Tifus adalah penyakit menular serius yang disebabkan oleh rickettsiae. Tampaknya banyak orang bahwa penyakit ini tetap ada di masa lalu dan tidak terjadi di negara maju. Di Rusia, infeksi ini belum terdaftar sejak tahun 1998, tetapi penyakit Brill dicatat secara berkala, dan ini adalah salah satu bentuk tifus. Pembawa rickettsiae adalah parasit yang dapat dipakai manusia. Dokter sanitasi melaporkan bahwa pedikulosis telah menjadi semakin umum dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini dapat menyebabkan wabah penyakit. Selain itu, infeksi impor tidak dapat dikesampingkan. Anda dapat terinfeksi saat bepergian dan bepergian ke negara lain di mana penyakit ini biasa terjadi. Oleh karena itu, setiap orang perlu mengetahui tentang gejala, pengobatan dan pencegahan penyakit tifus.
Penyebab penyakit
Penyakit ini terjadi karena konsumsi rickettsiae. Seseorang sangat rentan terhadap mikroorganisme penyebab penyakit tifus. Dalam mikrobiologi, rickettsia dianggap sebagai perantara antara bakteri dan virus. Agen infeksi dapat menembus dinding pembuluh darah dan tinggal di sana untuk waktu yang lama. Kadang-kadangmikroorganisme hidup di dalam seseorang selama bertahun-tahun, dan manifestasi penyakit hanya terjadi ketika sistem kekebalan melemah. Rickettsia diklasifikasikan sebagai bakteri, tetapi kemampuannya untuk menyerang sel lebih merupakan karakteristik virus.
Agen penyebab tifus mati pada suhu lebih dari +55 derajat setelah sekitar 10 menit. Suhu +100 derajat menghancurkan rickettsia hampir seketika. Juga, bakteri ini tidak mentolerir paparan desinfektan. Namun, mikroorganisme mentolerir dingin dan pengeringan dengan baik.
Rute transmisi
Penyakit ini menular, yaitu melalui darah. Orang yang sakit menjadi sumber infeksi, dan kutu tubuh adalah pembawa penyakit tifus. Itulah sebabnya infeksi populasi dengan pedikulosis dapat memicu penyebaran patologi. Dalam kasus yang lebih jarang, infeksi terjadi selama transfusi darah dari orang yang sakit.
Kutu mendapat infeksi sekitar 5-6 hari setelah berada di tubuh orang yang sakit dan tetap menular selama sekitar satu bulan. Kemudian serangga itu mati. Penyakit ini tidak ditularkan melalui gigitan kutu. Air liur parasit tidak mengandung rickettsia. Bakteri menumpuk di usus serangga ini dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Biasanya, pedikulosis pada manusia selalu disertai dengan rasa gatal yang parah. Pasien menjadi terinfeksi ketika memasukkan kotoran kutu ke dalam goresan dan luka pada kulit.
Para ahli epidemiologi menyarankan jalur penularan lain. Seseorang dapat menghirup partikel kotoran parasit. Dalam hal ini, agen penyebab tifus menembus ke dalamtubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan. Rickettsia kemudian memulai aktivitas penyebab penyakit di dalam tubuh.
Dapatkah kutu rambut menjadi vektor? Dokter percaya bahwa serangga ini juga dapat menularkan penyakit, tetapi jauh lebih jarang daripada parasit tubuh. Kutu kemaluan tidak bisa mentolerir rickettsia.
Penyebaran pedikulosis dapat memicu infeksi tifus. Dahulu, wabah penyakit ini sering terjadi dalam kondisi yang merugikan, saat perang atau kelaparan, ketika tingkat kebersihan dan sanitasi menurun tajam.
Penyakit ini meninggalkan kekebalan, tetapi tidak mutlak. Infeksi ulang telah dilaporkan dalam kasus yang jarang terjadi. Dalam praktek medis, bahkan tiga infeksi rickettsia telah dicatat.
