Anemia penyakit kronis (juga disebut anemia peradangan) adalah jenis patologi umum yang berkembang pada pasien yang menderita satu atau lain penyakit menular, inflamasi atau neoplastik. Ciri khas dari anemia tersebut adalah penurunan zat besi serum, tetapi, tidak seperti kekurangan zat besi yang sebenarnya, elemen ini dapat disimpan dalam makrofag.
Deskripsi penyakit
Anemia penyakit kronis saat ini merupakan masalah yang paling umum. Jenis penyakit ini menempati urutan kedua setelah anemia defisiensi besi. Patologi ini dapat menyertai penyakit infeksi, rematik atau tumor, dan, di samping itu, gagal jantung, penyakit ginjal kronis, diabetes, sirosis hati, dan sebagainya.
Anemia of Chronic Disease (ACD) didefinisikan sebagai proses infeksi yang berhubungan dengan mikroba patogen (bakteri, virus atauinfeksi jamur), dan di samping itu, dengan penyakit autoimun, khususnya, dengan lupus sistemik, rheumatoid arthritis dan lain-lain. Anemia patologi kronis juga mengarah pada penyakit kronis yang disertai dengan peradangan tingkat rendah, misalnya, neoplasma onkologis, penyakit ginjal kronis, gagal jantung, dan sejenisnya. Selain itu, patogenesis serupa anemia penyakit kronis selama penuaan, dengan latar belakang aktivasi sitokin inflamasi dicatat pada pasien.
Mekanisme Patofisiologi
Studi yang telah dilakukan dalam beberapa dekade terakhir memungkinkan kita untuk menetapkan mekanisme patofisiologi anemia penyakit kronis. Penyakit yang disertai dengan kekurangan zat besi sangat banyak. Tapi yang utama adalah kekurangan zat besi bersamaan dengan ACD.
Kesulitan bagi dokter terutama adalah diagnosis banding anemia penyakit kronis. Di hadapan anemia patologi kronis, ada kekurangan hemoglobin hipokromik dengan besi serum yang rendah, tetapi dengan peningkatan feritin. Perlu dicatat bahwa pengobatan anemia semacam itu dengan preparat besi tidak mengarah pada kompensasi eritropoiesis. Penggunaan studi diagnostik modern memungkinkan peningkatan dan percepatan diagnosis anemia.
Mengingat bahwa anemia penyakit kronis adalah manifestasi sekunder dari penyakit yang mendasarinya, terapi yang terakhir juga memperbaiki anemia. Kebenaran,terapi semacam itu tidak selalu memungkinkan. Tren modern dalam kedokteran adalah studi tentang molekul obat baru, yang targetnya adalah tautan patogenetik utama penyakit kronis, terutama sitokin, bersama dengan korektor cabang ferroportin. Tapi kebanyakan obat masih dalam tahap percobaan.
Anemia penyakit kronis adalah gambaran darah
Gambar darah pada penyakit yang dijelaskan diamati sebagai berikut:
- Tingkat serum besi berkurang.
- Jika pasien menderita anemia penyakit kronis, kapasitas pengikatan besi sel darah merah akan berkurang. Jika indikator ini meningkat, maka defisiensi hemoglobin dapat dikecualikan. Benar, perubahan nilai ini bukanlah tanda khusus untuk membedakan anemia penyakit kronis dari penyakit defisiensi besi.
- Dengan diagnosis ini, saturasi transferin serum biasanya normal. Nilai di atas sepuluh persen menunjukkan penurunan zat besi. Dan indikator kurang dari sepuluh persen menunjukkan adanya kekurangan elemen jejak ini. Penyakit defisiensi besi sebagian besar dapat dikaitkan dengan perdarahan gastrointestinal karena pengobatan anemia refrakter dengan obat antiinflamasi nonsteroid.
- Pada penyakit ini, feritin serum biasanya normal atau meningkat dibandingkan dengan defisiensi besi.
- Jika Anda menderita rheumatoid arthritis,penyakit hati atau dengan latar belakang neoplasma, nilai normal feritin serum tidak mengecualikan defisiensi besi yang menyertai. Benar, kadar feritin kurang dari 40 nanogram per mililiter menunjukkan penurunan simpanan zat besi yang signifikan dalam tubuh.
