Sinus koroner adalah vena terbesar di jantung. Ini adalah yang paling sedikit dipelajari dibandingkan dengan rekan arterinya karena pendekatan intervensi vital melalui arteri koroner. Kebanyakan prosedur modern dalam elektrofisiologi memerlukan studi mendalam tentang sinus koroner dan anak-anak sungainya.
Anatomi Dasar
Ini adalah saluran yang lebar - panjangnya sekitar 2-5,5 cm dengan lubang berdiameter 5-15 mm. Ini memiliki lipatan endokardium yang disebut katup Tibet. Ini adalah bagian kaudal dari katup kanan pembukaan sinus embrionik. Terletak di bagian diafragma sulkus koroner.
Fisiologi
Sinus koroner dibentuk oleh hubungan vena kardiak besar dan vena lateral posterior utama. Yang pertama melewati alur interventrikular, mirip dengan arteri desendens anterior kiri. Anak-anak sungai utama lainnya yang memasuki sinus koroner adalah ventrikel kiri inferior dan vena jantung tengah. Ini juga mengalirkan miokardium atrium melalui berbagai pembuluh atrium dan vena Tibesia.
Embryologi
Selama perkembangan janin menyendiriTabung jantung menimbulkan atrium primer dan sistem vena sinus. Pada minggu keempat kehamilan, tiga sistem pasangan utama embrio - kardinal, umbilikal, dan ventrikel - bergabung ke dalam sinus venosis. Selama minggu keempat, sebuah invaginasi terjadi antara aliran kiri dan atrium kiri, akhirnya memisahkan mereka. Ketika segmen transversal vena sinus bergeser ke kanan, ia menarik aliran kiri sepanjang alur ventrikel posterior. Vena jantung dan sinus koroner terbentuk.
Arti
Ada dua fungsi terpisah. Pertama, menyediakan rute drainase miokard. Kedua, ia menawarkan cara alternatif untuk memberinya makan. Peran sinus koroner adalah untuk mengumpulkan darah vena dari rongga jantung. Sinus koroner mengumpulkan 60-70% darah jantung. Ini sangat menarik dalam operasi jantung dan digunakan untuk:
- langkah mundur;
- dengan telesirkulasi ekstra;
- ablasi frekuensi radio takikordia telinga;
- membuat prostesis pada operasi katup mitral.
Manfaat
Dengan perkembangan pengobatan intervensi baru, sinus koroner telah menjadi struktur penting. Manfaatnya adalah sebagai berikut:
- Stimulator elektrokateter dimasukkan ke dalam cabang suku untuk merangsang ventrikel kiri;
- konduktor diagnostik ditempatkan di dalamnya untuk merekam potensi listrik selama pemeriksaan elektrofisiologi endocavitary;
- trans-kateter dapat dilakukan di cabang cabangablasi takikardia ventrikel kiri;
- ablasi balok bantu dilakukan di dalamnya;
- dapat menampung sadapan pacu jantung kiri, berguna untuk mencegah fibrilasi atrium;
- ia adalah temuan anatomi untuk pungsi septum ventrikel.
Cacat
Dalam banyak informasi yang berkaitan dengan penyakit jantung bawaan, anomali yang terkait dengan sinus koroner telah mendapat perhatian yang relatif sedikit. Meskipun beberapa dari mereka bisa sangat penting. Mereka mungkin terisolasi dan tidak berbahaya, tetapi mereka juga dapat menjadi komponen dari berbagai malformasi serius. Kegagalan untuk mengenali cacat tersebut dapat menyebabkan masalah bedah yang serius.
Anomali yang paling umum adalah perluasan sinus koroner. Ini dapat dibagi menjadi dua kelompok besar berdasarkan ada atau tidak adanya bypass di jantung.
