Tuberkulosis ginjal terjadi ketika organ terinfeksi mikobakteri. Agen penyebab termasuk dalam kelompok anaerobik, ditularkan dengan darah, menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran getah bening. Ketika terinfeksi mikobakteri, seseorang tidak selalu mengembangkan tuberkulosis ginjal. Penyakit diamati jika beberapa faktor signifikan mempengaruhi secara bersamaan.
Informasi Dasar
Agar tuberkulosis ginjal muncul (kecuali untuk infeksi mikroflora patologis), parenkim organ perlu melemah, biasanya karena penurunan kualitas aliran darah. Ada kemungkinan lebih tinggi bahwa infeksi akan berakhir dengan penyakit jika seseorang memiliki kekebalan yang berkurang, jaringan ginjal adalah area lokalisasi fokus inflamasi. Jika penyakit ini terjadi, itu menyebabkan penurunan fungsi organ. Beberapa bentuk mikobakteri ditandai dengan peningkatan resistensi terhadap obat antimikroba. Varian penyakit ini lebih cenderung menyebabkan kurangnya fungsi organ.
Seperti yang dikatakan dokter, tuberkulosis ginjal pada separuh kasus (dan terkadang bahkan lebih sering) terjadibentuk destruktif. Gejala muncul rata-rata enam tahun setelah infeksi awal. Diagnosis tepat waktu dan klarifikasi kasus sebelum periode ini sangat sulit.
Bagaimana cara memperhatikan?
Tanda-tanda awal TBC ginjal dibagi menjadi lokal, umum. Seseorang sering merasa lelah, seringkali suhu naik relatif terhadap norma. Khawatir dengan tekanan darah tinggi. Studi menunjukkan gross hematuria, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Saat mempelajari parenkim ginjal, adalah mungkin untuk mendeteksi fokus proses destruktif, keluarnya nanah.
Gejala lokal tuberkulosis ginjal pada orang dewasa (dan anak-anak) termasuk sakit punggung. Analisis menunjukkan pielonefritis, studi tentang parenkim ginjal memberikan gambaran tentang proses destruktif.
Perkembangan penyakit
Tanda-tanda pertama tuberkulosis ginjal biasanya muncul hanya 5-7 tahun setelah infeksi mycobacterium. Durasi masa inkubasi adalah salah satu hambatan utama untuk diagnosis kondisi yang tepat waktu. Kesulitan tertentu terkait dengan berkurangnya sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Jika selama masa inkubasi pasien menggunakan obat antimikroba untuk menghilangkan proses inflamasi lainnya, maka ini meningkatkan resistensi mikobakteri, yaitu menciptakan kesulitan di masa depan untuk pengobatan penyakit. Sekitar 70% kasus tidak menunjukkan gejala apapun selama masa inkubasi.
Sekitar sepertiga pasien pada tahun-tahun pertama mengalami beberapa gejala,tanda-tanda pertama tuberkulosis ginjal. Suhu naik ke subfebrile, tetapi tidak lebih tinggi dari 38 derajat, pasien sering merasa lelah, lemah. Dari waktu ke waktu, nyeri terlokalisasi di punggung bawah.
Salah satu tanda yang khas adalah urin pada kasus TBC ginjal, mengandung inklusi nanah. Pemeriksaan laboratorium dapat menunjukkan adanya patogen dalam sekret, terkadang terdapat fraksi protein, eritrosit, leukosit. Tidak ada fenomena spesifik pada tuberkulosis ginjal. Urine bersifat asam, ketika disemai, infeksi dapat terjadi dalam periode dua minggu, tetapi sangat jarang bahwa analisis seperti itu diresepkan untuk seseorang selama masa inkubasi - tidak ada alasan untuk ini.
Perkembangan penyakit
Biasanya menunjukkan perlunya mengobati gejala TBC ginjal pada stadium lanjut. Prosesnya disertai dengan komplikasi, karena alasan itulah pasien biasanya mencari bantuan medis. Tuberkulosis dapat memicu radang prostat, uretra, pelengkap. Gangguan disurik mungkin terjadi, nyeri punggung menjadi sangat parah, fraksi darah diamati dalam urin. Gejala tersebut menunjukkan perkembangan penyakit.
