Apa itu mastalgia payudara? Konsep ini kolektif dan berarti kondisi khusus kelenjar susu, ditandai dengan rasa sakit dan perasaan tidak nyaman. Sensasi seperti itu dialami oleh 80% wanita setidaknya sekali selama hidup mereka. Ini mungkin menunjukkan gangguan fungsional atau organik pada jaringan kelenjar susu. Atau ada sebagai gejala pada penyakit lain yang tidak berhubungan langsung dengan payudara. Masalah mastalgia adalah meracuni kehidupan seorang wanita cukup kuat, menyebabkan kecemasan dan masalah dalam keluarga dan hubungan seksual.
Mastalgia dan mastodynia - apakah ada perbedaan?
2 istilah ini adalah sinonim, tetapi mastalgia digunakan dalam kasus sehari-hari murni, dan mastodynia ditunjukkan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (kode ICD-10 - 64.4.) Istilah "mastalgia" tidak ada dalam ICD. Patologi yang ditentukan ada di bagian "Penyakit lainkelenjar susu".
Salah satu dari 2 nama ini dapat digunakan untuk jenis mastalgia:
- satu sisi dan dua sisi;
- fokal lokal dan difus;
- siklik, asiklik, salah;
- episodik atau konstan.
Istilah "mastodynia" diperkenalkan ke dunia kedokteran pada tahun 1880 oleh ahli bedah Jerman T. Billroth dan berarti nyeri siklik dan pembengkakan payudara. Satu nuansa lagi dapat dicatat: mereka berbicara tentang mastalgia tanpa adanya perubahan organik pada jaringan kelenjar, baik difus atau fokal. Ketika pelanggaran terjadi di kelenjar itu sendiri, istilah yang lebih akurat digunakan yang menunjukkan gambaran klinis yang sebenarnya. Istilah ini mastodynia.
Penyebab mastodynia
Gejala dan tanda mastalgia sering terjadi pada wanita muda, tetapi juga dapat terjadi sebelum/setelah menopause. Penyebutan pertama mastalgia mungkin sudah terjadi pada masa pubertas, ketika pematangan kelenjar susu terjadi di bawah pengaruh estrogen.
Mastalgia kelenjar susu dapat memanifestasikan dirinya dengan perubahan fisiologis dan patologis. Paling sering, di usia subur, mastodynia dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Bisa jadi, misalnya, ovulasi - pertumbuhan estrogenlah yang menyebabkan proliferasi sel-sel di payudara dan munculnya rasa sakit di dalamnya. Manifestasi tersebut dianggap fisiologis, dan mungkin juga menunjukkan sindrom PMS - pramenstruasi.
Nyeri terjadi 3-4 hari sebelum atau selama menstruasi. Juga, mastalgia dapat terjadi ketikakehamilan wanita, terutama pada trimester pertama.
Gangguan hormonal juga dapat terjadi dengan:
- patologi ovarium: ooforitis, kista, tumor;
- patologi rahim - adenomatosis, endometriosis, kanker;
- patologi zona hipotalamus-hipofisis, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
- memakai kontrasepsi oral.
Hal ini disebabkan fakta bahwa banyak kontrasepsi oral sering mengandung estrogen dan progesteron. Mereka menyebabkan perubahan siklus yang sama yang biasanya terjadi selama ovulasi.
Hal ini tidak diperhatikan, karena biasanya dalam 2-3 bulan tubuh beradaptasi dengan minum obat dan rasa sakitnya bisa hilang. Alasannya mungkin juga terletak pada peradangan atau penyakit payudara lainnya - mastitis, adenosis sklerosis, mastopati, kanker payudara. Jika ini tidak terjadi, mastalgia dapat terjadi dengan latar belakang psikogeni - stres yang sering dan berkepanjangan, neurosis, depresi, histeria, ketegangan emosional, dll.
Sebab murni mekanis - salah meremas bra dengan ukuran payudara besar, trauma tumpul, stres fisik yang hebat.
Ada juga konsep mastalgia vertebrogenik - iradiasi nyeri di dada dengan osteochondrosis cervicothoracic pada tulang belakang, neuralgia interkostal, mialgia, sindrom Tietze, kondropati, di mana 1 atau 2-3 sendi yang menghubungkan tulang rusuk ke tulang dada meradang secara aseptik.
Akhirnya, mastalgia bisa menjadi gema penyakit jantung dan hati. Momen provokatif bisa berupa:
- usia wanita;
- sering melahirkan atau aborsi;
- kehamilan, terutama pada 3 bulan pertamabulan;
- menopause;
- patologi umum dan ginekologi.
