Peradangan pada saluran pencernaan yang bersifat kronis, yang berpotensi mempengaruhi bagian manapun dari saluran ini, dari mulut hingga anus, adalah penyakit Crohn. Dalam hal ini, semua dinding usus terlibat dalam proses inflamasi. Ulserasi muncul pada selaput lendir organ ini, di mana granuloma, adhesi dan striktur kemudian terbentuk, yang mempersempit lumen usus, mengganggu patensinya.
Alasan
Asal pasti penyakit ini tidak diketahui. Agaknya alasannya adalah sebagai berikut:
- lingkungan, termasuk berbagai racun, asap tembakau, komponen makanan yang memicu proses autoimun dan mengganggu struktur usus;
- kekebalan tubuh terganggu, akibatnya tubuh mengenali selnya sendiri sebagai benda asing dan menyerangnya;
- penyakit keturunan:Penyakit Crohn adalah patologi yang terbentuk sebagai akibat dari mutasi genom yang memiliki kecenderungan genetik;
- bersifat menular, meskipun tidak ada patogen spesifik yang ditemukan hingga saat ini, kemungkinan disebabkan oleh bakteri pseudotuberkulosis, dapat diobati dengan antibiotik.
Peluang terkena penyakit Crohn meningkat dalam keadaan berikut:
- infeksi campak dan pseudotuberkulosis;
- peningkatan stres fisik dan emosional;
- merokok;
- tinggal di Timur Tengah;
- predisposisi genetik;
- ketidakseimbangan hormon yang signifikan.
Gejala
Penyakit Crohn adalah penyakit yang diklasifikasikan menjadi kondisi akut, subakut, dan kronis. Masing-masing dari mereka memiliki gejala non-spesifiknya sendiri, yang dengannya Anda dapat mengatur tahap perkembangan penyakit.
Tanda penyakit Crohn:
- tahap akut - nyeri muncul di perut kanan bawah, suhu tubuh naik, diare muncul; ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah, yang dapat berupa: apoplexy ovarium, radang usus buntu, yang mengarah pada perlunya intervensi bedah, dan hanya setelah dilakukan, diagnosis yang salah ditemukan;
- subakut - ditandai dengan penurunan berat badan yang cepat, diare ringan, ada sindrom nyeri kram berbagai lokalisasi.
Bentuk kronis yang paling umum. Gejala berkembang perlahan, seseorang tidak terburu-buru pergi ke fasilitas medis. Bentuk ini dicirikan oleh fitur-fitur berikut:
- berat badan menurun secara bertahap karena fakta bahwa makanan diserap dengan buruk di usus;
- maserasi dan fisura epitel dapat berkembang di sekitar anus;
- suhu dapat meningkat hingga 38°, dengan komplikasi purulen dapat meningkat lebih banyak lagi;
- nafsu makan berkurang;
- lemah dan lelah;
- nyeri kram di berbagai area perut, diperparah setelah makan dan melemah setelah buang air besar;
- potensi adanya darah dalam tinja;
- kembung;
- diare, dengan eksaserbasi penyakit Crohn, frekuensinya dapat meningkat hingga 6 kali sehari (dalam periode remisi ada intermiten).
Selain itu, ada gejala ekstraintestinal dari penyakit ini. Ini termasuk:
- eritema nodosum - pustula atau nodul merah yang menyakitkan muncul di epidermis, yang kemudian berubah menjadi ungu, setelah itu berubah menjadi coklat dan kuning;
- sariawan;
- sindrom nyeri pada persendian besar;
- mobilitas berkurang;
- kenaikan suhu;
- muntah;
- menguningnya integumen epitel;
- penglihatan memburuk;
- sindrom nyeri pada hipokondrium kanan, area sakral, mata.
Pada anak-anak, paling sering terlokalisasi di jejunum dan duodenum, sering ditemukan di usus kecil.
Patologiterjadi sama pada kedua jenis kelamin. Rata-rata usia pasien adalah 20-30 tahun, pada anak-anak - 12 tahun.
Anak dengan penyakit ini sering mengalami keterlambatan perkembangan. Dia merasakan sakit di persendiannya.
