Gegar otak pada orang dewasa dan anak-anak adalah cedera yang disebabkan oleh benturan otak pada bagian dalam tengkorak. Akibatnya terjadi pelanggaran fungsi otak yang tidak mengancam kehidupan manusia. Penyakit ini mengacu pada jenis cedera otak traumatis ringan.
Ciri penyakit
Saat gegar otak, proses sel saraf meregang, dan pembuluh darah tidak rusak. Penyakit ini didiagnosis pada 80% kasus dari semua cedera otak traumatis. Bagaimana penyakit berkembang belum ditentukan secara andal. Para ahli benar-benar yakin bahwa sel-sel otak jarang mengalami kerusakan yang signifikan, struktur otak tidak berubah, tetapi fungsi organ terganggu. Faktor apa yang menyebabkan pelanggaran, ternyata.
Hari ini, ada beberapa versi tentang apa yang terjadi akibat cedera:
- Pelanggaran koneksi saraf.
- Gangguan pada molekul jaringan otak.
- Vasospasme jangka pendek.
- Pelanggaran koneksi antar struktur otak.
- Komposisi kimia cairan paraserebral mengalami perubahan.
Menurut statistik, lebih dari 400.000 warga Rusia setiap tahun dirawat di rumah sakit karena gegar otak. Sekitar setengah dari semua kasus adalah cedera rumah tangga. Anak-anak dan remaja berusia antara 8 dan 18 tahun paling rentan terhadap jenis cedera ini.
Pengobatan gegar otak membutuhkan waktu 1 hingga 2 minggu, asalkan tindakan medis dilakukan tepat waktu. Tanpa pengobatan, komplikasi muncul, misalnya, kemungkinan kematian instan meningkat 7 kali lipat, risiko alkoholisme meningkat 2 kali lipat.
Diagnosis dini yang ekstrem
Menegakkan diagnosis, terutama pada tahap pertama, sulit. Seringkali ada penilaian yang terlalu tinggi dari tingkat keparahan (overdiagnosis) atau meremehkan bahaya cedera (underdiagnosis).
Overdiagnosis seringkali merupakan hasil dari kecurigaan pasien, simulasi sindrom tanpa adanya spesialis di staf institusi medis - ahli saraf, alat diagnostik, kriteria objektif untuk menguji pasien.
Underdiagnosis terjadi ketika pasien dirawat di rumah sakit di departemen yang tidak terkait dengan neurotrauma karena alasan yang sama sekali berbeda. Selain itu, beberapa pasien memasuki klinik dalam keadaan mabuk alkohol yang tidak memadai dan tidak dapat menafsirkan kondisi mereka. Menurut statistik, kesalahan diagnosis gegar otak adalah sekitar setengah dari semua kasus.
Kesulitan dengan diagnosis disebabkan oleh fakta bahwa cederanya menyebarkarakter, tidak ada perubahan struktural yang diamati, jaringan mempertahankan integritasnya. Koneksi interneuronal terputus dalam sel, molekul dan bersifat sementara.
Alasan
Gegar otak selalu disebabkan oleh trauma, dan Anda tidak perlu membenturkan kepala untuk mendapatkannya. Cukup terpeleset dan jatuh, tanpa menyentuh tanah atau benda apapun dengan kepala saat jatuh, sehingga kesadaran menjadi kabur. Pasien sering tidak dapat mengingat apa yang terjadi dan di mana jatuhnya terjadi. Situasi ini terjadi berkali-kali di musim dingin.
Cedera intrakranial tidak jarang terjadi dengan start yang tajam dan pengereman mobil, dalam sebuah kecelakaan. Perkelahian adalah penyebab paling umum dari kerusakan otak, ketika lawan saling melukai dalam baku hantam atau dengan penggunaan senjata tambahan. Cedera akibat pekerjaan, rumah tangga, olahraga tidak jarang terjadi. Selama masa remaja, kemungkinan mengalami gegar otak sangat tinggi.
Untuk cedera kepala, seorang anak tidak harus ikut berkelahi, terkadang tawuran yang tidak disengaja cukup di mana siswa menerima pukulan ringan di kepala dengan buku teks atau meluncur ke bawah pagar tangga, diikuti dengan pendaratan yang gagal. Paling sering, lelucon dilakukan tanpa konsekuensi, tetapi orang tua perlu memperhatikan kondisi anak dan, dengan penyimpangan sekecil apa pun (sakit kepala, mual, pusing, kehilangan ingatan, dll.), hubungi ahli saraf.
