Glomerulonefritis adalah penyakit autoimun yang bersifat inflamasi, di mana ada lesi pada glomerulus ginjal, dan tubulus ginjal juga terpengaruh. Tindakan tersebut disertai dengan non-ekskresi cairan dan garam dari tubuh sebagai akibat dari pembentukan gangguan peredaran darah sekunder pada organ, yang pada hasil akhirnya sering menyebabkan lonjakan tekanan mendadak dan kelebihan cairan.
Sederhananya, glomerulonefritis adalah peradangan pada glomeruli ginjal atau disebut juga glomerulus. Nama lain untuk penyakit ini adalah nefritis glomerulus. Penyakit ini dapat muncul dalam berbagai bentuk: gagal ginjal akut, sindrom nefrotik, atau dalam bentuk proteinuria dan/atau hematuria yang terisolasi. Negara bagian yang terdaftar dibagi menjadi kelompok proliferatif atau non-proliferatif. Mereka juga memiliki subkelompok yang berbeda. Perlu mempertimbangkan lebih detail klasifikasi glomerulonefritis kronis, kode ICD-nya adalah N03.
Penyakit akut
pedasglomerulonefritis difus memiliki tiga fitur utama: edema, hipertensi dan saluran kemih.
Sebagian besar akut. Pasien melaporkan demam, impotensi, pembengkakan pada wajah, sakit kepala, penurunan diuresis.
Edema dianggap sebagai indikator awal penyakit. Mereka muncul pada 80-90% pasien, terletak lebih luas di wajah dan membentuk, bersama dengan pucat kulit, wajah khas untuk nefritik. Seringkali, cairan menumpuk di rongga (rongga pleura, perut, dan perikardial). Peningkatan massa akibat edema mencapai 15-20 kilogram atau lebih dalam waktu singkat. Biasanya, mereka menghilang setelah 2-3 minggu.
Salah satu tanda utama glomerulonefritis difus akut adalah hipertensi arteri, yang diamati pada 70-90% pasien dan dikaitkan dengan patologi suplai darah ke ginjal. Dalam kebanyakan situasi, hipertensi tidak mencapai angka yang signifikan dan sangat jarang tekanan sistolik melebihi 180 milimeter air raksa. Seni., dan diastolik - 120 milimeter air raksa. Seni. Perkembangan hipertensi arterial ini mempersulit kerja jantung dan dapat diekspresikan pada gagal jantung akut, terutama gagal ventrikel kiri, lebih sering berupa sesak napas, batuk, dan serangan asma jantung. Terbentuk hipertrofi ventrikel kiri jantung.
Salah satu tanda pertama dari nefritis akut adalah penurunan output urin, dalam kasus-kasus tertentu anuria dapat dilacak. Penurunan output urin dikaitkan dengan perubahan glomeruli, yang menyebabkan penurunan filtrasi di dalamnya. Dalam hal ini, sebagai aturan, tidak ada penurunan relatifkepadatan berat urin.
Berdasarkan karakteristik medis, dibagi menjadi 2 bentuk:
- Jenis pertama - bentuk siklus - datang dengan cepat. Terjadi edema, sesak nafas, sakit kepala, nyeri punggung, jumlah urine berkurang. Ada albuminuria dan hematuria yang signifikan. Meningkatkan tekanan darah. Edema tidak hilang selama setengah bulan, dan kemudian patah tulang dimulai dalam proses penyakit, poliuria terbentuk dan tekanan darah menurun. Masa penyembuhan dapat disertai dengan hipostenuria. Tetapi seringkali, dengan kesehatan pasien yang sangat baik dan pemulihan kapasitas kerja yang hampir sempurna, proteinuria dapat terjadi untuk waktu yang lama, berbulan-bulan, dalam jumlah kecil - 0,03-0,1%o dan sisa hematuria.
- Nefritis akut tipe kedua adalah laten. Ini sering terjadi dan sangat penting, karena sering berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Model ini ditandai dengan onset bertahap tanpa tanda-tanda individu dan diekspresikan hanya dengan sedikit sesak napas atau pembengkakan di kaki. Nefritis jenis ini hanya dapat didiagnosis dengan tes urin biasa. Durasi, mengenai tahap aktif, dalam proses glomerulonefritis akut ini bisa signifikan - dari 2 hingga 6 bulan.
