Sendi yang sakit dan kurang gerak mengganggu aktivitas sehari-hari dan membuat tidak mungkin untuk menjalani kehidupan normal. Ini sangat sulit jika sendi pinggul terpengaruh. Artroplasti sendi membantu memulihkan fungsi anggota tubuh yang hilang, seringkali menjadi satu-satunya jalan keluar bagi pasien. Lebih dari 300 ribu orang per tahun memiliki indikasi untuk operasi ini.
Tanda pertama dan utama penyakit sendi adalah nyeri. Pada awalnya, rasa sakitnya intensitasnya rendah, tetapi kemudian, dengan perkembangan penyakit, rasa sakit itu meningkat, menjadi teman tetap seseorang.
Selanjutnya giliran disfungsi anggota tubuh yang terkena. Penyakit ini cenderung berkembang, kadang-kadang menyebabkan imobilisasi total. Untuk pasien tersebut, pengobatan konservatif tidak lagi dapat membantu menyelamatkan sendi panggul yang terkena.
Pinggul artroplasti saat ini adalah salah satu metode paling modernperawatan bedah untuk lesi sendi ini. Selama operasi semacam itu, jaringan yang terkena yang membentuk sendi panggul diganti dengan prostesis buatan.
Struktur dan fungsi sendi pinggul
Sendi pinggul adalah salah satu sendi tulang terbesar di tubuh manusia. Beban yang dialaminya selama hidup seseorang sangat tinggi, karena berfungsi untuk menghubungkan anggota tubuh bagian bawah dan panggul.
Komposisi sendi panggul:
- kepala femoralis - ujung atas paha, berbentuk bulat;
- acetabulum - depresi tulang panggul berbentuk corong, di mana kepala tulang paha tetap;
- tulang rawan artikular adalah jaringan yang memiliki pelumas seperti jeli yang memudahkan pergerakan bagian-bagian sendi artikular;
- cairan sinovial (intra-artikular) - massa khusus konsistensi seperti jeli yang memelihara tulang rawan dan membantu mengurangi gesekan permukaan artikular;
- kapsul sendi dan aparatus ligamen - jaringan ikat yang berfungsi untuk menahan permukaan artikular dan memastikan stabilitas sendi.
Otot dengan tendon yang menempel di area sendi pinggul memberikan gerakan di dalamnya dengan kontraksi. Dalam keadaan sehat, sendi panggul sangat mobile, mampu bergerak ke segala bidang dan arah. Dia berhasil mengatasi dengan menyediakan fungsi berjalan dan dukungan.
Mengapa artroplasti diperlukan?
Kepadadokter bertanya kepada pasien tentang penggantian sendi pinggulnya dengan prostesis, dia membutuhkan alasan yang bagus. Operasi ditentukan jika kerusakan pada komponen sendi telah mencapai sedemikian rupa sehingga orang tersebut terus-menerus merasakan sakit yang tak tertahankan, atau anggota tubuhnya yang terkena tidak dapat melakukan bahkan gerakan dasar. Dalam situasi ini, ketika sendi pinggul terpengaruh, artroplasti bisa menjadi jalan keluarnya.
Di antara penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan sendi yang memerlukan pembedahan adalah:
- deformasi osteoartritis bilateral dalam kasus keparahan penyakit 2 dan 3;
- deformitas osteoartritis derajat 3 dengan deformitas salah satu sendi;
- ankylosis sendi pinggul yang terjadi dengan rheumatoid arthritis dan karena penyakit Bechterew;
- nekrosis aseptik kaput femur akibat trauma dan gangguan sirkulasi;
- cedera kepala dan leher femur berupa patah tulang pada lansia;
- tumor di area pergelangan kaki yang membutuhkan perawatan bedah.
Penggantian pinggul disarankan hanya dalam kasus kehilangan total kemampuan untuk bergerak dan berjalan. Keputusan akhir tentang operasi dibuat dengan mempertimbangkan semua faktor.
Kontraindikasi untuk operasi
Tidak jarang orang yang sangat membutuhkan artroplasti pinggul tidak dapat menjalani operasi karena kontraindikasi.
Pembatasan yang paling umum meliputi:
- situasi ketika pasien tidak dapat bergerak sendiri meskipun telah dilakukan operasi;
- penyakit kronis pada tahap dekompensasi (gagal jantung, kecelakaan serebrovaskular, gagal hati), ketika operasi dapat memperburuk masalah yang ada;
- penyakit paru-paru kronis yang menyebabkan kegagalan pernapasan dan ventilasi (emfisema, asma);
- berbagai peradangan pada tulang, kulit atau jaringan lunak di area sendi panggul;
- osteoporosis yang menyebabkan kekuatan tulang tidak mencukupi dan risiko patah tulang selama berjalan normal setelah operasi;
- patologi di mana tidak ada kanal meduler di tulang paha.
Klasifikasi endoprostesis
Endoprostesis yang menggantikan sendi panggul yang terkena harus memiliki kekuatan yang cukup, harus terpasang dengan aman dan memiliki kelembaman pada jaringan tubuh pasien. Endoprostesis modern yang terbuat dari polimer, keramik, dan paduan logam memenuhi semua persyaratan yang diperlukan. Dari luar, endoprostesis mirip dengan sendi panggul manusia.
