Kekurangan yodium masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di seluruh dunia. Rusia termasuk negara dengan defisiensi yodium ringan. Situasi yang paling sulit diamati di negara-negara Afrika dan Asia Tengah.
Kekurangan yodium dalam air, tanah dan makanan sering menyebabkan berkembangnya kondisi kekurangan yodium, yang paling umum adalah gondok endemik. Prevalensinya di antara populasi berfluktuasi sekitar 15-40%. Artikel ini akan memberi tahu semua informasi tentang kondisi kekurangan yodium - deskripsi, gejala, pengobatan penyakit, pencegahannya.
Mengapa saya membutuhkan yodium
Yodium adalah elemen penting yang dibutuhkan oleh tubuh manusia untuk fungsi yang memadai dan aktivitas vital. Ini adalah satu-satunya komponen hormon tiroid dan terlibat langsung dalam sintesisnya.
Kelenjar tiroid memiliki peran pengaturan khusus dalam tubuh manusia. hormonnyaberkontribusi pada pertumbuhan dan perkembangan normal seseorang, diferensiasi jaringan yang tepat, mengatur berbagai reaksi kimia tubuh, pertukaran energi, vitamin, lemak, protein. Dan yodium terlibat dalam semua proses ini.
Sayangnya, negara kita termasuk daerah yang kekurangan yodium. Karena Rusia memiliki wilayah yang luas, wilayah tersebut juga memiliki tingkat kekurangan yodium yang berbeda-beda. Daerah pegunungan paling menderita - Kaukasus Utara, Timur Jauh, Altai, dataran tinggi Siberia. Wilayah dengan tingkat kekurangan yang ringan termasuk Moskow dan Wilayah Moskow.
Karena urgensi masalah, sangat penting untuk mengetahui penyebab dan tanda penyakit kekurangan yodium. Faktor etiologi utama dalam pengembangan kelompok patologi ini dianggap sebagai konsentrasi rendah di badan air lokal, tanah dan, sebagai akibatnya, konsumsi elemen jejak yang tidak mencukupi dengan makanan.
Sedikit sejarah
Untuk pertama kalinya, negara kita, yang masih berupa Uni Soviet yang masih muda, bergabung dengan program pemantauan kekurangan yodium pada awal abad kedua puluh. Pada tahun 1927, studi pertama di daerah dimulai, dengan hasil di mana daerah dengan kekurangan tertinggi mulai menerima garam beryodium. Kami berhasil memperbaiki situasi dengan cukup cepat. Selain itu, telah dikembangkan metode untuk mencegah kekurangan yodium, termasuk pada anak-anak.
Sepertinya masalahnya telah terpecahkan. Namun, dunia mulai mempertimbangkan kekurangan yodium dari sudut yang berbeda - jumlah elemen tidak dinilai di tanah atau air, seperti sebelumnya, tetapi dalam urin manusia.
Sejak itu, para ilmuwan telah menemukan bahwa ada juga derajat ringandefisiensi, yang dapat menyebabkan penurunan kemampuan mental (kognitif), serta menyebabkan berbagai bentuk gangguan perilaku di usia tua. Secara bertahap, negara kita agak tertinggal di belakang Eropa dalam pencegahan penyakit yang berhubungan dengan kekurangan yodium.
Jenis kondisi kekurangan yodium
Pertama-tama, kekurangan yodium diklasifikasikan menurut tingkat kekurangannya dalam tubuh. Indikator ini ditentukan oleh jumlah elemen jejak dalam urin pasien. Derajat terbagi:
- Ringan - jumlah yodium dalam urin berkisar antara 50 hingga 99 mcg / l.
- Rata-rata - dari 20 hingga 49.
- Berat - kurang dari 20.
Dalam keadaan kekurangan yodium, pembesaran kelenjar tiroid sering terjadi. Untuk menentukan derajatnya, kelenjar diraba di sepanjang permukaan anterior leher. Sorot:
- nol derajat - tidak membesar atau teraba;
- 1 derajat - teraba dan membesar hingga 2 cm;
- 2 Derajat - pembesaran kelenjar tiroid terlihat saat kepala dimiringkan ke belakang, isthmus dan lobusnya teraba;
- 3 derajat - gondok.
Spektrum kondisi kekurangan yodium cukup besar dan tidak terbatas pada penyakit tiroid. Kelompok umur yang berbeda memiliki manifestasi defisiensi yodium yang berbeda. Pada periode prenatal, kondisi yang dapat dikaitkan dengan defisiensi yodium termasuk aborsi, lahir mati, anomali kongenital, kretinisme neurologis dan mexedematous, gangguan psikomotor.