Glomerulonefritis kronis
Glomerulonefritis kronis (ICD N03) berkembang sangat lambat. Banyak pasien bahkan tidak bisa mengatakan dengan jelas kapan penyakit itu mulai. Pada glomerulonefritis kronis, keluaran urin berkurang. Ini mengandung protein dan darah. Ini disertai dengan pembengkakan, meskipun keduanya bisa kecil, hampir tidak mencolok, dan sangat terlihat. Pembengkakan bisa hanya wajah, atau jaringan subkutan dan organ dalam. Dengan sindrom glomerulonefritis kronis, pasien selalu ingin tidur, sering merasa lelah, suhu tubuhnya naik, tekanan darah naik, sesak napas, dan penglihatan menurun. Seringkali, mereka yang menderita penyakit ini merasa haus, dan pada saat menghembuskan napas dapat mencium bau urin.
WHO dalam klasifikasi glomerulonefritis kronis membagi penyakit menjadi:
- Nephritic - ditandai dengan fakta bahwa sindrom utama adalah nephritic dengan gejala radang ginjal.
- Hipertensi - ditandai dengan dominasi di antara semua sindrom tepatnya oleh ini.
- Hipertensi campuran atau nefritik. Ada beberapa bentuk dalam situasi ini.
- Laten. Hampir tidak memiliki gambaran medis yang jelas, dengan pengecualian sindrom kemih yang tidak termanifestasi secara memadai. Bentuk nefritis akut ini sering menjadi kronis.
- Hematuria, yang diekspresikan hanya dengan adanya hematuria.
Penyakit apapun bisa bertambah parah. Saat ini, gejala penyakitnya mirip dengan glomerulonefritis akut. Menurut klasifikasi morfologis glomerulonefritis kronis, bentuk ganas subakut juga dibedakan. Ini ditandai dengan hipertensi, demam, edema reguler, dan patologi jantung. Dalam beberapa kasus, ini bisa menjadi sangat parah dan berubah menjadi lebih kompleks.
Sakit lebih awalbaik terlambat mengarah pada pembentukan ginjal menyusut sekunder dan gagal ginjal kronis.
Glomerulonefritis progresif cepat
Menurut etiologi dan patogenesisnya, dalam klasifikasi morfologi glomerulonefritis kronis, ada dua bentuk:
- Primer - terbentuk sebagai akibat dari penghancuran morfologis langsung dari organ.
- Sekunder, yang dianggap sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya. Ini termasuk invasi infeksi oleh bakteri, mikroba dan patogen lainnya, zat berbahaya, tumor ganas atau penyakit sistemik, misalnya lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, dll.
Nefritis glomerulus segmental fokal
Diagnosis glomerulonefritis kronis ditandai dengan ditemukannya formasi sklerotik tertentu pada lengkung kapiler. Yang terpenting, jenis glomerulonefritis ini terbentuk sebagai akibat penggunaan zat berbahaya parenteral yang berkepanjangan atau / dan intensif, atau adanya HIV, AIDS. Penyakit ini dinyatakan dalam bentuk sindrom nefrotik atau dalam bentuk proteinuria persisten. Mereka biasanya dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan eritrosituria. Perjalanan penyakitnya cukup meningkat, dan pemantauannya sangat negatif. Perlu dicatat bahwa ini adalah yang paling negatif dari semua varian morfologis penyakit. Selain itu, jarang merespon pengobatan imunosupresif intensif.
glomerulonefritis membranosa
Jenis nefritis glomerulus ini ditandai dengan adanya penebalan difus di dinding kapiler glomerulus dengan pembelahan dan penggandaannya lebih lanjut. Dan juga ada formasi besar pada membran basal glomeruli di sisi epitel kompleks imun. Perlu dicatat bahwa pada tiga puluh persen pasien adalah mungkin untuk menentukan hubungan antara nefropati membranosa dan virus hepatitis B, obat-obatan tertentu, dan tumor ganas. Pasien dengan glomerulonefritis membranosa sangat penting untuk diperiksa secara menyeluruh untuk keberadaan hepatitis B atau tumor. Jenis glomerulonefritis ini diekspresikan oleh pembentukan sindrom nefrotik, dan hanya 15-30% pasien yang mengalami hipertensi arteri dan hematuria. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi wanita lebih sedikit, sangat mengherankan bahwa prognosis untuk penyembuhan lebih positif pada wanita. Secara umum, hanya lima puluh persen pasien yang mengalami gagal ginjal.
