Penyakit Whipple dalam ilmu kedokteran memiliki nama lain - lipogranulomatosis mesenterika, granulomatosis lipofagik usus, lipodistrofi usus, lipodistrofi usus - penyakit sistemik yang sangat langka di mana daerah usus kecil paling sering terkena.
Seiring berkembangnya proses patologis ini dapat mempengaruhi organ-organ pencernaan, kardiovaskular dan sistem saraf.
Siapa pemicunya?
Agen penyebab penyakit langka ini adalah bakteri patogen Tropheryma whippelii yang saat ini sedikit dipelajari, dan faktor utama yang memicu patologi dalam pengobatan dianggap sebagai penurunan resistensi pertahanan kekebalan dalam tubuh.
Gambaran klinis jelas mencerminkan gejala organ atau sistem yang terkena. Seringkali ini dinyatakan dalam demam, gangguan tinja, batuk produktif, kejang kejang dan penurunan ketajaman visual. Metode diagnostik untuk penyakit Whipple harus memiliki pendekatan yang terintegrasi. Pada saat yang sama, studi laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi patogen patologis, dan teknik instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan organ dalam.
Pengobatan patologi ini biasanya konservatif dan terdiri dari penggunaan obat-obatan dan kepatuhan terhadap diet khusus. Perlu diketahui bahwa pengobatan penyakit ini memakan waktu yang sangat lama yaitu kurang lebih dua tahun.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala dan pengobatan penyakit Whipple, lihat di bawah.
Etiologi penyakit
Penelitian medis modern telah menetapkan bahwa kondisi patologis berkembang sebagai akibat penetrasi patogen tertentu ke dalam tubuh manusia, yaitu Tropheryma whippelii. Setelah infeksi, bakteri ini mulai aktif meningkatkan jumlah mereka dalam sel sistem kekebalan, yang disebut makrofag.
Pada orang sehat, sistem seluler tersebut melakukan fungsi berikut - mereka menyerap dan menghancurkan agen infeksi, namun, pada penyakit Whipple, mikroorganisme patologis tetap tidak terluka. Makrofag, yang strukturnya berubah di bawah pengaruh bakteri ini, mulai menumpuk di selaput lendir usus kecil, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan tajam dalam penyerapan nutrisi penting. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa transportasi mereka berhenti di tingkat usus, dan timbunan lemak terbentuk di membran - yang disebut lipodistrofi.
Malabsorbsi
Situasi ini semakin diperparah oleh malabsorpsi mineral, vitamin, dan nutrisi lainnya. Selanjutnya, proses patologis mulai menyebar ke kelenjar getah bening yang terletak di dalam rongga perut, ke perikardium, miokardium, pleura, sendi dan otak.
Bagaimana gambaran endoskopi penyakit Whipple?
Studi tentang proses patologis juga menemukan bahwa pada sekelompok orang sehat tertentu, tanpa adanya tanda-tanda utama penyakit, bakteri semacam itu dapat dikeluarkan bersama dengan air liur. Selain penyebab infeksi, reaksi tubuh sendiri berperan penting saat suatu penyakit terjadi.
Faktor predisposisi
Faktor predisposisi utama yang dapat dipertimbangkan:
- Imunitas menurun.
- Patologi kronis pada saluran pencernaan.
- Infestasi cacing.
- Kurangnya nutrisi lengkap dari makanan.
Perlu dicatat bahwa kategori risiko utama adalah orang berusia 45-55 tahun, tetapi kemungkinan penyakit pada kelompok usia lain tidak dikecualikan. Selain itu, diketahui bahwa pria lebih mungkin menderita penyakit menular ini.
Klasifikasi
Seiring perkembangannya, penyakit Whipple mengatasi beberapa tahap yang berkembang secara bertahap, satu demi satu:
- Gejala ekstratestinal berkembang pada tahap pertama. Dalam hal ini, hanya satu organ atau sistem yang sering terkena, misalnya kelenjar getah bening atau persendian. Utamagejalanya adalah suhu tinggi dalam waktu lama.
