Mesothelioma pleura adalah kanker yang sangat berbahaya yang disertai dengan munculnya dan perkembangan tumor ganas pada membran pleura paru-paru. Secara alami, penyakit seperti itu tidak bisa tidak mempengaruhi kondisi paru-paru dan seluruh organisme. Itulah mengapa sangat penting untuk berkenalan dengan penyebab dan gejala utama penyakit ini. Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat dan terapi dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mencapai remisi dan memperpanjang hidup seseorang.
Apa itu mesothelioma pleura? Foto dan deskripsi singkat
Kanker Pleura adalah penyakit onkologis yang agak langka. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun, sebagian besar pasien dengan diagnosis ini terdiri dari pria dewasa yang terlibat dalam industri berbahaya dalam satu atau lain cara. Perlu juga dicatat bahwa jumlah orang yang menderita penyakit ini meningkat setiap tahun.
Mesothelioma - tumor yang terbentuk dalam proses degenerasi ganas sel epitel pleura. Pada awalnya, tampak seperti bintil atau serpihan kecil, yang jumlahnya meningkat seiring perkembangan penyakit, membentuk semacam cangkang di sekitar paru-paru.
Jenis tumor ganas
Dalam pengobatan modern, ada beberapa sistem klasifikasi. Tergantung pada jenis selnya, mesothelioma pleura dapat berupa:
- epithelioid (jenis tumor ini terjadi pada 50-60% kasus);
- fibrous, atau sarkomatoid (terjadi pada 10% kasus);
- dalam 30-40% dari semua kasus, tumornya bifasik, atau campuran (terdiri dari kedua jenis sel).
Acinar, small cell, clear cell dan neoplasma ganas tubopapillary dibedakan berdasarkan strukturnya.
Patogenesis penyakit
Mesothelioma pleura adalah hasil dari degenerasi ganas sel epitel integumen pleura (mesothelium). Dengan bentuk nodular, tumor terbentuk di bagian mana pun dari pleura parietal atau visceral. Namun demikian, bentuk penyakit yang menyebar paling sering diamati, di mana sel-sel ganas menyebar secara difus melalui pleura, membungkus paru-paru dengan selubung. Jika rongga pleura tetap bebas, akumulasi hemoragik (dengan kotoran darah) atau eksudat serous-fibrinous diamati di dalam.
Karena pleura bersentuhan erat dengan perikardium (selubung yang menyelubungi otot jantung), sel-sel ganas pada tahap selanjutnya dapat menyebar ke lapisan perikardium. Tumor juga dapat bermetastasis kekelenjar getah bening.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Pertanyaan menarik adalah penyebab penyakit ini. Secara alami, tidak mungkin untuk mempelajari sepenuhnya mekanisme degenerasi sel ganas. Namun demikian, para peneliti modern berhasil menemukan bahwa ada beberapa faktor risiko yang memicu penyakit mengerikan seperti itu:
- Kontak dengan asbes bisa menjadi penyebab degenerasi sel ganas. Menurut studi statistik, 9 dari 10 pria yang didiagnosis dengan mesothelioma pleura sebelumnya telah bekerja dengan bahan ini. Omong-omong, asbes banyak digunakan di industri sampai sekitar tahun 1970-an.
- Faktor risiko termasuk infeksi manusia dengan virus SV40, yang juga dikenal dalam pengobatan dengan nama lain, yaitu virus simian. Dari tahun 1955 hingga 1963, vaksinasi global terhadap populasi terhadap polio dilakukan. Sayangnya, vaksin itu terkontaminasi partikel virus. Bagaimana tepatnya strain ini terlibat dalam pembentukan dan perkembangan mesothelioma tidak sepenuhnya diketahui, tetapi beberapa hubungan dapat ditelusuri.
- Alasan perkembangan penyakit ini mungkin karena paparan radiasi radioaktif ke tubuh. Misalnya, mesothelioma dapat berkembang ketika tubuh bersentuhan dengan thorium dioksida. Omong-omong, zat ini digunakan hingga 1950-an selama studi sinar-X. Juga, lesi pleura mungkin berhubungan dengan terapi radiasi sebelumnya.
- Kontak dengan bahan kimia tertentu juga dapat menyebabkan penyakit. Misalnya, pekerjaan konstan dengan beberapa jeniscat, pelarut, bahan kimia agresif pertama menyebabkan kerusakan pada saluran pernapasan, dan kemudian degenerasi sel ganas.
Apa saja gejala penyakitnya?
Segera harus dikatakan bahwa mesothelioma pleura ganas berkembang sangat cepat. Tanpa diagnosis tepat waktu, hanya beberapa bulan kemudian, penyakit ini dapat menyebabkan kematian seseorang.
Biasanya, gejala pertama adalah nyeri di dada bagian bawah dan terkadang di punggung. Selain itu, pasien mengeluh sering batuk kering, yang juga disertai rasa nyeri. Saat penyakit berkembang, kesulitan menelan dan suara serak diamati.
Ada tanda-tanda lain yang menyertai mesothelioma pleura. Gejalanya termasuk berkeringat banyak dan demam. Tidak jarang pasien mengalami anemia. Penurunan berat badan juga dimungkinkan, dan tanpa diet atau perubahan pola makan apa pun.
Karena cairan menumpuk di rongga pleura, sesak napas merupakan salah satu gangguan, tidak hanya saat melakukan aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat. Tusukan dan ekstraksi eksudat membantu meringankan kondisi pasien untuk sementara. Namun demikian, penebalan pleura memberikan tekanan pada organ mediastinum, seringkali menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular.
