
Ensefalopati residual yang dibahas sebelumnya adalah varian dari spesies ini.
Hal ini terutama disebabkan oleh alasan berikut:
- hipoksia otak dan infeksi intrauterin saat melahirkan;
- cephalohematomas karena trauma lahir.
Dengan kekurangan oksigen dalam jumlah 50% atau lebih, konsekuensi yang parah dapat terjadi pada perkembangan anak.
Jenis Ensefalopati pada Anak
Mereka mungkin memiliki penyakit ini segera setelah lahir, dalam hal ini disebut perinotal, atau pada usia yang lebih tua, biasanya setelah tiga tahun - residual.
Gejala ensefalopati serebral tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Bayi baru lahir dicirikan oleh jenis patologi berikut:
- Ensefalopati Wernicke - kematian sel-sel otak terjadi karena kekurangan nutrisi vitamin B mereka;
- hipertensi - diamati dengan gangguan fungsi kelenjar adrenal dan ginjal, seringnya peningkatan tekanan darah;
- beracun - dapat terjadi ketika bayi baru lahir mengalami penyakit kuning, penyakit hemolitik, dan konsekuensi lain dari paparan berbagai polutan;
- leukoensefalopati fokal kecil - sel-sel otak terpengaruh setelah menderita ensefalitis atau meningitis;
- pasca-trauma - muncul sebagai akibat dari trauma lahir;
- discirculatory - terbentuk karena pelanggaran aliran darah dari otak.
Penyakit dapat disebabkan oleh beberapa alasan.
Alasan
Faktor risiko utama pada bayi baru lahir adalah:
- neuroinfeksi;
- sulit membuka jalan lahir;
- belitan tali pusar;
- berat janin tinggi;
- kelahiran prematur;
- kehamilan rumit;
- patologi selama kehamilan.
Ensefalopati didapat disebabkan oleh:
- distonia vegetovaskular;
- diabetes melitus;
- iskemia;
- aterosklerosis;
- gagal hati;
- tumor;
- cedera otak traumatis;
- perubahan pembuluh darah di otak;
- mabuk tubuh;
- infeksi.
Saat lahir, satu anak mungkin memiliki tubuh yang kuat yang memungkinkan sistem saraf pusat pulih dengan cepat, sementara yang lain, karena adanya berbagai masalah, tidak memungkinkannya untuk kembali normal.
Gejala
Jenis ensefalopati dan ciri khasnya telah dibahas di atas. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristiknya sendiri. Namun, ada juga gejala umum. Bagi mereka di tahap aw altermasuk yang berikut:
- gangguan vegetatif;
- diskoordinasi;
- adanya refleks piramidal dan oral patologis;
- peningkatan refleks tendon dan tonus otot;
- penurunan pendengaran dan ketajaman penglihatan;
- nystagmus;
- iritabilitas, suasana hati tidak stabil, kelemahan umum;
- tinnitus;
- sakit kepala difus;
- kelelahan umum;
- kelesuan siang hari;
- gangguan tidur;
- kesulitan mengubah aktivitas;
- penurunan memori jangka pendek, kinerja mental.
Mereka dapat berkembang dengan perkembangan patologi yang menyertai ensefalopati.
Pada stadium lanjut, sindrom neurologis berikut dapat terjadi:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Beberapa pasien mengalami gangguan mental. Dengan edema serebral, gangguan mikrosirkulasi yang signifikan, kerusakan otak umum, gejala berikut muncul:
- mengejutkan;
- pusing;
- gangguan penglihatan;
- mual dan muntah;
- sakit kepala parah, terlokalisasi terutama di daerah oksipital;
- kekhawatiran umum.
Yang terakhir digantikan oleh kelesuan dan, mungkin, kesadaran berkabut.
Pada ginjal akut, pankreas, ensefalopati hepatik, kejang dan gangguan kesadaran dapat diamati. Dengan eksaserbasi pneumonia kronis, infarkpenyakit serupa, emboli paru, gambaran klinis berikut diamati:
- kadang-kadang kejang;
- gangguan mental;
- paresis;
- nystagmus;
- mual dan muntah;
- sakit kepala hebat.