Patogenesis
Mekanisme nyeri pada kegagalan hormonal disebabkan oleh fakta bahwa jaringan payudara selalu dan tetap bergantung pada hormon. Pada fase luteal, proses proliferasi meningkat di sel epitel kelenjar susu, cairan tertahan dan terakumulasi di stromanya.
Semua ini adalah konsekuensi dari pertumbuhan estrogen pada fase pertama MC. Tetapi pada fase kedua dari siklus, progesteron tumbuh dan bekerja, sebagian besar, pada jaringan kelenjar. Karena mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan, saat terkena, payudara membesar dan tumbuh. Alveoli tumbuh, reseptor di kelenjar, sensitivitasnya meningkat.
Selain itu, progesteron memiliki kemampuan untuk secara langsung mempengaruhi metabolisme elektrolit dan air, memicu retensi cairan di jaringan, dan, karenanya, pembengkakan. Jaringan menjadi hidrofilik, longgar, kompresi ujung saraf oleh edema terjadi dan nyeri di dada muncul. Oleh karena itu, kelenjar membengkak, ujung saraf dikompresi, mediator inflamasi diaktifkan dan rasa sakit terjadi. Dengan perubahan organik pada jaringan kelenjar, reseptor nosiseptif (ini adalah reseptor khusus yang dirancang untuk merasakan agen yang merusak) teriritasi oleh produk pembusukan karena peradangan, nekrosis atau kompresi jaringan karena pertumbuhan neoplasma.
Klasifikasi
Definisi yang benar dari varian mastalgia penting untuk pilihan pengobatan dan diagnosis tepat waktu dalam onkologi. Ahli mammologi mengidentifikasi penyebab dan jenis mastalgia berikut:
- Siklus.
- Asiklik.
- Extramammary.
Mastalgia siklik - apa itu? Ini juga disebut mastodynia sejati atau fungsional. Paling sering ini adalah tanda PMS. Nyeri terjadi 2-7 hari sebelum menstruasi setelah ovulasi, ketika latar belakang hormonal berubah. Ia juga berbicara tentang kemungkinan FKM, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.
Mastalgia asiklik atau simtomatik biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 30 tahun. Sindrom nyeri kemudian dapat dikaitkan dengan kerusakan jaringan payudara, komplikasi setelah operasi plastik, proses inflamasi dan tumor, anomali dalam perkembangan kelenjar susu, perubahan sklerotik dan mastopati. Tidak lagi tergantung pada siklus.
Mastalgia palsu (tercermin, memancar) - terjadi sebagai gejala patologi organ dan sistem lain yang tidak terkait dengan dada. Ini adalah gangguan metabolisme degeneratif pada tulang belakang, sendi, penyakit hati dan kardiovaskular (angina pectoris, tromboflebitis), endokrinopati, patologi esofagus (hernia diafragma), radang selaput dada, dll.
Gejala umum mastodynia
Biasanya, pasien mencirikan manifestasi mastalgia sebagai nyeri menarik, menekan, meledak, nyeri. Kadang bisa tajam, menusuk.
Ketika payudara membengkak karena gangguan hormon, ukurannya membesar, sensitivitas sentuhan pada puting dan kulit meningkat. Rasa sakitnya tumpul, meledak. Ketidaknyamanan biasanya bilateralberhubungan dengan siklus menstruasi. Nyeri tidak memerlukan pengobatan dan hilang dengan sendirinya.
Untuk mastalgia asiklik kelenjar susu, gejalanya khas berupa nyeri terbakar akut, tidak bergantung pada siklus dan biasanya unilateral. Mastalgia semacam itu bergantung, misalnya, pada stres. Rasa sakitnya bisa episodik atau konstan, intensitasnya berbeda. Itu tergantung pada patologi yang mendasarinya. Mastalgia sering dikombinasikan dengan manifestasi patologi lainnya - adanya pembentukan massa, perubahan bentuk dan ukuran kelenjar, keluarnya cairan dari puting susu dan cacat eksternalnya, perubahan warna kulit, demam lokal, pembesaran kelenjar getah bening aksila.
Dengan mastodynia palsu (mastalgia), gejala kerusakan organ lain juga selalu dapat diidentifikasi. Paling sering, nada otot tulang belakang ini meningkat, nyeri dada di sepanjang saraf, perubahan tekanan darah dan detak jantung, dll.