Diagnosis penyakit
Pada pemeriksaan, dokter yang berpengalaman mungkin mencurigai pasien menderita mesotheliomapleura. Diagnosis dilengkapi dengan rontgen dada. Tetapi gambar-gambar itu hanya menunjukkan sedikit tanda. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak penelitian:
- Metode diagnostik utama adalah computed tomography. Selama pemeriksaan, seseorang dapat melihat adanya efusi ke dalam rongga pleura, penebalan nodular pleura, massa tumor yang mengelilingi dan menekan paru-paru, perpindahan mediastinum.
- Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran yang lebih akurat tentang tingkat penyebaran tumor. Anda juga dapat menentukan tingkat kerusakan diafragma dan penyebaran penyakit ke jaringan lunak di sekitarnya.
- Jika diindikasikan, tomografi emisi positron juga dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya metastasis jauh dan tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening.
Beberapa prosedur untuk konfirmasi morfologis dari diagnosis
Setelah prosedur di atas, konfirmasi morfologis dari diagnosis juga diperlukan. Artinya perlu ditentukan apakah tumor yang ditemukan memang mesothelioma ganas.
Pertama-tama, eksudat dari rongga pleura diambil untuk dianalisis, yang kemudian dikirim untuk pemeriksaan sitologi. Sayangnya, sensitivitas teknik ini hanya 25-50%, dan oleh karena itu diperlukan tes lain. Terkadang pemeriksaan histologis juga dilakukan, yang sayangnya, akurasinya juga tidak terlalu tinggi dan sekitar 60%. Namun demikian, prosedur ini adalah yang paling mudah diakses dan termurah, dan karena itu ditentukan terlebih dahulu.antrian.
Metode invasif lebih akurat, khususnya mediastinoskopi dan torakoskopi (termasuk pembukaan diagnostik pada dada).
Seperti apa proses perawatannya?
Sayangnya, efek obat yang digunakan dalam pengobatan modern untuk kemoterapi hanya 20%. Penggunaan "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" dan beberapa obat lain dapat mengurangi ukuran tumor dan mencapai perbaikan objektif pada kondisi pasien. Namun, kemoterapi kombinasi adalah standar emas. Misalnya, rejimen mungkin terlihat seperti ini: Gemcitabine + Alimta atau Gemcitabine + Cisplatin.
Jika ada efusi pleura, pasien dapat diresepkan pengenalan sitostatika langsung ke rongga pleura. Terkadang interferon digunakan untuk tujuan yang sama. Ini membantu untuk memperlambat atau sepenuhnya menghentikan akumulasi eksudat dan, karenanya, sangat memudahkan pernapasan pasien.
Tentu saja, hari ini ada penelitian aktif dari berbagai obat anti-kanker. Obat yang paling menjanjikan adalah penghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular. Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup di antara pasien meninggalkan banyak hal yang diinginkan.
Prosedur bedah yang diperlukan
Penyakit ini tidak meninggalkan banyak ruang untuk bermanuver, terutama jika sudah memasuki stadium lanjut penyakit. Jadiapakah operasi mungkin dilakukan jika pasien didiagnosis dengan mesothelioma pleura? Perawatan bedah, sebagai suatu peraturan, dilakukan hanya jika tumor terlokalisasi di satu tempat. Dalam kasus seperti itu, pleura diangkat, terkadang bersama dengan bagian paru-paru. Prosedur semacam itu dilakukan pada sekitar 11-15% kasus. Harapan hidup bahkan setelah terapi radikal seperti itu adalah 9-22 bulan, paling banter, beberapa tahun. Hasil yang paling efektif diberikan oleh terapi kombinasi, di mana operasi digabungkan dengan kemoterapi.
Mesothelioma pleura: prognosis
Kanker itu berbahaya. Jadi apa yang bisa diharapkan oleh pasien yang telah didiagnosis dengan mesothelioma pleura? Prognosisnya, sayangnya, tidak terlalu menggembirakan. Secara alami, itu semua tergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Perlu mempertimbangkan usia dan kesehatan umum pasien, efektivitas obat yang digunakan, dll. Secara umum, dengan terapi yang tepat pada tahap awal perkembangan penyakit, remisi dapat dicapai, terkadang bahkan menyelamatkan hidup pasien selama 5-6 tahun.
Sayangnya, cukup sering pasien didiagnosis dengan mesothelioma pleura yang lebih lanjut (stadium 4). Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini? Sayangnya, bahkan dengan penggunaan semua metode pengobatan modern, sangat jarang menyelamatkan nyawa pasien lebih dari 2-8 bulan.
Apakah ada tindakan untuk mencegah penyakit?
Mesothelioma pleura adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sering menjadipenyebab kematian seseorang. Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan yang efektif. Namun demikian, ada baiknya untuk mempelajari dengan cermat faktor-faktor utama yang dapat memicu degenerasi sel yang ganas, dan, jika mungkin, cobalah untuk menghindarinya. Misalnya, ahli paru sangat menyarankan untuk tidak bekerja dengan asbes, hidup dalam kondisi buruk, dll.
Secara alami, Anda harus berhenti merokok, karena kebiasaan buruk ini dapat memicu banyak penyakit pada sistem pernapasan, termasuk yang satu ini. Dan penting juga untuk menjalani pemeriksaan rontgen paru-paru (fluorografi) preventif setiap tahun, karena semakin dini penyakit tertentu didiagnosis, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan. Perhatian khusus harus diberikan kepada pekerja di industri berbahaya, yang kesehatannya dalam bahaya besar.