Nefritis glomerulus mesangioproliferatif
Ini adalah jenis glomerulonefritis yang paling umum. Tidak seperti yang tercantum di atas, spesies ini benar-benar memenuhi semua kriteria untuk glomerulonefritis imunoinflamasi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk perluasan mesangium, proliferasi selnya dan pengendapan kompleks imun di bawah endotelium dan di dalamnya. Tanda-tanda medis utama adalah hematuria dan/atau proteinuria. Secara signifikan lebih jarang, hipertensi terbentuk.
Dengan adanya imunoglobulin A di glomeruli
Dimungkinkan untuk bertemu dengan nama penyakit Berger atau IgA-nefritis. Penyakit ini menyerang generasi muda pria. Gejala utamanya adalah hematuria. Dan lima puluh persen pasien mengalami gross hematuria berulang. Jika beban seperti sindrom nefrotik atau hipertensi tidak menyertai proses, maka prognosis penyembuhannya benar-benar positif.
glomerulonefritis mesangiokapiler
Ini adalah salah satu nefritis glomerulus yang paling negatif dalam hal prognosis, ditandai dengan proliferasi sel mesangial yang intens dengan invasi glomerulus ginjal. Akibatnya, lobulasi glomeruli, yang khas untuk spesies ini, dan peningkatan membran basal terbentuk. Cukup sering, hubungan penyakit dengan cryoglobulinemia atau, lebih sering, dengan hepatitis C terungkap. Untuk alasan ini, studi yang cermat untuk mendeteksi hepatitis C atau cryoglobulinemia sangat penting. Nefritis glomerulus jenis ini biasanya muncul dengan hematuria dan proteinuria. Selain itu, sering terbentuk sindrom nefrotik, hipertensi yang tidak diobati.
Pengobatan
Perlu mempertimbangkan rekomendasi klinis glomerulonefritis kronis. Terapi ditentukan oleh bentuk penyakit, faktor penyebab pembentukannya, dan tingkat keparahan gejala. Dalam bentuk akut dengan gambaran medis yang penuh warna, terapi glomerulonefritis tak terhindarkan mencakup rejimen yang keras di lingkungan rumah sakit. Pasien tersebut diberikan terapi antibiotik selama 7-10 hari,batasi garam dan cairan, dengan manifestasi edema, diuretik diresepkan. Peningkatan tekanan darah akan memerlukan penunjukan obat antihipertensi. Tujuan utama pengobatan pada glomerulonefritis kronis adalah untuk melindungi jaringan ginjal dari kerusakan selanjutnya. Untuk alasan ini, dengan perjalanan yang sulit dan risiko tinggi mengembangkan gagal ginjal kronis, zat imunosupresif diresepkan. Terapi untuk glomerulonefritis tidak hanya mencakup pengobatan imunosupresif. Untuk menstabilkan perjalanan dalam semua bentuk glomerulonefritis, terapi nefroprotektif non-imun digunakan. Berdasarkan klasifikasi glomerulonefritis kronis, pedoman klinis menunjukkan bahwa pasien diberi resep zat yang berbeda untuk tujuan ini. Nuansa penyembuhan glomerulonefritis yang sangat signifikan adalah diet dengan pengurangan asupan garam, yang memungkinkan untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangi retensi air dalam tubuh. Pengobatan glomerulonefritis akan membutuhkan penggunaan terapi pengganti. Pasien stadium akhir terpilih menerima transplantasi ginjal.
Komplikasi
Perkembangan glomerulonefritis kronis, yang terkait dengan gangguan hemodinamik, proteinuria, dan gangguan metabolisme, pada akhirnya menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi dan dapat menyebabkan hilangnya fungsi penyaringan ginjal secara absolut. Untuk alasan ini, dua jenis gagal ginjal adalah beban glomerulonefritis yang lebih berbahaya. Selain itu, peningkatan arteritekanan meningkatkan risiko pengembangan patologi sirkulasi serebral dan infark miokard pada pasien dengan glomerulonefritis. Ada juga risiko mengembangkan penyakit yang berasal dari trombotik. Komplikasi glomerulonefritis yang parah dianggap sebagai krisis nefrotik, yang ditandai dengan: peningkatan suhu yang tajam, terjadinya rasa sakit yang hebat di perut dan kemerahan pada kulit.
Dapat disimpulkan bahwa penyakit ini membawa banyak bahaya. Pada gejala pertama, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk memastikan atau mengecualikan diagnosis. Dia akan meresepkan semua tes yang diperlukan yang perlu diambil. Dan setelah bentuknya ditentukan, ia akan meresepkan pengobatan yang efektif. Tentunya dengan diet ketat nomor 5.