Selain itu, gejala berikut dapat terjadi:
- luka lama yang tidak kunjung sembuh;
- ruam;
- eksim;
- dermatitis;
- radang selaput lendir mulut dan mata;
- hepatitis;
- adanya batu ginjal;
- kolelitiasis;
- radang sendi dan radang sendi.
Anak-anak selalu memiliki darah di tinja mereka. Bagi mereka, ketika prosesnya terlokalisasi di rektum, kerusakan pada hati, sendi, dan sistem bilier adalah karakteristik. Dengan lokalisasi proses inflamasi di usus kecil, urolitiasis dan hidronefrosis dapat muncul. Dengan stadium aktif penyakit, ulkus aphthous dapat muncul di rongga mulut.
ICD-10 Penyakit Crohn
The International Classification of Diseases (ICD) bertindak sebagai dokumen normatif tunggal yang memperhitungkan etiologi berbagai patologi dan kematian yang diakibatkannya. Saat ini ada 10 perwakilan komisi. Yang kesebelas akan keluar pada tahun 2018. Penyakit Crohn menurut ICD-10 memiliki kode K50. Klasifikasi yang lebih rinci diberikan di bawah ini:
- 50.0 - Penyakit Crohn pada usus kecil.
- 50.9 - bentuk patologi yang tidak ditentukan.
- 50.1 - Penyakit Crohn pada usus besar.
- 50.8 - jenis penyakit lain: radang saluran pencernaan dengan pembentukan fistula pada permukaan bagian dalam, granulomausus, enteritis granulomatosa.
Tahapan Penyakit Crohn
Perjalanan penyakit ini memiliki patogenesis yang berbeda. Secara klinis, ada beberapa tahap patologi:
- Ileitis terjadi dengan terbentuknya fistula baik dari luar maupun dari dalam.
- Stenosing ileitis, disertai dengan obstruksi usus total atau parsial.
- Apendisitis akut seperti enteritis yang terjadi dalam bentuk akut di ileum terminal.
- Enteritis kronis, disertai serangan nyeri kolik dengan munculnya lendir, darah dalam tinja, menyerupai kolitis ulserativa.
Diagnosis
Karena kurangnya pengetahuan tentang agen penyebab penyakit, tidak mungkin untuk melakukan tes khusus. Tes laboratorium diperintahkan untuk mendeteksi kelainan berikut:
- proses inflamasi (jumlah limfosit menurun dengan peningkatan jumlah leukosit);
- mereka juga patologi tumor yang terdeteksi dalam tes darah, seperti yang ditunjukkan oleh adanya calprotectin;
- penurunan kadar protein total;
- anemia.
Setelah mengidentifikasi kelainan ini, metode penelitian instrumental ditentukan untuk membuat diagnosis penyakit Crohn. Ini termasuk yang berikut:
- electrogastroenterography untuk mempelajari fungsi motorik usus;
- MRI dengan kontras berupa air yang dimasukkan ke dalam organ ini untuk menentukan tingkat kerusakan, mendiagnosis pembesaran kelenjar getah bening danadanya saluran fistula;
- Ultrasound untuk peritonitis, yang merupakan ciri khas penyakit Crohn;
- pemeriksaan usus dengan rontgen menggunakan barium, yang menunjukkan celah dan penyempitan saluran;
- CT, yang mendeteksi abses dan infiltrat;
- Kolonoskopi endokapsular, di mana pil ditelan, dilengkapi dengan kamera, yang, melewati organ yang bersangkutan, mengambil gambar, yang kemudian diperiksa oleh spesialis yang sesuai;
- gastroduodenoscopy menggunakan alat khusus untuk memeriksa duodenum, kerongkongan dan lambung;
- kolonoskopi - pemeriksaan usus besar menggunakan instrumen seperti probe Sebuah kamera dibangun ke dalam tabung, yang dengannya patologi mukosa dan permukaannya diamati di layar (dengan adanya cacat ulseratif, dimungkinkan untuk mengambil biopsi untuk pemeriksaan).