Gejala akut sangat jarang terjadi. Dengan patologi, peningkatan tekanan mungkin terjadi, keadaan keracunan secara umum. Ketika tuberkulosis ginjal menyebar ke daerah atas ureter, kandung kemih, kegagalan disurik mungkin terjadi. Tanda lainnya adalah paranefritis.
Gejala tambahan
Pada tuberkulosis ginjal, pielonefritis, pyonephrosis, paranephritis mungkin terjadi. Padabeberapa pasien mengungkapkan rongga, papilitis. Pada stadium terminal, penyakit ini menyebabkan gagal ginjal.
Perkembangan tuberkulosis lambat tapi stabil. Gejalanya secara bertahap semakin kuat. Penyebaran patogen di ginjal biasanya diamati dengan latar belakang kerusakan pada sistem pernapasan. Jika mycobacterium terdeteksi di paru-paru, kemungkinan besar setelah 5-7 tahun kerusakan ginjal akan terdeteksi.
Penyebaran patologi
Gejala tuberkulosis ginjal lebih sering terjadi ketika patogen memasuki tubuh manusia dengan darah. Organisme patologis terlokalisasi di parenkim. Jika fokusnya kecil, dan kekebalannya kuat, maka jaringan parut pada area tersebut dimungkinkan tanpa perawatan khusus. Tidak ada gejala pada kasus ini. Dengan penurunan status kekebalan, infeksi mendapat kesempatan untuk menginfeksi kerak ginjal, medula organ. Pada tahap ini, papilitis tuberkulosis muncul. Secara bertahap, mikobakteri menginfeksi piramida ginjal.
Tanpa gejala spesifik, TBC ginjal secara bertahap menyebar ke struktur internal, mengganggu fungsi cangkir dan panggul organ, dan menyebabkan munculnya gua-gua. Fokus menjadi tempat penimbunan kalsium, dapat dideteksi dengan pemeriksaan rontgen organ.
Secara bertahap, proses dari ginjal meluas ke kandung kemih dan jalur saluran urin. Pasien menderita pielonefritis kronis, kemungkinan munculnya batu ginjal. Ada kasus yang sering terjadi ketika penyakit dianggap independen, kursus ditentukan untuk pengobatannya, tetapi tidak mungkin untuk menentukan bahwa akar penyebabnya adalah tuberkulosis.
Langkah demi langkah: bentuk penyakit
Tahap pertama adalah parenkim. Ini diikuti oleh papilitis, setelah itu - pembentukan gua-gua. Tahap selanjutnya dalam perkembangan penyakit ini adalah pyonephrosis, setelah itu pasca-perubahan diamati.
Tahap awal adalah lesi parenkim ginjal tanpa fokus destruktif. Penyakit ini dapat dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi leukosit dalam urin. Agen penyebab tidak mungkin ditemukan dalam sekret, karena bakteri tidak dapat melewati proses filtrasi glomerulus. Dimungkinkan untuk menetapkan penyakit pada tahap ini melalui PCR dan jenis mikroskop tertentu. Prognosis terbaik jika patologi dapat diidentifikasi tepat waktu.
Papillitis adalah tahap kedua dalam perkembangan tuberkulosis. Mycobacterium dapat ditemukan dalam urin. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tuberkulosis ginjal adalah kultur. Terapinya konservatif. Komplikasi yang mungkin terjadi adalah penurunan lumen saluran untuk urin.
Tahap perkembangan kavernosa dapat dideteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi organ. Sebuah rongga tunggal muncul. Bila lesi bilateral, prognosisnya negatif. Biopsi harus dilakukan untuk memperjelas kasus ini.
Tahap terminal - keberadaan beberapa gua. Infeksi sekunder disertai dengan fusi purulen. Komplikasinya tinggi.
Bagaimana mengklarifikasi?