Anomali berikutnya adalah tidak adanya sinus koroner. Hal ini selalu dikaitkan dengan hubungan permanen vena cava superior kiri dengan atrium kiri, defek septum atrium, dan gangguan tambahan lainnya. Biasanya memiliki pirau kanan-ke-kiri pada tingkat atrium kanan sebagai bagian dari anomali fungsional yang kompleks.
Cacat lainnya adalah atresia atau stenosis sinus koroner kanan. Dalam hal ini, saluran vena abnormal berfungsi sebagai satu-satunya rute atau aliran darah kolateral utama.
Aneurismesinus Valsava
Pembesaran radiks aorta yang abnormal ini juga disebut aneurisma sinus koroner. Paling sering ditemukan di sisi kanan. Terjadi sebagai akibat dari elastisitas yang lemah dari lempeng di persimpangan media aorta. Diameter normal sinus adalah kurang dari 4,0 cm untuk pria dan 3,6 cm untuk wanita.
Aneurisme pada sinus koroner dapat bersifat bawaan atau didapat. Yang pertama mungkin terkait dengan penyakit jaringan ikat. Hal ini terkait dengan katup aorta bikuspid. Bentuk yang didapat dapat terjadi akibat perubahan kronis pada aterosklerosis dan nekrosis kistik. Penyebab lain termasuk trauma dada, endokarditis bakterial, tuberkulosis.
Sindrom Sinus Sakit
Istilah ini diciptakan pada tahun 1962 oleh ahli jantung Amerika Bernard Lown. Diagnosis dapat dibuat jika setidaknya satu dari temuan khas pada elektrokardiogram telah ditunjukkan:
- bradikardia sinus koroner inadekuat;
- sinus node memudar;
- blok sinoatrial;
- fibrilasi atrium;
- atrial flutter;
- Takikardia supraventrikular.
Penyebab paling umum dari sindrom sinus sakit adalah hipertensi arteri, yang menyebabkan stres kronis pada atrium, dan kemudian peregangan serat otot yang berlebihan. EKG jangka panjang adalah metode pemeriksaan utama.
Patologi
Sinus koroner dapat terpengaruh pada penyakit jantung dan jantung,mengganggu fungsi jantung. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berhubungan dengan patologi arteri koroner. Yang paling umum adalah:
- Aliran balik vena yang tidak normal. Patologi langka ini berhubungan dengan malformasi kongenital yang mempengaruhi sinus koroner. Ini menyebabkan disfungsi organ yang dapat menyebabkan gagal jantung.
- Infark miokard. Disebut juga serangan jantung. Ini sesuai dengan penghancuran sebagian miokardium. Sel-sel yang kekurangan oksigen runtuh dan mati. Hal ini menyebabkan disfungsi jantung dan henti jantung. Infark miokard dimanifestasikan oleh gangguan irama dan insufisiensi.
- Angina. Patologi ini sesuai dengan depresi dan rasa sakit yang dalam di dada. Paling sering ini terjadi selama masa stres. Penyebab rasa sakit adalah suplai oksigen yang tidak tepat ke miokardium, yang sering dikaitkan dengan patologi yang mempengaruhi sinus koroner.
Pemeriksaan sinus koroner
Untuk adopsi tindakan yang tepat waktu untuk pengobatan berbagai patologi vena koroner, perlu menjalani pemeriksaan rutin. Ini melewati beberapa tahap:
- Pemeriksaan klinis. Ini dilakukan untuk mempelajari ritme sinus koroner dan mengevaluasi gejala seperti sesak napas dan jantung berdebar.
- Pemeriksaan medis. Ultrasonografi jantung atau Doppler dapat dilakukan untuk menegakkan atau mengkonfirmasi diagnosis. Mereka dapat dilengkapi dengan angiografi koroner, CT dan MRI.
- Elektrokardiogram. Survei ini memungkinkan kami untuk menganalisisaktivitas listrik organ.
- Elektrokardiogram stres. Memungkinkan Anda menganalisis aktivitas listrik jantung selama berolahraga.
