Gegar otak adalah cedera otak traumatis, yang bukan merupakan manifestasi parah darinya, tetapi cukup sering terjadi. Fenomena ini paling sering terjadi pada anak-anak yang hiperaktif. Akibatnya, mengganggu fungsi yang dilakukan oleh otak. Namun, ini mudah dibalik karena tampaknya bukan kerusakan organik.
Konsep
Gegar otak adalah cedera kraniocerebral tertutup, sebagai akibatnya terjadi proses berikut:
- mengubah dinamika sifat neuron, yang mengubah orientasi spasial molekul protein;
- semua materi otak menderita;
- antara sinapsis (titik kontak sel-sel otak) ada pemutusan sementara dalam hubungan dan transmisi sinyal.
Klasifikasi
Ada tiga derajat gegar otak.
- Mudah. Kesadaran tidakdilanggar. Dalam 20 menit pertama, pasien merasakan mual, pusing dan sakit kepala, disorientasi dalam ruang, untuk waktu yang singkat suhu tubuh dapat meningkat hingga 38°C.
- Rata-rata. Gejala yang sama diamati, tetapi telah berlangsung selama lebih dari 20 menit. Ini mungkin amnesia retrograde, ditandai dengan fakta bahwa pasien tidak dapat mengingat beberapa menit terakhir sebelum dia terluka.
- Berat. Disertai dengan hilangnya kesadaran, yang dapat berkisar dari beberapa menit hingga beberapa jam. Ada amnesia retrograde. Gejala utamanya adalah: kurang tidur, nafsu makan, mual, disorientasi ruang, kelelahan, pusing, dan nyeri terkait, yang dialami pasien selama 7-14 hari.
Gegar otak menurut CTBI ICD-10
Klasifikasi ini telah digunakan oleh negara-negara pihak pada perjanjian WHO sejak tahun 1994. Berbagai kelas ICD dikelompokkan menjadi 22 kategori. Rencananya tahun 2018 ini akan dirilis edisi ke-11 klasifikasi ini, sedangkan 10.
Menurut ICD-10, gegar otak milik CBI (cedera kraniocerebral tertutup) dan memiliki kode S 06.0.
Alasan
Patologi yang sedang dipertimbangkan dapat disebabkan oleh:
- bayi mabuk berat;
- jatuh di pantat;
- melompat dari ketinggian;
- memar di kepala;
- jatuh dari ketinggian tubuh sendiri;
- gerakan tajamkepala;
- pukulan di kepala dengan benda berat.
Gerakan tiba-tiba atau pukulan kuat menyebabkan perpindahan substansi otak, cairan intraserebral dan pembuluh darah ke arah yang berlawanan. Akibatnya, jaringan otak rusak. Sampai saat ini, tidak ada teori yang jelas tentang terjadinya gegar otak. Namun, ada beberapa versi:
- dinamika sifat fisikokimia zat otak dan keseimbangan koloid protein seluler diamati;
- terjadi pemutusan hubungan antara sel dan bagian otak yang mengakibatkan terganggunya fungsinya;
- menyarankan bahwa itu mungkin juga berfungsi di batang otak dan hemisfer tanpa mengamati perubahan makroskopik dan histologis;
- nutrisi sel-sel otak dapat memburuk, yang menyebabkan pergeseran lapisan jaringan otak, yang memutuskan hubungan antara pusat-pusat yang berbeda;
- Saat dipukul, gelombang kejut merambat melalui otak ke arah yang berlawanan dengan tekanan simultan turun ke arah yang ditunjukkan.
Dengan demikian, tidak ada dinamika struktural dan morfologis di otak pada saat gegar otak. Ini juga dideteksi dengan bantuan computed tomography. Jika ketidakhadiran ini ditemukan, cedera otak akan didiagnosis.
Gejala
Bahkan cedera kepala ringan dapat menyebabkan masalah ini.
