Tekanan darah adalah indikator yang menentukan kekuatan tekanan darah pada dinding pembuluh darah saat bergerak. Angka-angka yang tidak dalam kisaran yang dapat diterima menunjukkan adanya patologi dalam tubuh yang memerlukan diagnostik dan terapi. Pengukuran indikator tekanan satu kali saja tidak cukup. Fiksasi dalam dinamika diperlukan (pemantauan tekanan darah harian - ABPM). Apa jenis metode diagnostiknya dan bagaimana melakukannya dibahas dalam artikel.
Makna penelitian
Perangkat khusus dipasang pada pasien yang sedang didiagnosis, yang mencatat pembacaan tekanan darah selama 24 jam. Pengukuran berlangsung secara otomatis, memiliki frekuensi tertentu.
Jika tekanan pasien diukur di resepsi, karena kegembiraan, angka-angkanya mungkin munculhasil yang meningkat. Pemantauan harian tekanan darah, aturan yang dibahas di bawah ini, memungkinkan Anda untuk merekam indikator di rumah, dalam suasana yang tenang, nyaman dan akrab. Kajian juga dapat dilakukan pada saat pasien berada di rumah sakit.
Bagaimana cara kerja perangkat?
Perangkat "Pemantauan tekanan darah harian" dipasang di tubuh pasien. Komponennya adalah sebagai berikut:
- Perekam - perangkat yang dipasang di sabuk pasien. Dengan bantuannya, indikator dicatat dalam dinamika.
- Tabung karet - menghubungkan manset dan registrar.
- Manset - kenakan di lengan (bagian tengah bahu, setinggi jantung). Udara disuntikkan ke dalamnya, dan kemudian udara dikeluarkan.
- Sensor sensitif - diikat di bawah manset dan menangkap momen munculnya dan hilangnya gelombang pulsa.
Pada siang hari, monitor tekanan darah 24 jam mencatat hasil setiap 15 menit. Selama istirahat malam, tekanan darah diukur setiap 30 menit. Semua data tetap berada di memori perangkat.
Aturan Penelitian
Jika pasien dijadwalkan untuk pemantauan tekanan darah 24 jam, dokter yang merawat menjelaskan bagaimana prosedur dilakukan. Spesialis harus menginstruksikan tentang aturan perilaku selama periode diagnostik untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan:
- janji pengobatan dibatalkan jika perlu;
- penolakan aktivitas fisik yang signifikan;
- larangan melakukan perawatan air;
- tidur malam harus penuh agar tidak mengganggu indikator pemantauan;
- pakaian harus ringan agar borgol tidak menekan lengan pasien;
- rutin hari harus menjadi kebiasaan;
- selama periode injeksi udara ke dalam manset, subjek harus menurunkan lengannya ke bawah, meluruskan tubuh, berhenti;
- pastikan selang karet tidak tertekuk, dan manset tetap di tempatnya;
- jika pasien sangat sensitif, dokter meresepkan obat tidur atau obat penenang di malam hari.
Perawat memberi pasien buku harian khusus, di mana perlu untuk mencatat data tentang kesehatannya, aktivitas fisik, obat-obatan yang digunakan (jika dokter belum membatalkannya pada saat diagnosis), mencatat waktu tidur.
Ada kemungkinan survei ibu hamil. Wanita yang berisiko didiagnosis tiga kali. Pertama kali pada kontak pertama dengan spesialis untuk pendaftaran, kemudian pada trimester kedua dan tepat sebelum kelahiran. Prosedur seperti itu membantu mencegah perkembangan komplikasi dari janin dan tubuh ibu.
Pemantauan Holter
Pengukuran tekanan darah dan fiksasi indikator EKG secara bersamaan sepanjang hari adalah metode modern untuk mendiagnosis sebagian besar patologi kardiovaskular, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan bentuk yang tersembunyi.
Inimetode ini dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter. Elektroda dipasang di dada subjek, yang merekam data aktivitas listrik jantung dan mengirimkan hasilnya ke perangkat portabel khusus. Di sini, indikator diproses dalam bentuk elektrokardiogram dan disimpan dalam memori. Secara paralel, manset dipasang di bahu pasien untuk mengukur tekanan darah.
Dalam kasus masalah kontroversial, pemantauan Holter dapat diperpanjang selama beberapa hari (bahkan hingga seminggu). Keuntungan dari metode ini adalah perangkat ini memungkinkan Anda merekam perubahan sekecil apa pun pada detak jantung, yang tidak selalu dapat dilakukan dengan EKG konvensional.