Jenis penyakit
Ada bentuk epidemi dan endemik dari penyakit ini. Patologi ini memiliki gejala yang sama, tetapi patogen dan vektornya berbeda.
Tifus endemik lebih sering terjadi di Amerika, serta di negara-negara dengan iklim panas. Agen penyebabnya adalah Rickettsia Montseri. Wabah penyakit diamati di musim panas, terutama di daerah pedesaan. Pembawa infeksi adalah kutu tikus. Oleh karena itu, pengendalian hewan pengerat memainkan peran utama dalam pencegahan penyakit.
Epidemi tifus hanya terjadi di Eropa. Insiden lebih sering terjadi pada musim dingin dan musim semi. Pembawanya hanya kutu badan dan kutu kepala. Parasit manusia atau hewan lainnya tidak dapat menyebarkan penyakit. Agen penyebab epidemi tifusTifa adalah Rickettsia Provachek.
Bentuk endemik penyakit dapat terjadi di negara kita hanya dalam kasus infeksi impor. Patologi ini tidak khas untuk daerah dengan iklim dingin. Bahaya bagi Rusia tengah adalah tifus epidemik.
Patogenesis
Rickettsiae mempengaruhi kelenjar adrenal dan pembuluh darah. Di dalam tubuh, kekurangan hormon adrenalin terbentuk, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Perubahan destruktif terjadi pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan ruam.
Ada juga kerusakan pada otot jantung. Ini karena keracunan tubuh. Nutrisi miokard terganggu, hal ini menyebabkan perubahan degeneratif pada jantung.
Nodul tifus (granuloma) terbentuk di hampir semua organ. Mereka terutama mempengaruhi otak, yang menyebabkan sakit kepala parah dan peningkatan tekanan intrakranial. Setelah sembuh, bintil ini menghilang.
Masa inkubasi dan gejala awal
Masa inkubasi penyakit ini adalah 6 sampai 25 hari. Pada saat ini, orang tersebut tidak merasakan gejala patologi. Hanya pada akhir periode laten, sedikit malaise dapat dirasakan.
Kemudian suhu seseorang naik tajam hingga +39 dan bahkan +40 derajat. Tanda-tanda pertama penyakit muncul:
- sakit di badan dan anggota badan;
- sakit dan rasa berat di kepala;
- merasa lelah;
- insomnia;
- mata merah karena pendarahan di konjungtiva.
Tentang hari ke 5 sakitsuhu mungkin turun sedikit. Namun, kondisi pasien tidak membaik. Tumbuh tanda-tanda keracunan tubuh. Di masa depan, suhu tinggi kembali lagi. Gejalanya antara lain:
- wajah kemerahan dan bengkak;
- mual;
- plak di lidah;
- palpitasi;
- tekanan darah turun;
- pusing;
- kesadaran terganggu.
Pada pemeriksaan medis, sudah pada hari ke 5 penyakit, peningkatan hati dan limpa dicatat. Jika Anda mencubit kulit pasien, maka pendarahan tetap ada. Periode awal penyakit berlangsung sekitar 4-5 hari.
Masa puncak penyakit
Ruam muncul pada hari ke 5-6. Manifestasi kulit demam tifoid berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah oleh rickettsiae. Ada dua jenis ruam pada penyakit ini - roseola dan petechiae. Berbagai jenis ruam dapat terjadi pada satu area kulit. Roseola adalah bintik-bintik kecil (hingga 1 cm) berwarna merah muda. Penampakan ruam tersebut dapat dilihat pada foto di bawah ini.
Petechiae adalah perdarahan subkutan yang tepat. Mereka terbentuk karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Ruam menutupi badan dan anggota badan. Telapak tangan, telapak kaki dan wajah tetap bersih. Gatal tidak diamati. Pada foto tersebut terlihat seperti apa ruam berupa petechiae.