Detailnya:
- Cup endoprosthesis. Detail ini menggantikan acetabulum sendi panggul. Bahan nya keramik. Namun, ada juga cangkir yang terbuat dari polimer.
- Kepala prostesis. Bagian logam berbentuk bola dengan lapisan polimer. Ini memastikan geser yang mulus, ketikakepala berputar di dalam cangkir endoprostesis selama berbagai gerakan anggota badan.
- Kaki palsu. Ia mengalami beban terbesar, oleh karena itu selalu terbuat dari logam. Ini adalah pengganti leher dan sepertiga atas tulang paha.
Juga, endoprostesis dibagi menjadi unipolar dan bipolar. Pada prostesis unipolar, pasien mempertahankan asetabulumnya, prostetik hanya kepala dan leher femur. Ini adalah prostesis versi lama yang banyak digunakan sebelumnya. Penggunaannya ditandai dengan tingginya insiden penghancuran acetabulum, dan mereka telah berhenti digunakan dalam praktik ortopedi modern.
Endoprostesis bipolar disebut total. Mereka melakukan artroplasti pinggul total. Ketiga bagian prostesis di atas ada di sini.
Masa pakai endoprostesis pinggul ditentukan oleh kualitas bahan yang digunakan untuk membuatnya. Endoprostesis logam terkuat bertahan hingga 20 tahun. Namun, kombinasi logam-polimer-keramik memberikan hasil terbaik dalam hal kombinasi masa pakai dan aktivitas motorik.
Persiapan
Semua pasien yang membutuhkan prostetik harus menjalani pemeriksaan yang menentukan kondisi sendi panggul (USG, MRI, radiografi) untuk menyingkirkan semua potensi kontraindikasi.
Operasi ini tidak memerlukan persiapan khusus. Dengan tidak adanya kontraindikasi,tanggal operasi. Pada pagi hari operasi, kulit di sekitar sendi panggul dicukur. Dilarang makan dan minum.
Proses operasi
Pasien ditempatkan di meja operasi, di mana ia diberikan anestesi. Metode anestesi disepakati oleh ahli anestesi dan pasien. Durasi operasi bisa mencapai 5 jam dalam kasus yang sulit. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah anestesi spinal atau anestesi penuh. Metode anestesi pertama tidak terlalu berbahaya, jadi lebih baik meresepkannya untuk orang yang lebih tua.
Setelah anestesi selesai, dokter akan mengatur akses ke sendi panggul menggunakan sayatan. Sayatan yang diperlukan adalah sekitar 20 cm. Kapsul sendi dibuka dan kepala femoralis diangkat, yang direseksi.
Pemodelan tulang terjadi dalam bentuk endoprostesis. Fiksasi prostesis paling sering terjadi dengan bantuan semen. Selanjutnya, tulang rawan artikular dikeluarkan dari permukaan acetabulum dengan bor, di mana cangkir endoprostesis kemudian dipasang.
Kemungkinan Komplikasi
Operasi penggantian pinggul dianggap sebagai intervensi bedah yang kompleks.
Ini dapat menyebabkan komplikasi:
- berdarah;
- trombosis pada vena ekstremitas bawah;
- nanah pada endoprostesis dan luka pascaoperasi;
- hematoma;
- penolakan endoprostesis;
- komplikasi pada sistem kardiovaskular.
Persiapan operasi yang cermat meminimalkan risiko komplikasi.
Hasil operasi
PoMenurut statistik, sebagian besar ulasan pasien tentang artroplasti pinggul adalah baik. Pasien puas dengan hasil operasi. Ketika operasi dilakukan pada orang dengan usia yang relatif muda tanpa penyakit penyerta, fungsi sendi panggul dipulihkan sepenuhnya. Seseorang dapat berjalan dan bahkan berolahraga tanpa membebani prostesis. Kegiatan olahraga dikontraindikasikan.
Ada juga hasil yang tidak memuaskan setelah artroplasti pinggul. Paling sering mereka terjadi di usia tua, jika ada patologi yang bersamaan. Pada 20% pasien yang menjalani artroplasti pinggul, ulasan pasien menunjukkan kekecewaan terhadap hasil operasi.
Pemulihan setelah operasi
Rehabilitasi pasien harus dimulai segera setelah operasi. Ini adalah latihan setelah artroplasti pinggul, dan latihan pernapasan. Anggota badan yang telah menjalani prostesis harus tetap istirahat, tetapi kontraksi otot minimal harus dicoba setelah artroplasti pinggul dilakukan. Rehabilitasi harus mematuhi aturan utama - perlu untuk meningkatkan beban secara konsisten.
Hari pertama setelah operasi
Sebagian besar pasien harus dirawat di unit perawatan intensif. Di sana yang terbaik adalah memantau indikator utama tubuh, langsung meresponssemua perubahan negatif. Setelah beberapa jam setelah operasi, seseorang sudah dapat menghabiskan waktu dalam posisi duduk, menurunkan kakinya.