- Pada tahap kedua penyakit, ada gangguan pada proses pencernaan dan terjadinya beberapa komplikasi yang terkait dengan ini, misalnya, penurunan berat badan yang tajam karena gangguan tinja.
- Pada tahap ketiga penyakit Whipple, ada keterlibatan dalam proses patologis organ dalam - jantung, paru-paru, sistem saraf, dll.
Penyakit menular semacam itu hanya memiliki satu bentuk - kronis.
Gejala Penyakit Whipple
Meskipun penyakit ini bersifat menular, saat ini belum ada data spesifik mengenai durasi masa inkubasi.
Tanda klinis pertama penyakit Whipple adalah:
- Peningkatan tajam dalam indikator suhu (hingga 38 derajat ke atas).
- Nyeri otot dan sendi.
- Menggigil parah.
- Pembengkakan dan kemerahan pada kulit di atas sendi yang terkena.
- Peningkatan ukuran kelenjar getah bening - mobilitasnya dipertahankan, tidak ada rasa sakit yang diamati pada palpasi.
Tanda lainnya
Gejala usus atau usus dari penyakit Whipple dimulai secara bertahap:
- Pelanggaran buang air besar, yang dinyatakan dalam diare yang banyak - frekuensi buang air kecil kadang-kadang mencapai sepuluh kali sehari.
- Konsistensi feses berbusa dan warna coklat mudanya - dalam beberapa kasus, feses mulai menjadikonsistensi tertinggal, yang merupakan konsekuensi dari pelanggaran pembekuan darah atau perkembangan perdarahan internal.
- Penurunan berat badan secara progresif.
- Reaksi nyeri kram, terlokalisasi di pusar dan sering terjadi setelah makan.
- Mual, dalam beberapa kasus memicu muntah.
- Merasa jijik dengan makanan.
- Pembengkakan dan radang lidah.
- Ukuran perut bertambah.
- Peningkatan produksi gas.
- Kelelahan yang berlebihan.
Perubahan kulit
Ada juga beberapa perubahan pada kulit:
- Munculnya area hiperpigmentasi pada tubuh.
- Kulit mengelupas dan kering.
- Penebalan kulit.
- Perdarahan subkutan.
Gejala berikut menunjukkan keterlibatan dalam proses infeksi patologis paru-paru:
- Batuk hebat dengan banyak dahak.
- Nyeri di daerah dada.
- Sesak napas.
- Penurunan tonus darah yang terus-menerus.
- Pembacaan suhu sedikit meningkat.
Karena perkembangan penyakit, kerusakan pada sistem saraf dapat terjadi, yang ditunjukkan oleh fenomena berikut:
- Demensia.
- Kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah atau atas.
- Kejang kejang.
- Gangguan fungsi bicara.
- Kondisi depresi.
- Gangguan tidur.
- Pelanggaran memori.
Bdalam beberapa kasus, organ penglihatan mungkin menderita:
- Lesi inflamasi pada selaput mata.
- "Ayam" atau rabun senja.
- Penggelapan kulit di sekitar mata.
Gambaran klinis seperti itu berkembang pada anak-anak dan orang dewasa. Perlu diingat bahwa tingkat keparahan gejala penyakit Whipple pada anak-anak mungkin sedikit lebih tinggi daripada orang yang lebih tua dan setengah baya.
Diagnosis patologi
Hanya dokter yang memahami hasil berbagai pemeriksaan instrumental dan laboratorium yang dapat menegakkan diagnosis. Jika gejala spesifik muncul yang merupakan karakteristik dari jenis penyakit menular tertentu, Anda harus berkonsultasi dengan terapis, yang tentu harus melakukan sejumlah manipulasi tertentu. Ini termasuk:
- Mempelajari riwayat penyakit, serta melakukan anamnesa.
- Penilaian kondisi kulit dan organ penglihatan.
- Penentuan suhu, tonus darah, dan detak jantung.
- Survei mendetail untuk menentukan pertama kali onset penyakit dan keparahan gambaran klinis.
- Mendengarkan pasien dengan fonendoskop.