Pemantauan Holter dilakukan pada pasien yang mengkhawatirkan gejala berikut:
- nyeri tekan di dada, menjalar ke tulang belikat, bahu, lengan;
- sakit malam di bagian kiri dada;
- sesak nafas disertai batuk;
- perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing atau pingsan.
Obesitas, luka bakar pada kulit di tempat-tempat yang memerlukan elektroda - kontraindikasi untuk prosedur (hanya karena ketidakmungkinan fiksasi perangkat yang benar).
Indikasi
Pemantauan tekanan darah 24 jam sangat penting untuk mendiagnosis kondisi berikut:
- Hipertensi. Kemungkinan bentuknya adalah hipertensi nokturnal, "hipertensi jas putih", laten, selama kehamilan.
- Hipotensi - kronis, ortostatik, tiba-tibapingsan.
- Patologi sistem saraf otonom.
- Memantau efektivitas obat yang digunakan dalam dinamika.
- Diabetes melitus tergantung insulin.
- Pasien lanjut usia.
- Resistensi terhadap terapi hipertensi.
Statistik menunjukkan bahwa ABPM paling sering dilakukan untuk memperjelas seberapa efektif obat antihipertensi yang digunakan.
Kontraindikasi
Pemantauan tekanan darah 24 jam tidak digunakan jika ada:
- kerusakan mekanis pada lengan saat kompresi dan pemborgolan tidak memungkinkan;
- patologi kulit pada ekstremitas atas dan bawah;
- eksaserbasi penyakit disertai gangguan pembekuan darah;
- patologi vaskular terkait dengan perubahan aliran darah atau kekakuan vaskular;
- adanya komplikasi penyakit yang mendasarinya;
- komplikasi setelah pemantauan harian sebelumnya.
Diagnosis dilakukan di rumah sakit, jika tekanan sistolik melebihi 200 mm Hg. dan ada gangguan pada sistem konduksi jantung. Kondisi seperti itu membutuhkan perawatan ekstra.
Manfaat metode
Pemantauan tekanan darah 24 jam memiliki keuntungan besar dibandingkan pengukuran satu kali. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi dengan tepat bagaimana indikator berubah dan pada jam berapa hari itu. Berdasarkan penelitian, spesialis memilih obat untuk:kasus klinis individu tertentu.
Selain itu, pemantauan tekanan darah 24 jam, petunjuk yang menunjukkan penyederhanaan yang signifikan dari diagnosis penyakit yang mendasari, memungkinkan untuk mengidentifikasi kasus negatif palsu dari penelitian. Pengukuran tunggal dapat menunjukkan angka yang sesuai dengan kisaran yang dapat diterima, tetapi pada kenyataannya pasien mengalami hipertensi.
Keuntungan utama dari metode ini:
- memperbaiki tekanan darah dalam jangka waktu yang lama;
- kemungkinan untuk digunakan dalam suasana tenang yang biasa;
- merekam data saat istirahat malam;
- penentuan variabilitas tekanan darah jangka pendek;
- bantuan yang tak tergantikan dalam perawatan pasien dengan patologi serius (stroke, serangan jantung, kecelakaan serebrovaskular).
Kekurangan pemantauan harian
Kerugian utama, menurut pasien, adalah perasaan tidak nyaman selama injeksi udara ke dalam manset. Ada perasaan mati rasa pada tangan, meskipun berlalu dengan cepat. Ruam dan ruam popok mungkin muncul di bawah manset.
Kerugian lainnya adalah prosedurnya berbayar, tidak seperti pengukuran tekanan darah satu kali.
Evaluasi Penelitian
Setelah 24 jam sejak perangkat dipasang di tubuh pasien, data yang diperoleh dievaluasi.
Indikator dimasukkan ke dalam program komputer khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya variabilitas tekanan jangka pendek, mengevaluasi hasil pagi hari, menghitung indeks hipotensi dan membandingkan dengan nilai rata-rata:
- indikator harian - BP 120±6/70±5;
- nomor pagi - BP 115±7/73±6;
- indikator malam - BP 105±/65±5.
Prosedur diagnostik penting untuk memperjelas keberadaan patologi adalah pemantauan harian tekanan darah. Di mana melakukannya, ahli jantung yang hadir akan memberi tahu Anda. Di poliklinik, pemeriksaan semacam itu tidak dilakukan karena kurangnya perangkat yang diperlukan. Prosedur ini tersedia di rumah sakit kardiologi atau pusat diagnostik khusus.
