Ini adalah penyakit berbahaya yang disertai dengan peradangan pada lembaran pleura dengan akumulasi lebih lanjut dari massa purulen di rongga pleura. Penyakit ini membutuhkan perawatan segera dan komprehensif, jika tidak, sejumlah komplikasi dapat berkembang.
Informasi singkat tentang penyakit
Empiema pleura (ICD-10 memberikan kode J86 untuk patologi ini) adalah penyakit serius yang disertai dengan peradangan pada pleura. Pada saat yang sama, massa purulen mulai menumpuk di rongga anatomis (dalam kasus ini rongga pleura).
Menurut statistik, laki-laki tiga kali lebih mungkin mengalami penyakit seperti itu daripada jenis kelamin yang adil. Dalam kebanyakan kasus, empiema merupakan komplikasi dari patologi lain.
Alasan berkembangnya penyakit
Penyebab empiema pleura bisa berbeda-beda. Jika kita berbicara tentang bentuk utama penyakit, maka pemicunya dalam hal ini adalah aktivitas mikroorganisme patogen, penetrasi darah atau udara ke dalam rongga, serta signifikansipenurunan kekebalan. Empiema primer (dalam pengobatan, penyakit ini juga muncul dengan nama "pleuritis purulen") berkembang ketika:
- pelanggaran integritas dada karena cedera atau cedera;
- sebelumnya menjalani intervensi bedah, jika mengarah pada pembentukan fistula bronkial;
- cedera dada thoracoabdominal.
Pleuritis purulen sekunder berkembang dengan latar belakang patologi lain. Daftarnya cukup mengesankan:
- proses purulen dalam sistem organ apa pun;
- radang jaringan paru-paru;
- pembentukan abses pada jaringan paru-paru;
- penyakit onkologis pada sistem pernapasan;
- pneumotoraks spontan (pelanggaran integritas rongga pleura);
- radang usus buntu;
- tukak peptik pada lambung dan saluran cerna;
- gangren paru-paru;
- kolesistitis;
- peritonitis;
- pembentukan borok di hati;
- sepsis;
- osteomielitis;
- kerongkongan pecah;
- radang perikardium;
- proses inflamasi di pankreas;
- penyakit menular pada sistem pernapasan;
- tuberkulosis.
Perlu dicatat bahwa penyakit ini dapat disebabkan oleh aktivasi mikroorganisme patogen tertentu, khususnya, pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, basil tuberkel, jamur patogen dan bakteri anaerob. Patogen dapat masuk ke jaringan sistem pernapasan bersama dengan aliran darah dan getah bening dari organ lain.
Empiema pleura: klasifikasi
Saat ini, ada banyak skema untuk mengklasifikasikan patologi semacam itu, karena berbagai faktor harus diperhitungkan.
Misalnya, tergantung pada karakteristik dan durasi perjalanan, empiema pleura akut dan kronis diisolasi. Gejala dari bentuk-bentuk ini bisa berbeda. Misalnya, dalam proses inflamasi-purulen akut, tanda-tanda keracunan muncul, sementara penyakitnya berlangsung kurang dari sebulan. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit kronis, maka gejalanya lebih kabur, tetapi mengganggu pasien untuk waktu yang lama (lebih dari 3 bulan).
Tergantung pada sifat eksudat, empiema bisa purulen, spesifik, pembusukan dan campuran. Ada yang tertutup (massa purulen terkandung dalam rongga pleura dan tidak keluar) dan bentuk penyakit terbuka (ada pembentukan fistula antara pleura dan paru-paru, bronkus, kulit tempat eksudat bersirkulasi).
Volume nanah yang terbentuk juga diperhitungkan:
- empiema kecil - volume massa purulen tidak melebihi 250 ml;
- medium, dengan volume eksudat 500-1000 ml;
- empiema besar - terjadi penumpukan nanah dalam jumlah banyak (lebih dari 1 liter).
