Dalam pekerjaan mereka, ahli bedah menggunakan jahitan bedah, ada berbagai jenis, ini adalah salah satu metode yang paling umum digunakan untuk menghubungkan jaringan biologis: dinding organ dalam, tepi luka, dan lain-lain. Mereka juga membantu menghentikan pendarahan, aliran empedu, semua berkat bahan jahitan yang tepat.
Baru-baru ini, prinsip utama membuat semua jenis jahitan dianggap sebagai sikap hati-hati pada setiap tepi luka, apa pun jenisnya. Jahitan harus diterapkan sehingga tepi luka dan setiap lapisan organ dalam yang membutuhkan penjahitan sama persis. Hari ini, prinsip-prinsip ini secara kolektif disebut sebagai presisi.
Tergantung pada alat yang digunakan untuk membuat jahitan, serta teknik eksekusi, dua jenis dapat dibedakan: jahitan manual dan mekanis. Untuk penjahitan manual, jarum biasa dan traumatis, pemegang jarum, pinset, dan perangkat lain digunakan. Jahitan yang dapat diserap yang berasal dari sintetis atau biologis, kawat logam atau bahan lain dapat dipilih untuk penjahitan.
Jahitan mekanis diterapkan dengan peralatan khusus, di managunakan staples logam.
Selama menjahit luka dan pembentukan anastomosis, dokter dapat menjahit baik dalam satu baris - satu baris, dan berlapis - dalam dua atau bahkan empat baris. Seiring dengan fakta bahwa jahitan menghubungkan tepi luka bersama-sama, mereka juga sangat baik dalam menghentikan pendarahan. Tapi jenis jahitan apa yang ada saat ini?
Klasifikasi jahitan bedah
Seperti yang telah kami katakan, jahitan bisa manual dan mekanis, tetapi ada beberapa kelas pemisahannya:
- menurut teknik pengenaannya, mereka nodal, juga terus menerus;
- jika Anda membaginya berdasarkan bentuk - sederhana, nodal, dalam bentuk huruf P atau Z, purse-string, berbentuk 8;
- menurut fungsinya, mereka dapat dibagi menjadi hemostatik dan sekrup;
- berdasarkan jumlah baris - dari satu hingga empat;
- sesuai dengan periode tinggal di dalam kain - dilepas dan direndam, dalam kasus pertama, jahitannya dilepas setelah waktu tertentu, dan dalam kasus kedua mereka tetap berada di tubuh manusia selamanya.
Perlu disebutkan juga bahwa jahitan bedah, jenisnya dibagi tergantung pada bahan yang digunakan: mereka dapat diserap jika catgut digunakan - ini adalah spesies biologis dan vicryl, dexon - ini sintetis. Meletus ke dalam lumen organ - jenis jahitan ini ditumpangkan pada organ berongga. Permanen - ini adalah jenis jahitan yang tidak dilepas, mereka tetap berada di dalam tubuh selamanya dan dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat.
Jenis bahan baku untuk penjahitan
Bahan jahitan mencakup berbagai bahan yang digunakan untuk ligasipembuluh darah dengan jahitan bedah. Jenis bahan untuk menjahit jaringan dan kulit telah banyak berubah setiap tahun, tergantung pada perkembangan operasi. Apa yang tidak digunakan ahli bedah untuk menghubungkan jaringan organ dalam dan kulit:
- tendon mamalia;
- kulit ikan;
- filamen diperoleh dari ekor tikus;
- ujung saraf hewan;
- rambut diambil dari surai kuda;
- tali pusar orang yang baru lahir;
- strip dari kapal;
- rami atau sabut kelapa;
- pohon karet.
Namun, berkat perkembangan modern, benang sintetis kini menjadi populer. Ada juga kasus di mana logam juga dapat digunakan.
Persyaratan khusus berlaku untuk bahan jahitan apa pun:
- kekuatan tinggi;
- permukaan datar;
- elastisitas;
- regangan sedang;
- slip tinggi pada kain.
Tapi salah satu kriteria penting yang berlaku untuk bahan jahitan adalah kompatibilitasnya dengan jaringan tubuh manusia. Bahan yang saat ini dikenal digunakan untuk jahitan memiliki sifat antigenik dan reaktogenik. Tidak ada spesies absolut untuk karakteristik ini, tetapi tingkat ekspresinya harus minimal.