Terapi
Bagaimana cara mengobati penyakit Crohn? Itu bisa disembuhkan pada tahap awal. Ketika masuk ke bentuk kronis, Anda perlu minum obat terus-menerus dan mengikuti diet. Untuk efektivitas pengobatan yang maksimal, tiga metode digunakan secara bersamaan:
- diet;
- pengobatan gejala komplikasi, biasanya mengarah ke pembedahan;
- terapi obat.
Penggunaan obat
Terapi untuk penyakit Crohn adalah penggunaan obat-obatan. Mereka dipilih sedemikian rupa untuk mempengaruhi secara maksimalkemungkinan jumlah patogen karena etiologi penyakit yang belum ditentukan.
Cara berikut digunakan:
- antibiotik: Ciprofloxacin, Metronidazole;
- probiotik: "Bifidum-Bakterin", "Bifiform", "Linex";
- obat antidiare "Loperamide", "Imodium", yang diresepkan tanpa adanya darah dalam tinja dan hasil negatif dari studi bakteriologis;
- antibodi terhadap nekrosis tumor: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- imunosupresan: Metotreksat, Prednisolon, Azathioprine, Methylprednisolone;
- turunan asam aminosalisilat: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitamin D.
Operasi
Bagaimana cara mengobati penyakit Crohn? Pada dasarnya, operasi diperlukan. Ini digunakan dalam kasus di mana terapi obat, diet dan perubahan gaya hidup tidak membantu. Lebih dari separuh pasien yang menderita penyakit ini menjalani setidaknya satu intervensi bedah yang terkait dengan pengangkatan sebagian usus. Tetapi bahkan pengobatan seperti itu tidak menghilangkan risiko kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, Anda sering dapat menemukan saran untuk menunda operasi selama mungkin, yang akan mengurangi jumlah operasi.
obat tradisional
Mereka digunakan sebagai bantuan tambahan untuk pengobatan utama. Dengan bantuan obat tradisional untuk penyakit Crohn, Anda dapat meringankan kondisi pasien, meredakan sindrom nyeri dan beberapa gejala,muncul secara berkala. Apa yang dibutuhkan?
Berikut ini dapat digunakan sebagai obat tradisional untuk penyakit Crohn:
- Koleksi herbal, masing-masing 5 g: chamomile, sage, yarrow. Seduh dalam segelas air mendidih, rebus selama 5 menit, biarkan selama 2 jam, dinginkan, saring dan ambil 2 sdm setiap 2 jam. l.
- 20 g bunga chamomile diseduh dalam satu liter air mendidih, dibiarkan meresap selama 1 jam. Kemudian infus tersebut dituangkan ke dalam termos dan diambil 200 g setiap 4 jam.
- 10 g buckthorn dan kulit yarrow dicampur dengan 30 g licorice, 20 g biji mustard dan buah adas manis ditambahkan. 2 sendok makan campuran ini dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, setelah itu direbus selama 10 menit, didinginkan, disaring. Melaksanakan resepsi di pagi dan sore hari selama setengah gelas.
- Campurkan akar valerian, daun mint, bunga chamomile, dan buah jintan dalam jumlah yang sama, 1 sdm. l. campuran ditambahkan ke 1,5 gelas air mendidih dan dibiarkan meresap selama 1 jam. Penerimaan dilakukan tiga kali sehari selama setengah cangkir.
Sindrom nyeri dan peradangan dapat dikurangi dengan pengobatan tradisional berikut untuk penyakit Crohn:
- Tambahkan 2 sdm. l. yarrow hancur kering, masukkan 250 ml air hangat ke sana, nyalakan selama 15 menit, lalu bersikeras di tempat yang hangat selama 45 menit, setelah itu kaldu disaring dan dikonsumsi 4 kali sehari 30 menit sebelum makan, 1 sdm. l.
- 2 sdt hisop segar dituangkan ke dalam panci,tuangkan 250 ml air matang sebelumnya, didihkan, dinginkan selama 5 menit dan saring.
- Saat menggunakan hisop kering, proporsinya sama, tetapi perebusan tidak dilakukan, dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan selama sepertiga jam. Dalam kedua kasus, infus diambil 1 cangkir di pagi dan sore hari selama dua minggu, setelah itu mereka mengambil istirahat satu minggu dan mengulangi kursus lagi.