Tergantung pada lokasi fokus, proses patologis dapat berupa satu atau dua sisi. Tentu saja, semua karakteristik ini penting untuk rejimen pengobatan yang efektif.
Tahapan perkembangan penyakit
Hari ini, ada tiga tahap perkembangan patologi ini.
- Fase pertama adalah serous. Efusi serosa mulai menumpuk di rongga pleura. Jika pada tahap ini pasien tidak diberikan bantuan yang tepat, maka flora piogenik mulai berkembang biak secara aktif dalam cairan serosa.
- Tahap kedua adalah fibro-serous. Eksudat di rongga pleura menjadi keruh, yang berhubungan dengan aktivitas bakteri patogen. Plak fibrosa terbentuk pada permukaan lembaran parietal dan visceral. Secara bertahap, adhesi terbentuk di antara lembaran. Nanah kental menumpuk di antara daun.
- Tahap ketiga - berserat. Pada tahap ini, pembentukan adhesi padat yang membelenggu paru-paru diamati. Karena jaringan paru-paru tidak berfungsi secara normal, ia juga mengalami proses fibrotik.
Gejala patologi
Empiema paru akut disertai dengan gejala yang sangat khas.
- Suhu tubuh pasien meningkat.
- Ada gejala lain dari mabuk, khususnya menggigil, nyeri dan nyeri pada otot, mengantuk, lemas, berkeringat.
- Batuk adalah gejala khas empiema. Pada awalnya kering, tetapi secara bertahap menjadi produktif. Saat batuk, dahak berwarna kuning kehijauan, abu-abu atau gandum hitam. Seringkali, keputihan memiliki bau yang sangat tidak sedap.
- Daftar gejala juga termasuk sesak napas - pada awalnya hanya muncul selama aktivitas fisik, tetapi kemudian pasien terganggu saat istirahat.
- Seiring perkembangan patologi, rasa sakit di tulang dada muncul,yang meningkat pada ekspirasi dan inhalasi.
- Perubahan fungsi sistem pernapasan juga mempengaruhi fungsi jantung, menyebabkan gangguan tertentu pada ritmenya.
- Pasien mengeluh kelemahan terus-menerus, kelelahan, penurunan kinerja, merasa kewalahan, kurang nafsu makan.
- Gangguan pada sistem pernapasan terkadang disertai dengan beberapa gejala eksternal. Misalnya kulit pada bibir dan ujung jari pasien menjadi kebiruan.
Menurut statistik, pada sekitar 15% kasus, prosesnya menjadi kronis. Namun, gambaran klinisnya berbeda. Gejala keracunan tidak ada, begitu juga demam. Batuk mengganggu pasien terus-menerus. Pasien juga mengeluh sakit kepala berulang. Jika tidak diobati, berbagai kelainan bentuk dada berkembang, serta skoliosis, yang berhubungan dengan beberapa mekanisme kompensasi.
Kemungkinan Komplikasi
Menurut statistik, pengobatan yang tepat membantu mengatasi empiema pleura. Komplikasi, bagaimanapun, adalah mungkin. Daftar mereka adalah sebagai berikut:
- perubahan distrofik pada ginjal;
- kerusakan serius pada miokardium, ginjal, dan beberapa organ lainnya;
- pembentukan bekuan darah, penyumbatan pembuluh darah;
- kegagalan beberapa organ;
- pembentukan fistula bronkopleural;
- perkembangan amiloidosis;
- emboli paru terkait trombosis (memerlukan operasi darurat seperti sebaliknyakasus, ada kemungkinan kematian yang tinggi).
Seperti yang Anda lihat, akibat dari penyakit ini sangat berbahaya. Itulah mengapa Anda tidak boleh mengabaikan gejala penyakit dan menolak bantuan spesialis yang berkualifikasi.