Gegar otak
Hanya spesialis yang dapat mendeteksi gegar otak dengan pasti. tanda-tandamuncul secara bertahap, saat kita menjauh dari fakta menerima TBI.
Gejala segera setelah cedera:
- Stupor - kebingungan, sesak dan ketegangan pada otot-otot tubuh. Pada titik ini, emosi dan aktivitas motorik terhambat karena kegagalan impuls saraf.
- Kehilangan kesadaran - tidak ada reaksi terhadap rangsangan apa pun, prosesnya memakan waktu dari beberapa detik hingga beberapa jam. Reaksi ini terjadi karena kekurangan oksigen akibat gangguan peredaran darah.
- Muntah - tunggal atau ganda (pelanggaran alat vestibular).
- Mual adalah akibat iritasi pada medula oblongata, tempat pusat muntah berada.
- Pusing adalah pelanggaran reaksi alat vestibular.
- Gagal jantung - mempercepat / memperlambat denyut (peningkatan tekanan intrakranial, kompresi otak kecil dan saraf vagus).
- Perubahan tajam pada kulit pucat / kemerahan - malfungsi sistem saraf otonom.
- Sakit kepala di tempat cedera dengan penyebaran lebih lanjut - iritasi reseptor korteks serebral, peningkatan tekanan intrakranial.
- Suara, dering atau desis di telinga - peningkatan tekanan intrakranial, malfungsi dan iritasi pada alat bantu dengar.
- Nyeri saat menggerakkan mata adalah akibat dari peningkatan tekanan intrakranial.
- Gangguan koordinasi gerakan - gangguan fungsi alat vestibular dan transmisi impuls saraf.
- Berkeringat adalah eksitasi berlebihan dari sistem saraf simpatik.
Tanda Gegar Otakotak beberapa jam setelah TBI:
- Konstriksi / pelebaran pupil simetris - diuji oleh spesialis. Dalam kasus reaksi yang salah terhadap serangkaian tes, kegagalan ANS didiagnosis sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial.
- Mata gemetar saat memalingkan muka menunjukkan kerusakan pada alat vestibular, telinga bagian dalam, otak kecil.
- Respons refleks tendon asimetris (pukulan palu pada sendi kaki atau lengan harus menunjukkan respons fleksi yang sama pada sisi kanan dan kiri tubuh).
Tanda-tanda gegar otak yang jauh (setelah beberapa hari):
- Photophobia, reaksi menyakitkan terhadap suara - konsekuensi dari gangguan fungsi sistem saraf. Intensitas cahaya dan suara yang biasa dirasakan mengalami hipertrofi.
- Iritabilitas, gugup, depresi - gejala dimanifestasikan karena gangguan koneksi antara ujung saraf di korteks serebral.
- Gangguan tidur - disebabkan oleh stres dan gangguan sirkulasi darah di otak.
- Hilangnya ingatan - akibat stres, peristiwa sebelum dan sesudah situasi traumatis tidak terekam dalam ingatan jangka panjang.
- Pengalihan perhatian - ketidakmampuan untuk berkonsentrasi disebabkan oleh gangguan koneksi antara korteks dan subkorteks otak.
Gelar
Pengobatan gegar otak didasarkan pada diagnosis dan klasifikasi cedera yang diakibatkannya. Dalam pengobatan modern, beberapa ahli percaya bahwa cedera kepala apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga danpembagian penyakit menurut tingkat keparahannya tidak masuk akal.
Bagian kedua dari dokter yakin bahwa pasien menerima berbagai cedera - seseorang menghabiskan sedikit waktu di ranjang rumah sakit dengan mual dan sakit kepala, dan beberapa pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang lama, merasa tidak puas selama beberapa bulan. Karena perbedaan komplikasi dan perjalanan penyakit, sistem untuk menilai tingkat keparahan cedera diadopsi.
Derajat gegar otak:
- Ringan (derajat I) - diberikan kepada pasien tanpa adanya kehilangan kesadaran, ingatan. Gejala awal TBI berlangsung tidak lebih dari 15 menit (lesu, sakit kepala, muntah dan mual).
- Sedang (derajat II) - amnesia jangka pendek tanpa kehilangan kesadaran. Gejala primer bertahan hingga beberapa jam (mual, muntah, perubahan warna kulit secara tiba-tiba, gangguan nadi, sakit kepala, penghambatan reaksi).
- Parah (derajat III) - jika terjadi penurunan kesadaran hingga 6 jam dengan gejala primer yang menyertai (apa saja).