Gejala utamanya adalah sebagai berikut:
- diskoordinasi;
- meningkatkan kepekaan terhadap suara;
- fotofobia;
- penglihatan ganda;
- saat membaca, ada rasa sakit di dalamnya;
- ucapan cadel yang mungkin tidak jelas dan lambat;
- ditandai kebingungan dan lesu;
- mual mungkin hadir dengan muntah sesekali;
- kelemahan;
- tinnitus;
- sakit kepala berdenyut;
- pusing karena gangguan aliran darah di alat vestibular.
Orang yang lebih tua ditandai dengan disorientasi ruang dan waktu pada hari-hari pertama setelah cedera, serta pusing dan kehilangan ingatan. Sakit kepala muncul, yang sifatnya berdenyut dan terletak di daerah oksipital. Cedera paling berbahaya bagi pasien hipertensi. Gejala gegar otak pada pasien lanjut usia sembuh setelah 3-7 hari.
Diagnosis Gegar Otak
Dokter menginterogasi pasien yang masuk, hasilnya ternyata:
- apakah ada ketegangan leher, hilang dalam tiga hari;
- apakah ada kegoyahan saat melakukan pose Romberg (kaki rapat, lengan diluruskan ke depan membentuk sudut kanan, mata tertutup);
- Apakah gerakan gemetar kecil yang tidak disengaja terdeteksi ketika mata diarahkan ke posisi ekstrem; dokter dapat mengambil benda kecil dan meminta pasien untuk mengikutinya - dalam posisi ekstrim, ada sedikit gerakan kembali pupil;
- Apakah ada sedikit asimetri refleks kulit dan tendon - tanda ini tidak stabil dan berubah dariseiring waktu;
- apakah ada penyempitan atau pelebaran pupil dalam beberapa jam pertama setelah cedera dengan reaksi normal terhadap cahaya;
- Apakah pasien mengeluh nyeri saat memalingkan muka.
Tanda-tanda gegar otak pada anak.
- Pada anak prasekolah sering terjadi tanpa penurunan kesadaran, setelah 2-3 hari terjadi perbaikan keadaan umum.
- Pada bayi, gejala berikut berlalu dalam periode yang sama: gangguan tidur, kecemasan, muntah, regurgitasi saat menyusui.
- Kulit pucat (terutama wajah), nadi sering, kemudian mengantuk dan lesu dicatat selama cedera.
Tanda-tanda gegar otak pada anak yang lebih besar dapat bermanifestasi sebagai kehilangan kesadaran, pusing parah, muntah berulang, kebutaan pasca-trauma diamati, yang menghilang setelah waktu yang singkat.
Untuk menyingkirkan kondisi yang lebih parah, radiografi tulang belakang leher dan tengkorak, EEG diresepkan untuk mendeteksi gangguan di korteks serebral. CT scan dilakukan untuk mendeteksi efek gegar otak.
X-ray memberikan informasi tentang kemungkinan patah tulang tengkorak selama cedera. Namun, itu tidak memberikan gambaran tentang keadaan substansi otak. Informasi tidak langsung tentang ini dapat diperoleh selama echo-EG. Ini juga memberikan informasi tentang hematoma dan tumor. Namun, metode ini tidak memberikan hasil yang dapat diandalkanhasil. Dengan bantuan EEG, aktivitas bioelektrik otak dipelajari. Ini digunakan untuk menentukan fokus aktivitas epilepsi, yang mengarah pada terjadinya kejang dengan nama yang sama di masa depan.
Anak kecil (di bawah 2 tahun) sering diresepkan neurosonografi, yang dipahami sebagai USG otak. Dengan bantuannya, mereka mendapatkan ide tentang substansi otak dan tentang sistem ventrikel. Edema otak, fokus memar, perdarahan, hematoma dapat dideteksi. Prosedur ini tidak efektif untuk anak yang lebih besar karena penyatuan tulang tengkorak.