Pada bayi baru lahir, ini adalah hipotiroidisme neonatal. Padaanak-anak dan remaja - keterbelakangan dalam perkembangan mental dan fisik. Pada orang dewasa, gondok dengan komplikasinya dan tirotoksikosis akibat yodium.
Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan lengkap, penting untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam kedokteran, seluruh nomenklatur penyakit disajikan dalam klasifikasi penyakit internasional - ICD-10. Keadaan kekurangan yodium dijelaskan di bawah kode E00-E02. Ini termasuk:
- gondok endemik difus dan nodular;
- hipotiroid subklinis karena kekurangan yodium;
- sindrom defisiensi yodium kongenital (neurologis, mexedematous dan bentuk campuran).
Kehamilan
Ibu hamil adalah kelompok pemantau kesehatan khusus. Kondisi dan kesehatan mereka dipantau secara ketat selama 9 bulan. Ginekolog berusaha meminimalkan risiko mengembangkan anomali kongenital pada anak.
Di luar kehamilan, untuk kehidupan normal, seorang wanita membutuhkan 100 hingga 150 mikrogram yodium per hari, dan saat mengandung bayi, kebutuhan elemen jejak ini meningkat menjadi 250 mikrogram. Dalam periode kehidupan yang begitu penting, ibu hamil tidak hanya merawat dirinya sendiri. Kelenjar tiroidnya meningkat 16%, tetapi ini bukan karena peningkatan produksi hormon, tetapi peningkatan suplai darah ke organ. Seorang wanita sangat rentan terhadap terjadinya kondisi kekurangan yodium selama kehamilan.
Elemen jejak memainkan peran penting dalam menjaga awal kehamilan. Berkat dia, rasio luteinizing danfungsi stimulasi folikel dari kelenjar pituitari mendukung yang pertama. Ini merangsang perkembangan korpus luteum kehamilan di ovarium, yang mencegah keguguran.
Dengan kekurangan yodium, kemungkinan besar tidak hanya terminasi dini kehamilan, tetapi juga lahir mati. Ada juga kasus perkembangan berbagai anomali perkembangan, seperti kretinisme endemik (bentuk keterbelakangan mental dan fisik yang jelas), gondok neonatal, dan lainnya.
Elemen jejak memainkan peran penting dalam perkembangan tulang dan jaringan tulang rawan, pembentukan paru-paru dan ginjal, sistem saraf pusat, dan perkembangan kecerdasan. Dengan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi, massa otak janin berkurang.
Proses pembentukan eritrosit - eritropoiesis - juga di bawah kendali kelenjar tiroid. Karena adanya cukup yodium dalam tubuh, penyerapan zat besi di saluran pencernaan dan sintesis transferin, protein yang bertanggung jawab untuk transportasi ke organ hematopoietik, meningkat.
Pada janin, dasar pertama kelenjar terbentuk pada minggu ke 3-4. Pada tanggal 8 mulai berfungsi. Dari minggu ke-12, hormon pertama sudah terbentuk. Sejak saat itu, rasio hormon ibu dan hormon sendiri menjadi 50/50% dan praktis tetap sama sampai akhir.
Seperti yang Anda lihat, nutrisi yang tepat dan pencegahan penyakit kekurangan yodium pada kelenjar tiroid selama kehamilan dapat secara signifikan mengurangi risiko kondisi yang mengancam kehidupan dan kesehatan bayi yang belum lahir.
Pada anak-anak
Di Rusia, gondok sudah terdeteksi pada 20-40% populasi anak. Sementara diDengan tidak adanya kekurangan yodium, penyakit ini hanya terjadi pada 5% anak-anak. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium hanya meningkat. Jadi pada anak di bawah 1 tahun risikonya sekitar 2%, pada remaja naik menjadi 30-50%.
Kurangnya asupan yodium dari makanan berkontribusi terhadap penurunan neuropsikis, perkembangan mental, gangguan fungsi kognitif, pubertas, perkembangan bicara dan pendengaran berkurang. Dokter mencatat peningkatan 2 kali lipat dalam keterbelakangan mental di daerah yang kekurangan yodium. Ini juga menunjukkan penurunan kinerja sekolah sebesar 15%.