- 1 sdm l. sage cincang dituangkan dengan seperempat liter air mendidih dan diinfuskan selama 1 jam, disaring dan diminum setengah gelas empat kali sehari.
Selain itu, resep lain dapat digunakan untuk meredakan gejala:
- Dengan perut kembung dan kolik, bunga chamomile, centaury, dan sage dicampur dalam proporsi yang sama, hingga 3 sdm. l. dari koleksi ini, tambahkan 500 ml air mendidih, bersikeras sampai larutan mendingin. Ambil 1 sdm. l. hingga 8 kali sehari, mengurangi jumlah dosis setelah 3 bulan menjadi 3 dan mengurangi dosis menjadi 1 sdt.
- Dengan sindrom kembung dan nyeri, Anda dapat membuat infus adas manis dengan menambahkan 250 ml air mendidih ke 1 sdt. biji. Diresapi selama 5 menit dan diminum sepanjang hari.
- Sebagai antispasmodik dan antiinflamasi, antihistamin, kulit bawang dapat digunakan. Sekitar 1 gelas dituangkan dengan 8 gelas air, larutan dididihkan, tidak ditutup sepenuhnya dan direbus selama 1 jam dengan api kecil, didinginkan dan disaring. Mereka menggunakan 3-6 kali sehari, masing-masing 100 ml, saat meminumnya, remisi penyakit dapat terjadi, dalam hal ini jumlah dosis dikurangi tiga kali lipat.
- Jikaada kolik usus, lalu gunakan tingtur lily kering lembah, yang dituangkan ke dalam 0,5 liter alkohol per setengah gelas rumput kering, bersikeras 2 minggu, gunakan 20 tetes diencerkan dalam air, 3 kali sehari.
Diet
Salah satu tindakan kesehatan utama untuk penyakit Crohn adalah menjaga pola makan yang optimal. Pada saat yang sama, fungsi usus membaik dan sindrom nyeri berkurang.
Makanan yang diizinkan:
- sup sayur dimasak dengan kaldu kedua;
- teh;
- kompot disiapkan berdasarkan buah beri non-asam;
- daging rebus atau kukus;
- telur rebus;
- keju cottage rendah lemak, krim asam, susu dalam jumlah kecil;
- biskuit;
- croutons;
- bubur berlendir;
- sayuran rebus dan panggang.
Makanan terlarang:
- acar;
- produk setengah jadi;
- barley dan bubur gandum;
- kacang-kacangan;
- buah dan sayuran segar;
- permen;
- teh kental;
- kopi;
- minuman berkarbonasi;
- jus asam;
- goreng;
- makanan kaleng;
- jamur.
Nutrisi untuk penyakit Crohn harus seimbang, karena anemia dan beri-beri dapat terjadi karena penyerapan makanan yang buruk.
Pemilihan hidangan harus individual. Dengan eksaserbasi penyakit Crohn, disarankan untuk mematuhi diet ketat dari tabel pertama, setelah itu Anda bisa mulaimemperkenalkan beberapa produk, mengikuti reaksi tubuh. Diet harus diikuti sepanjang hidup. Hal ini sangat penting bagi anak-anak, karena jika tidak diperhatikan, penyakit tersebut akan mempengaruhi perkembangan fisik dan mental anak.
Komplikasi
Karena fakta bahwa gejala penyakit tidak spesifik, sulit untuk membuat diagnosis tepat waktu dalam banyak kasus, yang mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi.
Pada penyakit Crohn, yang utama adalah:
- paraproctitis - radang jaringan adiposa dengan keluarnya nanah di sekitar rektum;
- fistula;
- celah anal;
- pendarahan usus (jarang diamati);
- dilatasi toksik yang menyebabkan dilatasi usus yang disebabkan oleh antidiare atau kolonoskopi;
- obstruksi usus - paling sering terlihat pada penyakit Crohn pada usus kecil, dengan penyempitan perist altik dan penyempitan lumen;
- infiltrasi dan abses di rongga perut;
- perforasi - isi usus masuk ke rongga perut karena cacat ulseratif, menyebabkan peritonitis yang memerlukan intervensi bedah segera.