Juga sangat penting bahwa jahitan dapat disterilkan dan mempertahankannya selama mungkin, sambil mempertahankan karakteristik esensialnya.awal. Benang jahit dapat terdiri dari satu atau lebih serat yang dihubungkan bersama dengan cara dipelintir, dirajut atau ditenun, dan untuk memastikan permukaan yang halus, benang tersebut dilapisi dengan lilin, silikon atau teflon.
Jenis bahan jahitan yang dapat diserap dan tidak dapat diserap saat ini digunakan dalam pembedahan. Klasifikasi jahitan bedah, sebagian besar melibatkan penggunaan jahitan yang dapat diserap - catgut, yang dibuat dari membran otot usus kecil domba, dan lapisan submukosa juga dapat digunakan untuk membuatnya. Saat ini ada 13 ukuran catgut yang berbeda diameternya.
Kekuatan bahan jahitan meningkat seiring dengan ukuran. Jadi, misalnya, kekuatan jenis tiga-nol sekitar 1400 g, tetapi ukuran keenam adalah 11500 g. Jenis benang ini dapat larut dari 7 hingga 30 hari.
Dari bahan jahitan yang tidak dapat diserap dalam operasi, digunakan benang sutra, katun, linen, dan bulu kuda.
Jenis jahitan
Saat menjahit kulit, dokter harus memperhitungkan seberapa dalam luka terpotong atau sobek, panjangnya dan seberapa jauh tepinya menyimpang. Lokasi luka juga diperhitungkan. Yang paling populer dalam operasi adalah jahitan bedah seperti itu, foto-foto dalam artikel akan menunjukkan tampilannya:
- subkutan terus menerus;
- nodul subkutan;
- nodul kulit;
- multi-baris terus menerus diterapkan di dalam kulit;
- terus menerus dalam satu baris, diterapkan di dalam kulit.
Ini akan membantu Anda memahami jahitan bedah mana yang paling sering digunakan saat menjahit luka luar.
Tipe intradermal berkelanjutan
Baru-baru ini paling sering digunakan, memberikan hasil kosmetik terbaik. Keuntungan utamanya terletak pada adaptasi yang sangat baik dari tepi luka, efek kosmetik yang sangat baik dan gangguan mikrosirkulasi yang minimal bila dibandingkan dengan jenis jahitan lainnya. Benang untuk menjahit dilakukan di lapisan bidang kulit yang sebenarnya sejajar dengannya. Namun, untuk mempermudah threading, lebih baik menggunakan bahan monofilamen.
Setelah perawatan bedah utama pada luka dilakukan, berbagai jenis jahitan dapat dipilih, tetapi seringkali dokter lebih memilih bahan jahitan yang dapat diserap: biosin, monokril, polisorb, dekson, dan lainnya. Dan dari benang yang tidak larut, monofilamen poliamida atau polipropilena sempurna.
jahitan rajutan
Ini adalah salah satu jenis jahitan luar yang paling populer. Saat membuatnya, kulit paling baik ditusuk dengan jarum pemotong. Jika Anda menggunakannya, maka tusukannya terlihat seperti segitiga, yang alasnya mengarah ke luka. Bentuk tusukan ini memungkinkan Anda untuk memegang bahan jahitan dengan aman. Jarum dimasukkan ke lapisan epitel sedekat mungkin dengan tepi luka, mundur hanya 4 mm, setelah itu dilakukan secara miring di jaringan subkutan, sambil sedikit menjauh dari tepi, sejauh mungkin.
Setelah tercapaisatu tingkat dengan tepi luka, jarum diputar ke arah garis tengah dan disuntikkan ke titik terdalam luka. Jarum dalam kasus ini masuk secara ketat simetris ke jaringan di sisi lain luka, hanya dalam kasus ini jumlah jaringan yang sama akan jatuh ke dalam jahitan.
jahitan matras horizontal dan vertikal
Jenis jahitan bedah dan simpul dipilih oleh ahli bedah tergantung pada tingkat keparahan luka, jika ada sedikit kesulitan dalam mencocokkan tepi luka, disarankan untuk menggunakan jahitan kasur berbentuk U horizontal. Jika jahitan bedah primer nodal diterapkan pada luka yang dalam, maka dalam hal ini rongga residual dapat ditinggalkan. Itu dapat menumpuk sesuatu yang dipisahkan oleh luka dan menyebabkan nanah. Ini dapat dihindari dengan menerapkan jahitan di beberapa lantai. Metode penjahitan ini dapat dilakukan dengan tipe nodal dan continuous.