Dalam perjalanan penelitian, kondisi kekurangan yodium pada anak-anak jelas berkorelasi dengan peningkatan kejadian infeksi, penyakit kardiovaskular, penyakit gastrointestinal, dan rinitis alergi. Patologi yang terdaftar terjadi 2 kali lebih sering dengan kekurangan elemen jejak yang paling penting ini. Kelengkungan tulang belakang ditemukan 4 kali lebih sering daripada pada anak-anak tanpa gondok.
Anak-anak, tentu saja, sangat rentan terhadap perkembangan penyakit. Pertumbuhan dan perkembangan yang konstan, metabolisme yang dipercepat membutuhkan penerimaan sejumlah besar sumber daya. Termasuk yodium. Diagnosis kondisi kekurangan yodium pada anak-anak dilakukan dengan metode yang sama seperti pada orang dewasa.
Gejala
Dengan kekurangan yodium sedang, orang mengalami kesulitan dalam memecahkan masalah logis, ada penurunan fungsi kognitif: memori memburuk, kapasitas kerja menurun, perhatian tersebar. Gejala kondisi kekurangan yodium seperti itu terutama terlihat pada anak-anak. Selain itu, pasiensering mengeluh apatis, limpa, kelelahan terus-menerus, gangguan tidur, rasa kurang tidur terus-menerus, sakit kepala.
Karena hormon tiroid terutama mengatur metabolisme, ketika mereka kekurangan, ia melambat, yang mengarah pada penambahan berat badan, terlepas dari diet. Di antara gejala kekurangan yodium sering kulit kering, kuku rapuh dan rambut. Hal ini dimungkinkan untuk meningkatkan tekanan darah, kadar kolesterol dalam darah. Kebanyakan wanita mengalami ketidakteraturan menstruasi dan ketidaksuburan.
Akibat kekurangan yodium, sintesis hormon tiroid berkurang, tubuh kekurangan mereka untuk berfungsi normal. Oleh karena itu, untuk mengimbanginya, terjadi peningkatan kelenjar - gondok eutiroid difus berkembang, yang berkontribusi pada normalisasi tingkat hormon tiroid. Satu-satunya gejala penyakit ini mungkin adalah tanda-tanda kompresi organ di leher, misalnya, pelanggaran menelan, perasaan ada benjolan di tenggorokan. Ada juga peningkatan kelenjar tiroid, yang dapat membuat ketidaknyamanan karena penampilan.
Diagnosis
Setiap pemeriksaan terdiri dari tahapan yang berurutan: pertanyaan, pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Survei dilakukan untuk mengetahui gejala penyakit kekurangan yodium pada kelenjar tiroid. Ini adalah dasar dari semua diagnostik. Mengetahui gejala yang menyiksa pasien, dokter mempersempit lingkaran kemungkinan patologi.
Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan. Jika diduga kekurangan yodium atau hormon tiroid, area leher pertama kali diperiksa untuk:peningkatan yang terlihat pada organ, kemudian mereka mencari tanda-tanda tambahan: mereka menentukan kondisi rambut, kuku, kulit, selaput lendir yang terlihat. Kemudian lanjutkan ke palpasi kelenjar tiroid. Spesialis dengan hati-hati memeriksa tanah genting, kedua lobus, mengevaluasi struktur dan kepadatannya. Dengan demikian, nodul kecil pada ketebalan jaringan dapat dideteksi.
Untuk diagnosa laboratorium, TSH (thyroid-stimulating hormone) digunakan. Menurut mekanisme umpan balik negatif, itu dapat meningkat dengan berkurangnya kandungan hormon tiroid atau menurun dengan peningkatannya. Jika TSH dalam nilai normal, maka fraksi T4 dan T3 bebas menjadi hal utama dalam menegakkan diagnosis. Penurunan mereka menunjukkan hipotiroidisme. Kadar TSH yang rendah dikombinasikan dengan kadar hormon tiroid yang tinggi dalam darah dan menunjukkan hipertiroidisme, yang juga mungkin terjadi dengan pembentukan gondok.
Selain tes laboratorium, dokter harus meresepkan USG kelenjar tiroid. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menilai struktur jaringan, nodus, ukurannya, adanya peningkatan aliran darah di organ. Namun sayangnya, USG tidak dapat menentukan kemungkinan keganasan formasi.
Untuk ini, biopsi tusukan aspirasi jarum halus digunakan. Ini adalah penindikan dengan jarum kelenjar tiroid, diikuti dengan pengambilan sampel jaringan. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali ultrasound, karena sangat penting untuk masuk ke fokus jaringan yang berubah. Kemudian biopsi diperiksa di bawah mikroskop dan kesimpulan dikeluarkan pada keganasan atau jinak.pendidikan.
