Jika cairan (efusi) mulai menumpuk di daerah pleura, maka kondisi patologis yang serius dapat mengindikasikan bahwa beberapa jenis penyakit sedang berkembang di dalam tubuh, dan cukup berbahaya. Patologi didiagnosis dengan berbagai cara, setelah itu dokter meresepkan perawatan yang sesuai.
Dalam beberapa kasus, akumulasi cairan tersebut dapat memicu dekompensasi kegagalan pernapasan, yang sering menyebabkan kematian. Selain itu, penyakit ini disertai dengan komplikasi yang sangat serius. Oleh karena itu, pengobatan patologi semacam itu harus dimulai sesegera mungkin.
Informasi umum
Paru-paru manusia dikelilingi oleh dua selaput yang disebut pleura. Bagian luar menempel pada dinding dada, dan bagian dalam menempel pada paru-paru dan jaringan lain. Sebuah celah terbentuk di antara mereka, yang disebut rongga pleura atau rongga.
Cairan bebas di rongga pleura bertindak sebagai pelumaskomponen permukaan pleura, memungkinkan lapisan untuk meluncur bebas terhadap satu sama lain selama bernapas. Ini juga meningkatkan tegangan permukaan, yang membuat permukaan paru-paru tetap bersentuhan dengan dinding dada. Jumlah cairan di rongga pleura harus 4 sendok teh. Jika mulai menumpuk akibat perkembangan penyakit apa pun, maka volumenya bisa mencapai 5-6 liter.
Cairan yang terkumpul di rongga pleura bisa berbeda:
- darah jika pembuluh pleura rusak;
- cairan non-inflamasi (transudat);
- nanah atau cairan akibat radang pleura (eksudat).
Penumpukan darah biasanya terjadi akibat kerusakan pembuluh darah, yang terjadi dengan cedera. Getah bening memasuki rongga pleura ketika saluran toraks, yang merupakan pembuluh limfatik utama, terluka.
Transudat dapat menumpuk di rongga mana pun jika tubuh secara sistematis terpapar pada proses sistemik apa pun. Misalnya, mungkin penurunan tekanan darah karena kehilangan banyak darah atau luka bakar. Juga, keberadaan transudat di rongga pleura diamati jika tekanan hidrostatik meningkat di pembuluh, yang terjadi dengan gagal jantung.
Cairan di rongga pleura, khususnya eksudat, terakumulasi selama proses inflamasi. Bisa pneumonia, kanker, radang selaput dada.
Alasan
Cairan yang terkumpul di rongga pleura merupakan pelanggaran,yang bersifat sekunder. Ini berarti bahwa perkembangan patologi terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang terjadi di dalam tubuh.
Yang mana? Apa yang harus dilakukan jika cairan menumpuk di rongga pleura? Alasannya mungkin sebagai berikut:
- Cedera di dada, akibatnya pembuluh darah yang terletak di antara tulang rusuk robek. Duktus toraks juga bisa pecah.
- Penyakit radang organ perut. Eksudat mulai menumpuk sebagai respons terhadap abses hati, pankreatitis, abses subfrenik, peritonitis.
- Penyakit onkologi mempengaruhi pleura tidak hanya sebagai fokus utama, tetapi juga dalam pembentukan metastasis. Tumor primer muncul dari sel mesothelial dan terjadi pada orang yang bekerja di pabrik asbes. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan. Jika neoplasma jinak, prognosisnya biasanya baik.
- Gagal jantung, yang berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.
- Pneumonia. Proses inflamasi dapat terjadi baik jauh di dalam parenkim paru, dan cukup dekat dengan pleura, yang memicu akumulasi cairan inflamasi.
- Penyakit infeksi dan alergi.
- Tuberkulosis.
- Myxedema (pembengkakan mukosa) karena tiroid yang kurang aktif.
- Sindrom emboli arteri paru, ketika terjadi infark paru, diikuti oleh akumulasitransudat.
- Uremia akibat gagal ginjal. Kondisi ini khas untuk kegagalan organ multipel, glomerulonefritis, sepsis, hemolisis sel darah merah masif, penyakit radiasi.
- Penyakit jaringan ikat sistemik: periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik, yang menjadi penyebab akumulasi eksudat.