Selain itu, jahitan Donatti (jahitan kasur vertikal) sering digunakan. Dalam pelaksanaannya, tusukan pertama dilakukan 2 cm dari tepi luka. Tusukan dibuat di sisi yang berlawanan dan pada jarak yang sama. Pada penyuntikan dan penyuntikan berikutnya, jarak dari tepi luka sudah 0,5 cm, benang diikat hanya setelah semua jahitan diterapkan, sehingga manipulasi di bagian paling dalam luka dapat difasilitasi. Penggunaan jahitan Donatti memungkinkan untuk menjahit luka dengan diastasis besar.
Agar hasilnya menjadi kosmetik, dalam operasi apa pun, perawatan bedah utama luka harus dilakukan dengan hati-hati, jenis jahitan dipilih dengan benar. Jika cerobohcocok dengan tepi luka, maka akibatnya ini akan menyebabkan bekas luka yang kasar. Jika Anda menerapkan kekuatan yang berlebihan saat mengencangkan simpul pertama, maka garis-garis melintang yang jelek akan muncul, terletak di sepanjang bekas luka.
Untuk ikatan simpul, semua benang sutra diikat dengan dua simpul, dan benang sintetis dan catgut diikat dengan tiga simpul.
Jenis jahitan bedah dan metode penerapannya
Saat menerapkan semua jenis jahitan, dan ada banyak jahitan dalam operasi, sangat penting untuk mengamati teknik eksekusi dengan ketat. Bagaimana cara menerapkan jahitan yang diikat?
Dengan menggunakan jarum pada needle holder, tusuk terlebih dahulu ujung-ujungnya dengan jarak 1 sentimeter, pegang dengan pinset. Semua suntikan dilakukan satu lawan satu. Jarum dibiarkan langsung melewati kedua ujungnya, tetapi dapat ditusukkan secara bergantian, lalu melalui satu, lalu melalui yang lain. Setelah selesai, ujung benang dipegang dengan pinset dan jarum dilepas, dan benang diikat, sedangkan tepi luka harus didekatkan satu sama lain. Jadi lakukan sisa jahitan dan sampai luka benar-benar dijahit. Setiap jahitan harus berjarak 1-2 cm. Dalam beberapa kasus, simpul dapat diikat setelah semua jahitan selesai.
Cara mengikat simpul dengan benar
Paling sering, ahli bedah menggunakan simpul sederhana untuk mengikat jahitan. Dan mereka melakukannya seperti ini: setelah bahan jahitan dimasukkan ke tepi luka, ujung-ujungnya disatukan dan sebuah simpul diikat, dan satu lagi di atasnya.
Simpul bedah dapat dilakukan dengan cara lain: mereka juga memasukkan benang ke dalamluka, dengan satu tangan mereka mengambil satu ujung, dan yang lain setelah yang lain, dan, setelah menyatukan tepi luka, membuat simpul ganda, dan sudah di atasnya yang sederhana. Ujung benang dipotong pada jarak 1 cm dari simpul.
Cara menjahit luka dengan benar menggunakan staples logam
Jenis jahitan bedah dan metode penerapannya mungkin berbeda, yang ditentukan oleh lokasi luka. Salah satu pilihan adalah dengan menjepit dengan staples logam.
Staples adalah pelat logam, lebarnya beberapa mm dan panjangnya sekitar satu sentimeter, tapi mungkin lebih. Kedua ujungnya disajikan dalam bentuk cincin, dan di bagian dalamnya memiliki titik yang menembus jaringan dan mencegah staples terlepas.
Untuk mengoleskan staples pada luka, Anda harus mengambil ujungnya dengan pinset khusus, menyatukannya, menempel dengan baik, memegangnya dengan satu tangan, dengan yang lain Anda perlu mengambil staples dengan pinset lain. Setelah itu, letakkan di garis jahitan, peras ujungnya, berikan kekuatan. Sebagai hasil dari manipulasi seperti itu, staples menekuk dan membungkus tepi luka. Oleskan pada jarak 1 cm dari satu sama lain.