- Indikator seperti porfirin eritrosit bebas, dengan adanya anemia patologi kronis akan meningkat.
Gejala
Anemia patologi kronis karena perkembangannya yang lambat dan perjalanannya yang ringan, sebagai aturan, praktis tidak memberikan gejala apa pun. Manifestasi apa pun biasanya terkait dengan penyakit dengan latar belakang yang atau sebagai akibat dari anemia yang terjadi di dalam tubuh.
Jadi, gejala yang khas dari anemia yang berkembang meliputi adanya peningkatan kelelahan tubuh pada pasien bersama dengan kelemahan umum dan penurunan efisiensi yang tajam. Antara lain, gejala khas harus mencakup iritabilitas yang jelas dengan sering pusing, mengantuk, sensasi kebisingan di telinga, lalat di depan mata, jantung berdebar-debar dan sesak napas saat beraktivitas atau bahkan saat istirahat.
Jadi, dalam hal gejala seperti itu, Anda harus mulai membunyikan alarm dan berkonsultasi dengan dokter untuk tes diagnostik yang diperlukan dan perawatan lebih lanjut yang memadai.
Sebaiknya cari tahu terlebih dahulu apa itu anemia dan mengapa patologi ini berbahaya.
Diagnosis patologi
Anemia biasa terjadifitur umum tertentu. Biasanya ini adalah adanya anemia normositik ringan, ketika hemoglobin disimpan di wilayah lebih dari 90 gram per liter. Anemia semacam itu berkembang dalam dua bulan pertama dengan adanya infeksi, patologi inflamasi, atau dengan latar belakang pembentukan ganas, sementara itu tidak berkembang. Dengan indeks hemoglobin di bawah 80 gram per liter, seseorang harus memikirkan adanya faktor tambahan yang terlibat dalam patogenesis anemia. Selain itu, tingkat keparahan anemia seringkali dapat berkorelasi dengan durasi dan aktivitas penyakit yang mendasarinya (infeksi kronis, penyakit jaringan ikat, dan sebagainya).
Apa metode diagnostik bergantung?
Semua metode yang digunakan untuk mendiagnosis anemia penyakit kronis secara langsung bergantung pada penyakit paling dasar, yang menyebabkan defisiensi zat besi dalam tubuh. Namun demikian, jika terjadi anemia, maka pasien wajib melakukan pemeriksaan darah umum dan biokimia serta tusukan sumsum tulang untuk mengetahui sifat dan jenis anemia.
Di antaranya, selama diagnosis, perlu untuk menyingkirkan penyebab defisiensi besi seperti adanya perdarahan traumatis dan kehilangan darah internal.
keluhan pasien
Saat mengumpulkan keluhan dari pasien, biasanya mereka menemukan bahwa pasien memiliki gejala berikut:
- Palpitasi dan sesak napas, memburuk dengan aktivitas.
- Pusing dan tinitus.
- Lemah dan lelah.
Bagaimanaanemia penyakit kronis sedang dirawat (menurut ICD-10, kode penyakitnya adalah D63.8)?
Memberikan pengobatan
Mengingat bahwa anemia penyakit kronis merupakan manifestasi sekunder dari penyakit yang mendasarinya, terapi yang terakhir juga akan memperbaiki kekurangan zat besi. Namun, terapi semacam itu tidak selalu memungkinkan. Prinsip-prinsip pengelolaan pasien dengan anemia patologi kronis meliputi poin-poin berikut:
- Pengobatan penyakit yang mendasarinya.
- Menggunakan perawatan anemia khusus. Ini hanya diresepkan jika penyakitnya parah, yang membatasi kemampuan untuk bekerja bersama dengan aktivitas sehari-hari pasien.
- Ketika anemia berat berkembang, transfusi sel darah merah diresepkan.
- Meresepkan obat perangsang eritropoiesis dalam kombinasi dengan obat besi intravena.
- Pengobatan tambahan dapat mencakup berbagai agen perangsang eritropoiesis inovatif bersama dengan obat anti-sitokin dan obat-obatan yang mempengaruhi hepcidin dan ferroportin.