Metode penelitian lainnya adalah skintigrafi. Ini menunjukkan intensitas pembentukan hormon di kelenjar tiroid dan memiliki indikasi yang jelas:
- simpul ukuran rata-rata pada hipertiroidisme;
- nodul besar seukuran setengah lobus atau lebih (tes darah tidak relevan dalam kasus ini);
- lokasi kelenjar tiroid atau jaringannya salah.
Prosedur ini melibatkan pengenalan radioisotop yodium, yang terakumulasi di kelenjar tiroid. Selama periode waktu tertentu, gambar organ diambil, yang kemudian dipelajari. Dokter membuat kesimpulan tentang adanya apa yang disebut node panas yang mengakumulasi isotop, dan node dingin - tanpanya.
Pengobatan
Dalam kasus gondok endemik tingkat 1, hanya persiapan yodium yang diresepkan. Pada tingkat 2, ada 3 rejimen pengobatan. Dokter hanya dapat meresepkan persiapan yodium. Jika mereka tidak membantu, maka L-tiroksin diresepkan sebagai pengganti obat sebelumnya atau bersama-sama sebagai terapi pengganti. Skema yang dijelaskan harus mengurangi ukuran kelenjar tiroid. Dalam hal ini, pasien tetap hanya mengonsumsi preparat yodium.
Terapi obat atau konservatif hanya efektif dalam kasus penyakit yang menyebar atau campuran. Terapi dengan yodium atau L-tiroksin biasanya tidak berpengaruh.
Ada juga metode pengobatan bedah yang dapat digunakan jika terapi obat tidak efektif. Ini juga dipilih untuk dugaan degenerasi ganas gondok, dengan:adanya gejala kompresi organ tetangga, dengan pertumbuhan gondok yang cepat. Setelah operasi, orang tersebut menjalani terapi penggantian hormon seumur hidup.
Perlu dicatat bahwa pengobatan kondisi kekurangan yodium pada anak-anak yang diperoleh pada periode prenatal tidak dilakukan. Efek dari kekurangan yodium ini tidak dapat diubah.
Pencegahan Kondisi
Kondisi yang disebabkan oleh kurangnya asupan yodium dalam tubuh manusia adalah penyakit endokrin yang paling umum kedua setelah diabetes mellitus. Namun, sebaliknya, kekurangan zat gizi mikro jauh lebih mudah dicegah.
Pencegahan kondisi defisiensi yodium dapat dilakukan secara massal, kelompok atau individu. Massa dilakukan dengan menambahkan yodium ke berbagai makanan: roti, telur, garam. Beberapa negara bahkan menambahkan mikronutrien ke pakan ternak.
Populasi yang paling rentan terhadap kondisi ini adalah wanita hamil dan menyusui, anak-anak dan remaja. Sehubungan dengan mereka, pertama-tama tindakan ditujukan untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan unsur mikro yang paling penting. Ini adalah pencegahan kelompok.
Perilaku individu untuk setiap orang secara mandiri. Jika dia memahami pentingnya yodium, tahu apa yang menyebabkan kekurangannya, dan menjaga kesehatannya, maka dia membuat keputusan yang tepat untuk memasukkan makanan yang diperlukan ke dalam makanannya.
Sumber yodium
Dimungkinkan untuk mengisi defisit tidak hanya dengan bantuan produk dengan pengenalan buatan yodium ke dalam komposisinya, tetapi jugadengan memakan makanan yang awalnya kaya akan itu. Ini terutama makanan laut: udang, kepiting, cumi-cumi, ikan, kangkung.
Sangat mudah untuk melihat pola kecil. Di negara-negara di mana budaya makanan berpusat di sekitar makanan laut, seperti Yunani, Italia, Jepang, kondisi kekurangan yodium sangat sedikit di antara penduduk. Dan di sebagian besar wilayah negara kita, karena kurangnya akses penuh ke ketentuan di atas, hampir di mana-mana terjadi peningkatan tingkat kekurangan yodium. Oleh karena itu, di Rusia, penyakit kekurangan yodium adalah yang paling umum kedua di antara patologi endokrin.
Namun cara pencegahan yang paling mudah adalah dengan mengganti garam meja biasa dengan garam beryodium. Cara ini dianggap paling murah dan terjangkau untuk negara kita.