Staples dilepas, serta jahitan, setelah 7-8 hari setelah aplikasinya. Untuk ini, kait dan pinset khusus digunakan. Setelah dilepas, staples dapat diluruskan, disterilkan, dan digunakan kembali untuk menjahit luka.
Jenis jahitan dalam tata rias
jahitan bedah kosmetik dapat dibuat dengan salah satu bahan jahitan yang ada: sutra, catgut, benang linen, kawat halus, staples Michel atau bulu kuda. Di antara semuanyadari bahan-bahan ini, hanya catgut yang diserap, dan sisanya tidak. Jahitannya bisa dicelupkan atau dilepas.
Menurut teknik overlay dalam tata rias, jahitan kontinu dan diikat digunakan, yang terakhir juga dapat dibagi menjadi beberapa jenis: laut, wanita biasa atau bedah.
Tampilan nodular memiliki satu keunggulan utama dibandingkan tampilan kontinu: tampilan ini menahan tepi luka dengan aman. Namun jahitan terus menerus diminati karena lebih cepat diaplikasikan dan lebih ekonomis sebagai bahan yang digunakan. Dalam tata rias, jenis berikut dapat digunakan:
- kasur;
- jahitan pendeta terus menerus;
- berbulu terus menerus;
- penjahit (ajaib);
- subkutan (jahitan Halsted Amerika).
Dalam kasus di mana pasien memiliki ketegangan jaringan yang kuat, dokter dapat menggunakan jahitan pelat atau pelat timah, serta jahitan dengan rol, berkat itu dimungkinkan untuk menutup cacat besar dan menahan jaringan dengan aman di satu tempat.
Dalam operasi plastik juga terkadang dokter menggunakan jahitan apodactyl. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa itu diterapkan dan diikat hanya dengan bantuan alat khusus: pemegang jarum, pinset, dan kacang puntir.
Horsehair adalah bahan jahitan terbaik. Adalah baik untuk membuat jenis jahitan dan simpul bedah yang ada dalam tata rias dengan bantuannya. Ini sering digunakan dalam operasi THT, karena praktis tidak terinfeksi, tidak mengiritasi kulit dan jaringan, dan tidak ada nanah dan bekas luka di tempat penerapannya. bulu kuda elastis,oleh karena itu, tidak seperti sutra, itu tidak akan memotong kulit.
Penggunaan jahitan dalam kedokteran gigi
Dokter gigi juga menggunakan berbagai jenis jahitan untuk menghentikan pendarahan atau menutup tepi luka besar. Semua jenis jahitan dalam kedokteran gigi bedah sangat mirip dengan yang telah kami jelaskan, hanya saja ada sedikit perbedaan pada jenis instrumennya. Untuk penjahitan di rongga mulut, yang paling umum digunakan:
- tempat jarum;
- forsep bedah mata;
- kait dua cabang kecil;
- gunting mata.
Adalah sulit untuk melakukan operasi di rongga mulut, dan hanya seorang profesional di bidangnya yang dapat melakukan pekerjaan ini dengan kualitas tinggi, karena tidak hanya perawatan luka primer berkualitas tinggi yang penting di sini. Penting juga untuk memilih jenis jahitan yang tepat dalam kedokteran gigi, tetapi paling sering itu adalah jahitan terputus sederhana. Dan itu ditumpangkan seperti ini:
- Secara berurutan perlu untuk menembus kedua sisi luka pada jarak yang cukup satu sama lain, benang harus diregangkan sebanyak mungkin, hanya menyisakan ujung kecil - 1-2 cm.
- Ujung panjang benang dan jarum dipegang di tangan kiri, setelah itu mereka perlu membungkus pemegang jarum searah jarum jam 2 kali.
- Menggunakan pemegang jarum, ambil ujung pendek dan tarik melalui lingkaran yang terbentuk - ini adalah bagian pertama dari simpul, kencangkan dengan lembut, perlahan-lahan menyatukan tepi luka.
- Juga, sambil menahan loop, Anda perlu melakukan manipulasi yang sama, hanya menggulir berlawanan arah jarum jam sekali.
- Kencangkan simpul yang sudah terbentuk sepenuhnya, pastikan untuk mengikutiketegangan benang merata.
- Pindahkan simpul dari garis potong, potong ujung benang, itu saja, jahitannya sudah siap.