Diagnosis
Apa yang harus dilakukan dengan gegar otak? Pertama-tama, perbaiki gejalanya, jika korban sendiri tidak dapat melakukannya, maka orang dekat atau orang yang dapat diandalkannya melakukannya. Jika ada setidaknya satu tanda, Anda harus menghubungi ahli traumatologi atau ahli saraf (lebih disukai). Spesialis mempertimbangkan sejumlah kriteria dalam mendiagnosis penyakit dan dapat membedakan gegar otak dari patologi otak lainnya.
Skor status:
- Diagnostik sinar-X menunjukkan integritas tengkorak.
- Otak utuh (tidak ada hematoma, perdarahan).
- Cairan serebrospinal tidak berubah.
- MRI scan tidak menunjukkan kerusakan (densitas materi abu-abu dan putih normal, jaringan otak utuh, pembengkakan progresif).
- Pasien menunjukkan amnesia retrograde, indikasi gegar otak. Gejala: Tidak ada ingatan tentang peristiwa yang terjadi sebelum timbulnya peristiwa traumatis.
- Bingung, pasien lesu atau hiperaktif.
- Ada penurunan kesadaran dari beberapa detik hingga setengah jam, sedangkan pasien tidak mengetahuinya.
- Pelanggaran ANS muncul - lonjakan tekanan, denyut nadi, perubahan warna kulit.
- Manifestasi neurologis - lokasi asimetris sudut mulut dengan ekspresi wajah normal dan dengan senyum (menyeringai), ada pelanggaran refleks kulit.
- Tes Gurevich - pasien kehilangan keseimbangan dan jatuh terlentang saat melihat ke atas atau ke depan saat melihat ke bawah.
- Gejala Romberg - pasien menutup matanya dan berdiri tegak dengan tangan terentang di depannya. Gejala menunjukkan gegar otak: jari gemetar, kelopak mata, keseimbangan sangat sulit dipertahankan, pasien cenderung jatuh.
- Keringat yang banyak melalui telapak tangan dan kaki.
- Kedutan bola mata horizontal.
- Refleks palmar-chin - pasien mengelus telapak tangan di area ibu jari dengan gerakan seperti pukulan. Refleks berkedut saat gegar otakdagu. Refleks terutama diucapkan 3 hari setelah cedera dan mungkin hingga 14 hari setelah TBI.
Dokter mungkin meresepkan diagnostik menggunakan metode tambahan: EEG, CT, ECHO, dopplerografi pembuluh darah kepala, tusukan cairan serebrospinal.
trauma masa kecil
Gegar otak pada anak-anak memiliki manifestasi yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi tubuh muda mengatasi masalah ini lebih cepat. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak usia prasekolah dan sekolah tidak kehilangan kesadaran ketika mereka terluka. Gejala terjadi pada perubahan kulit dan kulit, takikardia, pernapasan cepat, sakit kepala, terkonsentrasi di tempat cedera. Periode fase akut tidak lebih dari 10 hari.
Gegar otak pada anak di bawah satu tahun dimanifestasikan oleh regurgitasi, terkadang muntah, pada saat makan. Sisa waktu, kecemasan, kurang tidur, menangis ketika mengubah posisi tubuh atau kepala mungkin muncul. Terkadang ukuran ubun-ubun meningkat. Karena perkembangan otak yang buruk, penyakit pada usia ini tidak menimbulkan konsekuensi dan tidak memerlukan banyak usaha dalam terapi.
Pengobatan gegar otak pada anak-anak dilakukan sesuai dengan skema yang sama seperti untuk orang dewasa. Perawatan obat diresepkan (nootropik, obat penenang, antihistamin, vitamin kompleks, dll.). Pasien diberikan istirahat untuk masa pemulihan.
Konsekuensi cedera
Menurut pengamatan medis, tidak lebih dari 3-5% pasien dengan gegar otak mengalami komplikasi jangka panjang setelah cedera. Dasar terjadinya konsekuensi adalah patologi sistem saraf yang sudah ada, serta ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter. Komplikasi dibagi menjadi dua kelompok - reaksi awal dan akhir tubuh.
Apa akibat dari gegar otak beberapa hari setelah menerima TBI:
- Selama 10 hari setelah cedera, sel-sel terus rusak, pembengkakan jaringan meningkat secara bertahap.
- epilepsi pasca-trauma dapat berkembang dalam 24 jam.
- Ensefalitis, meningitis adalah manifestasi yang sangat langka yang disebabkan oleh peradangan otak bernanah atau serosa.