Plak di lidah pada puncak penyakit berubah warna menjadi coklat. Ini menunjukkan lesi progresif pada limpa dan hati. Suhu tubuh terus meningkat. Ada gejala ruam lainnyatifa:
- sakit kepala luar biasa;
- sulit buang air kecil;
- bingung;
- kesulitan menelan makanan;
- fluktuasi bola mata yang tidak disengaja;
- nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah ginjal;
- sembelit;
- kembung;
- rhinitis;
- tanda radang bronkus dan trakea;
- Bicara tidak jelas karena lidah bengkak.
Ketika saraf perifer terpengaruh, nyeri jenis linu panggul dapat diamati. Pembesaran hati terkadang disertai dengan menguningnya kulit. Namun, pigmen hati tetap dalam kisaran normal. Perubahan warna kulit dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme karoten.
Penyakit ini berlangsung sekitar 14 hari. Dengan perawatan yang tepat, suhu secara bertahap menurun, ruam menghilang dan orang tersebut pulih.
Bentuk parah
Ketika penyakitnya parah, terjadi suatu kondisi, yang dalam kedokteran disebut "status tipus". Hal ini ditandai dengan manifestasi berikut:
- delusi dan halusinasi;
- semangat;
- memori hilang;
- kesadaran mendung.
Selain gangguan neuropsikiatri, tifus parah disertai dengan kelemahan parah, insomnia (hingga kehilangan tidur total) dan manifestasi kulit.
Gejala penyakit berlangsung sekitar 2 minggu. Ruam terlihat pada minggu ketiga. Kemudian, dengan perawatan yang tepat, semua manifestasi penyakit berangsur-angsur hilang.
Penyakit Brille
Penyakit Brill terjadi ketikarickettsia tetap berada di dalam tubuh setelah menderita tifus. Kemudian, ketika sistem kekebalan tubuh seseorang melemah, infeksi kembali terjadi. Terkadang patologi berulang muncul bahkan 20 tahun setelah pemulihan.
Dalam hal ini, penyakitnya jauh lebih mudah. Ada demam dan ruam. Penyakit ini berlangsung sekitar seminggu, tidak memberikan komplikasi dan berakhir dengan pemulihan. Patologi ini dicatat bahkan hari ini pada orang yang menderita tifus bertahun-tahun yang lalu.
Komplikasi
Selama puncak penyakit, komplikasi serius mungkin terjadi - syok toksik menular. Itu terjadi sebagai akibat dari meracuni tubuh dengan racun rickettsia. Pada saat yang sama, insufisiensi akut jantung, pembuluh darah dan kelenjar adrenal dicatat. Sebelum komplikasi ini, pasien sering mengalami penurunan suhu. Periode dari 4 hingga 5 dan dari 10 hingga 12 hari sejak timbulnya penyakit dianggap sangat berbahaya. Pada saat inilah risiko terjadinya komplikasi ini meningkat.
Tifus dapat menyebabkan komplikasi pada pembuluh darah dan otak. Tromboflebitis atau meningitis terjadi. Seringkali, infeksi bakteri lain bergabung dengan rickettsiae. Pasien memiliki tanda-tanda pneumonia, otitis media, furunkulosis, serta penyakit radang organ genitourinari. Patologi ini sering disertai dengan nanah, yang dapat menyebabkan keracunan darah.
Pasien harus tetap di tempat tidur. Ini dapat menyebabkan luka baring, dan pada kasus yang parah, gangren dapat berkembang karena kerusakan pembuluh darah.
Cara mengidentifikasi penyakit
Diagnosis tifus dimulai dari anamnesa. PadaDalam hal ini, spesialis penyakit menular mengamati algoritma berikut:
- Jika pasien mengalami demam tinggi, susah tidur, sakit kepala parah dan merasa tidak enak badan selama 3-5 hari, dokter mungkin mencurigai tifus.