Gejala ensefalopati yang paling umum adalah:
- depresi;
- pusing;
- sakit kepala;
- kurang inisiatif;
- gangguan kesadaran dan ingatan.
Pasien sering mengalami kelemahan umum, kurang tidur, air mata, gangguan, lekas marah, kelelahan. Saat memeriksanya, kesulitan dalam mengucapkan kata-kata tertentu, kantuk di siang hari, penyempitan lingkaran minat dan kritik, verbositas, kekentalan pikiran, apatis dapat dideteksi.
Diagnosis
Keadaan memori, koordinasi gerakan diperiksa, tes dilakukan untuk keadaan psikologis. Sebelum menentukan cara mengobati ensefalopati, diagnosis patologi yang benar harus dibuat.
Tes berikut mungkin diperintahkan untuk membuat diagnosis:
- analisis autoantibodi pada patologi yang mendasari berupa demensia yang disebabkan oleh antibodi yang merusak neuron;
- ensefalogram, EEG dengan disfungsi otak;
- USG doppler untuk abses dan sirkulasi darah abnormal di jaringan;
- MRI dan CT untuk infeksi, anomali anatomi dan tumor otak;
- penentuan kreatinin untuk mendeteksi fungsi ginjal;
- tingkat obat dan racun;
- metaboliktes: jumlah enzim hati, kadar amonia dan oksigen, asam laktat, glukosa, elektrolit dalam darah;
- penentuan tekanan darah;
- tes darah umum (definisi infeksi).
Pengobatan
Dengan metode terapi, dalam banyak kasus, kondisi pasien hanya bisa sedikit stabil. Di bawah ini adalah cara mengobati ensefalopati.
Pengobatan kompleks meliputi obat-obatan berikut:
- adaptogen;
- vitamin;
- nootropics;
- obat yang meningkatkan sirkulasi otak.
Selain itu, metode penyembuhan tambahan digunakan.
Pengobatan penyakit ensefalopati ditujukan untuk menghilangkan gejala dan patologi yang menyebabkan kerusakan otak.
Dalam kasus penyakit akut yang parah, metode berikut digunakan:
- nutrisi parenteral;
- hemodialisis;
- ventilasi;
- hemoperfusi.
Juga diresepkan obat yang mencegah perkembangan kejang, meningkatkan sirkulasi otak, mengurangi tekanan intrakranial.
Juga ditugaskan:
- refleksi;
- latihan pernapasan;
- fisioterapi.
Berikut ini menunjukkan cara mengobati jenis ensefalopati serebral dalam bentuk akutnya. Dalam kasus ini, sistem pendukung kehidupan digunakan:
- nutrisi parenteral jangka panjang;
- hemoperfusi;
- ventilasi paru-paru buatan;
- hemodialisis;
- mengurangi kejang;
- mengurangi intrakrani altekanan.
Di masa depan, resep obat yang meningkatkan metabolisme otak:
- biostimulan: badan kaca, ekstrak lidah buaya;
- agen antiplatelet: "Pentoxifylline";
- asam folat dan askorbat;
- angioprotectors (jika perlu): Khotbah, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamin A dan kelompok B;
- senyawa lipotropik: "Lecithin", "Essentiale";
- asam amino: asam glutamat, metionin, alvesin, serebrolisin;
- inti nootropik: Piracetam, Pyriditol.
Obat-obatan digunakan dalam kombinasi. Satu kursus berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk menormalkan suplai darah otak.
Prognosis tergantung pada kemungkinan terapi spesifik, tingkat kerusakan otak, dinamika penyakit yang memicu munculnya ensefalopati.
Penutup
Ada berbagai jenis ensefalopati. Mereka berbeda dalam penyebab dan gejala. Penyakit ini dapat bersifat kongenital atau didapat. Yang pertama ini terutama terkait dengan trauma lahir. Bahaya ensefalopati dan jenisnya terletak pada kenyataan bahwa mereka dapat menyebabkan berbagai masalah neurologis dan mental, perkembangan epilepsi, lesu, apatis, dan penyakit pembuluh darah vegetatif. Diagnosis yang tepat diperlukan untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Dalam banyak kasus, pengobatan terapeutik mengarahhanya untuk meredakan gejala.