Pungsi lumbal jarang diresepkan dalam kasus ini, hanya dapat ditentukan sebagai tindakan tambahan saat mengklarifikasi gambaran yang kompleks. Pada saat yang sama, CSF ditarik dan keberadaan darah di dalamnya ditentukan.
Pertolongan Pertama
Saat korban tidak sadarkan diri, sebaiknya segera panggil ambulans. Sebelum kedatangannya, seseorang dibaringkan di sisi kanannya di permukaan yang keras dengan siku dan kaki tertekuk. Kepala dimiringkan ke atas dan menghadap ke tanah, yang akan mencegah benda asing memasuki saluran pernapasan selama inhalasi selama muntah dan memberikan jalan udara yang baik melaluinya.
Jika ada pendarahan dari luka di kepala, pengobatan untuk gegar otak terdiri dari pembalut hemostatik.
Jika tidak pingsan atau jika korban telah sadar kembali, ia harus dibaringkan secara horizontal, mengangkat kepalanya dan memastikan bahwa ia tidak tertidur.
Setelah cedera, korban perlubawa dia ke ruang gawat darurat, di mana dia akan menerima bantuan medis jika terjadi gegar otak. Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah pengawasan ahli saraf atau rawat inap.
Jika tidak mungkin menentukan tingkat keparahan cedera akibat gegar otak, lebih baik tidak menyentuh korban. Dengan adanya zat curah, cairan yang dapat masuk ke dalam tubuh manusia, tindakan harus diambil untuk menghilangkannya.
Harus diingat bahwa selama perjalanan penyakit, periode kesejahteraan imajiner dialokasikan, di mana gejala cedera diratakan selama beberapa jam atau hari. Kondisi pasien dapat memburuk dengan terbentuknya hematoma intrakranial.
Kesembuhan
Bagaimana cara mengobati gegar otak di rumah? Yang paling penting adalah ketaatan istirahat di tempat tidur. Pada saat yang sama, istirahat yang tepat, tidur, kurang stres harus dipastikan, tidak termasuk mereka sepenuhnya dalam beberapa hari setelah cedera.
Pil apa yang diresepkan dokter untuk gegar otak? Pertama-tama, mereka yang berkontribusi pada penghapusan tanda-tanda penyakit dan normalisasi fungsi organ yang bersangkutan.
Pil gegar otak:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - obat penghilang rasa sakit;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetik, diresepkan secara simtomatik saat tanda-tanda yang sesuai muncul;
- "Phenazepam", Corvalol, tingtur motherwort -obat penenang;
- "Furosemide", "Diakarb" - dengan adanya hipertensi arteri bersamaan atau peningkatan risiko edema sebagai diuretik;
- "Tanakan", "Betaserk" - untuk meredakan gejala pusing.
Terapi simtomatik diresepkan untuk mencegah komplikasi dan memulihkan fungsi yang terganggu. Itu mulai dilakukan 5-7 hari setelah cedera diterima.
Pil gegar otak dalam kasus ini:
- vasotropik - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Dengan bantuan mereka meningkatkan sirkulasi otak dan aktivitas tubuh ini. Mereka diterima bahkan setelah pasien keluar dari institusi medis, selama beberapa bulan.
Selain itu, terapi ini melibatkan pengambilan tonik dan persiapan vitamin:
- "Schisandra";
- akar ginseng;
- Eleutherococcus ekstrak.
Dalam waktu satu bulan setelah menerima diagnosis "gegar otak", Anda tidak dapat melakukan latihan fisik yang berat dan pekerjaan yang sulit. Lebih baik berhenti menonton acara TV, film, bekerja di PC dan membaca buku dalam waktu lama. Relaksasi harus dicapai dengan mendengarkan musik yang tenang tanpa headphone.
Prakiraan
Dia baik untuk pengobatan dini.
Pada beberapa pasien, efek residu dirasakan sepanjang hidup. Sebagai aturan, mereka melunak setelah satudi tahun ini. Ini termasuk:
- gangguan tidur;
- sakit kepala terus menerus;
- pelanggaran memori;
- depresi;
- kelelahan;
- mudah tersinggung;
- penurunan konsentrasi.