Perlu diingat juga bahwa penjahitan dari bagian tengah luka perlu dilakukan dengan benar dan penjahitan tidak boleh dilakukan terlalu sering agar tidak mengganggu sirkulasi darah di jaringan. Agar penyembuhan berjalan dengan mantap, terutama untuk luka akibat trauma, perlu dipasang drainase di antara jahitan selama beberapa hari.
Berbagai jahitan bedah dan metode penerapan jahitan internal
Tidak hanya jahitan luar yang perlu dijahit dengan benar, kain bagian dalam juga harus dijahit dengan aman. Jahitan bedah internal juga dapat terdiri dari beberapa jenis, dan masing-masing dirancang untuk menjahit bagian-bagian tertentu menjadi satu. Mari kita lihat masing-masing jenis untuk lebih memahami semuanya.
jahitan aponeurosis
Aponeurosis adalah tempat menyatunya jaringan tendon yang memiliki kekuatan dan elastisitas tinggi. Tempat klasik aponeurosis adalah garis tengah perut - tempat peritoneum kanan dan kiri menyatu. Jaringan tendon memiliki struktur serat, itulah sebabnya penyambungannya di sepanjang serat meningkatkan divergensinya, di antara mereka sendiri, ahli bedah menyebut efek ini sebagai efek gergaji.
Karena kain ini memiliki kekuatan yang meningkat, perlu menggunakan jenis jahitan tertentu untuk menjahitnya. Yang paling andal dianggap sebagai jahitan puntir terus menerus, yang dibuat menggunakan benang sintetis yang dapat diserap. Ini termasuk "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Melalui penggunaanbenang yang dapat diserap dapat mencegah pembentukan fistula ligatur. Juga, untuk membuat jahitan seperti itu, Anda dapat menggunakan utas yang tidak dapat diserap - "Lavsan". Dengan bantuan mereka, Anda dapat menghindari pembentukan hernia.
jahitan pada jaringan adiposa dan peritoneum
Baru-baru ini, jenis jaringan ini sangat jarang dijahit bersama, karena mereka sendiri memberikan daya rekat yang sangat baik dan penyembuhan yang cepat. Selain itu, tidak adanya jahitan tidak mengganggu sirkulasi darah di tempat pembentukan bekas luka. Dalam kasus di mana jahitan sangat diperlukan, dokter dapat menerapkannya menggunakan benang yang dapat diserap - "Monocryl".
jahitan usus
Beberapa jahitan digunakan untuk menjahit organ berongga:
- Sutura serous-muscular-submucosal baris tunggal Pirogov, di mana simpul terletak di kulit terluar organ.
- jahitan Mateshuk, fiturnya adalah fakta bahwa simpul, ketika dibuat, tetap berada di dalam organ, pada selaput lendirnya.
- Penjahitan Gumby satu baris digunakan saat ahli bedah bekerja pada usus besar, yang sangat mirip tekniknya dengan jahitan Donatti.
jahitan hati
Karena fakta bahwa organ ini cukup "rapuh" dan sangat jenuh dengan darah dan empedu, akan sangat sulit untuk membuat jahitan di permukaannya bahkan untuk ahli bedah profesional. Paling sering dalam kasus ini, dokter menerapkan jahitan terus menerus tanpa tumpang tindih atau jahitan kasur terus menerus.
jahitan bedah berbentuk U atau 8 digunakan pada kantong empedu.
jahitan pada pembuluh
Jenis jahitan bedah yang digunakan dalam traumatologi memilikinya sendirikekhasan. Jika Anda perlu menjahit kapal, maka dalam hal ini, jahitan terus menerus tanpa tumpang tindih, yang memastikan kekencangan yang andal, akan membantu sebaik mungkin. Menggunakannya sering mengarah pada pembentukan "akordeon", tetapi efek ini dapat dihindari jika Anda menggunakan jahitan simpul satu baris.
Jahitan bedah, jenis yang digunakan dalam traumatologi dan pembedahan serupa. Masing-masing jenis memiliki kekurangan dan kelebihannya, tetapi jika Anda mendekati pengenaannya dengan benar dan memilih versi utas terbaik, maka jahitan apa pun akan dapat memenuhi tugas yang diberikan padanya dan memperbaiki luka atau menjahit organ dengan aman. Waktu pelepasan bahan jahitan di setiap kasus ditentukan secara individual, tetapi pada dasarnya mereka sudah dilepas pada hari ke 8-10.