Bergantung pada deskripsi, gejala dan tanda mastalgia payudara dikelompokkan menjadi 4 tingkat keparahan:
- Tidak sakit.
- Derajat ringan - rasa sakit cepat hilang saat mengambil 1 tab. analgesik.
- Derajat sedang - nyeri muncul seminggu sebelum menstruasi, meningkat sehari sebelumnya dan dapat dihilangkan sebagian dengan menggunakan analgesik.
- Derajat parah - rasa sakitnya konstan, tidak dapat diobati di rumah. Melanggar kualitas hidup wanita.
Gejala mastodynia siklik
Gejala mastalgia kelenjar susu dalam hal ini sering bersifat semburan dan hampir selalu disertai oedema. Itulah yang mereka sebut - dyshormonalmastalgia. Mastalgia siklik yang terus-menerus terjadi pada kelenjar susu tidak hanya memicu rasa sakit yang parah, tetapi juga mengubah suasana hati seorang wanita - menyebabkan depresi, penurunan latar belakang psiko-emosional, dan neurosis. Dengan normalisasi latar belakang hormonal, kondisinya membaik.
Perawatan tidak hanya mencakup hormon, tetapi juga fisioterapi, cara alternatif, terapi lumpur, dan perawatan spa sesuai profil. Yang sangat penting dalam kasus ini adalah pengobatan masalah ginekologi dan sanitasi fokus infeksi.
Gejala mastalgia asiklik
Tingkat ketidaknyamanan dan rasa sakit berhubungan langsung dengan patologi yang ada. Gejala dan tanda tambahan mastalgia payudara non-siklik adalah, selain yang tercantum di atas:
- cephalgia;
- kelelahan;
- penyimpangan rasa;
- kelemahan umum;
- suhu bisa naik, kondisi umum bisa memburuk.
Ini memerlukan konsultasi mendesak dengan ahli mammologi.
Diagnosis
Tes lab:
- tes darah umum, urin;
- tes darah biokimia dengan indikator fungsi hati;
- penentuan status hormonal.
Saat menentukan status hormonal, tingkat estrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, hormon tiroid dan TSH dinilai.
Penelitian instrumental:
- Ultrasonografi kelenjar susu dan kelenjar getah bening aksila;
- Mammografi adalah metode paling efektif yang memungkinkan Anda menentukan patologi pada tahap awal; dilakukan dalam 2-3proyeksi dan bidikan.
- Biopsi tusukan atau aspirasi jarum halus di bawah bimbingan USG, diikuti dengan biopsi histologi.
- Microwave radiothermometry (RTM) - menangkap gelombang tubuh dengan perangkat khusus. Metode ini dirancang untuk mendeteksi patologi pada tahap awal, ketika belum ada manifestasi klinis. Hal ini digunakan pada organ lain juga. Prinsipnya adalah bahwa organ yang sakit memperkuat radiasinya.
Tingkat CA 15-3 oncommarker dalam darah juga ditentukan. Ini terutama benar dalam kasus di mana mastalgia pertama kali muncul pada seorang wanita selama menopause. Jika ada patologi tulang belakang, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan.
Komplikasi
Mastalgia payudara fisiologis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita, tetapi menyebabkan penurunan kualitas hidup dalam bentuk peningkatan kelelahan, lekas marah sebelum menstruasi, kecemasan dan air mata, suasana hati yang buruk, dll. sindrom cancerophobia.
Pengobatan mastodynia
Terapi khusus untuk mastalgia payudara dimulai hanya setelah menyingkirkan penyakit organik dan ganas pada payudara.
Dengan mastodynia siklik, observasi dinamis direkomendasikan dengan pemeriksaan berkala oleh ahli mammologi dan ultrasound.
Gejala dan pengobatan mastalgia terkait erat. Taktik medis untuk gangguan emosional ditujukan untuk meningkatkan latar belakang emosional melalui penggunaan obat penenang, antidepresan, obat penenang,fisioterapi, psikoterapi. Kombinasi pengobatan hormonal dan non-hormon patogenetik mastalgia terjadi paling efektif.
Pasien tersebut ditampilkan:
- Hormonoterapi - pilihannya sangat luas, dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat dan jenis sekresi hormon dan tingkat keparahan gejala.
- Untuk pengobatan mastalgia payudara, KOK tipe monofasik ("Yarina", "Jess") atau gestagens, antiestrogen, agonis faktor pelepas gonadotropin digunakan.