Jika Anda mengabaikan saran dokter Anda, kondisi serius dapat terjadi, ditandai dengan migrain terus-menerus, epilepsi, insomnia, dll.
Komplikasi
Mereka dapat mengembangkan variasi yang sangat besar. Dengan gegar otak berulang, misalnya, pada petinju, ensefalopati terkadang diamati. Gejala pertamanya dikaitkan dengan pekerjaan ekstremitas bawah. Keadaan keseimbangan terganggu, ada yang mencengangkan. Gerakan mungkin melambat, kebingungan mental dapat terjadi.
Gejala pada beberapa pasien mungkin tetap parah setelah pemulihan:
- pengocokan yang mencolok;
- gerakan lambat;
- perubahan jiwa;
- tremor kepala dan tangan;
- penipisan kosakata.
Pada cedera otak traumatis, termasuk gegar otak, ciri-ciri konstitusional berikut diamati.
- Saat mengonsumsi alkohol atau terpapar infeksi, gangguan mental dapat muncul di tubuh: munculnya halusinasi visual, gangguan kesadaran dengan delirium, gairah yang parah.
- Sakit kepala terus-menerus, diperburuk oleh gerakan tiba-tiba, karena ada aliran darah yang konstan ke kepala. Ada keringat yang intenspucat dari integumen epidermis, dan ini hanya dapat muncul di satu sisi wajah. Semua ini dapat disertai dengan kelelahan yang cepat dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada apa pun.
- Meningkatnya iritabilitas dan eksitabilitas dengan serangan kemarahan dengan agresi yang nyata, diikuti dengan rasa malu dan permintaan maaf atas ketidakseimbangan.
- Sifat paranoid.
- Kejang mirip epilepsi muncul.
- Neurosis muncul, disertai ketakutan dan kecemasan.
Terkadang demensia dapat berkembang dengan latar belakang psikosis progresif.
Selain itu, gegar otak ditandai dengan adanya postcommence syndrome, yang berarti bahwa pasien yang telah mengalami penyakit ini mulai mengeluh sakit kepala yang sangat parah dengan iritabilitas dan kecemasan setelah beberapa waktu. Obat penghilang rasa sakit dalam hal ini bisa membuat ketagihan.
Pencegahan
Mencegah gegar otak cukup sulit. Namun, dengan mengikuti rekomendasi tertentu, Anda dapat mengurangi kemungkinan cedera.
Hal ini diperlukan, jika mungkin, untuk menolak terlibat dalam olahraga traumatis:
- sepak bola;
- hoki;
- tinju dan banyak lagi
Olahraga seperti menunggang kuda, skateboard, ice skating dan inline skating harus menggunakan helm dengan tab dan fitting yang tepat.
Saat melakukan perjalanan otomatis, Anda harus memasang sabuk pengamansabuk pengaman. Anak-anak harus diangkut dengan kursi mobil yang dirancang untuk mereka.
Di musim dingin, gunakan alat anti-selip atau tongkat dengan ujung tajam pada sepatu.
Penutup
Gegar otak adalah akibat dari cedera kepala. Muncul dalam tahap ringan, sedang dan berat. Dua yang pertama tidak disertai dengan hilangnya kesadaran, dan, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan baik. Stadium berat ditandai dengan hilangnya kesadaran dan adanya gejala dalam waktu yang lama. Biasanya setelah itu berbagai komplikasi dapat berkembang. Perawatan terutama terdiri dari memberikan istirahat di tempat tidur dan mempertahankan istirahat. Untuk mencegah terjadinya penyakit ini, perlu untuk membatasi pekerjaan dengan olahraga traumatis, di musim dingin untuk memakai sepatu dengan perangkat khusus yang mencegah tergelincir. Kamu juga perlu belajar cara jatuh yang benar.