Sambungan pinggul yang dioperasikan tidak boleh ditekuk lebih dari 90°. Ini dapat mengganggu desain dan fiksasinya di tulang. Yang terbaik adalah mengambil posisi duduk di bawah pengawasan staf medis klinik atau kerabat. Mereka akan membantu menggerakkan anggota tubuh yang terkena dan memberikan pertolongan pertama jika pusing terjadi.
Bangun dari tempat tidur
Anda tidak boleh bangun dari tempat tidur sendiri selama beberapa hari setelah operasi. Bersandar pada anggota tubuh yang sehat tanpa menggunakan alat bantu dilarang selama beberapa minggu. Tongkat atau kruk dapat berfungsi sebagai alat bantu. Dengan kondisi pasien yang memuaskan setelah operasi seperti hip arthroplasty, rehabilitasi memungkinkan, menggunakan bantuan, untuk bangun keesokan harinya, namun sebagian besar pasien belum siap untuk melakukan ini.
Berjalan
Pasien diperbolehkan berjalan pada hari ke-3 setelah operasi berakhir. Dalam hal ini, semua persyaratan untuk transisi ke posisi berdiri harus dipenuhi. Pastikan untuk menggerakkan anggota tubuh yang dioperasi dengan tangan atau kaki sehat Anda sampai menggantung dari tempat tidur. Anda bisa bangun dengan kruk dan kaki yang sehat. Setiap upaya untuk bersandar pada kaki yang sakit dilarang dalam waktu satu bulan setelah operasi, jadi harus dalam keadaan limbo. Nikmatikruk saat berjalan paling baik dilakukan setidaknya selama tiga bulan.
Dengan masa rehabilitasi yang sukses, Anda dapat beralih ke tongkat untuk dukungan. Anda dapat bersandar pada kaki yang sakit dalam sebulan, tetapi tanpa memindahkan seluruh berat tubuh ke sana. Penting untuk memulai latihan setelah artroplasti pinggul dengan menggerakkan kaki ke samping dengan punggung ke belakang dan menaikkan dan menurunkannya dalam posisi berdiri. Memuat kaki yang dioperasi selama dua bulan dengan beban tidak melebihi setengah dari berat badan pasien. Anda dapat mulai berjalan sepenuhnya tanpa cara improvisasi setelah 4-6 bulan dari operasi. Beban harus ditingkatkan secara perlahan dan bertahap.
Makanan
Komponen terpenting dari pemulihan pasien adalah nutrisi yang tepat. Diet harus kaya protein, elemen pelacak, dan vitamin. Anda tidak boleh mengikuti diet terlalu tinggi kalori, karena pasien tidak dapat bergerak secara aktif. Energi yang tidak dikeluarkan dalam hal ini dapat menyebabkan penambahan berat badan, yang akan menunda pemulihan. Produk muffin, makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap tidak ditampilkan. Ikan, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan, sereal, telur diperbolehkan. Dalam hal apapun Anda tidak boleh minum minuman beralkohol, kopi dan teh.
Waktu pengobatan dan rehabilitasi
Pengobatan di klinik berlangsung 2-3 minggu. Ini mengontrol proses penyembuhan luka. Jahitan biasanya dilepas setelah 12 hari. Selama tinggal di institusi medis, pasien dan kerabatnya dilatih dalam keterampilan paling sederhana dari rehabilitasi kaki yang dioperasi. X-ray diambil 3 bulan setelah operasi.sendi pinggul. Ini membantu untuk mengevaluasi keberhasilan operasi dan fiksasi endoprostesis.
Setelah pasien keluar dari institusi medis, konsultasi dengan dokter rehabilitasi dapat sangat membantu dalam rehabilitasi lebih lanjut, yang akan membantu menyusun rencana tindakan rehabilitasi individu. Ini akan membantu membuat masa pemulihan lebih aman dan lebih singkat. Kebanyakan pasien kembali ke kehidupan aktif enam bulan setelah operasi. Hingga rehabilitasi akhir, disarankan untuk meminimalkan beban pada anggota tubuh yang telah menjalani prostetik. Pengganti pinggul yang sukses mampu melayani pemiliknya untuk waktu yang lama.
Di mana beroperasi
Yang terbaik dari semuanya, operasi semacam itu dilakukan di luar negeri. Klinik di Israel dan Jerman, yang mengkhususkan diri dalam melakukan intervensi semacam itu, telah mendapatkan popularitas yang luas. Namun, biaya artroplasti pinggul di klinik semacam itu sangat tinggi. Alternatif yang masuk akal, jika karena alasan tertentu tidak mungkin melakukan operasi di luar negeri, adalah artroplasti pinggul di Moskow. Dokter Rusia baru-baru ini membuat kemajuan besar di bidang artroplasti, setelah melakukan setidaknya 20.000 artroplasti pinggul dalam setahun. Harga operasi ini di negara kita jauh lebih murah daripada di klinik asing, dan berjumlah 38.000 rubel.