Gejala
Terlepas dari mengapa cairan menumpuk di rongga pleura, kegagalan pernapasan dapat terjadi. Tampilannya sebagai berikut:
- sakit di sisi kiri atau kanan;
- sesak napas, sesak napas;
- batuk kering yang terjadi akibat terhimpitnya bronkus dengan volume cairan yang banyak;
- tungkai menjadi kebiruan karena kekurangan oksigen;
- peningkatan suhu tubuh karena peradangan.
Mari kita simak lebih detail gejala-gejala yang menunjukkan adanya penumpukan cairan di rongga pleura pada beberapa penyakit.
Cedera
Cedera pada dada atau paru-paru menyebabkan perkembangan gagal napas yang cepat. Dalam hal ini, hemoptisis terjadi, dahak berbusa warna merah muncul dari mulut. Ada gangguan kesadaran, kulit menjadi kebiruan, bisa koma.
Ketika aorta toraks pecah, darah mulai mengalir ke rongga pleura, yang menyebabkan kehilangan banyak darah dan syok hemoragik. Menyelamatkan seseorang hampir tidak mungkin.
Kanker
Ketika mesothelioma terjadi, adanya cairan di rongga pleura adalah tahap akhir dari perkembangan neoplasma. Dapat dikatakan dengan sangat pasti bahwa kematian akan terjadi dalam 7-10 bulan. Cairan dengan penyakit ini ditandai dengan penurunan tajam kadar glukosa di dalamnya, viskositas karena asam hialuronat, dan paling sering berdarah.
Pneumonia
Gejala pneumonia berikut akan menunjukkan bahwa proses patologis sedang berlangsung di parenkim paru:
- suhu tubuh meningkat;
- batuk basah;
- nyeri samping berkala;
- sesak napas;
- rales basah;
- keracunan tubuh yang parah.
Gagal jantung
Cairan yang terkumpul di rongga pleura selama gagal jantung bermanifestasi sebagai berikut:
- kelemahan;
- kelelahan;
- jantung mulai bekerja sebentar-sebentar;
- kurangnya keinginan untuk aktivitas fisik;
- nyeri dada.
Diagnosis
Metode diagnostik yang paling informatif dianggap sebagai rontgen dada, yang membantu memastikan adanya patologi seperti sindrom cairan di rongga pleura, atau ketidakhadirannya. Hal ini sangat memudahkan tugas dokter dalam meresepkan pengobatan yang tepat. Sinar-X secara akurat menentukan tingkat cairan dan perkiraan volumenya, ada dan tidaknya udara.
Hal ini juga diperlukan untuk menentukan sifat efusi, dan untuk tujuan ini, tusukan dilakukan. Untuk melakukan ini, isi cairan dari rongga pleura diambil untuk menentukan rasio jumlah protein, berat jenis, aktivitas laktat dehidrogenase. Penaburan pada jamur, mikroorganisme, mikroba tahan asam dilakukan. Cairan bisa berdarah, bernanah, serosa. Akumulasi eksudat darah diamati pada cedera, infark paru, penyakit onkologis dengan kerusakan pada pleura. Eksudat purulen terakumulasi pada gagal jantung, dan eksudat serosa setelah penyakit menular.
Computed tomography juga dianggap sebagai metode yang baik untuk pencitraan paru-paru dan dada. Keuntungannya terletak pada kenyataan bahwa prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jumlah cairan yang dikeluarkan dan penyebab kondisi ini. Ahli paru merekomendasikan untuk melakukan CT scan setiap enam bulan sekali. Hal ini memungkinkan identifikasi sindrom akumulasi cairan di rongga pleura.
Pengobatan
Dengan sedikit akumulasi cairan, hanya penyakit yang mendasarinya yang diobati. Sejumlah besar efusi, terutama jika itu memicu sesak napas, membutuhkan drainase untuk menghilangkan penyakit ini. Seringkali, cairan dikeluarkan dengan tusukan, ketika kateter atau jarum kecil dimasukkan ke dalam rongga pleura. Biasanya tusukan dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi selama prosedur seperti itu dimungkinkan untuk memompa hingga 1,5 liter efusi. Tidak ada pengangkatan lebih lanjut yang direkomendasikan karena ada risiko mengembangkan edema paru.