Perlu dicatat bahwa patologi bukanlah indikasi terdaftar untuk meresepkan obat perangsang eritropoiesis kepada pasien, namun, obat tersebut dapat dianggap sebagai pengobatan alternatif untuk menggantikan beberapa transfusi sel darah merah. Beberapa penelitian melaporkan hasil positif dari penggunaan agen perangsang eritropoiesis dalam pengobatan anemia penyakit kronis.
Dalam kasus kekuranganhati
Di antara pasien dengan gagal jantung kronis, prevalensi anemia adalah tiga puluh tujuh persen. Di antara jumlah ini, lebih dari separuh pasien menderita anemia penyakit kronis. Secara keseluruhan, prevalensi keseluruhan penyakit defisiensi besi pada pasien gagal jantung berkisar antara empat belas hingga lima puluh enam persen. Kisaran luas tersebut secara langsung berkaitan dengan kurangnya pendekatan tunggal yang disetujui untuk diagnosis anemia, dan, sebagai tambahan, perbedaan usia pada pasien.
Anemia normositik
Saat ini, telah terbukti bahwa pasien yang menderita gagal jantung lebih cenderung mengalami anemia normositik, yang mencapai hingga lima puluh tujuh persen kasus. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan disfungsi ginjal dan penurunan sekresi eritropoietin. Perjalanan penyakit kronis ditandai dengan penggunaan zat besi yang buruk bersama dengan aktivasi sitokin yang nyata, yang saat ini terjadi pada lima puluh tiga persen pasien.
Terjadinya anemia pada gagal jantung kronis biasanya dipicu oleh terjadinya kekurangan zat besi dalam darah. Saat ini terbukti bahwa penyebab utama anemia pada pasien gagal jantung adalah hemodilusi disertai penyakit ginjal kronis dan defisiensi vitamin B12.
Pedoman klinis anemia penyakit kronis
Ini termasuk semua metode pencegahan penyakit kronisdan kekambuhan mereka. Salah satu rekomendasinya adalah menjaga pola makan yang tepat dan seimbang yang kaya akan zat besi. Jadi, untuk pencegahan anemia apa pun, dokter merekomendasikan untuk fokus pada hidangan daging dan ikan, karena mengandung jumlah terbesar dari unsur mikro ini, yang sangat penting bagi tubuh. Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa, khususnya, zat besi paling banyak ditemukan pada daging merah, seperti daging sapi. Jangan lupa tentang buah-buahan, misalnya, preferensi Anda harus diberikan pada apel, delima, dan sebagainya.
Semua orang tahu bahwa gerakan bersama dengan berjalan adalah tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap penyakit apa pun. Dalam hal ini, untuk mencegah gejala anemia yang tidak menyenangkan, sangat penting untuk menjaga tubuh Anda dalam kondisi yang baik secara teratur. Aktivitas fisik sedang dalam bentuk kebugaran, aerobik, berenang, dan ski secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah, berkontribusi pada kesejahteraan secara keseluruhan.
Jalan-jalan di luar ruangan
Di antara hal-hal lain, kita tidak boleh lupa bahwa anemia pada dasarnya adalah kekurangan oksigen. Oleh karena itu, pencegahan terbaik dari anemia adalah kemampuan untuk mengisi oksigen dalam tubuh. Untuk melakukan ini, dokter menyarankan banyak berjalan di udara segar. Sayangnya, saat ini kebanyakan orang memiliki pekerjaan menetap, banyak yang terus-menerus berada di ruangan yang pengap, dan ini semua tentu mempengaruhi kesehatan tubuh dan tidak mempengaruhinya dengan cara terbaik.
Kesimpulan
Semua rekomendasi di atas cukup efektif untuk mengatasi kekurangan zat besi dalam bentuk apa pun, termasuk anemia penyakit kronis. Hal utama adalah bahwa semua rekomendasi ini cukup sederhana, dan benar-benar semua orang dapat mengikutinya. Anda dapat, tentu saja, secara berkala menggunakan preparat yang mengandung zat besi untuk pencegahan, tetapi harus segera dicatat bahwa Anda tidak boleh menyalahgunakannya. Oleh karena itu, yang terbaik adalah mencegah penyakit yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh melalui pola hidup sehat yang dangkal.
Kami mengetahui apa itu anemia dan mengapa penyakit ini berbahaya.