- Post Traumatic Syndrome - sakit kepala, depresi, insomnia, fotofobia, dll.
Efek tertunda (1 hingga 30 tahun):
- Ketidakstabilan emosional - serangan hiperaktif, depresi, agresivitas tanpa alasan yang jelas.
- VSD - gangguan kontraksi jantung, kurangnya sirkulasi darah.
- Gangguan intelektual - gangguan memori dan konsentrasi, pemikiran dan reaksi terhadap perubahan peristiwa. Seseorang bisa berubah total atau terkena demensia.
- Sakit kepala merupakan akibat dari gangguan peredaran darah di otak, perubahan pada pembuluh darah leher.
- Vestibulopati - perubahan fungsi alat vestibular karena cedera.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi gegar otak dan konsekuensinya? Hubungi spesialis dan jangan buang energi untuk perawatan sendiri. Pasien sering melaporkan komplikasisetelah trauma, sebagai masalah dengan pandangan dunia, dan mereka beralih ke psikoterapis untuk meminta nasihat, tetapi dalam kasus ini tidak akan ada hasil. Untuk mengecualikan penyebab fisiologis, ada baiknya menjalani diagnosis oleh ahli saraf dan, setelah putusan spesialis ini, putuskan apakah perlu berkonsultasi dengan dokter lain.
Terapi
Pertolongan pertama untuk gegar otak disediakan di ruang gawat darurat. Tahap selanjutnya adalah rawat inap di departemen khusus rumah sakit (neurologi, bedah saraf). Selama 3-5 hari pertama, pasien dianjurkan istirahat total dan terapi obat. Selama periode ini, dokter memantau kondisi pasien. Tujuan terapi adalah untuk membebaskan pasien dari stres, meningkatkan fungsi otak, dan menghilangkan rasa sakit.
Grup obat dan obat gegar otak:
- Penghilang Rasa Sakit - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, dll.
- Menenangkan herbal - tingtur valerian, motherwort, peony, dll.
- Penenang - Phenazepam, Elenium, dll.
- Dari pusing - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", dll.
- Dari insomnia - Reladorm, Phenobarbital, dll.
- Menstabilkan - kompleks vitamin-mineral.
- Menormalkan sirkulasi darah - obat vasotropik dan nootropik.
- Meningkatkan nada - tonik herbal (eleutherococcus, ginseng), obat-obatan ("Saparal", "Pantokrin").
Apa yang harus diminum dengan gegar otak - resep dokter, pengobatan sendiri bisamenyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Stabilisasi kondisi terjadi pada hari ke 7-10 setelah TBI. Dengan indikator normal, spesialis mengeluarkan pasien dari rumah sakit. Perawatan berlanjut selama 1 hingga 3 bulan, tergantung pada reaksi tubuh. Dengan tingkat kerusakan yang sama, dua orang melalui fase pemulihan pada waktu yang berbeda. Pasien perlu dipantau oleh terapis dan ahli saraf selama satu tahun. Kunjungan pencegahan ke dokter dianjurkan setiap tiga bulan sekali.
Setelah keluar
Peningkatan perawatan dan kepatuhan terhadap aturan perilaku tertentu diperlukan bagi orang yang didiagnosis menderita gegar otak. Perawatan di rumah pada tahap pertama hanya mungkin dilakukan dengan TBI tingkat ringan. Spesialis akan memberikan rekomendasi yang harus diikuti dengan ketat. Yang tidak kalah pentingnya adalah masa tinggal pasien di rumah setelah keluar dari rumah sakit.
Disarankan untuk menghindari situasi stres, minum obat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter, patuhi rejimen tidur dan istirahat. Nutrisi harus seimbang, dilengkapi dengan vitamin dan mineral. Vitamin A, E, kelompok B, asam folat membawa manfaat besar. Mereka merangsang regenerasi sel-sel otak.
Penting juga untuk mengonsumsi vitamin C, diindikasikan untuk pencegahan perdarahan, penyembuhan luka dan luka yang cepat, meningkatkan kekebalan dan kesejahteraan umum setelah gegar otak. Perawatan di rumah melibatkan sejumlah batasan - penolakan teh, kopi, alkohol, makanan berlemak berat, makanan dan hidangan denganpengawet dan pewarna buatan, produk setengah jadi tidak termasuk.
Untuk pasien dengan cedera otak traumatis, diagnosis menyeluruh penting untuk menentukan penyakitnya. Seringkali gegar otak selama pemeriksaan mengungkapkan patologi yang lebih parah.