Untukuntuk mengeluarkan cairan yang terakumulasi dalam jumlah besar, sebuah tabung dimasukkan ke dalam dada melalui dindingnya. Prosedur ini dilakukan sebagai berikut: setelah anestesi, dokter membuat sayatan dan memasukkan tabung plastik di antara dua tulang rusuk dada. Setelah itu, ia menghubungkannya ke sistem drainase, yang mencegah udara masuk ke rongga pleura. Dengan bantuan kontrol sinar-X, spesialis mengklarifikasi pemasangan tabung yang benar, karena jika tidak, drainase tidak mungkin dilakukan.
Jika cairan di rongga pleura telah menumpuk karena tuberkulosis atau coccidioidomycosis, maka pengobatan antibiotik jangka panjang diperlukan. Drainase lebih sulit dengan nanah yang sangat kental atau ketika berada di "kantong" berserat, sehingga situasinya hanya dapat diperbaiki dengan mengeluarkan sebagian tulang rusuk untuk memasukkan kateter drainase besar. Jarang, pembedahan diperlukan untuk mengangkat lapisan luar pleura.
Pembengkakan pleura juga menyebabkan fakta bahwa cairan mulai menumpuk di rongga pleura. Perawatan dalam kasus ini akan cukup lama, karena mungkin sulit untuk menghilangkan efusi karena akumulasinya yang cepat. Drainase dan pemberian obat antikanker datang untuk menyelamatkan. Tetapi jika metode tersebut tidak membawa hasil, dan cairan terus menumpuk, rongga pleura diisolasi. Seluruh volume efusi dikeluarkan melalui tabung, setelah itu zat yang mengiritasi, seperti larutan bedak atau doksisiklin, disuntikkan ke dalam rongga pleura melaluinya. Dengan bantuan iritasi seperti itu, dua lapisan pleura menyatu, dan untuktidak ada ruang kosong yang tersisa untuk akumulasi cairan.
Jika rongga pleura terisi darah, maka sampai pendarahan berhenti, dilakukan drainase melalui selang, yang juga digunakan untuk memberikan obat-obatan yang memecah bekuan darah. Pendarahan terus menerus atau ketidakmampuan untuk mengeluarkan cairan melalui kateter merupakan indikasi untuk operasi.
Komplikasi
Cairan yang terkumpul di rongga pleura, terutama dalam jumlah banyak, dapat menyebabkan banyak komplikasi. Ini bisa berupa insufisiensi paru akut, peradangan dan infeksi genesis paru-paru, masalah dengan fungsi hati, jantung, dan organ dalam lainnya.
Karena cairan dan nanah sangat mungkin menyebar di rongga perut, komplikasi dari saluran pencernaan harus diantisipasi. Jenis efusi ini, terakumulasi di pleura, merupakan faktor yang sering menyebabkan kematian atau kecacatan. Ini menyangkut perlunya reseksi bagian pankreas atau limpa.
Komplikasi tersebut dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia, jadi pengobatan harus dimulai sedini mungkin dan tindakan pencegahan harus digunakan.
Pencegahan
Untuk menghindari terjadinya penyakit yang dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura, perlu dilakukan penanganan tepat waktu. Jika terapi antibiotik atau pembedahan berhasil, lanjutkan ke langkah tambahan. Ini mungkin penolakan yang berbahayakebiasaan, menjaga pola hidup sehat, mengonsumsi vitamin kompleks, serta obat-obatan yang jenuh dengan komponen bermanfaat.
Langkah pencegahan harus mencakup aktivitas fisik dan diet khusus. Penting untuk mengonsumsi buah dan sayuran musiman sebanyak mungkin setiap hari, protein alami, karbohidrat, lemak, daging. Dokter menyarankan untuk melakukan latihan setiap hari, pengerasan dan banyak berjalan. Pendekatan pencegahan penyakit ini 100% efektif.
Kesimpulan
Jadi apa yang harus dilakukan jika cairan terdeteksi di rongga pleura? Penyebab kondisi patologis ini adalah perkembangan penyakit, paling sering cukup serius. Dalam beberapa kasus, penyakit yang diakibatkannya dapat menyebabkan kematian. Pastikan untuk menghubungi spesialis yang, setelah melakukan tindakan diagnostik, akan meresepkan perawatan yang sesuai dan kompeten. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu untuk mematuhi tindakan pencegahan.