- Terapi yang ditargetkan - aplikasi salep dengan progesteron ("Progestogel") ke payudara, yang berfokus pada jaringan payudara - mengurangi rasa sakit dan bengkak.
- Phyto- dan obat homeopati - untuk memperbaiki gangguan dishormonal, tanaman yang mengandung fitoestrogen (minyak evening primrose, sage, oregano, minyak cumifuga) dan preparat homeopati yang mengandungnya digunakan.
- Dari persiapan homeopati, orang dapat mencatat Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, dll. Mereka harus diresepkan oleh dokter homeopati untuk efek terbaik. Biasanya mereka terpaksa jika pasien menolak untuk meresepkan terapi hormon.
- Obat penenang - SSRI (Prozan, Paxil) sangat populer. Dalam kasus ringan, "Magne B6" direkomendasikan, obat herbal - herbal valerian, motherwort, peony; biaya obat penenang.
- Analgesik - Ini termasuk NSAID (Ibuprofen, Diclofenca) dan analgesik konvensional.
- NSAID menunjukkan sifat anti-inflamasi karenamenghambat sintesis mediator inflamasi prostaglandin, mencegahnya mensensitisasi reseptor nyeri di jaringan kelenjar susu.
- Diuretik ("Furosemide", "Mannitol") - mengurangi pembengkakan, dan dengan mereka rasa sakit. Diuretik dapat secara signifikan mengurangi keparahan nyeri. Biasanya, diuretik hemat kalium digunakan (lebih sering daripada yang lain "Spironolakton"), yang juga memiliki sifat antiandrogenik.
Fisioterapi (elektroforesis, magnetoterapi, galvanisasi, balneoterapi) juga dapat ditambahkan ke kompleks perawatan. Penggunaan kompleks vitamin-mineral juga bermanfaat.
Dalam kasus mastodynia asiklik, pengobatan dilakukan, pertama-tama, dari penyakit yang mendasarinya. Jika perlu, seringkali perlu untuk menerapkan perawatan bedah, seperti membuka dan mengeringkan mastitis, enukleasi tumor, reseksi sektoral kelenjar susu atau pengangkatan total - mastektomi.
Untuk mastitis dan abses, pengobatan antibiotik wajib dilakukan.
Mengangkat ovarium atau menekan aktivitasnya dengan obat kemoterapi atau terapi radiasi sangat membantu dalam beberapa kondisi. Mastodynia endokrin sembuh total.
Perkiraan dan pencegahan
Dengan mastalgia payudara siklik, prognosisnya baik, dengan asiklik dan palsu itu tergantung pada penyakit yang mendasarinya yang memicu munculnya rasa sakit. Tetapi dengan semua prognosis yang menguntungkan, pengobatan sendiri sepenuhnya dikecualikan. Juga, jangan lupa untuk memeriksa kelenjar Anda setiap bulan untukmunculnya simpul dan segel di dalamnya.
Untuk pencegahan mastalgia yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, ahli mamologi menyarankan untuk mematuhi aturan kerja dan istirahat yang benar. Workaholisme seharusnya tidak ada. Diet harus disesuaikan untuk membatasi garam, makanan penahan cairan (garam, bumbu, manisan, gorengan, alkohol).
Garam memperlambat metabolisme dan memberikan kecenderungan untuk edema. Diet harus mengandung jumlah vitamin dan mineral yang cukup, serat yang cukup, lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Jika cukup yodium, magnesium, selenium, dan seng dipasok dengan makanan, maka ini memiliki efek positif pada kondisi umum tubuh.
Tempat penting diberikan untuk perawatan patologi ginekologi yang tepat waktu dan lengkap, terutama jika disertai dengan gangguan hormonal. Pencegahan juga akan menjadi gaya hidup sehat - aktivitas fisik sedang, pengecualian aktivitas fisik, stres, pergantian pekerjaan dan istirahat yang benar, nilai penuh dari tidur. Faktor wajib adalah normalisasi berat ketika turun skala.
Mammologists memperingatkan bahwa obesitas merupakan faktor predisposisi mastalgia, karena estrogen disintesis dan terakumulasi dalam jaringan adiposa. Kopi, cokelat, dan teh tidak termasuk.
Anda harus menjaga hati, kerja normalnya adalah perisai yang andal untuk hiperestrogenisme. Anda juga harus memilih pakaian dalam yang tepat - agar tidak ketat dan tidak menekan kelenjar susu. Pilihan ideal adalah tali lebar yang lembut pada bra.