Tes TBC ginjal - Tes Mantoux. Jika dicurigai suatu penyakit, pemeriksaan ultrasonografi diresepkan untuk menilai kondisi ureter dan jaringan di sekitarnya.
Untuk mendeteksi mikobakterisampel urin diambil dari sekret pasien untuk kultur. Informasi yang cukup akurat tentang kondisi seseorang dapat diperoleh melalui PCR. Darah seseorang yang dicurigai menderita TB disuntikkan ke dalam kelinci percobaan untuk menilai perkembangan situasinya. Penyempurnaan casing dimungkinkan dengan mikroskop fluoresensi.
TBC ginjal pada anak-anak, orang dewasa dapat memanifestasikan dirinya sebagai fraksi purulen dalam urin, yang merupakan gejala sekunder yang menyederhanakan diagnosis. Manifestasi tidak langsung juga termasuk hematuria kotor, penutupan rongga dengan lapisan kalsium, munculnya tuberkel spesifik pada selaput lendir sistem kemih.
Bagaimana cara bertarung?
Pengobatan konservatif tuberkulosis ginjal dimungkinkan dengan derajat pertama dan kedua. Pasien diresepkan untuk setiap hari 0,3 g Isoniazid atau 0,3 g Rifampisin atau 0,4 g Etambutol. Obat-obatan tersebut digunakan tiga kali sehari. Pada tahap ketiga dan keempat, pasien hanya dapat dibantu dengan intervensi bedah.
Untuk pengobatan TBC ginjal, Isoniazid kadang-kadang digunakan dengan frekuensi tujuh hari sekali, dua kali seminggu atau dua hari sekali. "Rifampisin", "Protionamida" sering diresepkan setiap hari atau setiap dua hari. Jika "Pyrazinamide", "Ethambutol" diresepkan, mereka biasanya digunakan 1-2 kali seminggu atau setiap hari.
Bervariasi dari seminggu sekali untuk digunakan setiap hari, frekuensi penggunaan Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserine digunakan setiap dua hari. Jika dokter menyarankan untuk berhenti menggunakan fluoroquinolones, obat tersebut digunakan setiap hari atau setiap dua hari sekali. Sehari kemudian atauAmbil "Kanamycin sulfate" 1-2 kali dalam tujuh hari.
Fitur pengobatan
Anda tidak boleh mencoba menyembuhkan TBC dengan obat-obatan atas kebijakan Anda sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter. Hanya dokter yang dapat meresepkan program yang optimal, pilih dosisnya. Saat memilih aturan untuk mengambil dan item tertentu, dokter mengevaluasi penyakit yang mendasari, adanya komplikasi, toleransi pasien terhadap obat, dan kualitas fungsi ginjal.
Jika kursus medis tidak efektif, penyakitnya telah berkembang secara signifikan, intervensi bedah diperlukan. Untuk mencegah penyebaran infeksi, ginjal yang sakit diangkat. Pemasangan ureter buatan menghindari masalah serius dengan drainase urin.
Durasi pengobatan tuberkulosis ginjal seringkali mencapai dua tahun. Setelah diagnosis ditegakkan, pasien ditempatkan pada kelompok registrasi pertama untuk perawatan rawat inap. Dengan tidak adanya aktivitas mikobakteri selama dua tahun, kelompok diubah menjadi 3B. Dalam perjalanan penyakit kronis, kelompok akuntansi kedua ditugaskan.
Konsekuensi dan peringatan
Tuberkulosis dapat menyebabkan gagal ginjal dan berkembangnya fistula di daerah lumbal. Gua bisa tembus. Ada kemungkinan peningkatan tekanan di aorta. Tuberkulosis dapat memicu paranefritis.
Metode utama pencegahan tuberkulosis ginjal adalah dengan meningkatkan status kekebalan dan meminimalkan risiko kontak dengan pembawa mikroorganisme patologis. Dalam praktiknya, kecualikaninteraksi seperti itu praktis tidak mungkin: penelitian medis telah menunjukkan bahwa hanya di transportasi umum seseorang setiap hari bertemu setidaknya dua pembawa infeksi. Ketabahan bahkan tidak dapat memberikan kekebalan yang kuat, tetapi saat ini tidak ada metode lain untuk meminimalkan risiko.