Tindakan diagnostik
Diagnosis empiema pleura sangat penting. Dokter dihadapkan pada tugas tidak hanya memastikan keberadaan pyothorax, tetapi juga menentukan sifat proses patologis, tingkat penyebarannya, dan penyebab terjadinya.
- Untuk mulai dengan, anamnesis dikumpulkan, studi data medis pasien. Dengan pemeriksaan eksternal dada, satu atau beberapa derajat deformasi, penonjolan atau perataan ruang interkostal dapat diperhatikan. Jika kita berbicara tentang empiema pleura kronis, maka pasien tersebut menderita skoliosis. Sangat khas adalah bahu terkulai dan penonjolan skapula di sisi lesi.
- Auskultasi adalah wajib.
- Di masa depan, pasien dirujuk untuk berbagai penelitian. Wajib adalah tes laboratorium darah dan urin, di mana dimungkinkan untuk menentukan adanya proses inflamasi. Sputum dan cairan aspirasi diperiksa secara mikroskopis.
- Sampel eksudat digunakan untuk kultur bakteri. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis dan jenis patogen, memeriksa tingkat kepekaannya terhadap obat tertentu.
- Informatif adalah fluoroskopi dan radiografi paru-paru. Dalam gambar, area yang terkena menjadi gelap.
- Pleurofistulografi- prosedur yang membantu mendeteksi fistula (jika ada).
- Pungsi pleura dan ultrasonografi rongga pleura juga akan diramalkan.
- Terkadang pasien juga dikirim untuk resonansi magnetik dan/atau computed tomography. Studi semacam itu membantu dokter mengevaluasi struktur dan fungsi paru-paru, mendeteksi akumulasi eksudat dan mengevaluasi volumenya, serta mendiagnosis adanya komplikasi tertentu.
Berdasarkan data yang diterima, dokter memilih obat yang tepat dan menyusun rejimen pengobatan yang efektif.
Pengobatan terapeutik
Pengobatan empiema pleura terutama melibatkan pengangkatan massa purulen - ini dapat dilakukan baik selama tusukan dan melalui pembukaan penuh dada (metode ini digunakan hanya sebagai upaya terakhir).
Karena pembentukan eksudat purulen sampai batas tertentu terkait dengan aktivitas mikroorganisme patogen, antibiotik dengan spektrum efek yang luas dalam bentuk tablet harus dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan. Obat-obatan dari kelompok aminoglikosida, sefalosporin, fluorokuinolon dianggap efektif. Selain itu, terkadang agen antibakteri disuntikkan langsung ke rongga pleura untuk hasil yang maksimal.
Terkadang pasien diberi resep transfusi preparat protein, misalnya hidrolisat khusus, albumin, plasma darah murni. Selain itu, larutan glukosa dan elektrolit diperkenalkan, yang membantu memulihkan tubuh.
Terapi imunomodulator adalah wajib, serta mengonsumsi vitamin kompleks - ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat. Pengobatan simtomatik juga dilakukan. Misalnya, dengan demam parah, antipiretik dan obat antiinflamasi nonsteroid digunakan.
Setelah gejala empiema berkurang, terapi fisik dianjurkan untuk pasien. Latihan pernapasan khusus membantu memperkuat otot-otot interkostal, menormalkan fungsi paru-paru, dan memenuhi tubuh dengan oksigen. Pijat terapeutik juga akan bermanfaat, yang juga membantu membersihkan paru-paru dari dahak, meningkatkan kesejahteraan tubuh. Selain itu, sesi senam terapeutik diadakan. Terapi ultrasound juga memberikan hasil yang baik. Selama rehabilitasi, dokter menyarankan pasien untuk menjalani perawatan spa restoratif.
Kapan operasi diperlukan?