Dalam beberapa kasus, penyakit Crohn dapat dinonaktifkan. Alasan perolehannya oleh orang tertentu adalah sebagai berikut:
- ketidakmungkinan pemilihan pengobatan terapeutik;
- sakit parah;
- komplikasi dalamhasil patologi.
disabilitas
Prakiraan
Prognosis penyakit Crohn tergantung pada karakteristik individu organisme dan fokus kerusakan. Kematian dapat terjadi karena intervensi bedah dan komplikasi yang sedang berlangsung. Kekambuhan penyakit ini mungkin terjadi rata-rata setiap 20 tahun sekali, meskipun dapat terjadi lebih sering. Penyakit ini harus disertai dengan pemantauan pasien secara konstan untuk menyesuaikan terapi yang digunakan jika perlu.
Kehamilan dengan penyakit
Penyakit ini terutama menyerang kaum muda, jadi mereka memiliki pertanyaan yang masuk akal tentang kemungkinan merencanakan kehamilan dengan adanya patologi ini. Banyak dokter modern dengan tegas tidak merekomendasikan membawa dan melahirkan anak dengan adanya penyakit ini. Namun, studi oleh para ahli Barat menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk merencanakan kehamilan selama periode ini. Penting untuk mempelajari riwayat medis penyakit Crohn. Jika periode remisi terjadi, maka proses kehamilan berlangsung terutama tanpa perubahan patologis. Seorang wanita dapat memiliki bayi yang sehat, tetapi hanya jika penyakitnya dalam remisi yang stabil.
Masalah terbesar dalam kehamilan adalah diagnosis banding tidak dapat dilakukan, yang berarti bahwa sigmoidoskopi dan kolonoskopi sulit dilakukan karena usus besar dipindahkan oleh rahim, dan pemeriksaan fluoroskopi usus tidak mungkin dilakukan.
Aktivitas mempengaruhi komplikasi kehamilanproses inflamasi yang terjadi pada organ pencernaan. Selama bentuk aktif penyakit, risiko kelahiran prematur, keguguran spontan, dan malnutrisi janin meningkat berkali-kali lipat.
Jika konsepsi seorang anak terjadi selama periode remisi penyakit Crohn, maka hal itu tetap ada selama seluruh periode kehamilan. Dalam hal ini, seorang wanita yang memutuskan untuk memiliki anak, tetapi menderita penyakit ini, harus menjalani studi diagnostik dan berkonsultasi dengan spesialis.
Pada bulan-bulan pertama kehamilan, eksaserbasi kadang-kadang diamati, tetapi dokter yang kompeten dapat meresepkan obat yang tidak akan membahayakan wanita atau bayi yang belum lahir.
Persalinan wanita seperti itu sebagian besar dilakukan melalui operasi caesar. Ini digunakan bahkan jika kehamilan berlangsung tanpa dinamika patologis, karena pada perineum wanita dengan penyakit Crohn, lesi prianal dan jaringan parut diamati.
Penutup
Penyakit Crohn adalah penyakit usus yang parah, gejalanya dapat muncul di bagian mana pun dari saluran pencernaan, serta pada kulit. Batu mungkin muncul di ginjal, kantong empedu. Penyakit ini tidak memiliki etiologi yang jelas, sehingga sulit untuk diobati. Terapi dan diet diterapkan sepanjang hidup. Penyakit ini disertai dengan berbagai komplikasi dan memiliki prognosis yang baik hanya dengan diagnosis dini dan pengobatan yang memadai. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan diperlukan. Namun hal itu pun tidak menjamin tidak akan terulangnya penyakit tersebut. Perawatan dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Ada yang berbedasudut pandang tentang perencanaan kehamilan pada penyakit seperti itu. Ini relevan karena fakta bahwa penyakit ini terutama ditemukan pada orang muda. Para ahli Barat percaya bahwa melahirkan anak dan melahirkan adalah mungkin ketika kehamilan terjadi selama remisi.