Untuk mengurangi bahaya, Anda perlu menghindari kebiasaan buruk, berikan diri Anda istirahat malam yang berkualitas, makan dengan baik. Setiap penyakit, proses infeksi dan inflamasi harus diobati tepat waktu.
Relevansi masalah
Di antara semua bentuk tuberkulosis yang terlokalisasi di luar paru-paru, itu adalah varian ginjal yang paling sering terjadi. Sebagai aturan, penyakit ini sekunder, muncul dengan latar belakang kerusakan pada sistem pernapasan atau muskuloskeletal. Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling umum. Bukan rahasia lagi bahwa berbagai bentuk infeksi dapat terjadi melalui aerosol bahkan dengan menyentuh benda yang digunakan oleh pasien. Aliran darah, aliran getah bening memungkinkan mikroflora patologis menembus ke dalam ginjal. Di organ ini, darah bergerak melalui pembuluh agak lambat, karena cairan disaring. Selain itu, ada banyak kapal sendiri. Semua ini membentuk lingkungan yang nyaman untuk reproduksi mikobakteri, kemungkinan mengembangkan fokus infeksi secara signifikan lebih tinggi daripada di organ lain.
Tuberkulosis berkembang pada perwakilan dari kelompok umur yang berbeda, dengan jenis kelamin yang berbeda. Hingga 2% pasien adalah anak-anak di bawah usia sepuluh tahun, satu dari sepuluh pasien adalah pasien di bawah usia dua puluh tahun. diketahuikasus terisolasi tuberkulosis ginjal pada bayi. Pada masa kanak-kanak, paling sering karena infeksi mikroflora patologis, ginjal dan sistem pernapasan atau tulang dan ginjal menderita.
Perhatikan
Koch's sticks pada tahap awal penyakit hanya dapat dideteksi secara tidak sengaja, jika pasien memberikan urin untuk penelitian karena alasan yang berbeda. Seringkali, fokus yang terinfeksi sembuh dengan sendirinya, tetapi mikroflora patologis mungkin menetap, yang tetap pasif untuk waktu yang lama. Dimulainya kembali kemajuan dimulai ketika situasi yang menguntungkan berkembang, beberapa faktor mempengaruhi kondisi manusia. Selain penurunan kekebalan, hipotermia umum atau kelelahan, penyakit menular, dapat memicu pertumbuhan koloni. Tuberkulosis dapat mengaktifkan penyakit yang terlokalisasi di saluran urin jika ini mengarah pada pelanggaran ekskresi cairan.
Paling sering, diagnosis tuberkulosis yang akurat hanya dapat dilakukan di institusi khusus. Anda harus menghubungi apotik jika fraksi purulen diamati dalam urin selama beberapa waktu. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang sering menderita sistitis, pielitis, pielonefritis.
Nuansa penyakit
Jika dicurigai tuberkulosis, urin harus diambil untuk pemeriksaan. Hasil yang paling akurat adalah saat mengambil cairan sesuai dengan metode yang dikembangkan untuk ini. Untuk wanita, kateter ditempatkan di kandung kemih untuk mendapatkan sampel sekret. Untuk pria, teknologi berikut telah dikembangkan: pertama, dua pembuluh diisi dengan jumlah urin yang sama dalam proses satu terus menerusbuang air kecil, kemudian cairan dari wadah pertama diperiksa untuk konsentrasi leukosit, yang kedua - untuk keberadaan penanda proses inflamasi di kelenjar prostat. Ketika fraksi purulen terdeteksi, kita dapat dengan yakin berbicara tentang proses patologis yang terlokalisasi di ginjal dan sistem kemih.
Jika ginjal bekerja normal, tidak ada gejala yang menunjukkan kurangnya fungsi, tidak ada inklusi protein dan silinder, pasien ditunjukkan urografi. Anda dapat menentukan tuberkulosis dengan angiografi, analisis radioisotop, pemeriksaan ultrasonografi organ dalam.