Sayangnya, terkadang hanya operasi yang membantu mengatasi penyakit. Empiema pleura, yang ditandai dengan perjalanan kronis dan akumulasi sejumlah besar nanah, memerlukan intervensi bedah. Metode terapi semacam itu memungkinkan Anda menghilangkan gejala keracunan, menghilangkan fistula dan rongga, meluruskan paru-paru yang terkena, menghilangkan eksudat purulen dan membersihkan rongga pleura.
Terkadang torakostomi diikuti dengan drainase terbuka dilakukan. Terkadang dokter memutuskan untuk mengangkat beberapa bagian pleura dengan lebih lanjutdekortikasi paru yang terkena. Jika ada fistula antara jaringan pleura, bronkus, paru-paru dan kulit, maka ahli bedah menutupnya. Dalam hal proses patologis belum menyebar ke paru-paru, dokter dapat memutuskan reseksi sebagian atau seluruh organ yang terkena.
Obat tradisional
Terapi untuk penyakit seperti itu harus komprehensif. Dan terkadang penggunaan berbagai obat herbal diperbolehkan.
- Sebuah busur biasa dianggap efektif. Menyiapkan obatnya mudah. Kupas bawang berukuran sedang dari kulitnya, bilas dan potong. Selanjutnya, Anda perlu memeras jus dan mencampurnya dengan madu alami (dalam jumlah yang sama). Obat ini dianjurkan untuk diminum dua kali sehari selama satu sendok makan. Alat ini dipercaya ampuh mengatasi batuk, memperlancar pengeluaran dahak.
- Di rumah, Anda dapat menyiapkan koleksi mukolitik yang efektif. Anda perlu mencampur rimpang elecampane, herba coltsfoot, mint, bunga linden, dan akar licorice dalam jumlah yang sama. 20 g campuran tanaman harus dituangkan dengan segelas air mendidih, lalu biarkan diseduh. Obatnya setelah didinginkan dengan menyaring dan dibagi menjadi tiga bagian yang sama - mereka perlu diminum di siang hari. Obat segar harus disiapkan setiap hari.
- Ekor kuda juga dianggap efektif. 20 g rumput kering tanaman (dihancurkan) harus dituangkan dengan 0,5 liter air mendidih. Wadah harus ditutup dan dibiarkan selama empat jam di tempat yang hangat, setelah itu infus disaring. Dianjurkan untuk mengambil 100 ml empat kali sehari selama 10-12hari.
- Ada kumpulan obat yang memperlancar proses pernafasan dan membantu mengatasi sesak nafas. Hal ini diperlukan untuk menggantikan jumlah yang sama dari rumput immortelle, bunga calendula kering dengan daun kismis, tansy dan ceri burung. Satu sendok makan campuran dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras. Anda perlu mengambil 2-3 sendok makan tiga kali sehari.
- Jika ada masalah dengan fungsi sistem pernapasan, maka Anda perlu mencampur madu alami dan jus lobak segar dalam jumlah yang sama. Ahli herbal merekomendasikan minum obat dalam sendok (meja) tiga kali sehari.
Tentu saja, Anda dapat menggunakan pengobatan rumahan hanya dengan izin dari ahlinya.
Empiema pleura: pedoman klinis untuk mencegah perkembangan penyakit
Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Namun demikian, dokter menyarankan untuk mematuhi beberapa aturan:
- semua penyakit inflamasi (terutama jika disertai dengan proses purulen) memerlukan terapi tepat waktu;
- penting untuk memperkuat sistem kekebalan, karena ini mengurangi risiko terkena penyakit tersebut (Anda perlu mencoba dengan benar, menusuk tubuh, minum vitamin, menghabiskan waktu di udara segar);
- jangan menghindari pemeriksaan pencegahan - semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan komplikasi tertentu.
Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti itu merespons terapi dengan baik. Empiema pleura tidak sia-sia dianggap sebagai patologi berbahaya - tidak boleh diabaikan. Menurut statistik, kira-kira20% pasien mengalami komplikasi tertentu. Kematian pada penyakit ini berkisar antara 5 hingga 22%.