- Jika tidak ada ruam pada kulit pada hari ke 5-6 sakit, maka diagnosisnya tidak pasti. Dengan adanya roseola dan petechiae, serta pembesaran hati dan limpa, dokter membuat diagnosis awal tifus, tetapi tes laboratorium diperlukan untuk memperjelas.
- Jika seseorang yang pernah menderita tifus di masa lalu mengembangkan ruam dalam bentuk roseola dan petechiae setelah demam tinggi dan malaise, maka ia diberikan diagnosis awal - penyakit Brill, yang harus dikonfirmasi dengan diagnostik laboratorium.
Tes darah umum dan biokimia diambil dari pasien. Pada penyakit, peningkatan ESR dan protein dan penurunan trombosit ditentukan.
Tes darah serologis membantu mengidentifikasi agen penyebab penyakit secara akurat. Banyak dokter memulai diagnosis mereka dengan tes ini:
- Sebuah uji imunosorben terkait-enzim diresepkan untuk antigen G dan M. Pada tifus, imunoglobulin G biasanya ditentukan, dan pada penyakit Brill - M.
- Darah diperiksa dengan metode reaksi hemaglutinasi tidak langsung. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi terhadap rickettsia di dalam tubuh.
- Antibodi juga dapat dideteksi dengan metode reaksi pengikatan komponen. Namun, dengan cara ini, penyakit ini didiagnosis hanya selama periode puncak.
Metode pengobatan
Ketika diagnosis seperti tifus dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit. Sebelum penurunan suhu yang stabil, seseorang diresepkan istirahat di tempat tidur selama sekitar 8-10 hari. Staf medis perlu mencegah luka baring pada pasien, serta terus memantau tekanan darah.
Tidak perlu diet khusus. Makanan harus hemat, tetapi pada saat yang sama cukup tinggi kalori dan kaya vitamin.
Pengobatan tifus harus ditujukan untuk mengatasi masalah berikut:
- melawan patogen;
- menghilangkan keracunan dan menghilangkan gangguan neurologis dan kardiovaskular;
- menghilangkan gejala patologi.
Antibiotik tetrasiklin paling efektif melawan riketsia. Obat-obatan berikut ini diresepkan:
- "Doksisiklin";
- "Tetrasiklin";
- "Metasiklin";
- "Morfosiklin".
Biasanya, seseorang sudah merasa lebih baik pada hari ke-2-3 pengobatan antibakteri. Namun, pemberian antibiotik harus dilanjutkan sampai suhu tubuh kembali normal. Dokter terkadang meresepkan antibiotik sampai Anda sembuh total.
Selain tetrasiklin, antibiotik dari kelompok lain juga diresepkan: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. Mereka membantu mencegah infeksi bakteri sekunder.
Untuk menghilangkan keracunan tubuh, beri obat tetes dengan larutan garam. Untuk menghilangkan gejala jantung dan kelenjar adrenal, resepkan "Kafein", "Adrenalin","Norepinefrin", "Cordiamin", "Sulfocamphocaine". Antihistamin juga digunakan: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Jika Anda mengalami demam tinggi, dokter mungkin akan merekomendasikan antipiretik. Namun, Anda tidak boleh terlalu terbawa oleh mereka, karena obat ini dapat memicu komplikasi kardiovaskular.
Peran penting dalam terapi dimainkan oleh antikoagulan: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Mereka mencegah pembentukan komplikasi trombotik. Berkat penggunaan obat-obatan ini, angka kematian akibat tifus telah berkurang secara signifikan.
Jika pasien memiliki kesadaran kabur, insomnia, delirium dan halusinasi, maka neuroleptik dan obat penenang diindikasikan: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Dalam bentuk penyakit yang parah, Prednisolon diresepkan. Untuk memperkuat pembuluh darah pada tifus, dilakukan terapi dengan obat "Ascorutin" dengan vitamin C dan P.
Pasien dipulangkan dari rumah sakit tidak lebih awal dari 12-14 hari sakit. Setelah itu, cuti sakit diperpanjang minimal 14-15 hari. Kemudian pasien berada di bawah observasi apotik selama 3-6 bulan. Ia disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung dan ahli saraf.