Langkah diagnostik berikutnya
Langkah selanjutnya dalam diagnosis penyakit Whipple adalah diagnosis laboratorium, yang meliputi tes berikut:
- Tes darah klinis dan biokimia umum.
- Hemogram.
- tes PCR.
- Coprogram.
- Analisis tinja untuk darah gaib dan telur cacing.
- Pemeriksaan histologis dari biopsi.
Ketika suatu penyakit muncul, beberapa metode instrumental juga digunakan untuk diagnosis, daftarnya meliputi:
- rontgen peritoneum.
- Ultrasonografi organ yang terletak di rongga perut.
- FGDS.
- Irigoskopi.
- CT atau MRI.
- Biopsi.
- EKG dan EchoCG.
Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk memperjelas diagnosis, konsultasi dengan spesialis sempit berikut juga diperlukan:
- ahli saraf;
- kardiolog;
- ahli gastroenterologi;
- rheumatologist;
- dokter anak - jika terjadi proses infeksi patologis pada anak.
Apa rekomendasi untuk penyakit Whipple?
Menyembuhkan penyakit
Terapi penyakit menular ini membutuhkan waktu yang sangat lama dan melibatkan penggunaan teknik terapi tradisional yang eksklusif. Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:
- Obat hormonal antiradang.
- Agen enzimatik.
- Obat antibakteri.
- Obat kompleks tonik umum.
- Obat untuk meningkatkan penyerapan nutrisi.
- Obat magnesium, potasium, kalsium dan zat besi.
- Mineral-produk vitamin kompleks.
Selama pengobatan penyakit Whipple, sangat penting bagi pasien untuk mengikuti diet tinggi kalori dan tinggi protein. Ini berarti bahwa makanan berikut harus dimasukkan dalam diet tanpa gagal:
- produk susu;
- makanan laut;
- kacang-kacangan;
- varietas ikan dan daging rendah lemak;
- roti gandum;
- kedelai dan berbagai sereal;
- kompot dan teh hijau lemah;
- sup sayur;
- sayuran dan salad;
- sayuran dan buah-buahan yang dimasak dengan cara dikukus atau dipanggang.
Daftar produk yang dilarang keras meliputi:
- roti segar;
- aneka kembang gula;
- bayam dan coklat kemerah-merahan;
- produk setengah jadi;
- aneka minyak goreng;
- jeroan;
- makanan pedas dan berlemak;
- es krim dan permen;
- kopi dan minuman beralkohol.
- bumbu dan semua jenis saus pedas.
Pasien dengan penyakit Whipple disarankan untuk makan dalam porsi kecil dan sering. Semua aturan dasar tentang diet, menu perkiraan, serta daftar makanan yang diizinkan dan yang dilarang disediakan oleh dokter yang merawat.
Kemungkinan komplikasi penyakit
Jika tidak ada tindakan terapeutik, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan, seperti:
- edema serebral.
- Anemia (anemia).
- Ketidakcukupanadrenal.
- Kerusakan miokard serius.
- Pasien Cacat.
- Sangat lelah.
- Kegagalan beberapa organ.
- Sering eksaserbasi.
Pencegahan dan prognosis
Untuk mengurangi risiko penyakit ini, Anda harus mengikuti aturan sederhana tertentu. Saran pencegahan harus mencakup:
- penolakan total terhadap kebiasaan buruk - alkohol, merokok;
- nutrisi yang rasional dan berkualitas;
- memperkuat kekebalan;
- pengobatan kompleks berbagai gastroenterologis dan patologi lain yang terjadi dalam bentuk kronis yang dapat memicu timbulnya penyakit;
- Pemeriksaan kesehatan lengkap secara teratur.
Simptomatologi dan terapi patologi secara signifikan mempengaruhi prognosis, yang secara kondisional dianggap menguntungkan. Ini karena tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit seperti itu sepenuhnya, namun, kepatuhan terhadap aturan terapi tertentu membantu mencapai periode remisi yang lama.
Pedoman klinis untuk penyakit Whipple harus diikuti dengan ketat.