Prakiraan
Di masa lalu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu infeksi paling berbahaya. Tifus sering berakhir dengan kematian penderitanya. Saat ini, ketika antibiotik digunakan, bahkan bentuk parah dari patologi ini disembuhkan. Dan penggunaan antikoagulan mengurangi kematian padapenyakit ini menjadi nol. Namun, jika penyakit ini tidak diobati, maka kematian terjadi pada 15% kasus.
Tipe Tipe Lain
Selain tifus, ada juga demam tifoid dan demam kambuhan. Namun, ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda yang tidak disebabkan oleh rickettsiae. Kata "tifus" dalam kedokteran mengacu pada patologi infeksi, disertai dengan demam dan penurunan kesadaran.
Demam tifoid disebabkan oleh salmonella, penyakit yang tidak dibawa oleh kutu. Patologi berlanjut dengan tanda-tanda kerusakan pada saluran pencernaan.
Demam yang kambuh disebabkan oleh spirochetes. Bakteri disebarkan oleh tungau dan kutu. Penyakit ini juga ditandai dengan demam dan ruam. Patologi harus dibedakan dari bentuk ruam. Demam yang kambuh selalu memiliki perjalanan paroksismal.
Vaksinasi tifus
Vaksin tifoid dikembangkan pada tahun 1942 oleh ahli mikrobiologi Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Pada tahun-tahun itu, ini merupakan pencapaian penting dalam pencegahan epidemi tifus. Vaksinasi membantu mencegah wabah selama Perang Dunia II.
Apakah vaksin seperti itu digunakan saat ini? Ini jarang digunakan. Vaksinasi ini dilakukan sesuai indikasi epidemiologis, jika ada risiko infeksi. Vaksinasi dilakukan untuk karyawan departemen penyakit menular di institusi medis, penata rambut, pemandian, binatu, disinfektan.
Vaksinasi tidak sepenuhnya melindungi dari infeksi, karena penyakit tidak selalu meninggalkan kekebalan mutlak. Namun, jika orang yang divaksinasi menerimainfeksi, penyakit akan berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan. Vaksinasi memegang peranan penting dalam pencegahan penyakit tifus. Pertama-tama, penting untuk mengamati langkah-langkah yang ditujukan untuk memerangi parasit manusia.
Cara mencegah infeksi dan penyebaran infeksi
Untuk mencegah penyakit, perlu memerangi kutu rambut. Dokter memberi tahu stasiun sanitasi-epidemiologi tentang setiap kasus tifus. Dalam fokus infeksi, perawatan dan desinfeksi tempat tidur, linen, dan pakaian dilakukan. Jika setelah melakukan tindakan pencegahan tifus masih tertinggal parasit pada barang-barang pribadi pasien, maka pengobatan diulangi sampai benar-benar hilang.
Pengawasan medis perlu dilakukan untuk semua orang yang pernah kontak dengan pasien. Durasi maksimum masa inkubasi penyakit hingga 25 hari. Selama periode ini, perlu untuk mengukur suhu secara teratur dan memberi tahu dokter tentang segala penyimpangan dalam kesejahteraan.
Saat ini, semua pasien dengan demam berkepanjangan (lebih dari 5 hari) diresepkan tes darah serologis untuk rickettsia. Ini adalah salah satu upaya untuk mencegah penyakit tifus. Persistensi suhu tinggi dalam jangka panjang adalah salah satu tanda penyakit ini. Harus diingat bahwa bentuk penyakit yang ringan dapat terjadi dengan ruam kecil, dan tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi patologi dengan manifestasi kulit. Dokter telah membuktikan bahwa dalam kasus yang jarang ada pembawa rickettsiae tanpa gejala. Oleh karena itu, pemeriksaan merupakan salah satu cara untuk mendeteksi infeksi secara dini danmencegah penyebaran penyakit.
